其它合同范文
時間：2023-03-16 11:44:50
導語：如何才能寫好一篇其它合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
1、 合同當事人不同
2、 當事人之間的法律地位不同
3、 合同內容不同
4、 勞動合同關系所涉及的只是勞動行為，一般不涉及到物；勞動者只需要按規(guī)定參加企業(yè)的共同勞動
5、 適用的法律不同
二、勞動合同與勞務合同的區(qū)別
勞務合同是單位與單位（包括公民與單位、公民與公民）之間由于勞務問題成立的契約。勞動合同與勞務合同的區(qū)別主要表現(xiàn)在：
1、 當事人的性質不同。勞動合同的雙方當事人，就是勞動關系的雙方當事人（例如，一方為企業(yè)、事業(yè)、機關、團體等單位的行政，另一方為勞動者）；而勞務合同的雙方當事人，是相對獨立的經(jīng)濟實體，是經(jīng)濟流通關系的雙方當事人。
2、 合同的內容不同。勞動合同的內容規(guī)定了勞動者被單位錄用為職工后，因完成工作任務 而明確的雙方權利和義務。勞務合同主要規(guī)定勞務合同當事人之間，由于一方向另一方提供勞務而產生的權利和義務。
3、 勞動者在履行勞動義務場所的身份不同。訂立勞動合同的勞動者，是合同關系的主體，參加單位工作，成為該單位的職工，享受該單位職工的權利，履行該單位職工的義務。
篇2
委托方：_________
受托方：_________
第一條 委托方委托受托方經(jīng)營除食鹽和純堿、燒堿工業(yè)用鹽以外的其他用事務。
第二條 受托方處理委托事務的權限與具體要求：受托方必須取得食鹽批發(fā)許可證。
第三條 委托期限_________年_________月_________日_________至_________年_________月_________日止。
第四條 受委托方不得把委托處理的事務轉給第三人處理。
第五條 受托方應履行的責任義務：
1、進貨渠道：_________
2、銷售范圍：_________
3、供應對象：見附件
4、貨款結算：_________
5、將委托事務處理情況向委托方書面報告。
第六條 委托方應履行的責任義務：
1、委托方應滿足受托方在品種和數(shù)量上的合法合理要求；
2、配貨方式：_________
3、交貨期：_________
第七條 受托方將處理委托事務所取得的供應對象記錄轉交給委托方的時間、地點方式：_________
第八條 本合同續(xù)約或解除的條件：
委托期滿后由受托方提出書面要約，雙方協(xié)商一致后辦理續(xù)約手續(xù)。
受托方有下列情況之一者，委托方可隨時解除合同或不予續(xù)約，并書面通知受托方：
1、違反國家鹽業(yè)法規(guī)、規(guī)定和價格政策；
2、不按合同規(guī)定的進貨渠道和銷售范圍經(jīng)營；
3、年經(jīng)營量不足l00噸。
受托方提前一個月書面提出解除合同要求的，委托方應予接受。
所有要約、續(xù)約和解約書面文件，附《合同書》后。
第九條 違約責任：
1、受托方違反應履行的責任和義務，應承擔相應的違約責任；委托方可隨時終止其委托經(jīng)營業(yè)務。
2、委托方違反應履行的責任和義務，應承擔相應的違約責任。
第十條 合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按下列第_________種方式解決：
1、提交上海仲裁委員會仲裁；
2、依法向人民法院起訴。
第十一條 特別事項：
如國家法規(guī)政策調整，或本市鹽業(yè)市場經(jīng)營布局及管理需要，委托方可提前30天通知受托方解除本協(xié)議。
第十二條 本合同未作規(guī)定的，按《中華人民共和國合同法》的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條 本委托經(jīng)營書一式三份，委、受雙方及市鹽務管理局各執(zhí)一份。
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│委托方（章）│受托方（章） │
│住所： │住所：│
│法定代表人：│法定代表人 ： │
│（簽字）│（簽字） │
│電話： │電話：│
│開戶銀行： │開戶銀行：│
│帳號： │帳號：│
│郵政編碼： │郵政編碼：│
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附件
附件一： 其他用鹽委托經(jīng)營申請表
申請單位名稱：_________
企業(yè)地址：_________
聯(lián)系人：_________電話：_________郵編：_________
營業(yè)執(zhí)照號：_________
稅號：_________
食鹽批發(fā)許可證號：_________
經(jīng)營范圍：_________
申請理由：_________
企業(yè)及法定代表人簽章：_________
附件二： 續(xù)約記錄
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│續(xù)約期限：│續(xù)約期限：│上海市鹽務管理局│
│年 月 日 │年 月 日 │鑒證： │
│至│至││
│年 月 日 │年 月 日 ││
│委托方：（簽章） │受托方：（簽章） │ 簽章： │
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│續(xù)約期限：│續(xù)約期限：│上海市鹽務管理局│
│年 月 日 │年 月 日 │鑒證： │
│至│至││
│年 月 日 │年 月 日 ││
│委托方：（簽章） │受托方：（簽章） │ 簽章： │
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│續(xù)約期限：│續(xù)約期限：│上海市鹽務管理局│
│年 月 日 │年 月 日 │鑒證： │
│至│至││
│年 月 日 │年 月 日 ││
│委托方：（簽章） │受托方：（簽章） │ 簽章： │
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附件三： 受托方供應對象記錄
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│ 單位名稱 │ 供應品種 │ 月需量（噸）│
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附件四： 解除合同記錄
時間：_________年_________月_________日
原因：_________
受托方（簽章）：_________
委托方（簽章）：_________
簽證方（簽章）：_________
附件五：
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│要約、續(xù)約、解約 │
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篇3
關鍵詞：通用技術 基礎學科 整合
一、通用技術與其它基礎學科整合的意義
1.是時代的要求，改革需要
隨著時展，新技術對社會的影響力越來越大，社會對新技術人才的需求更加迫切，“高中通用技術”作為新課程改革中設立的一門新課程，是課程改革的創(chuàng)新標志。通用技術是以提高學生的技術素養(yǎng)，促進學生全面而又富有個性的發(fā)展為基本目標，以設計學習，操作學習為主要特征的基礎教育課程，是國家規(guī)定的普通高中學生的必修課程。研究我國普通高中通用技術課程的教學，研究它與其它學科的關系，提高通用技術課程教學效果，是一個迫切的任務。
2.能使新一輪課程改革落到實處
我國首次將通用技術納入普通高中的課程，部分學校的領導、教師對該門課程比較陌生。通過本課題的研究，讓教師的教學觀念得到更新，在教學中自覺地改進傳統(tǒng)教學結構和教學方法，創(chuàng)設良好的通用技術課堂教學氛圍，從而優(yōu)化教學過程，提高教學質量，使新課改落到實處。
3.能提高學生綜合素質，激發(fā)學生學習基礎學科的熱情
通用技術是以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和綜合實踐能力為目的的一門課程。在通用技術課程的教學中，如何注重學生情感態(tài)度、價值觀的發(fā)展，如何培養(yǎng)學生主動學習的熱情，對教師來說都是一個全新的問題。本課題試圖探索通用技術與其他學科之間的內在聯(lián)系，來引導教師的教學行為，通過通用技術與其它學科的整合來激發(fā)學生學習熱情，提高教學質量。
二、通用技術與其它基礎學科整合的理論基礎、依據(jù)和原則
1.理論基礎
（1）生活教育理論
陶行知先生提出培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力就是把行與知、手與腦統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學生“異想天開”的能力。他在《手腦相長歌》中寫道：“人生兩個寶，雙手和大腦，手腦都會用，才算是開天辟地的大好佬。”顯然，他所說的行與知、手和腦的統(tǒng)一，就是要求學生把所學的各門學科的基礎知識與實踐結合起來，在實踐中重新認識知識，又用所學的知識來指導實踐，把動手實踐與動腦思考結合起來。他所說的“異想天開”和“開天辟地的大好佬”就是我們通常所說的有創(chuàng)新精神和實踐能力的創(chuàng)造型人才。
（2）多元智能理論
美國心理學家加德納的多元智能理論認為：人的智力結構是多元的，每個人都具有言語智能、數(shù)字邏輯智能、空間智能、身體運動智能、音樂智能、人際關系智能、自我認識智能七大智能。大多數(shù)人在這七種智能的發(fā)展上都會有些差異，有些智能比較發(fā)達，有些比較普通。通用技術課程可以使某些對學術性課程并不敏感但在技術方面、技能方面具有特長和天賦的同學得到富有個性的發(fā)展。
借鑒生活教育理論和多元智能理論，通用技術教學要注重聯(lián)系各門基礎學科的知識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。要讓學生在學習通用技術的過程中，根據(jù)不同的興趣和愛好，與其它學科的知識建立聯(lián)系，讓自己富有個性而又全面地發(fā)展。
2.通用技術與其它基礎學科整合的依據(jù)
《基礎教育課程改革綱要（試行）》規(guī)定：教材改革應有利于引導學生利用已有的知識與經(jīng)驗，主動探索知識的發(fā)生與發(fā)展，同時也應有利于教師創(chuàng)造性地進行教學。教材內容的選擇應符合課程標準的要求，體現(xiàn)學生身心發(fā)展特點，反映社會、政治、經(jīng)濟、科技的發(fā)展需求；教材內容的組織應多樣、生動，有利于學生探究，并提出觀察、實驗、操作、調查、討論的建議。學校在執(zhí)行國家課程和地方課程的同時，應視當?shù)厣鐣⒔?jīng)濟發(fā)展的具體情況，結合本校的傳統(tǒng)和優(yōu)勢，學生的興趣和需要，開發(fā)或選用適合本校的課程。本課題的研究正是對《基礎教育課程改革綱要（試行）》的落實與進一步探索。
3.通用技術與其它基礎學科整合的原則
普通高中通用技術的教學要和課標統(tǒng)一，需符合通用技術的特點，在通用技術課標的指導下和其它學科整合時要注意以下原則：一要具有啟發(fā)性原則，預留出學生想象的空間，結合其它學科能引發(fā)學生的思考；二要具有趣味性原則，為學生創(chuàng)設一種寬松、愉快的學習氛圍；三要堅持貼近生活的原則，拉近基礎學科的理論與學生日常生活中的通用技術的距離，利用已有的資源完成教學；四要具有可操作性，與通用技術整合的案例，一定便于教學講解，也利于學生理解。
三、通用技術與其它基礎學科整合的方法
根據(jù)通用技術課標的要求以及其它學科的特點，在保證教學整體性的情況下，適當調整現(xiàn)有的課程結構安排，在通用技術的各章節(jié)尋找與其他學科的結合點，探討整合辦法，形成整合方案。
1.充分分析通用技術學科與其它學科的知識點聯(lián)系，來構建教學內容，形成教學案例
先找到通用技術學科與其它學科有聯(lián)系的知識點，然后分學科進行討論，讓通用技術教學內容能有機地嵌入物理、化學、生物、數(shù)學等的相關知識，讓學生在學習通用技術的同時，領悟相關基礎學科知識，從而起到互相幫襯的作用。
通用技術知識點與其它基礎學科的關聯(lián)見下表：
2.找到通用技術的技術實作內容與其它學科實驗的相同點，進行有機組合
通用技術強調的是學生的技術素質、動手操作能力的培養(yǎng)，而在物理、生物、化學等學科領略的實驗中，也需要學生完成各種實驗，這樣我們就可以通過一些基礎學科實驗操作講解的引入來完成通用技術的教學，比如物理的力學、電學實驗；化學的氧化還原反應；生物的膝跳反射等在通用技術的學習中都可以作為實例。
3.在教學的各個環(huán)節(jié)中，充分展示與其它學科的聯(lián)系
在教學的過程中，無論是引入、講解、討論或是課后作業(yè)，我們都可以利用通用技術和其它學科的聯(lián)系，安排具體的任務內容。
四、通用技術與其他基礎學科整合的過程及案例
通過我們研究通用技術和其它基礎學科的內容，不僅找到了它們之間的相互聯(lián)系，而且經(jīng)過實踐、提煉形成與各個學科整合的案例。
1.聯(lián)系物理學科，創(chuàng)設教學內容
通用技術的很多內容都為理工科的內容，它與物理學科聯(lián)系是最為緊密的，在通用技術開設的初期，很多農村學校該學科的教師都是由物理學科轉行而來，他們都在利用物理學科中的理論來指導通用技術的課程教學。在通用技術課程的教學中，通用技術設計一的四個內容中，“技術及其性質”與“設計的過程”兩部份，也及通用技術設計二的“第一章結構與設計”“第四章控制與設計”，都和物理學科有著密切聯(lián)系，因此在通用技術中占50%以上的內容，都可以與物理知識進行整合。教學設計時，在導入、講解、分析、討論以及總結的過程中，都可聯(lián)系物理學科，讓學生看到曾經(jīng)熟悉的力學、電學、光學等都在通用技術上得到了完美的體現(xiàn)。
（1）力學方面。在通用技術結構與設計教學中，不可避免地用到受力分析問題，而受力分析是也是物理中學習力學的基礎。例如《技術與設計2》中有個小試驗――了解殼體結構的受力情況，將3只雞蛋分別立于三個瓶蓋上，再在雞蛋上分別蓋上另外3只瓶蓋，取一塊木板放在上面，再輕輕將磚頭或石板壓在木板上面，結果發(fā)現(xiàn)雞蛋能承受住好幾塊磚的壓力而不破碎。我就叫學生按照物理力學的內容作圖分析，分析其各部分的受力情況，總結雞蛋為什么不會破。通用與物理的聯(lián)系，這樣不僅讓學生感性上認識了通用技術的殼體結構，而且更理解了物理概念，復習了力學的有關知識。
（2）電學方面。通用技術教學中，在控制與設計的單元中，也選擇了一些涉及電路問題的教學案例，這些知識與物理教學上串聯(lián)電路、并聯(lián)電路也是相關的。
通用技術電子控制技術模塊的學習中，對傳感器的作用及應用都有詳細的講解和實踐，而在高二物理的電學中也講到傳感器、與門電路等這些知識。如果能把物理的這部分知識整合到通用技術中，這樣就可以運用物理學中所講的基本門電路、傳感器等相關知識，讓學生動手實踐，設計出通用技術中要求完成的自動控制及智能機器人等相關內容。經(jīng)過這樣過程，學生不僅能對通用技術的自動控制思想有所感悟，同時又能把物理知識運用到實際生活中來。
2.聯(lián)系數(shù)學學科，創(chuàng)設教學內容
經(jīng)過對通用技術必修教材的分析，通用技術中大概有20%左右的內容與數(shù)學學科都存在很緊密的聯(lián)系。主要表現(xiàn)在通用技術設計一、設計二的設計過程與設計優(yōu)化中材料的計算，圖紙的設計等都是在利用數(shù)字知識，尤其是通用技術設計1的三視圖部份，用到的均為高中數(shù)學空間立體幾何的知識。因此，在通用技術中涉及到該模塊部分內容時，可以引導學生復習數(shù)學相關知識，從而讓學生認識到數(shù)學在通用技術中的作用，讓學生學以致用，體驗知識轉變?yōu)槌晒膬r值。
比如在通用技術與設計1第3章第3節(jié)“設計的表達與交流”之“三視圖”的教學中，可以利用學生已學的數(shù)學知識。三視圖作為一種技術圖樣是設計交流與表達的一種常用的技術語言形式。利用學生熟悉的空間幾何體及空間思維的基礎，根據(jù)三視圖的概念，嘗試繪制其三視圖是本節(jié)的任務。通過本節(jié)的學習，不僅有利于數(shù)學上學生空間思維的培養(yǎng)；同時還可以達到通用技術上培養(yǎng)學生“能設計、會動手、愛勞動”的目標。課堂中經(jīng)歷三視圖的作圖過程，體驗技術圖樣的魅力，真正掌握“能繪制簡單三視圖”的知識和技能，學會一種設計交流的技術語言。通過這部分與數(shù)學的整合可以進一步提高學生對空間幾何體結構特征的認識，培養(yǎng)空間想象能力、幾何直觀能力，運用圖形語言進行交流的能力。
3.聯(lián)系生物、化學學科，創(chuàng)設教學內容
在通用技術中，大概還有20%左右的內容和生物、化學有密切的聯(lián)系，具體表現(xiàn)在通用技術2的第一章結構設計與第三章系統(tǒng)設計這兩部份內容中。其中結構設計這部分很多都是生物的仿生學知識，而在通用技術中講解系統(tǒng)設計這部分時，“人體系統(tǒng)”“反應系統(tǒng)”等這些內容又和生物、化學發(fā)生聯(lián)系。因此，在這部分的教學內容中，我們可以聯(lián)系學生在生物或化學中熟悉的“人體結構”“呼吸系統(tǒng)”“泌尿系統(tǒng)”“氧化還原反應”等內容，增加通用技術與其它學科的“共性”元素，及時調動學生，激發(fā)學生對生物、化學學科的學習熱情。
比如在通用技術與設計1的第二章設計基礎第一節(jié)做一名優(yōu)秀的設計師中，有很多著名的創(chuàng)造發(fā)明都是通過觀察生物和動物的特殊結構和技能，然后不斷試驗而產生的，比如魯班發(fā)明鋸子的故事，同學們都不陌生，大家都知道是魯班在一次偶然的機會中發(fā)現(xiàn)草的邊緣有許多鋒利的小刺，然后回家照著這個原理做出了世界上第一把鋸子。這個故事告訴同學們，大自然有許多的奧秘，只要我們留心觀察和思考，就有可能創(chuàng)造出奇跡。類似的例子還有人們從魚類能快速在水中游動受到啟發(fā)，設計出了流線型外形的潛水艇和汽車等。另外一個故事就是蝙蝠與雷達，蝙蝠的特殊構造同學們在生物知識中已經(jīng)知道，通過這個故事就把生物學的知識運用到了通用技術中來，告訴同學們只要肯動手動腦，聯(lián)系日常生活，聯(lián)系生物知識，你也有可能很快會成為優(yōu)秀的設計師。像這樣的案例書上列舉的只是少數(shù)，我們可以發(fā)掘更多的生物、化學方面的實例，啟發(fā)學生更廣闊的思維空間，引導學生將學過的生物、化學知識與創(chuàng)造發(fā)明相結合，成為一個優(yōu)秀的設計師。
五、通用技術與其他學科整合后帶來的成效
通過對本課題的探索，學生的創(chuàng)新能力和分析解決問題的能力不斷提高，在2003～2005年叁屆全國創(chuàng)新大賽中，我校每年均有二名學生獲金牌、一等獎，在重慶市的科技大賽比賽中近三年已有9名學生獲一獎，多名學生獲二、三等獎。通過對本課題的探索，通用技術課程結業(yè)考試的成績也越來越好，今年合格率為100%，位居全區(qū)第一。通過對本課題的探索，學生對其它學科的學習興趣也增強，學校教學質量也年年攀升，2011年上線率94.1%，2012上線率95.3%，2013年上線率96.4%，2014年上線率達98.6%，而今年達99.5%。
總之，通用技術課程雖然目前在我市未納入高考，但它并非邊緣學科，可有可無，只要我們在教學中合理安排內容，對學生善加引導，那不僅能激發(fā)學生的學習熱情，更能全面提升學生的綜合素質，促進學校教育發(fā)展。
參考文獻：
[1]顧建軍，段青.通用技術教學研究與案例.2010.
[2]韓鈺.通用技術課的教學特點.廣東教育，2008，（3）.
[3]普通高中課程標準（實驗）.中華人民共和國教育部制訂.2003.
[4]何斌.通過多學科整合提高通用技術課的綜合性和深刻性[J].北京教育學院學報（自然科學版），2010，（03）.
[5]汪正華，如何進行高中通用技術教材的教學工作[J].時代教育（教育教學），2010，（09）.
[6]顧建軍.通用技術培訓手冊[M].江蘇教育出版社，2007.
篇4
關鍵詞： 弗吉尼亞?伍爾夫 《到燈塔去》 拉姆齊夫婦 雙性同體 和諧社會
一、伍爾夫的雙性同體意識
雙性同體在生物學上指的是體型構造和生理特征的兩性混合。在心理學上“雙性同體”指同一個體既有明顯的男性人格特征，又有明顯的女性人格特征，即兼有強悍和溫柔、果斷與細致等性格[1]。作為女性主義文學批評的代表人物之一，弗吉尼亞?伍爾夫在文學批評理論專著《一間自己的房間》中運用高度的幽默和豐富的想象力為女性遭受的不平等待遇鳴不平，并且從一對青年男女鉆進出租車、共同消失在倫敦繁華的車流當中闡發(fā)了“雙性同體”的觀點，鼓勵女性成為獨立于男性、與男性和諧相處的自我[2]。在《一間自己的房間》中，敘述者寫道：“當然，當我看到這對青年鉆進了出租車，頭腦的感覺就好像在被分離開之后，又在一種自然的融合之中再次聚在一起。其明顯的原因就是兩性之間進行合作是自然的事情。”[3]（P585）當弗吉尼亞?伍爾夫將這一概念運用到文學理論中時，并沒有明確界定“雙性同體”的內涵，而是寫道：“在我們每個人當中都有兩個力量在統(tǒng)轄著，一種是男性的，一種是女性的；在男人的頭腦里，男人勝過女人，在女人的頭腦里女人勝過男人。正常而又舒適的存在狀態(tài)，就是這二者共同和諧地生活、從精神上進行合作之時。如果一個人是男人，那么頭腦中的那個女人的部分也仍然一定具有影響；而一個女人也一定和她頭腦中的男人有著交流……偉大的腦子是雌雄同體的……只有在這種融合產生之時，頭腦才能變得充分肥沃，并且使用其所有的功能……雌雄同體的腦子是能引起共鳴的、可滲透的，它能沒有障礙地轉達情感，它天生是具有創(chuàng)造性的、光輝絢麗的、未被分開的。”[4]（P578-579）
二、雙性同體在《到燈塔去》的體現(xiàn)
小說《到燈塔去》中的主人公拉姆齊先生和拉姆齊夫人體現(xiàn)了男性氣質和女性氣質的對立和相互區(qū)別的現(xiàn)狀。作為傳統(tǒng)婚姻家庭的代表，拉姆齊夫婦不得不承受社會強加于他們的種種社會規(guī)范，承襲傳統(tǒng)的社會性別角色，拉姆齊先生外出工作，養(yǎng)家糊口，夫人居家，操持家務，相夫教子。兩人性格由此呈現(xiàn)出迥然不同的特征，丈夫睿智、善于思考、講究實際；妻子是“家中的天使”，美麗賢惠、善于持家、耽于幻想。在燈塔世界里，拉姆齊先生是作者父親的化身，他無疑是理性的象征，代表男性氣質。他只承認事實，尊重真理，與謬誤毫不妥協(xié)。與刻板、理性的丈夫相比，拉姆齊夫人則充滿了幻想。作為一個賢妻良母，在創(chuàng)造完美和諧的家庭同時，她也成為一種精神原則的化身，是女性氣質的代表。拉姆齊夫人一天到晚為家庭操勞，撫養(yǎng)8個孩子，照顧丈夫的飲食起居，以緊巴巴的收入精打細算支撐家庭的門面，給予丈夫精神支持。小說中拉姆齊先生人格的整合是通過拉姆齊先生克服片面的男性氣質，吸納拉姆齊夫人的心靈、情感、本能、直覺的女性氣質實現(xiàn)的。拉姆齊夫人死后，拉姆齊先生生活在一種孤獨和莫名的空虛之中，他開始對純粹的男性氣質產生了懷疑，他開始接受和欣賞夫人的女性的直覺思維方式。為了懷念妻子，免于周圍人的憎恨，他吸納了妻子的女性氣質，和他們進行交流、對話。比如，拉姆齊夫人死后，拉姆齊先生因失去了情感的慰藉而轉向莉麗習慣性地乞求同情和憐憫。莉麗起先不想理睬，因為她在夫人活著時就反感先生對夫人的那種依賴性，認為這是先生的自私，但也無法斷然拒絕。尷尬中莉麗稱贊起拉姆齊先生的皮鞋，不料拉姆齊先生非但沒有生氣，反而笑了，雙方都得以解脫。
三、雙性同體對構建和諧社會的啟示
雙性同體體現(xiàn)了相互矛盾的男性女性在一定程度上相互補充和轉化，對構建和諧社會有著重大影響。和諧社會體現(xiàn)人與人、人與自然、人與社會的和諧發(fā)展。和諧指的是對立事物在一定條件下達到辯證的統(tǒng)一，是不同事物相輔相成、相互促進、共同發(fā)展的關系。和諧指的是一種發(fā)展狀態(tài)，和諧不是矛盾的消失，是矛盾各方面或者不同事物的矛盾斗爭到一定階段而達到一種相對穩(wěn)定有序的狀態(tài)。事物之間的相互聯(lián)系和矛盾運動推動了事物的發(fā)展，矛盾運動為和諧提供了一定的條件，和諧是各種事物相互促進、共同發(fā)展的健康狀態(tài)。協(xié)調各種矛盾，達到事物的和諧狀態(tài)，是為了更好地發(fā)展，在和諧中發(fā)展，在發(fā)展過程中促進和諧。事物的發(fā)展是一個過程，社會主義和諧社會是一個矛盾不斷解決又不斷產生的過程，雙性同體可以構建男性和女性的和諧和完美，在一定程度上保證了家庭的和諧。和諧就意味著承認不同、尊重不同，意味著更多的“兼顧”與“協(xié)調”。雙性同體正如古代太極圖一樣陰中有陽，陽中有陰，陰陽共存，達到完美平衡，最后實現(xiàn)人類的和諧。雙性同體更關注的是對人類本身的探索，和以人為本不謀而合。構建和諧社會要從人民群眾的根本利益出發(fā)謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的物質文化需要，切實保障人民群眾的經(jīng)濟、政治和文化權益，讓發(fā)展的成果惠及全體人民。以人為本是發(fā)展的目的，以經(jīng)濟建設為中心是達到這個目的的手段。只有堅持把以人為本的價值取向貫穿于發(fā)展的各個方面、各個環(huán)節(jié)，才能在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上，不斷提高人民群眾的物質文化生活水平和健康水平；才能在尊重和保障人權的基礎上，不斷創(chuàng)造人們平等發(fā)展、充分發(fā)揮聰明才智的社會環(huán)境，從而使經(jīng)濟社會發(fā)展的過程成為人的全面發(fā)展的過程，使經(jīng)濟社會發(fā)展的成果成為促進人的全面發(fā)展的動力。
參考文獻：
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[2]周穎華.拒絕“天使”――從伍爾夫女性主義的特征看她的文學創(chuàng)作[D].蘇州大學碩士論文，2004.
篇5
【摘要】目的 觀察芪參益氣滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分成兩組，對照組40例給予常規(guī)的西醫(yī)治療；治療組 40例在對照組治療的基礎上聯(lián)合應用芪參益氣滴丸，療程均為12周。觀察兩組用藥前后心絞痛發(fā)作頻率、ST-T持續(xù)時間改變，同時測定SOD、MDA及NO水平。結果 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、ST-T持續(xù)時間改變，有顯著性差異 （P
【關鍵詞】 芪參益氣滴丸；曲美他嗪；冠心病
冠心病穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌耗氧量增加，而病變的冠狀動脈不能及時調整和增加血流量，從而引起可逆性心肌缺血，但不引起心肌壞死[1]。本病屬祖國醫(yī)學中“胸痹”、“心痛”等范疇，認為其病機多屬正虛邪實[2]。因
正氣虛弱，氣的溫煦和推動功能減退，氣滯血瘀，致心脈不通而發(fā)為本病。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2012年9月―2013年9月住院治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者80例，將其隨機分為治療組（40例）和對照組（40例）。其中治療組男 23例，17例；年齡（58±10.3）歲；合并糖尿病15例，高血壓18例，有吸煙史員17例；心功能II-VI級（NYHA分級）。對照組男19例，女21例；年齡（60.2±10.6）歲；合并糖尿病10例，高血壓17例，有吸煙史15例；心功能II-VI級（NYHA分級）。兩組患者性別、年齡、心功能分級、合并癥等方面具有可比性。
1.2 方法 對照組40例給予常規(guī)的曲美他嗪、阿司匹林、腎素血管緊張素轉換酶抑制劑/腎素血管緊張素II 受體拮抗劑、-受體阻滯劑、他汀類及硝酸酯類等藥物治療；治療組 40例在對照組治療的基礎上聯(lián)合應用芪參益氣滴丸（天津天士力制藥股份有限公司），餐后半小時服用，1袋/次，3次/d。療程均為12周。
1.3 觀察指標及測定方法（1）觀察兩組患者在用藥后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及動態(tài)心電圖（2）肝腎功能、電解質、血尿便常規(guī)及不良反應和毒副作用；（3）測定治療前后SOD、MDA及NO：SOD采用羥胺氧片法，MDA采用硫代巴比妥法，NO采用硝酸還原酶法。
1.4 療效判定標準（1）顯效：無心絞痛發(fā)作或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，運動耐量改善，心功能I-II級（NYHA分級），靜息心電圖恢復正常。（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%-80%，運動耐量改善，心功能改善I級（NYHA分級），靜息心電圖壓低的ST段上升0.05mv或倒置T波變淺達50%以上或由平坦變直立。（3）無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少不到50%，運動耐量、心功能與治療前對比無改善，靜息心電圖ST-T與治療前基本相同.
1.5 統(tǒng)計方法搖 采用 SPSS11.0軟件分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準（x士s）表示，組間比較用單因系方差分析（one-way ANOVA）；等級資料采用Ridit分析。
2 治療結果
2.1 兩組療效比較 對照組顯效14例，有效19例，無效7例，總有效率82.5%；治療組顯效員17例，有效員19例，無效4例，總有效率92.00%。兩組比較顯著性差異（P
2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率及動態(tài)心電圖ST-T改變時間比較搖見表1。
2.4 副作用 治療后兩組患者對血、 尿、 便常規(guī)及肝、 腎功能和電解質均無影響。說明芪參益氣滴丸治療冠心病、心絞痛安全無毒副作用。
3 討論
冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇且暫時性缺血、缺氧所引起的以心前區(qū)憋悶疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。生理情況下氧自由基與其清除系統(tǒng)處于動態(tài)平衡，而缺血、 缺氧時這種平衡被打亂，氧自由基產生增多而清除系統(tǒng)的活性降低，甚至喪失，在發(fā)生心絞痛時，氧自由基可表現(xiàn)為損傷心肌細胞及間質纖維化，參與心室重構的進程，還可參與心衰時血流動力學障礙。NO與許多心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關，具有舒張血管，抑制血小板黏附聚集，消除氧自由基，保護心肌細胞的作用。因此治療以降低心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流量及恢復缺血心肌氧需求為主要原則[3]。
曲美他嗪是哌嗪類衍生物，可改善缺血缺氧心肌細胞的能量代謝，通過部分抑制心肌脂肪酸的氧化而增加葡萄糖的有氧代謝，改善心肌缺血時的異常代謝狀況，優(yōu)化心肌能量代謝途徑，減少乳酸和H+的產生，從而使缺血應激過程中對心肌細胞穩(wěn)定的破壞降低到最低限度，并能增加患者的運動耐受性，延遲心絞痛癥狀的出現(xiàn)和心電圖的ST-T改變[4]。
中醫(yī)認為，冠心病心絞痛是一個正氣漸虛，邪氣漸盛的過程，多由陰虛熱盛向氣陰兩虛，氣虛血瘀，陰陽兩虛逐漸發(fā)展，血瘀貫穿疾病過程的始終。芪參益氣滴丸是由黃芪、丹參、三七、降香等中藥提取有效成分，經(jīng)科學精制而成的現(xiàn)代中藥滴丸，方中黃芪補益脾肺之氣以佐心氣推動血液運行；丹參活血祛瘀，養(yǎng)血安神；三七、降香行氣活血止痛。諸藥同用，共奏益氣活血止痛之功，故可明顯改善患者心絞痛胸痛等癥狀，療效較好。現(xiàn)代藥理證明黃芪可增強心肌收縮力，改善心臟功能，改善血液黏度，疏通微循環(huán)； 丹參能提高機體抗缺氧的能力，改善微循環(huán)，抑制血小板凝集，促進纖維蛋白溶解，降低血黏滯度； 三七含有四環(huán)萜等補養(yǎng)成分，所含的酮類化合物能促進血液循環(huán)，降低心肌耗氧量，減輕心肌負擔； 降香油有降血脂、降血壓抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚的功效[5]。本文觀察表明應用于冠心病心絞痛患者可明顯減少心絞痛發(fā)作頻率，縮短缺血性ST-T改變時間，效果與西藥對照組相當。芪參益氣滴丸可明顯降低心絞痛患者血MDA含量，提高SOD，增加 NO含量，提示其作用機制與上述調節(jié)作用有關。
參考文獻
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篇6
在過去的半年里，能夠意識到這份工作背負著很重要的責任，所以在平時的日常工作中認真遵守崗位紀律，認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行上級制定的各項規(guī)章制度，忠于職守，以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和飽滿的精神狀態(tài)來完成日常工作任務和領導交辦的任務。同時不斷加強自身修養(yǎng)，努力提高個人素質。
現(xiàn)將半年來的工作總結匯報如下：
一、主要經(jīng)營指標和目標完成情況
認真執(zhí)行交接班制度和當班記錄制度，能如實詳細記錄當班中發(fā)生的事情的時間、地點、過程和處理結果，并能及時像領導匯報工作期間出現(xiàn)的問題。
對監(jiān)控設備、報警系統(tǒng)、電話系統(tǒng)、電腦及網(wǎng)絡系統(tǒng)進行維護、保養(yǎng)，對報告廳投影儀及音響設備進行調試安裝，對二樓展廳內多媒體放映間設備進行檢測和維護，發(fā)現(xiàn)的設備故障及時進行處理、上報。配合維保公司對監(jiān)控室各個設備的維修和維護，配合消防維保公司維修消防報警系統(tǒng)。同時檢測了館內外大部分設備，確保了設備的運行，有效提高了工作效率。積極配合各部門調試博物館LED大屏和報告廳多媒體設備，保障設備運行良好。
在完成本職工作的同時，還完成了整個博物館的辦公電腦及網(wǎng)絡維修、維護工作。保障博物館電腦及網(wǎng)絡的工作正常，確保了各部門領導及員工的日常工作。
服從領導、服從安排、愛崗敬業(yè)、扎實工作、不怕困難、勇挑重擔，熱情服務，在本職崗位上發(fā)揮出應有的作用，心系本職工作，認真履行職責，突出工作重點，落實管理目標責任制。
積極打掃監(jiān)控室內的清潔衛(wèi)生，讓自己和他人都能保持愉快的心情上崗。按時交接班，不遲到不早退。嚴格執(zhí)行博物館規(guī)定，按作息時間上下崗，小病堅持有事推遲。在工作中自覺遵守工作各項規(guī)章制度和紀律，認真踏實。
二、存在的問題與成因分析
總的來看，還存在不足的地方，還存在一些亟待解決的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、對新的東西學習不夠，工作上往往憑經(jīng)驗辦事，憑以往的工作套路處理問題，表現(xiàn)出工作上的大膽創(chuàng)新不夠。
2、工作中有些我行我素，自已為是，這些情況不利于工作。
三、下半年“追趕超越”的計劃安排
針對2018年工作中存在的不足，為了做好新一年的工作，突出做好以下幾個方面：
1、正確認識自我，從思想上加強自我約束，戒驕戒躁，從根本上改掉這些壞毛病。
2、加強專業(yè)知識的學習提高，創(chuàng)新工作方法，提高工作效率。
四、完成下半年指標和目標任務的保障措施
在過去的半年里我時時刻刻都把工作放在第一位，為了能使各個設備正常運轉，加班加點爭取能在第一時間修好損壞的設備。及時完成領導安排的工作任務.
篇7
關鍵詞：兒童期；變應性鼻炎；孟魯司特；氯雷他定
變應性鼻炎是一種受外界環(huán)境影響，刺激鼻粘膜和呼吸道而產生鼻癢噴嚏、流清涕等等發(fā)癥狀為主的疾病，兒童免疫力較低，并且對外界環(huán)境的突變和刺激承受能力較大人低下，臨床診斷兒童期變應性鼻炎比較容易，可以通過特異性過敏原檢測查出患兒的過敏原，但是過敏原隨著季節(jié)變化而變化，兒童患病也是呈季節(jié)性，在變應性鼻炎發(fā)作的時候，往往伴有變應性結膜炎等其他變應性疾病[1]。目前臨床上治療此病通常是用孟魯司特咀嚼片或者是氯雷他定抗過敏。筆者通過對100例變應性鼻炎兒童患者，將其分為對照組和觀察組進行單藥和雙藥聯(lián)合治療，效果良好，現(xiàn)將資料整理如下：
1資料與方法
1.1 一般資料 選入南通大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科2010年1月～2013年1月門診變應性鼻炎兒童患者，將其分為對照組和觀察組，其中對照組分為50例。其中男35例，女15例，年齡均在2～14歲，觀察組50例，男26例，女24例，年齡2～14歲。各組患者均排除生理性疾病，排除鼻中隔偏曲以及鼻息肉等等疾病，入選患者診斷均符合人衛(wèi)版七版耳鼻喉科教材變應性鼻炎診斷標準[2]，兩組一般資料無明顯差異，（P
1.2方法 ①對照組 ：患兒體重正常，給予口服氯雷他定1次/d，根據(jù)兒科學給藥原則，患者體重來控制藥物劑量，患者體重大于30kg，則口服氯雷他定10mg1次/d，若患者體重小于30kg，則給予患者氯雷他定5mg，1次/d。觀察組：根據(jù)患者年齡和體重，控制給藥劑量，體重大于30kg，口服氯雷他定10mg qd，若患者體重小于30kg，氯雷他定5mg qd，患者2～5歲內，孟魯司特4mg qd，6～14歲患者，孟魯司特5mg qd。療程為2w。
1.3治療標準 變應性鼻炎根據(jù)癥狀的表現(xiàn)分為四個等級來計分，無癥狀時為0分，1分標準：癥狀較輕，有輕度的鼻癢，噴嚏，擰鼻次數(shù)；2分標準：癥狀明顯，鼻癢加重，流涕加重等；3分：鼻塞鼻癢不通氣程度加重，難以忍受，，伴有頭痛等。
1.4統(tǒng)計方法 應用統(tǒng)計學軟件spss13.0統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P
2結果
兩組患者治療前后變應性鼻炎的癥狀均有改善，大部分患者在服藥后鼻癢程度減輕，噴嚏次數(shù)減少，流涕和鼻腔內分泌物明顯減少，治療組效果明顯高于兩組對照組（P
3討論
變應性鼻炎發(fā)病機制主要是鼻粘膜的變態(tài)反應[3]，外界環(huán)境以及氣候變化因素，影響著鼻腔以及鼻粘膜，空氣中塵粒通過呼吸進入鼻腔內，附著于鼻粘膜上，從而刺激鼻粘膜產生應激，刺激個人機體免疫機制釋放免疫球蛋白（IgE）[4]，鼻粘膜表面分泌大量肥大細胞以及嗜酸性粒細胞 ，從而很容易產生一系列過敏反應。氯雷他定是一種長效的抗組胺藥，在機體過敏狀態(tài)中，可以起到很好的抑制作用，隨著藥物的升級，2代氯雷他定可以減少中樞神經(jīng)的抑制作用，減少了兒童服藥的副反應，長期使用不會對心血管產生不良反應。孟魯司特則是白三烯受體拮抗劑，可以抑制嗜酸性粒細胞，減少炎癥反應，對外界冷空氣的刺激以及各種花粉過敏等引起的鼻涕鼻癢及噴嚏起到明顯的改善作用[5]。
通過對照組1組和2組可以看出，對照組1組要優(yōu)于對照組2組，主要機理則是人體內組胺和LT是人IgE介導的游離支氣管收縮的主要介質，這兩者在介導支氣管過程中起著協(xié)同作用，它們以不同的機制抑制體內炎癥遞質的釋放從而減輕炎癥反應，聯(lián)合抗過敏反應[6]。本文研究顯示，治療組患者的鼻部癥狀和眼部癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組。說明孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療兒童期變應性鼻炎療效顯著，值得推廣。
參考文獻：
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篇8
【關鍵詞】更年期心律失常；倍他樂克；普羅帕酮
【中圖分類號】R541
【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0456-01
更年期心律失常為更年期綜合癥，對女性體內激素水平與神經(jīng)功能影響較為嚴重。隨著近年來經(jīng)濟發(fā)展的進步，女性生活與工作節(jié)奏加快，加大生活壓力，使更年期心律失常發(fā)病率顯著上升。本文為探尋其更加有效的治療方式，對本院59例更年期心率失常患者進行對照研究分析，現(xiàn)將報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料選取本院2013年2月-2014年2月診治的59例更年期心律失常患者隨機分為對照組與研究組，對照組31例，年齡為45-56歲，平均年齡為（51.13±5.48）歲，對照組28例，年齡為44-55歲，平均年齡為（50.86±5.91）歲；兩組患者均出現(xiàn)程度相近的胸悶氣短、失眠、心悸等癥狀。兩組患者在年齡以及病理情況等基數(shù)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標準
納入標準：臨床癥狀符合更年期心律失常的診斷標準，簽署相關治療方案知情同意書，無應用相關藥物的禁忌癥。排除標準：患有器質性病變和精神病史者，不配合治療和護理方案實施者，資料不完整者[1]。
1.3 治療方法
對照組患者予以普羅帕酮（鹽酸普羅司銅片， 國藥準字H31020492，生產企業(yè)： 上海醫(yī)藥（集團）有限公司信誼制藥總廠）單藥治療，3次/d，100mg/次。研究組予以倍他樂克（倍他樂克片，國藥準字H32025391，生產企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）聯(lián)合普羅帕酮治療，倍他樂克3次/d，12.5mg/次，普羅帕酮用法用量與對照組相同，兩組治療時間均在1個月以內[2]。
1.4 療效觀察指標
觀察兩組患者心電圖與動態(tài)心電圖情況，并對其早搏型心率失常頻次進行對比分析，對結果進行統(tǒng)計學分析。
1.5 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)均予以SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，用標準差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用X2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當P
2 結果
2.1 兩組患者臨床效果對比
予以不同治療方案后，分析兩組患者治療有效情況，研究組的總有效情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
更年期心率失常是由更年期女性卵巢功能衰退引起的心律失常，導致女性體內雌性激素水平降低、引起自主神經(jīng)功能的紊亂。倍他樂克為常見受體阻滯劑，用于抗更年期同步治療，可以有效治療心律失常中室上性早搏與室性早搏，控制心律失常頻率[3]。普羅帕酮同樣作為常用受體阻滯劑，對心律失常治療具有起效快、療效高的特點，但單獨使用對心率失常頻率治療作用不佳。本研究組聯(lián)合療法可有效控制患者更年期心律失常頻次，對早搏型心律失常具有明顯對抗作用。
本研究中予以倍他樂克與普羅帕酮進行聯(lián)合療法，總有效情況為26例（92.86%），明顯優(yōu)于對照組21例（67.74%），研究組室上性早搏治療情況（367±159）/4例與室性早搏治療情況（536±187）/3例也明顯優(yōu)于對照組。另外，醫(yī)生在治療過程中需要注意控制患者倍他樂克服用量，本研究中研究組患者有2例出現(xiàn)輕微過敏反應，具體癥狀為頭痛頭昏、皮膚出現(xiàn)黃豆大小的紅色斑丘疹，予以抗過敏藥物治療后逐漸消退。醫(yī)生應將倍他樂克的不良反應預防與治療作為更年期心率失常治療的后續(xù)研究方向。
綜上所述，倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮的治療方法應用于女性更年期心律失常治療中，可以有效減低患者心率失常頻次，改善癥狀，有效調節(jié)患者各項身體機能，明顯改善更年期心律失常的并發(fā)癥情況，具有臨床推廣與應用的價值。
參考文獻
[1]金英淑，李一龍.倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：92.
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摘要：開背景與目的：三維適形放射治療(3D-CRT)技術使用越來越普遍，本文目的觀察三維適形放射治療(3D-CRT)聯(lián)合吉西他濱同期化療治療局部晚期胰腺癌的療效及耐受性。方法:15例局部晚期胰腺癌患者行三維適形放射治療聯(lián)合吉西他濱同期化療，吉西他濱同期化療方案：每周1次吉西他濱250mgm2，15例患者分別完成6個周期的吉西他濱每周化療。3D-CRT放射治療：計劃照射劑量6MVX線DT60-65Gy，2Gy次，1次天，5天周。結果:15例患者全部完成治療計劃，胰腺癌原發(fā)灶完全緩解率(CR)為6.7％(1／15)，部分緩解率(PR)為26.7％(4／15)，總有效率(CR+PR)為33.4％(5／15)，無變化和進展(NC+PD)占20.0％(3／15)。白細胞下降發(fā)生率為93.0％(14／15)，血小板下降發(fā)生率為26.0％(4／15)。疼痛緩解率為80.0％(12／13)。15例患者的中位隨訪期為22(10～28)個月。1年及2年生存率分別為33.0％(5／15)和13.0％(2／15)。結論:三維適形放射治療同步吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌療效較好，能提高患者的生活質量和生存率，不良反應為大多數(shù)患者耐受，是治療局部晚期胰腺癌的較好方法。
關鍵詞：胰腺腫瘤；胰腺癌；三維適形放射治療；吉西他濱；化學療法；預后
目前胰腺癌是認為消化系統(tǒng)中惡性程度最高的腫瘤。在我國其死亡率幾乎等于發(fā)病率，并躍居第6至第7位的死亡原因。[1]其早期癥狀無特異性及早期診斷困難。胰腺癌患者初診時，約僅20％可行手術治療，但接受根治性手術患者的5年生存率僅20％～25％[2][3]。80％無法手術或有遠處轉移的胰腺癌患者2年生存率為5％～18％，5年生存率為0～5％[4－7]。因此，胰腺癌被認為是可治療但不可治愈的疾病。由于1997年報道吉西他濱(gemcitabine，Gem)比5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)治療效果及生存獲益更好[8]，胰腺癌的系統(tǒng)性治療發(fā)生了顯著變化。美國NCCN推薦吉西他濱單藥化療作為晚期胰腺癌的一線治療方案。但患者使用吉西他濱單藥化療仍然預后不良，其臨床受益結果23.8％令人失望，中位生存期的5.65月(OS)和1年生存率是18％.[8]局部控制，尤其是針對無轉移性胰腺癌的重要性正在逐步提升。現(xiàn)在吉西他濱是晚期胰腺癌治療的一線方案。許多正在進行的臨床研究認為放化療有希望提高局部控制率。我科應用3D-CRT放療技術聯(lián)合吉西他濱同期化療治療局部晚期胰腺癌15例，治療效果報道分析如下，以探討3D-CRT放射治療聯(lián)合吉西他濱同期化療的價值。
一、材料和方法
1.研究對象 共15例經(jīng)病理學證實或有影像學臨床診斷的局部晚期胰腺癌患者進入研究。診斷及治療時間為2006年2月―2008年6月。男9例，女6例，年齡45～70歲;卡氏評分(KPS)≥60；無嚴重內科疾病；有可測量或可評價的病灶;血常規(guī)、肝腎功能正常；治療前后常規(guī)檢查上腹部CT。4周內無其他抗癌藥物應用史。預期生存時間大于12周。經(jīng)外科會診證實不能手術切除。無放療禁忌證。胰頭癌6例，胰體癌5例，胰尾癌4例。癥狀包括黃疸12例，消瘦14例，腹痛13例。
2.治療方法
(1)放療方法
采用三維適形放射治療。全部患者采用真空墊固定，固定后行螺旋CT掃描，層厚5mm，將所得圖像傳至TPS工作站，后勾劃靶區(qū)，CTV60為原發(fā)灶外放0.6cm，CTV50為CTV60外放0.6cm并包括區(qū)域淋巴引流區(qū)，PTV為CTV外放0.6cm.周圍正常臟器照射劑量均在要求的安全范圍內，保證95％等劑量曲線完全覆蓋PTV.以6MVX線行常規(guī)分割照射，每次量2Gy，總劑量60Gy6周。脊髓劑量控制于45Gy以下。放療中所有患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道反應，經(jīng)對癥治療后均有所好轉，無一患者中斷放療。
(2)化療方法
無化療禁忌癥。吉西他濱每周250mgm2，30min靜脈點滴完畢。化療時予以鹽酸格拉司瓊3mg。從3D-CRT第一次放療開始行第一程的同期化療，每7天重復1次(1個周期)，直至放療結束共行6個周期。無一患者因為副作用而中斷化療。
(3)支持療法
適當營養(yǎng)支持及法莫替丁、胃復安護胃止吐治療。出現(xiàn)骨髓抑制癥狀予以根據(jù)情況使用瑞白或白介素-Ⅱ治療。
二、結果
1.隨訪
末次隨訪日期為2009年7月，隨訪率為100％。
2.局部控制率
放療后3～6個月行CT復查。15例患者中，腫瘤完全退縮(CR)1例占6.7％，部分退縮(PR)4例占26％，穩(wěn)定(SD)3例占20％，進展(PD)7例占46.7％，總有效率(CR+PR)32％。
3.臨床獲益
腹痛完全緩解23.1％(3/13)，減輕30.7％(4/13) ，總緩解率53.8％ (7/13) :黃疸完全消退16.7％ (2/12) ，減輕25％ (3/12)，黃疸消退率41.7％(5/12)。
4.生存率
生存率6個月、12個月和24個月生存率分別為72％、33％和13％，中位生存10個月。
5.毒副反應
近期反應主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，白細胞下降，血小板下降，經(jīng)對癥處理均好轉并順利完成治療過程。2例分別放療后5個月、8個月發(fā)生放射性十二指腸潰瘍。
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【關鍵詞】地質；塔式起重機；設計；承載
塔式起重機由于其自身的特點，普遍應用于建筑工程施工中。但是在建筑施工中如何對于塔式起重機進行基礎設計和施工管理確實一個非常重要的問題。本文以塔式起重機的特點和分類為依據(jù)，針對廣東地區(qū)不同的地質條件分析了塔式起重機的基礎設計和施工管理。
1、塔式起重機概述
塔式起重機是一種旋轉起重機，他的動臂裝在高聳塔身上部。塔式起重機的作業(yè)空間大，它一般應用于建筑工程施工中的物料的垂直和水平輸送及建筑工程中一些高層建筑部件的的安裝工作。塔式起重機的重要的組成部分由三個部分組成，分別是工作機構、金屬結構和電氣系統(tǒng)。工作機構的組成是起升、變幅、回轉和行走四部分的組件。金屬結構包括起重機的底座、塔身和動臂等。電氣系統(tǒng)的組成是電動機、配電柜、控制器、連接線路、照明和信號裝置等。
2、不同地質條件下塔式起重機的基礎設計和施工
塔式起重機的基礎設計主要有三種形式。天然地基上設淺基礎設計、樁基礎設計、塔吊支撐在工程結構主體上的基礎設計。根據(jù)廣東省的不同的地質條件。筆者選擇了天然地基上的塔式起重機的基礎設計和施工，以及樁基礎的塔式起重機的基礎設計和施工。其中，樁基礎塔式起重機的基礎設計和施工就是應用在特殊的地質條件下的塔式起重機的基礎設計和施工方式。這是因為在軟土地質、粘土地質等特殊地質條件下，必須要額外設置附加措施才能進行塔式起重機的基礎設計和施工，這種情況下可以直接使用樁基礎。若在建筑施工中由于地質的特殊性，采用了深基坑樁支護的措施，就更加應該選擇樁基礎的方式來對塔式起重機進行基礎設計和施工，一般可取其中的2～4根支護樁代替其中2根塔吊樁，降低工程成本。下面，筆者就根據(jù)廣東地區(qū)不同類型的地質條件來對塔式起重機進行基礎設計和施工的分析和管理。
2.1天然地基塔式起重機基礎設計和施工
2.1.1基礎設計
天然地基的塔式起重機的基礎設計適應于地質條件較好的情況。在這種地質條件下，可以為建筑工程設置較淺的基坑。天然地基塔式起重機的基礎設計的關鍵是計算塔基的承受自重、傾覆扭矩、力矩和水平力的作用，而只設置塔基之后可以認為塔基僅僅承受著自身的自重作用。設計時應將塔式起重機分為兩個階段分別進行計算和分析。
天然地基情況下進行塔式起重機的塔基承載力驗算時，由于水平力和扭矩的影響很小，所以可以將其忽略。下面我們來對天然地基情況下的塔式起重機的基礎設計步驟進行分析。
（1）對塔式起重機的基礎埋置深度進行計算，一般情況下的埋置深度為2～3m。
（2）對塔式起重機的地基的承載力進行計算。
（3）要確定塔式起重機的地板的最小重量和最下厚度。然后對使用的塔式起重機的說明書進行查閱，獲得塔式起重機的基腳對基礎的最大壓力和拔力值，然后利用抗沖切等方式進行驗算就可以計算出塔基應該設置的最小厚度。進行抗沖切等方式的驗算時，可以不考慮地基的反力對底板抗沖切承載力的有利影響。
（4）對施工現(xiàn)場設置塔式起重機的地基承載能力進行計算。這個承載力的計算應該分為兩個階段，第一個階段是塔基設置時候，塔式起重機架設之前，第二個階段是塔式起重機架設之后。此外，如果施工現(xiàn)場的地基承載力是不同的，需要對不同的地基的承載力進行相關的驗算。
（5）計算塔式起重機的基礎對基坑邊坡穩(wěn)定性的影響。如果塔式起重機是架設在基坑的側上方時，就必須對塔式起重機產生的附加土壓力進行考慮，要額外對基坑支護結構進行支護加固的設置，具體的土壓力的數(shù)值是可以通過實現(xiàn)設計的公式計算出來的。
（6）塔式起重機的基礎底板配筋設計。塔式起重機的基礎底板可以設計為獨立的基礎底板，可就是說不和塔式起重機為一體的。
2.1.2施工管理和注意事項
天然地基的塔式起重機的基礎設計完成后，就要對塔式起重機開始架設施工，施工時需要進行相應的管理和一些注意的事項，主要有如下幾點。
（1）在進行施工時要注意塔式起重機的基礎底板的混凝土強度等級要達到一定的強度要求，其強度不能低于C20。最小的基礎配筋率不能小于0.2%。
（2）在塔式起重機的施工過程中要對地基的驗槽工作進行嚴格地控制，保證地基的承載力完全符合事先的設計要求。如果地基的承載力小于130kPa，這種地基的變形是較大的，一般不能將這樣承載力的地基作為基礎的持力層使用。
（3）塔式起重機安裝后要對塔式起重機的垂直度進行測量，要將塔式起重機的傾斜度控制在允許范圍內。
（4）對塔式起重機和其附著設備或者加固設備的連接工程已盡早進行。
（5）要做好塔式起重機的地下部分附近的防排水的措施，這樣可以有效防止塔式起重機的地下部分生銹，延長塔式起重機的使用壽命。
（6）塔式起重機的基坑施工階段，就可以使用起重機了，但是這時的起吊重量最好要少于設計起重量50%以上，且操作要符合規(guī)范，不能讓吊物高速迅速 下墜。
2.2樁式塔式起重機的基礎設計和施工
2.2.1基礎設計
樁基礎的塔式起重機的基礎設計適應于地質條件較差的情況。例如軟土地質、粘土地質等。在這種地質條件下，必須為建筑工程設置較深的基坑。天然地基塔式起重機的基礎設計顯然不適合這種情況。樁基礎塔式起重機的設計是將將塔式起重機基礎設置在樁基之上，則如同樁承臺，設計步驟如下：
（1）首先要確定樁承臺的最小面積。面積的計算是根據(jù)塔式起重機自身的情況和地質情況來聯(lián)合計算的。
（2）計算出樁的承載力，然后確定樁的長度。長度的計算需要依據(jù)樁所承受的壓力和塔式起重機的全高來計算的。
（3）基礎穩(wěn)定性的計算。樁式塔式起重機的基礎一般都設置在較深的基坑的旁邊，所以該基礎除了要承受傾覆力，還要承受來自基坑的土壓力。所以基礎穩(wěn)定性的計算是非常必要的。
（4）樁身承載力的計算。樁身的承載力可以分為水平方向的剪力、塔身的壓力及樁身本身的混凝土的配筋等。但是樁身承受的水平方向的力較小，可以忽略不計。
2.2.2施工管理和注意事項
樁基礎的塔式起重機的基礎設計完成后，就要對塔式起重機開始架設施工，施工時需要進行相應的管理和一些注意的事項，主要有如下幾點。
（1）樁基施工。塔式起重機的樁基的施工一定要嚴格按照施工圖紙事先設計的內容進行，對樁基進行精確定位，其施工要和工程樁一同完成。
（2）塔式起重機基礎土方的開挖施工。土方開挖需要依據(jù)塔式起重機的位置和施工現(xiàn)場的地質情況進行，要按照要求分層開挖，每層土方開挖的深度不能超過1500mm。如果塔基土方開挖的坡面較長，不能只采用1臺挖土機就將土直接倒運到土方運輸車上，就需要安排多臺挖土機進行接力挖土、倒土的方法。
（3）各種施工材料的參數(shù)設置。樁主筋錨入承臺的長度應該大于40倍的鋼筋直徑。樁基和承臺的混凝土強度等級要大于一定的強度，一般的強度設置為C25以上。樁身承臺的配筋率不宜小于0.15%，縱筋不宜小于0.2%。樁身伸入承臺內的長度不能小于5倍的鋼筋直徑。承臺邊緣至樁中心的距離不宜小于樁的直徑或邊長，且邊緣挑出部分不應小于150mm。
3、小結
廣東省內的地質情況非常復雜，有很多不同類型的地質條件，在不同的地質條件下進行塔式起重機的基礎設計和施工管理應采取不同的設計和施工方式。
參考文獻：
[1]上海市基礎工程公司.GB50202-2002建筑地基基礎工程施工質量驗收規(guī)范[S].北京：中國計劃出版社，2002
