醫聯體模式下護理質量管理措施

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醫聯體全稱區域醫療聯合體，是將一個區域內的醫療資源進行整合，通過區域內的大醫院帶動基層醫院與社區醫院，促進基層醫院和社區醫院醫療水平和護理質量的提高，形成科學合理、銜接有序的醫療服務體系，發揮大醫院的帶頭作用，加強社區醫院的醫療服務能力建設，鼓勵基層醫院的康復護理向高質量發展，建立分級醫療機制，促進不同級別醫院的分工協作，將大醫院的優質醫療資源向基層和社區下沉，合理配置資源，提高就醫效率，方便群眾接受醫療服務，解決群眾的“看病難、看病貴”的問題[1]。本文通過對我院采用醫聯體模式并進行研究，討論我院在此模式下的護理質量管理措施與效果，希望為患者提供更好的護理服務，可以顯著提高我院的護理水平，具有明顯的臨床效果，提高了患者的護理質量，研究證明具有應用價值，研究詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2011年3月-2015年3月未進行醫聯體托管前作為對照組，將2015年4月-2019年4月實行醫聯體托管作為觀察組，我院共有床位312張，有內科、外科、婦產科、兒科、創傷外科和ICU等6個病區以及12個社區服務流動站點，全院共有護理人員142人，其中副主任護師4人，主管護師33人，護師53人，護士52人。1.2方法。（1）健全護理質量體系。院長牽頭成立護理質量委員會，下設護理質量小組，組內以護士長為組長，整合科室內的護理人員，精簡小組成員，每個質量小組除去組長外，還要配備有2名-3名護士，要求每個護士都參與到質量管理工作中；（2）制定護理質量標準，完善護理制度。根據各級醫院的護理評審標準，制定我院的護理質量管理規范，并制定各個護理質量小組的檢查標準，按照評分制對護理質量檢查進行評分，滿分100分，做到對檢查的量化考核，落實患者的護理目標；（3）關注護理質量的改進效果。每個護理質量檢查小組每個月提交一次護理質量報告，然后不同小組之間進行互相評價檢查，檢查完成后交與質量委員會進行反饋，并提出建設性的修改意見；對上次檢查出現問題但未作出整改的情況進行院內通報，并提出相關的整改意見，尋求院內相關科室及部門的支持，解決質量問題；（4）將護士的護理質量考核與績效、聘用等掛鉤，關注護士的操作流程和服務細節，不斷強化“規范即習慣”的理念，不斷更新科室內的護理流程和質量控制；在護理質量小組內定期討論患者的不良事件情況，找出原因并制定對策，對難以在小組內解決的問題進行匯總整理，留存在質量委員會討論，并下發其他質量小組，遇到相同問題時能夠有應對措施；（5）提高對護理人員的培訓和指導。定期派遣護理人員前往高一級醫院或者同級醫院內進行培訓交流，充分發揮“傳幫帶”的作用，提高醫護人員間的相互聯系；派遣護士長和護理骨干定期在各個科室內進行交流和短期培訓，運用追蹤法對患者的護理情況進行檢查評估。1.3評價方法。對比兩組的護理質量指標情況，包括錯誤用藥、足下垂、藥物外滲、患者走失、輸液不良反應、住院發生誤吸、異常拔管、患者跌倒、壓瘡和大小便失禁。1.4統計學方法數據分析采用SPSS19.0統計軟件，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2結果

兩組的護理質量指標情況比較：觀察組的10項護理指標的發生例數均少于對照組，所以觀察組的護理質量優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，詳情見表1。

3討論

健全護理體系，發動全體醫護人員參與其中，向高質量的護理團隊進行靠攏，關注護理質量的改進水平，打牢護理基礎，護理質量的管理人員對醫院的評審標準進行解讀，深刻理解醫院的評審方法，提高護理質量的檢查效果，使檢查能夠更接近質量評審的要求，保證質量控制體系能夠穩定運行，調動醫護人員的工作積極性，在護理工作中發現問題并且能夠及時解決問題，提高醫護人員的主人公意識，促進專業技能水平的提高，改善整體效果[2]。關注護理質量檢查的反饋形式和改進效果，通過分析問題、解決問題和提出應對策略，同時改進管理形式，提高工作質量，促進良性發展，使優質的護理措施落地，真正服務于患者，保證患者的護理質量和護理安全[3]。提高醫護人員接受新理念的能力，促進方法的改進，將品管圈活動等方法應用于質量管理中，逐步擺脫經驗管理，使科學管理占據主導地位；邀請專家對護理質量問題進行分析和指導，促進質量檢查的規范化和科學化，從而間接促進醫護人員護理水平的提高。

綜上所述，通過醫聯體模式我院的護理質量指標獲得明顯提升，錯誤用藥、非計劃性拔管、患者壓瘡等情況明顯減少，護理理念和質量管理方法不斷更新，顯著提高了我院的護理質量水平，同時為患者提供了更優質的護理服務，我院仍然要不斷提高自身人才隊伍建設，加快步伐使護理質量向更高一級邁進。

參考文獻

[1]朱愛華,鄭利先,趙祝明,等.醫聯體模式對基層醫院急診科患者影響的調查分析[J].重慶醫學,2019,48(2):136-138.

[2]魏侍萍,陳秋玉,李媛媛,等.醫聯體模式下二級醫院護理質量管理措施與效果評價[J].護理實踐與研究,2018,15(13):128-131.

[3]張東寧.醫聯體模式下基層醫院護理管理實踐[J].當代護士(上旬刊),2018(7):422.

作者:周錦 單位:江蘇省泰州市泰興市第三人民醫院