癇病發作的急救措施范文

導語：如何才能寫好一篇癇病發作的急救措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

癲癇是一種比較頑固的疾病，發病率較高，治療往往需要一個長期的過程，除了藥物治療外，癲癇患者護理工作做得是否到位，直接影響到疾病的預后情況。在對癲癇病人的日常護理中，我們需要注意以下幾點。

1 防止發作時意外發生

1.1如果是強直陣攣性發作，迅速讓病人仰臥，頭偏向一側，不要墊枕頭，隨即松開衣領，使口腔分泌物自行流出，必要時可使用吸引器，托起下頜，將舌用舌鉗拉出，防止舌頭后墜堵塞氣管，不可強行喂水、喂藥，以免誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。移走身邊危險物體，以免抽搐時碰撞造成外傷。抽搐發作時床邊加床檔，護士應保護病人，使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上下磨牙之間，防咬傷舌頭。抽搐時肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關節脫位。

1.2精神運動性發作，應保護病人自傷或傷人。

1.3癲癇持續狀態發作時，使患者去枕仰臥或側臥，解開患者身上的束縛的衣物，按醫囑緩慢靜脈滴入抗驚厥藥物，如昏迷加深，呼吸變淺，血壓下降，應停止輸藥，控制液體的入量，遵醫囑快速靜脈點滴脫水藥和吸氧，以防腦水腫。室內環境應安靜，關節及骨突出處應墊棉墊，以免皮膚損傷。

2 用藥的護理

護士應指導病人遵醫囑服藥，分次，餐后服用，避免胃腸道反應；向病人說明不良反應，當這些反應（胃腸道反應、眩暈、共濟失調、嗜睡）發生時應及時就醫。不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停藥或換藥。

3 并發癥的處理

高熱時可行物理降溫，并及時糾正酸堿平衡和電解質紊亂，有腦水腫時應給予甘露醇，還需要防治肺部感染，對癥狀性癲癇需要針對病因做相應處理。抽搐停止后，可給苯巴比妥0.2g肌內注射，8-12小時1次維持控制，清醒后口服抗癲癇藥物。

4 飲食的護理

在日常飲食上必須做到合理安排，不要暴飲暴食。飲食上宜少吃甜食，多吃富有營養、易于消化的食物，如面食、豆類、雞蛋、瘦肉、魚、牛奶等，尤其應多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品。這些含高蛋白質和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復和減少癲癇發作次數。少吃一些油膩肥厚的食品及中醫所說的發物，鵝肉、羊肉更應少吃。辣椒、蔥、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃為好。癲癇患者應盡量少用興奮性飲料，因此類飲料中含咖啡因可使大腦細胞興奮，異常放電，使癲癇發作。當患者腹泄、嘔吐、大量脫水后，應及時補充水分和電解質以維持水及電解質平衡，避免誘發癲癇。 轉貼于

5 心理護理

向病人解釋本病的特征和誘發因素，幫助病人正確認識，面對現實，給以理解和同情。護士應鼓勵病人到公共場所與同齡人、與社會接觸，癲癇病人擔心自己會在大庭廣眾之下病情發作，讓人鄙視，從而常有自卑、抑郁的心理，不愿參加社交活動，給他們的生活質量，甚至治療帶來一定影響。其實在藥物的良好控制下，病人參加社交活動，可使心情舒暢、精神愉快，會有利于疾病治療。

6 健康教育

6.1如癲癇連續發作，要將病人送到醫院繼續搶救。

6.2癲癇病人在平時要按醫囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續發作。

6.3抗癲癇藥對癲癇有刺激作用，要在飯后服用。用藥期間要注意口腔衛生，經常刷牙。

6.4癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累，不要登高、騎車、游泳，不宜在機器旁工作，以免癲癇病發作時發生意外。

6.5病人如有假牙，應在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發病時墜床跌傷。

6.6囑病人外出時，隨身帶有注明姓名，診斷的卡片，以便急救時參考。

篇2

癲癇持續狀態是指癲癇連續發作持續10min或反復發作兩次以上，意識無恢復達10min以上，不能自行停止[1]。多發生于癲癇病人，最常見原因是不適當的停用抗癲癇藥物或因急性腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腫瘤和藥物中毒引起，不規范抗癲癇藥物治療，感染，精神因素，過度疲勞，孕產和飲酒等均可誘發[2]。癲癇持續狀態下腦缺氧，代謝中間產物蓄積，造成腦水腫，神經元死亡，另外因肌肉強烈抽動，肌溶解產生腎病，最終導致心血管，腎及呼吸功能衰竭等，嚴重威脅患者生命。所以對癲癇持續狀態必須積極處理，治療越早，預后越好，現將癲癇護理與治療的急救報道如下。

1 臨床資料

2008年10月至2009年10月共收治癲癇持續狀態患者30例，均為全面性強直-陣攣發作，男16例，女14例，年齡7～60歲，平均年齡32.6歲。原發性癲癇20例，繼發性10例，所有病例均經臨床和CT、核磁共振、腦電圖證實。 其中治愈出院23例，家屬放棄自動出院3例，死亡4例。

2 護 理

2.1 病情觀察 病人發作后立即報告醫生，同時做好急救的準備工作，備好壓舌板，口咽通氣導管，呼吸機等各種搶救用物。

2.2 保持呼吸道通暢 病情發作時取頭低側臥位或平臥位，解開衣領，頭偏向一側，及時吸出口咽部分泌物和嘔吐物，防止窒息和肺部感染，發作的間歇，如有舌根后墜阻塞呼吸道，可用舌鉗或置口咽通氣導管。分泌物聚集堵塞呼吸道并發感染或窒息，可行氣管插管，持續吸氧。抽搐時加大氧濃度達50%左右，密切觀察呼吸頻率，節律，深度變化，聽診肺部體征，監測氧飽和度，對出現呼吸過慢或氧飽和度

2.3 避免外傷 此病發病急，意識喪失突然，易造成自傷或他傷，因此須做好保護。患者發作時立即采取平臥位，頭偏向一側，松開衣領、腰帶，取出假牙，用裹有紗布的壓舌板，緊急情況下可用折疊成條狀的小毛巾或手帕置入患者的上下臼齒之間，以防抽搐咬傷舌，頰。抽搐時用手托患者下頜，減少上下牙齒咬動，防止下頜關節脫臼，加床檔或使用約束帶適當保護，不可強行按壓肢體，以免造成肌肉，關節的人為損傷或骨折。

2.4 加強基礎護理 做好健康教育 保持患者病房周圍安靜，避免聲光的刺激，加強安全及口腔.皮膚的護理，病情穩定.神志清醒后應鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。積極、耐心、持久的配合治療，在醫生的指導下服藥，不亂用藥物，生活規律，防止精神刺激及感情沖動，勿從事有危險的工作，定期復查，觀察用藥效果。

3 迅速控制發作防止并發癥

3.1 安定是最常用的藥物 首次給予10～20mg(兒童0.3～0.5mg/kg)，單次最大劑量不超過20mg，以2～5mg/min緩慢靜脈注射，直到發作停止，為防止復發，可使用安定100～200mg加入5%葡萄糖氯化鈉中，于12h內滴完[3]。安定可抑制呼吸，致血壓下降，呼吸道分泌物增多等不良反應，用藥過程中嚴密監測生命體征，神志及瞳孔變化，以免呼吸抑制，意識障礙加深，使用安定的同時，給予苯巴比妥鈉0.1g肌注，發作控制，病情穩定后，逐漸過渡到口服藥治療。

3.2 氯硝安定 安定無效時使用，成人首次劑量3mg靜脈注射，此后5～10mg/d，靜脈滴注或過渡至口服藥，須注意對呼吸及心臟抑制較強，此藥對各型癲癇狀態療效俱佳。

3.3 臨床上常用的抗癲癇藥有卡馬西平，苯妥英鈉，丙戊酸鈉，拉莫三嗪等，可酌情選用。

3.4 降低腦水腫 頻繁抽搐可引起腦水腫，及時評估患者的神志、瞳孔、生命體征和氧飽和度，警惕腦疝的發生。因此，在控制抽搐的同時可靜脈滴注20%甘露醇250ml或靜推速尿，4～6h重復使用，亦可用地塞米松10～20mg靜脈滴注，本組有2例因并發腦疝，雖盡力搶救，仍不能挽回生命。

3.5 維持水電解質和酸堿平衡 嚴格記錄24d出入量，補液過程中注意心肺功能，根據病情隨時監測電解質，血氣分析，血尿素氮，及時糾正酸堿失衡。

3.6 控制感染與高熱 患者氣道通氣不暢，嘔吐物.分泌物易吸入并發肺部感染，應及時應用有效抗生素。患者常有中樞性高熱和繼發性高熱，使腦組織的基礎代謝率增高，腦組織需氧量增加，致腦水腫加重，因此降溫是減輕腦水腫，保護腦組織的必要措施，嚴密觀察熱型及持續時間，遵醫囑予以降溫，觀察降溫效果，有條件可使用降溫毯。

參考文獻

[1] 王新徳.現代精神病學[M] .北京：人民軍醫出版社，2005:479.

篇3

Breo Ellipta為吸入型糖皮質激素糠酸氟替卡松和長效β2受體激動劑三氟甲磺酸維蘭特羅的復方藥物，用于包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫在內的慢性阻塞性肺病（COPD）患者氣流阻塞的長期維持治療，還被批準用于減少患者的慢性阻塞性肺病發作。COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，可隨時間的推移而惡化。Breo Ellipta可通過減輕慢性阻塞性肺病患者肺部的炎癥，以及松弛肺氣道周圍的肌肉來增加氣流及減少疾病的發作。Breo Ellipta為每日吸入1次，由葛蘭素史克與總部位于舊金山的治療先鋒公司（Theravance）聯合開發。Breo Ellipta在獲批時其標簽內容中有一項黑框警告，提示長效β2腎上腺素受體激動劑能增加哮喘有關的死亡風險。這款藥物對哮喘患者的安全性和有效性還沒得到確認，所以沒被批準用于哮喘的治療。FDA在批準Breo Ellipta時附帶一項患者用藥指南，內容包含該藥物的使用說明和用藥后的潛在風險信息。Breo Ellipta不能作為一種急救措施用于治療突然的呼吸困難（急性支氣管痙攣），也不建議用于18歲以下患者。

Xofigo的活性成分為二氯化鐳-223，半衰期11.4 d，鐳-223是一種放射性同位素，能夠釋放出α粒子，鐳離子與鈣離子具有相似的性質，其能模擬鈣與骨中礦物質結合直接釋放輻射至骨腫瘤，α發射體的高線性能量轉移（80 keV/微米）可使在臨近細胞中雙鏈DNA的高頻斷裂，從而殺死癌細胞，最終導致對骨轉移的抗腫瘤作用，所以對有癥狀性晚期轉移至骨但未轉移至其他器官的前列腺癌患者是有效的。來自二氯化鐳-223的α粒子范圍小于100 μm（小于10個細胞直徑）限制對周圍正常組織損傷。Xofigo是在FDA優先審評程序下獲得快速審評，提前3個月被批準。Xofigo為靜脈注射使用，小瓶濃度為1 000 kBq/ml，6 ml/瓶。Xofigo的給藥方案是推薦劑量為50 kBq/kg體重，給予 4周間隔共6次注射。Xofigo是2012年以來FDA批準的第二個抗前列腺癌藥物，2012年8月Xtandi（恩雜魯胺）被批準用于治療曾被化療藥物多西紫杉醇治療過后復發或擴散的患者。Xofigo有骨髓抑制的警告，使用中最常見的異常是貧血、淋巴細胞減少、白細胞減少、血小板減少和中性粒細胞減少。

Tafinlar為B-Raf抑制劑，Mekinist為MEK抑制劑，都被批準適用于晚期轉移或不能切除的黑色素瘤、腫瘤表達B-Raf V600E有基因突變患者的治療。B-Raf作為一種原癌基因編碼絲/蘇氨酸特異性激酶，是Ras-Raf-MEK-ERK-MAPK通路重要的轉導因子，參與調控細胞的生長、分化和凋亡等。絲裂原激活蛋白激酶（MAPK）信號通路在細胞生長調節中起關鍵作用，在多種癌癥中該信號通路活性增強，所以MEKs（MAPK/ERK細胞外信號調節激酶）就是抗癌藥開發的熱門靶點。黑色素瘤是皮膚病領先的致死原因，約半數黑色素瘤產生在皮膚有BRAF基因突變。Tafinlar和Mekinist被批準可作為單藥治療，也可作為聯合治療。Tafinlar和Mekinist是過去兩年中FDA已批準為治療轉移黑色素瘤的第3和第4個藥物。2011年Zelboraf （威羅菲尼）和Yervoy （易普利姆瑪）被批準為治療轉移或不能手術切除的黑色素瘤。FDA同時批準一種遺傳檢驗被稱為THxID BRAF檢驗盒，這個診斷測試盒將有助于確定患者的黑色素瘤細胞在 B-Raf基因中是否有V600E或V600K突變， FDA批準THxID BRAF檢驗盒的根據來自批準Tafinlar和Mekinist的支持臨床研究數據。生育齡婦女使用Tafinlar和Mekinist會帶來致胎兒危害可能，男性和婦女使用Tafinlar和Mekinist可能導致生育能力受損。

Tafinlar不適用于有野生型B-Raf黑色素瘤患者的治療，推薦劑量是150 mg，口服每天2次，餐前至少1 h或餐后至少2小時服用。服用時不要打開，壓碎或破壞膠囊。接受Tafinlar患者最常見副作用還包括皮膚癌風險增高（皮膚鱗狀細胞癌）、發熱可能并發低血壓、嚴重的寒顫、脫水、腎衰和高血糖。

Mekinist不適用于治療以前曾接受B-Raf抑制劑治療的患者，推薦劑量是2 mg，口服每天1次，餐前至少1 h或餐后至少2 h服用。接受Mekinist患者最常見副作用還包括心衰、肺炎癥、皮膚感染和視力喪失。

2013年6月，FDA未批出新分子實體藥品。7月，FDA批出1個新分子實體藥品（表2），為抗癌藥品Gilotrif（阿法替尼）。

Gilotrif獲“優先審評”，是一種酪氨酸激酶抑制劑，能阻斷促進癌細胞發展的蛋白，被批準用于腫瘤表達EGFR外顯子19缺失或外顯子21（L858R）取代基因突變的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療，一種稱作Therascreen EGFR RGQ PCR Kit的試劑盒也一同被批準，用于檢測確定患者的肺癌細胞是否有EGFR的基因突變。Gilotrif的推薦劑量為40 mg，口服每日1次，患者在進餐前至少1 h或餐后2 h服用。Gilotrif是2013年繼Tarceva（厄洛替尼）后第2個被批準對腫瘤有EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R取代突變的轉移NSCLC患者的藥物。在一項納入345例EGFR突變性轉移性NSCLC患者的臨床研究中，明確了Gilotrif的安全性和有效性。將受試者隨機分組，給予Gilotrif或不超過6個周期的培美曲塞加順鉑治療。結果顯示，接受Gilotrif治療者的無進展生存期較接受化療者延長了4.2個月，兩組總生存期未見統計學差異。Gilotrif的常見副作用包括腹瀉、皮疹相似于痤瘡、干皮膚、瘙癢、口腔炎癥、甲溝炎、食欲減低、體重減輕、膀胱炎、鼻出血、流鼻涕、發熱、角膜炎和低鉀血癥。嚴重副作用包括腹瀉可能導致腎衰和嚴重脫水，嚴重皮疹、間質性肺病和肝臟毒性。阿法替尼是繼吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼（中國）后第4個EGFR抑制劑，由于該藥能抑制HER2，目前還在進行治療乳腺癌的臨床試驗。

（張建忠）

藥品不良反應信息通報（第56期）

警惕左氧氟沙星注射劑的嚴重不良反應

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，屬第三代喹諾酮類藥物。其主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶（細菌拓撲異構酶Ⅱ）的活性，阻礙細菌DNA的復制。本品具有抗菌譜廣，抗菌作用強的特點，對革蘭陰性菌具有較強的抗菌活性，對革蘭陽性菌和軍團菌、支原體、衣原體有良好的抗菌作用，但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。左氧氟沙星注射劑包括左氧氟沙星及其乳酸鹽、甲磺酸鹽、鹽酸鹽注射制劑，劑型包括粉針劑、小容量注射液、大容量注射液。

2012年，國家藥品不良反應監測數據庫共收到左氧氟沙星注射劑嚴重不良反應/事件病例報告1431例。嚴重不良反應/事件累及系統排名前三位的依次為：全身性損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統損害，三者合計占總例次的60.24%。

國家藥品不良反應監測數據庫分析顯示：該產品存在臨床不合理使用現象，而不合理用藥增加了用藥風險。不合理用藥主要表現為：

1 嚴重病例的臨床表現

左氧氟沙星注射劑嚴重不良反應/事件居前3位的不良反應表現依次為：過敏性休克（198例次，7.94%）、呼吸困難（197例次，7.90%）和過敏樣反應（171例次，6.85%）。

2 不合理用藥問題

國家藥品不良反應監測數據庫分析顯示：該產品存在臨床不合理使用現象，而不合理用藥增加了用藥風險。不合理用藥主要表現如下。

2.1 超適用人群給藥

左氧氟沙星注射劑說明書中明確提示18歲以下患者禁用，《抗菌藥物臨床應用指導原則》喹諾酮類抗菌藥物注意事項中提示“18歲以下未成年患者避免使用本類藥物。”但國家藥品不良反應監測數據庫中，仍有18歲以下患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報告。

2.2 存在相互作用的不合理用藥

1） 左氧氟沙星注射劑說明書提示左氧氟沙星應避免與茶堿同時使用，如確需同時應用，應監測茶堿的血藥濃度以調整其劑量。但國家藥品不良反應監測數據庫中，有3例與茶堿類注射劑合用的病例報告，并且未監測血藥濃度、調整劑量。

2） 左氧氟沙星注射劑說明書提示左氧氟沙星注射劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內進行靜脈滴注。但國家藥品不良反應監測數據庫中有左氧氟沙星注射劑與其他藥物同瓶混合靜脈滴注的病例報告。

2.3 禁忌證用藥

左氧氟沙星注射劑說明書【禁忌】中明確指出對喹諾酮類藥物過敏者禁用，但國家藥品不良反應監測數據庫中，有喹諾酮類藥物過敏患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報告。

2.4 不符合特殊病理、生理狀況下用藥原則

《抗菌藥物臨床應用指導原則》指出：喹諾酮類抗菌藥偶可引起抽搐、癲癇等嚴重中樞神經系統不良反應，在腎功能減退或有中樞神經系統基礎疾病的患者中易發生，因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者。但國家藥品不良反應監測數據庫中，有癲癇病史患者使用了左氧氟沙星注射劑的病例報告。

2.5 超適應證用藥

左氧氟沙星注射劑說明書【適應證】中明確說明本品適用于敏感細菌所引起的中、重度感染；《抗菌藥物臨床應用指導原則》也指出：通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。但國家藥品不良反應監測數據庫中有非細菌感染患者使用左氧氟沙星注射劑的病例報告。

2.6 給藥劑量不合理

《抗菌藥物臨床應用指導原則》中指出腎功能減退患者應用本類藥物時，需根據腎功能減退程度減量用藥。說明書中【老年患者用藥】也提示本品主要經腎臟排泄，因高齡患者大多腎功能低下，可能會出現持續高血藥濃度，應注意用藥劑量并慎重給藥。但國家藥品不良反應監測數據庫中有多例老年人給藥未調整劑量的報告。

3 相關建議

1）左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建議臨床醫生根據患者的實際情況選擇合適的給藥途徑，能口服治療者不建議使用注射給藥的方式。

2）鑒于與左氧氟沙星注射劑相關的嚴重不良反應較多，除與藥品本身特性有關外，還與多種因素如患者個體差異、超劑量使用、不合理給藥途徑、不當配伍用藥、輸液速度過快等有關，建議臨床醫生在使用本品時，需注意劑量、特殊人群，避免超適應證用藥，嚴禁禁忌證用藥；注意左氧氟沙星注射劑的過敏反應，對喹諾酮類藥物過敏的患者禁用，過敏體質患者、高敏狀態患者慎用；有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者慎用；嚴禁本品與其他藥品混合同瓶滴注，注意配伍用藥，防止發生藥物相互作用，避免與偏堿性液體、頭孢類抗生素、中藥注射劑等配伍使用。