阿奇霉素治療支原體肺炎研究論文

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【摘要】目的觀察阿奇霉素治療支原體肺炎的療效。方法138例支原體肺炎患者在常規對癥治療的基礎上，治療組（n=78）予阿奇霉素10mg/（kg·d），ivgtt，Qd。對照組（n=60）采用白霉素20mg/（kg·d），ivgtt，Qd，5～7天后觀察兩組療效。結果治療組治愈率達80.8%，顯著高于對照組55.0%，兩組均未見嚴重的藥物不良反應。結論阿奇霉素靜滴治療支原體肺炎療效顯著。

【關鍵詞】阿奇霉素；支原體肺炎

ObservationofclinicalcureeffectaboutazithromycintreatingMycoplasmapneumonia

【Abstract】ObjectiveObservationofthecureeffectaboutazithromycintreatingmycoplasmapneumonia.MethodsOnthebasisof138patients,whohadbeentroubledbymycoplasmapneumonia,weretreatedwithprescriptionofdrugsinroutine.Treatmentgroup（n=78）wasgivenazithromycin10mg/(kg·d），ivgtt，qd,contrastgroup（n=60）adoptedkitasamycin20mg/（kg·d），ivgtt，Qd，5～7d.ResultsInconsequenceofobservingthecureeffectoftwogroups,curativerateoftreatinggroupwasto80.8%thatwasmorethancontrastgroup55.0%notably,andtwogroupshavenotseentheseriousadversedrugreactions.ConclusionThecureeffectaboutazithromycintreatingmycoplasmapneumoniaisnotable.

【Keywords】azithromycin;myccplasmapneumonia

肺炎支原體（MP）是介于細菌和病毒之間的一種微生物，含有DNA和RNA，無細胞壁，MP主要經呼吸道傳染，可經血行播散至全身各器官組織。本病不僅多見于年長兒，嬰幼兒感染率也高達25%～69%。嬰幼兒起病急，病程長，病情急，診治不及時，部分患兒可有多個系統病變表現［1］。我院自2004年3月～2006年3月，用阿奇霉素治療支原體肺炎78例，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料138例支原體肺炎患者，隨機分成兩組。治療組78例，男45例，女33例，平均年齡10個月；對照組60例，男34例，女26例，平均年齡11個月。兩組患兒在治療前24h曾用青霉素、鏈霉素及磺胺藥無效，也給予利巴韋林治療未奏效，兩組病例均排除病毒感染。血清學檢查顯示凝集試驗陽性及支原體抗體陽性。X線胸片顯示，多種形態的肺部浸潤影，按臨床表現（乏力，咽痛，咳嗽，持2～3周發熱，食欲不振，肌痛，胸骨下疼痛，肺部的浸潤影）分為輕型和重型。兩組患兒在性別、年齡、病程輕重方面無統計學差異，具有可比性。

1.2診斷標準［2］必須具備以下條件：（1）有呼吸道癥狀，以咳嗽為主，刺激性咳嗽為突出癥狀，伴或不伴有發熱、無痰或僅有少許粘痰。（2）胸片檢查有點、片狀或云絮狀模糊陰影等炎癥表現。（3）MP-Ab≥1:80（排除以往MP感染）。

1.3治療方法兩組病例均進行小兒支原體肺炎常規對癥治療（退熱、止咳、平喘、霧化）。治療組阿奇霉素，10mg/（kg·d）ivgtt，Qd，對照組給予白霉素20mg/（kg·d）ivgtt，Qd。

1.4療效標準痊愈：癥狀、體征消失；好轉：熱退，咳嗽減輕，肺部啰音減少，胸部X線示病變明顯吸收；無效：用所選定的藥物治療觀察5～7天，癥狀、體征無明顯改變。

2結果

2.1臨床療效治療結束后，兩組的臨床療效，見表1。治療組臨床療效優于對照組。

表1兩組臨床療效（略)

2.2不良反應兩組均未見明顯不良反應。

3討論

肺炎支原體肺炎是因肺炎支原體引起。治療支原體肺炎，最有效的藥物是大環內酯類抗生素，阿奇霉素是一種新型大環內酯類抗生素，其組織滲透性好，組織內濃度高，尤其在肺組織中的濃度高，為同期血藥濃度的10～100倍，炎癥部位的濃度較非炎癥的濃度高6倍［3］。阿奇霉素代謝緩慢，其血漿半衰期長達70h，并且有明顯的抗生素的后效應［4］。阿奇霉素對血管刺激小，消化道反應好，腹瀉，腹痛，稀便，惡心，嘔吐少。白霉素是由鏈霉菌所產生的一種多組份的大環內酯類抗生素，靜脈注射本品，藥物在體內分布良好。動物實驗證實，藥物在肺、肌肉，腎等組織中藥物濃度高于血藥濃度。但在使用白霉素制劑中應注意其有毒副作用。靜脈滴注時可發生血栓性靜脈炎，偶有過敏性休克［5～10］血壓一過性增高［11］，肝損害［12］，斑型藥疹繼發壞死［13］。另外，大劑量白霉素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙，一般發生于靜脈給藥或有腎功能減退或肝臟損害者，與治療組相比，其過敏性大，不良反應高，從表1中看出，治療組明顯優于對照組。

本研究表明，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎顯效明顯，高于白霉素組，表明阿奇霉素具有起效快，作用更強，同時不良反應輕，程度低，用藥時間短，患兒依從性好等特點，因此阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎的理想藥物。

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