區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理通知

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各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

今年以來，區(qū)衛(wèi)生局為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，先后印發(fā)了《區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》、《關(guān)于在全區(qū)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的通知》，為進(jìn)一步落實(shí)以上文件，現(xiàn)結(jié)合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和近期市衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作要求，提出以下落實(shí)意見，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

一、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，每個(gè)審批同意設(shè)置的診療科目，應(yīng)至少注冊(cè)1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因人員變動(dòng)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的科目一律予以注銷。

二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備

1、一級(jí)醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照科室設(shè)置和床位比例配備衛(wèi)生技術(shù)人員。

2、除中醫(yī)科診所、口腔科診所、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站外，其它診所、醫(yī)務(wù)室至少要有1名護(hù)士注冊(cè)在該機(jī)構(gòu)。

3、中醫(yī)診所除單設(shè)針灸、推拿科外，須配備至少一名具有中藥士以上職稱的人員共同執(zhí)業(yè)。

4、口腔診所經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)一臺(tái)牙科治療椅，人員配備不少于2人；設(shè)二臺(tái)牙科治療椅，人員配備不少于3人；設(shè)三臺(tái)牙科治療椅，人員配備不少于5人。

5、美容整形外科診所，至少要有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的整形外科醫(yī)師，每臺(tái)手術(shù)床至少配備2.4名工作人員。

三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置

1、診所、醫(yī)務(wù)室、中西醫(yī)結(jié)合診所至少設(shè)有診室、處置室、治療室和藥房。

2、整形美容外科診所至少設(shè)有診室、手術(shù)室、治療室、消毒供應(yīng)室。手術(shù)室使用面積不少于12平方米。

四、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本掛于機(jī)構(gòu)內(nèi)明顯位置；門頭必需與審批的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱一致；內(nèi)設(shè)科室的名稱、掛牌符合有關(guān)規(guī)定。

2、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在明顯位置對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的姓名、職務(wù)、照片、執(zhí)業(yè)證書等進(jìn)行公示；衛(wèi)生技術(shù)人員必須掛牌上崗；工作牌應(yīng)注明單位名稱、姓名、職務(wù)、職稱、工作科室等。

3、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超出審批的科目超范圍行醫(yī)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得超出診療范圍開展診療工作。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置的預(yù)防保健科，只能開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作包括婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)（含區(qū)計(jì)生局指定的開展流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)）等，不得從事相關(guān)科目的診療工作。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案，檔案內(nèi)容符合《區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》要求。

6、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)診療工作制度，特別是門診診療登記、病例記錄、消毒記錄、處方管理、醫(yī)療廢棄物處置等制度；處方、治療單、輸液卡和藥品要做到“三查七對(duì)”，輸液用藥在輸液瓶上詳細(xì)記錄做好標(biāo)識(shí)。

7、自文件下發(fā)之日起，凡是到區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行新注冊(cè)和變更注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士，除遞交規(guī)定的材料外，必須出示身份證原件，并由工作人員通過“身份證識(shí)別儀”進(jìn)行身份核實(shí)。

五、有關(guān)工作要求

1、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本通知要求，進(jìn)行自查整改，于9月15日前整改完畢。

2、區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要將本通知相關(guān)要求納入日常監(jiān)管工作中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，凡達(dá)不到以上要求的，按照有關(guān)規(guī)定處理。

以上要求由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。