消斑Ι號治療外陰白斑研究論文

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【關鍵詞】外陰白

外陰白斑又稱慢性外陰營養不良，單純西藥治療效果欠佳，且易復發。作者2005年6月至2008年5月采用經驗方消斑Ι號治療觀察外陰白斑30例，療效滿意。報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇符合外陰白斑診斷標準［1］的病人60例，入選病人最近15d未進行全身性藥物治療，伴有嚴重心血管、肝、腎和造血系統等原發性疾病者不入選。隨機分為兩組。治療組(A組)30例，年齡31～56歲(平均44歲)；病程6個月～12年(平均6.4年)；病變范圍Ⅰ°11例、Ⅱ°13例、Ⅲ°4例、Ⅳ°2例；色素改變范圍與程度積分16～54分(平均35.4分)；重度癢痛4例、中度癢痛16例、輕度癢痛10例。對照組(B組)30例，年齡28～54歲(平均41.5歲);病程4個月～16年(平均7.1年)；病變范圍Ⅰ°10例、Ⅱ°12例、Ⅲ°5例、Ⅳ3例°；色素改變范圍與程度積分12～57分(平均34.8分)；重度癢痛5例、中度癢痛14例、輕度癢痛11例。兩組病人在年齡、病程、病情嚴重程度等方面基本一致，經統計學處理，差異均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2治療方法

治療組：內服消斑Ι號（淫羊藿15g、苦參12g、丹參20g、益母草20g、蛇舌草20g、白鮮皮20g）1劑/d，加水1000ml,煎至500ml，早晚分服；同時用消斑Ι號煎水熏洗患處：加水1500ml,煎至1000ml,紗布過濾,趁熱先熏外陰,待藥液溫后坐浴,坐浴30min，2次/d，月經期停用。對照組：口服維生素A2.5萬U/次,2次/d,復合維生素B2片/次，3次/d；同時達克寧霜、恩膚霜隔日交替外用，2次/d。兩組病人均以4周為1個療程。用上述方法治療完成1個療程復診，對病人進行病情觀察記錄。治療滿2個療程后，根據治療結果判定療效并進行比較。

1.3療效判定

判定標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。臨床痊愈：癢痛癥狀消失，外陰皮膚黏膜顏色、彈性恢復正常，或基本恢復正常；顯效：癢痛癥狀減輕為0～1分，病損范圍明顯縮小，治療后積分較治療前積分降低＞2/3，色素明顯加深，較治療前積分降低＞2/3；有效：癢痛癥狀減輕至2～3分，病損范圍及顏色治療后積分均較治療前減少；無效：治療結束后癥狀和體征均無改善。痊愈率加顯效率合計為有效率。

2結果

兩組有效率比較，經統計學處理，χ2=11.92，P<0.01，差異有統計學意義。詳見表1。表1兩組臨床療效比較n（略）注：與對照組比較，P<0.01

不良反應：治療過程中兩組臨床觀察均無明顯不良反應發生

3討論

外陰白斑又稱慢性外陰營養不良，以外陰皮膚黏膜失去正常色澤而呈白色，伴有陰部奇癢難忍、疼痛為主要臨床特征的常見難治病之一，以往將其視為癌前病變，主張作早期手術切除，但術后復發率高，近年的資料顯示其癌變率為3%～5%［2］，故目前主張對此病以內科治療為主，多數可通過保守治療痊愈、緩解。

祖國醫學中雖無外陰白斑病名,但根據其臨床表現,該病可歸屬于陰癢、陰蝕、陰腫、陰瘡等范疇，認為主要發病機制是肝、脾、腎三臟腑功能失常，相應之經絡、氣血失調所致。作者本著治外必本諸內原則，在多年臨床實踐研究的經驗基礎上，逐步總結出了治療外陰白斑的經驗方消斑Ι號，本方由淫羊藿、苦參、丹參、益母草、蛇舌草、白鮮皮組成，方中淫羊藿補益肝腎，苦參、白鮮皮、蛇舌草清熱解毒、祛風止癢，丹參活血祛瘀，益母草為血家之圣藥，行血養血，養血而不滯瘀血，全方共奏調補肝腎、清熱利濕、活血化瘀、解毒止癢之功效。有研究表明［5～7］，方中所用藥物淫羊藿、丹參、蛇舌草有效成分能抑制細胞增殖和誘導凋亡，益母草、丹參有增強免疫細胞活力，提高機體免疫功能，而外陰白斑與局部免疫異常、真皮代謝平衡失調等因素有關［3，4］。

采用消斑1號，內外合治，整體與局部相結合，標本兼施，且通過溫熱中藥水坐浴以增加皮膚的水化作用，不僅有利于緩解瘙癢，還有利于藥物向深層浸透，在臨床上取得了較好的療效，本資料表明有效率明顯優于對照組。

【參考文獻】

1中華人民共和國衛生部藥政司.中藥新藥臨床研究指導原則.北京：中華人民共和國衛生部，1993.281～285．

2趙辯編.臨床皮膚病學.南京：江蘇科學技術出版社,2001.1101～1102.

3CoarlsonJA,GrabowskiR,parativeimmunophenotypicstudyoflichensclerosus:epidermotropicCD57+lymphocytesarenumerousimplicationsforpathogenesis.AmJDermatopathol,2000,220(1):7～16.

4何川，李廣太，付玉靜．CD34、VEGF在外陰營養不良組織中的表達．現代婦產科進展，2006,15(10):750～752.

5李貴新，張玲,王蕓，等．淫羊霍甙誘導腫瘤細胞凋亡及其機制的研究．中國腫瘤生物治療雜志，1996，6(2)：131～135．

6郭忠蘭編.現代實用中藥學.北京：人民衛生出版社，1999.569．

7呂世靜，黃槐蓮．丹參注射液的免疫藥理作用．中國實驗臨床免疫學雜志，1992，4（2）：41