人感染H7N9禽流感防控方案

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一、工作目標

（一）早期發現人感染h7n9禽流感病例。

（二）規范病例發現、報告、流行病學調查、密切接觸者管理等疫情處置工作。

（三）指導各醫療衛生單位開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用范圍

此方案適用于現階段人感染H7N9禽流感病例的防控，并將根據國家衛計委《人感染H7N9禽流感疫情防控工作方案（第三版）》的修訂、更新予以適時調整，不斷完善。

三、組織措施

（一）加強領導，健全組織

縣衛生局成立人感染H7N9禽流感疫情防控工作領導組，負責統一領導、指揮協調全縣衛生系統人感染H7N9禽流感應對和應急準備工作，研究制定防控工作方案或措施（名單見附件1），向縣委、縣政府提出防控策略建議；同時成立人感染H7N9禽流感疫情防控工作專家組和醫療救治專家組，參與、指導人感染H7N9禽流感疫情防控和醫療救治工作（名單見附件2、3）。

（二）加強人員培訓，提高防控能力

各級各類醫療衛生單位要組織全體醫務人員認真學習國家衛計委《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》、《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》，要求全員掌握防控知識，縣疾控中心及縣人民醫院應根據疫情形勢適時開展應急演練。

（三）做好醫療救治，加強院感控制

1、明確診治醫院。縣人民醫院為我縣人感染H7N9禽流感定點診治醫院。定點醫院要成立院內醫療救治工作領導組和專家組，制訂應對人感染H7N9禽流感醫療救治工作方案，明確工作職責，落實工作任務，規范實施預檢分診，加強發熱門診管理，儲備防治物品，做好患者救治工作。各鄉鎮衛生院、村衛生室及其他縣直醫療機構一旦發現可疑病例要在第一時間轉診到定點醫院診治，不得截留收治。

2、規范發熱門診工作。鄉鎮以上醫療機構要嚴格執行預檢分診，做好發熱病人預檢分診及門診日志登記工作。發熱門診要做到合理布局，按照相關發熱門診要求設置，嚴防院內感染事件發生。

3、做好院感控制工作。各醫療機構要高度重視人感染H7N9禽流感醫院感染控制工作，切實采取各項措施，有效開展消毒隔離工作，科學實施醫務人員個人防護。要嚴格按照國家衛計委《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》要求，制訂相關管理制度。

四、病例的發現、報告

（一）病例定義

1、人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》；

2、疑似聚集性病例是指7天內在小范圍（如一個家庭、一個社區等）發現1例確診病例，并同時發現1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發現2例確診病例的，判定為聚集性病例。

（二）發現與報告

各級各類醫療機構對就診的流感樣病例，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史，重點關注從事活禽養殖、屠宰、販賣、運輸等行業的人群。在發現人感染H7N9禽流感病例后，應當于24小時內填寫傳染病報告卡并進行網絡直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于診斷后24小時內填寫并寄出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網絡直報。

五、病例的流行病學調查、采樣與檢測

（一）流行病學調查

縣疾病預防控制中心接到轄區內醫療機構報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應當按照《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》進行調查，調查內容主要包括病例基本情況、發病就診經過、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環境情況、暴露史、密切接觸者情況等，必要時根據調查情況組織開展病例主動搜索。對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎上，要立即排查疑似病例，并重點調查病例的暴露史及病例之間的流行病學關聯。

（二）標本采集、保存、運送與實驗室檢測

定點診治醫院應當及時采集病例的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括人上、下呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》進行。采集病例的臨床標本后，縣疾病預防控制中心和病例收治醫院要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，并于24小時內送市疾控中心國家流感網絡試驗室檢測。

六、病例管理和感染防護

參照國家衛計委《人感染H7N9禽流感醫療感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛發明電〔2013〕6號），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。

七、可疑暴露者和密切接觸者的追蹤和管理

（一）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環境，且暴露時未采取有效防護的養殖、屠宰、販賣、運輸等人員。對可疑暴露者，由縣衛生局會同農業、工商、交通等相關部門，組織進行健康告知，囑其出現發熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫，并主動告知其禽類接觸情況。

（二）密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經現場調查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。對密切接觸者，由縣衛生局組織專業機構進行追蹤、醫學觀察，醫學觀察期限為自最后一次暴露或與病例發生無有效防護的接觸后7天。一旦密切接觸者出現發熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至定點醫療機構就診，并采集其咽拭子，送市流感監測網絡實驗室進行檢測。

八、及時開展風險評估

縣衛生局根據人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，建議縣政府采取有針對性的防控措施。

九、做好健康教育工作

各醫療衛生單位要積極開展輿情監測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，引導公眾科學、理性地應對疫情，指導并促進公眾養成良好的衛生習慣，尤其要加強對從事活禽養殖、屠宰、販賣、運輸等行業人群的健康教育和風險溝通工作。

十、加強醫療衛生機構防控工作督導檢查

縣衛生局負責組織對全縣各醫療衛生機構的防控工作進行督導和檢查，發現問題及時處理。