影像學(xué)論文范文10篇

1教學(xué)現(xiàn)狀

1.1課時(shí)少，內(nèi)容多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)較以前涉及的知識(shí)面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學(xué)課時(shí)數(shù)卻在銳減[1]，使得實(shí)踐教學(xué)出現(xiàn)了“時(shí)間緊、任務(wù)重，學(xué)生感到抓不住重點(diǎn)”等問(wèn)題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)學(xué)習(xí)。而教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的制定難以達(dá)成一致性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際教學(xué)間沖突時(shí)有發(fā)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，同樣也是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁科目。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者病情建立一套自己的實(shí)用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識(shí)體系。從而使學(xué)生在走向工作崗位后能夠逐漸達(dá)到醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育的目標(biāo)[2]。1.2教學(xué)方法老化，重點(diǎn)難以突出。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將理論知識(shí)與圖像相結(jié)合的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學(xué)片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學(xué)片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過(guò)程的損壞及數(shù)量的限制，難以達(dá)到教學(xué)要求；授課老師在眾多儲(chǔ)存片中查閱出具有教學(xué)價(jià)值的教學(xué)片非常費(fèi)時(shí)費(fèi)力；最初的感光膠片需要顯、定影進(jìn)行沖洗，其中含有重金屬的定影液會(huì)對(duì)污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的學(xué)生受到限制，無(wú)法詳細(xì)解惑學(xué)生的疑問(wèn)，使得學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)特點(diǎn)變得非常困難。

2醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略

2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容。如今醫(yī)學(xué)設(shè)備隨著影像技術(shù)的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動(dòng)化，醫(yī)學(xué)影像學(xué)亦需要與時(shí)俱進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)影像理論知識(shí)存在不一致，故需要教學(xué)內(nèi)容改革。將必須掌握的教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱要求進(jìn)行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來(lái)進(jìn)一步闡釋，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情；通過(guò)不斷擴(kuò)充新知識(shí)、新技術(shù)以及新進(jìn)展,以點(diǎn)帶面,舉一反三，以提高學(xué)生的知識(shí)面,培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。2.2教學(xué)方法革新。醫(yī)學(xué)影像的檢查方法之多、原理之復(fù)雜，學(xué)生難以掌握。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)就需要在理論課上的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實(shí)踐技能。近年來(lái)，隨著電子信息學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)影像的授課及學(xué)生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導(dǎo)的單向灌輸式的教學(xué)模式和學(xué)生被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)方式未得到根本的改革，學(xué)生仍舊只能被動(dòng)的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進(jìn)行走馬觀花的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。師生之間相互交流少，一些在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)得不到充分的解答，往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，問(wèn)題依然是問(wèn)題，教學(xué)效果便無(wú)法提高。因此教師應(yīng)該更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極、大膽闡述自己對(duì)問(wèn)題的觀點(diǎn)和看法；鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)的提出問(wèn)題，課堂上采用靈活的教學(xué)方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學(xué)生提出的問(wèn)題，將臨床經(jīng)驗(yàn)融入問(wèn)題解答中，讓學(xué)生能更直觀的理解、掌握，將在影像學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)出來(lái)，更深入的去思考、去體會(huì)。從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和臨床能力。2.3教學(xué)工具改革。以下三方面是醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)：第一，內(nèi)容豐富的影像學(xué)資料。不同疾病有著不同的影像學(xué)特點(diǎn)，目前多采用計(jì)算機(jī)多媒體的教學(xué)方法讓學(xué)員全面了解病理狀態(tài)下的影像學(xué)改變。第二，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主，并結(jié)合影像實(shí)物片，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到熒光屏上的影像和實(shí)物片的影像是有差異性的。第三，學(xué)生醫(yī)學(xué)影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作得到了快速發(fā)展，教學(xué)水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過(guò)各種接口把平時(shí)掃描的不同醫(yī)學(xué)影像資料以數(shù)字化的方式全部?jī)?chǔ)存起來(lái)，以后需要出具醫(yī)學(xué)報(bào)告或拷貝相關(guān)典型圖片時(shí)，在一定的授權(quán)下能夠準(zhǔn)確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應(yīng)用于影像學(xué)的實(shí)踐教學(xué)之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學(xué)資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護(hù)，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學(xué)資源得到了共享。（4）影像學(xué)實(shí)踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)方法隨著影像學(xué)教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)越來(lái)越多，既簡(jiǎn)便了帶教老師的教學(xué)工作，也靈活了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、掌握如何將理論知識(shí)運(yùn)用在臨床的技能。為培養(yǎng)應(yīng)用型影像人才學(xué)生獨(dú)立思維和解決問(wèn)題的能力[6]。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)涵蓋的內(nèi)容較多，學(xué)生要熟練地掌握專業(yè)的影像技能只有通過(guò)自然科學(xué)為基礎(chǔ)、深化教育醫(yī)學(xué)理論才行。在這信息資源豐富的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，現(xiàn)代化、多元化的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的必配。如今學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作需求采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足。通過(guò)對(duì)當(dāng)前教學(xué)改革，我們將電子信息技術(shù)與影像學(xué)教育結(jié)合，利用多媒體技術(shù)、教學(xué)專題網(wǎng)站、醫(yī)院PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種成熟技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)方法改革，一定能更好地提升我國(guó)的影像教學(xué)水平。

【摘要】醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生了解影像成像技術(shù)的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見(jiàn)病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨(dú)立閱片及分析診斷的能力。但傳統(tǒng)的信息灌輸教學(xué)模式忽略了學(xué)生的獨(dú)立分析能力難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，影響教學(xué)質(zhì)量和效果。為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和改善效果，文章探索符合醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)的參與式教學(xué)法，將參與式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合并應(yīng)用，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生的溝通交流能力及培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行高層次思考的能力，并有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

【關(guān)鍵詞】參與式教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；教學(xué)實(shí)習(xí)

中共中央、國(guó)務(wù)院于2010年頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》將參與式教學(xué)列為我國(guó)未來(lái)十年大力推廣和普及的重要教學(xué)模式和方法之一。理念上，參與式教學(xué)提倡以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程中師生平等和共同參與；方法上，參與式教學(xué)要求師生平等參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，共同探討學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，在教學(xué)活動(dòng)中達(dá)到師生互動(dòng)和教學(xué)相長(zhǎng)的目的[1]。近年來(lái)以參與式教學(xué)為主題的教學(xué)研究取得較為豐碩的成績(jī)[2-4]，但有關(guān)將參與式教學(xué)運(yùn)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)中——特別是將其用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的文獻(xiàn)鮮有報(bào)道，本文將對(duì)此作初步探討。

1參與式教學(xué)的應(yīng)用意義

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床診斷的重要組成部分，醫(yī)學(xué)影像診斷的正確與否直接關(guān)系到患者是否能獲得及時(shí)、合理、有效的治療。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過(guò)教學(xué)讓學(xué)生了解影像成像技術(shù)的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見(jiàn)病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨(dú)立閱片及分析診斷的能力。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)重在實(shí)習(xí)階段。但常用的傳統(tǒng)的信息灌輸教學(xué)模式忽略了學(xué)生的獨(dú)立分析能力，且醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)內(nèi)容繁雜、理論抽象，在實(shí)際臨床應(yīng)用中很多學(xué)生仍不知如何閱片，亦不知如何獲取課外本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的知識(shí)以進(jìn)行分析診斷和鑒別診斷，難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量和效果。因此，探索一種更好的教學(xué)模式是十分必要的。參與式教學(xué)法是一種探索式、開放性、主動(dòng)性的教學(xué)方法，教師和學(xué)生同為主體，它有助于激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性、幫助學(xué)生更好地理解課程內(nèi)容，提高學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與程度；有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題以及進(jìn)行高層次思考的能力；有助于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的溝通和交流，教師可根據(jù)教學(xué)效果即時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和難度。同時(shí)，教師在與學(xué)生的共同學(xué)習(xí)過(guò)程中，有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，獲取教學(xué)反饋、評(píng)價(jià)并進(jìn)行反思，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進(jìn)步[5]。

2參與式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

1緊密結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用

（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。

（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評(píng)估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見(jiàn)的異常類型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過(guò)程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。

2改進(jìn)教學(xué)方法

論文關(guān)鍵詞：電視廣告政治經(jīng)濟(jì)學(xué)成幻影像現(xiàn)代性

論文摘要：廣告在電視經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中起著舉足輕重的作用，虛幻影像的本質(zhì)正使其成為現(xiàn)代生活的新宗教。中國(guó)政治廣告也以獨(dú)特的形式，影響著政治生活。社會(huì)主義架構(gòu)要求國(guó)家必須對(duì)電視廣告予以干預(yù)，使廣告不能偏離中國(guó)現(xiàn)代性軌道。

市場(chǎng)機(jī)制在傳媒領(lǐng)域的主導(dǎo)作用滋生出由廣告支配的消費(fèi)主義。當(dāng)電視節(jié)目從計(jì)劃和政治的束縛中掙脫，沖人市場(chǎng)調(diào)節(jié)的經(jīng)濟(jì)圈層之后，為媒體帶來(lái)主要收入的廣告便成為大眾傳媒的主角。

一、虛幻影像的誘惑

電視廣告的運(yùn)作是電視公司(電視臺(tái))、廣.告商和受眾利益相互滿足的過(guò)程。電視臺(tái)出賣廣告時(shí)間給廣告商，直接獲得廣告收人，構(gòu)成現(xiàn)代商業(yè)電視的主要收人來(lái)。廣告商將無(wú)意義的商品制作成富有意義的影像，通過(guò)電視傳媒傳播向廣大受眾，那些觀看電視的受眾受到影像的誘惑，成為潛在的商品消費(fèi)者。觀眾通過(guò)its買廣告中宣傳的商品，在心理獲得滿足，因?yàn)樗詾橘?gòu)買商品的同時(shí)，也獲得了電視影像所宣揚(yáng)的幸福美滿活。

農(nóng)常意義上，消費(fèi)某種產(chǎn)品，被描繪為:建構(gòu)一個(gè)值得建構(gòu)的身份，玩得開心，結(jié)交朋友，影響他人或解次間題的最佳途徑等。為了追求更高的利潤(rùn)，即吸引更多的消費(fèi)者，廣告商運(yùn)用放大優(yōu)點(diǎn)，隱匿缺陷的敘述策略，制造出一個(gè)與真實(shí)產(chǎn)品不完全相符的影像，其目的是要把商品引人消費(fèi)者熟悉的意義與符號(hào)，然后把這些意義一與符號(hào)賦予商品。正如戴安娜·克蘭所說(shuō):“將產(chǎn)品置于一種特殊的象征語(yǔ)境之下，構(gòu)成許多廣告基礎(chǔ)地尋二水技巧.這種特殊的象征語(yǔ)境賦予自身沒(méi)有意義的產(chǎn)品以意義。這種附加在新產(chǎn)品之外的信息經(jīng)過(guò)大眾傳媒反復(fù)傳播后，逐漸在消費(fèi)者意識(shí)中營(yíng)構(gòu)出擬仿現(xiàn)實(shí)，使該商品在多種同類物中被選擇。廣告的功能是把一種產(chǎn)品與其他功能類似的產(chǎn)品區(qū)分開來(lái)，使這種產(chǎn)品對(duì)于潛在的消費(fèi)者意味著某些東西，把這種東西與消費(fèi)者欲望聯(lián)系在一起。

摘要：醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的組成部分，在教學(xué)中應(yīng)不斷改革創(chuàng)新，緊跟時(shí)代步伐，培養(yǎng)出符合時(shí)代要求的人才。文章探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題，指出要在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、檢測(cè)考核、教學(xué)工具方面改革創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)模式；改革創(chuàng)新；人才

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱得上是一門新興學(xué)科，從根本上來(lái)說(shuō)，它是一門有著非常強(qiáng)的實(shí)踐性并圍繞影像技術(shù)展開的學(xué)科。同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)息息相關(guān)，學(xué)生需要在擁有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)技能的基礎(chǔ)上，對(duì)影像技術(shù)和影像圖片也擁有足夠的分析掌控能力。在現(xiàn)階段，醫(yī)院影像科引進(jìn)了大量先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備，這些設(shè)備能更好地幫助檢查治療疾病，但由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展才剛剛起步，傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)理念不足以支撐學(xué)生在畢業(yè)后能勝任當(dāng)前的影像醫(yī)師的工作。因此，為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母飫?chuàng)新。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

1.當(dāng)前階段的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式無(wú)法跟上社會(huì)的要求。當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的教材大多數(shù)是以疾病為主要內(nèi)容，再通過(guò)加入核磁共振、超聲等知識(shí)內(nèi)容，幫助學(xué)生系統(tǒng)全面地從影像學(xué)角度認(rèn)識(shí)不同的疾病，這在以前無(wú)疑是一種很好的教學(xué)內(nèi)容。現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)將影像學(xué)獨(dú)立了出來(lái)，分為放射科、核醫(yī)學(xué)科等，而不是作為臨床醫(yī)學(xué)的附屬科室存在。這種科室的劃分，不但要求工作人員專業(yè)水平更高，還要求專業(yè)劃分更為詳細(xì)，因而過(guò)去的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的要求。2.大綱要求教學(xué)內(nèi)容多，而教學(xué)課時(shí)不夠。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為一門剛從臨床醫(yī)學(xué)中劃分出來(lái)的學(xué)科，不但對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)內(nèi)容和臨床技術(shù)掌握要求極高，還要求擁有系統(tǒng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)，這就意味著醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程相較于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)要更為復(fù)雜和廣泛。顯然，當(dāng)前的課程結(jié)構(gòu)不足以使影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)消化知識(shí)內(nèi)容，課時(shí)安排也不能讓教師全面將知識(shí)傳授給學(xué)生。本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)已經(jīng)將影像專業(yè)延長(zhǎng)為了五個(gè)學(xué)年，而高職學(xué)校卻沒(méi)有改變。為了幫助學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識(shí)，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)注意對(duì)課時(shí)結(jié)構(gòu)安排及時(shí)做出調(diào)整。

二、關(guān)于改革創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的措施

1．分析教學(xué)主體

通過(guò)教師豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及簡(jiǎn)明的演示，讓學(xué)生從根本上掌握影像診斷學(xué)的基本概念，明白其臨床價(jià)值。

2．以教學(xué)大綱為本，完善教師備課內(nèi)容

影像診斷學(xué)涉及的內(nèi)容多，課時(shí)少，教師要針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)和從事工作的需要，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，既要兼顧全面,又要突出重點(diǎn),有的放矢。我校主要采用多媒體教學(xué)，以多媒體課件的方式，著眼于教材，分為理論和實(shí)驗(yàn)課兩套課件，理論課件側(cè)重理論基礎(chǔ)知識(shí)講解，而實(shí)驗(yàn)課件則以大量圖片和臨床病例為主，病歷材料都是教師自身積累并熟悉的內(nèi)容。通過(guò)備課、預(yù)講、定稿等程序，具體落實(shí)到每種疾病，按教學(xué)大綱統(tǒng)一講課的深度和廣度，每個(gè)影像學(xué)表現(xiàn)都聯(lián)系到其解剖、病理學(xué)等改變。在授課結(jié)束后，收集學(xué)生的意見(jiàn)，反思總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下年教學(xué)做準(zhǔn)備。

3．明確教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量

3.1發(fā)揮教師主導(dǎo)地位，解決學(xué)習(xí)方法問(wèn)題

血管球瘤，曾有人稱之為血管神經(jīng)瘤、血管平滑肌神經(jīng)瘤等。是發(fā)生于血管動(dòng)靜脈吻合處即血管球的腫瘤，多發(fā)于四肢末端，約有75%的血管球瘤發(fā)生于手部，其中又以手指甲下最為常見(jiàn)。我們總結(jié)分析了1996年10月～2010年9月在我院診治的68例手部血管球瘤的影像學(xué)特征及手術(shù)病理結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

所有均來(lái)自我院，均行X線、超聲及病理檢查。68例中，男50例，女18例，年齡21～56歲，平均年齡37.4±2.5歲。病程9個(gè)月～8年，平均4±3.4年。發(fā)生部位:左手48例，右手20例，各手指均有發(fā)生。均在手指末節(jié)，其中發(fā)生在甲下43例，指腹22例。治療方法:臂叢或指神經(jīng)阻滯麻醉，止血帶下手術(shù)，位于甲下者，可先拔甲或在瘤體周圍指甲“開窗”，完整切除腫瘤并送病理。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)所有患者均有間歇性或持續(xù)性燒灼樣或針刺樣疼痛，向近端放射。手持冷物或遇冷水時(shí)疼痛加重，觸摸、碰撞時(shí)疼痛尤甚。局部輕度膨隆，可及腫物感，明顯酸痛49例，位于甲下，指甲下可見(jiàn)紫藍(lán)色或紫紅色斑點(diǎn)，指甲粗糙感。大頭針試驗(yàn)(即Loves試驗(yàn)，用大頭針尾部按壓局部有明顯壓痛點(diǎn))52例均陽(yáng)性。溫度敏感試驗(yàn)，36例陽(yáng)性。

2.2X線檢查攝指骨正側(cè)位片，末節(jié)指骨遠(yuǎn)端軟組織腫脹膨大，形如杵狀改變。末節(jié)指骨甲粗隆變細(xì)，受壓呈凹陷狀，或有大小不一的骨缺損，呈邊界清楚銳利的囊狀透亮區(qū)，直徑小者2～3mm，大者8mm。(X線檢查采用HITACHI-TU-130)

【摘要】頸椎病是臨床常見(jiàn)的一種疾病，隨著影像學(xué)的發(fā)展，檢查方法不斷豐富，然而在這眾多方法中最佳的診斷依據(jù)卻不明顯。該文通過(guò)引入比較影像學(xué)來(lái)分析各型頸椎病影像檢查的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，以利于臨床找出各型頸椎病的最佳影像診斷方案，做到有的放矢，優(yōu)化選擇安全、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便的檢查方法，從而完善頸椎病的診療體系。

【關(guān)鍵詞】比較影像學(xué)神經(jīng)根型頸椎病交感型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病脊髓型頸椎病

頸椎病為中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其中以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感型頸椎病癥狀較重。在診治過(guò)程中，如果僅靠問(wèn)診和特殊檢查，而不做有針對(duì)性的影像學(xué)鑒別檢查，則不易明確診斷，加之臨床表現(xiàn)隨病程的進(jìn)展而不同，給頸椎病的診斷帶來(lái)困難，有時(shí)甚至誤診［1］。因此一個(gè)有利于臨床對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷的影像學(xué)檢查方法顯得十分必要。近幾年，一門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科——比較影像學(xué)（comparingimaging,CI）應(yīng)運(yùn)而生。國(guó)內(nèi)將其定義為依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)各種成像方法的原理、價(jià)值與限度，規(guī)范在特定疾病的合理應(yīng)用程序及信息的參照原則，最大限度地發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)優(yōu)勢(shì)的一門分支學(xué)科［2］。由于比較影像學(xué)診斷疾病是采用最有效、最能獲取準(zhǔn)確診斷價(jià)值的影像診斷方法，遵循了簡(jiǎn)便、安全、實(shí)效的優(yōu)選原則，符合臨床實(shí)際需要，故本文將具體分析診斷各型頸椎病影像學(xué)的最佳依據(jù)和方法，探討比較影像學(xué)在診斷上述四型頸椎病中的應(yīng)用。

1神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病在各型頸椎病發(fā)病中占首位，約占50％～60％。其病因是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及神經(jīng)根為主，并出現(xiàn)與病變首發(fā)癥狀相一致的根性癥狀和體征［3］。神經(jīng)根型頸椎病患者中絕大多數(shù)是單一神經(jīng)根受到壓迫，只有0.2％的患者出現(xiàn)兩根神經(jīng)根受累。對(duì)于各節(jié)段神經(jīng)根發(fā)病率各家報(bào)道基本一致，C7神經(jīng)根最常受累(43％～69％)，然后分別是C6(18％～28％)、C8(6％～13％)和C5(2％～7％)，C2～3，C3～4發(fā)生率最小［3,4］。椎間孔大小對(duì)椎間孔狹窄和神經(jīng)根型頸椎病的診斷有決定性意義［5］。影像學(xué)上主要關(guān)注頸椎間盤改變，椎間孔入口以及骨贅。目前，用X線片進(jìn)行診斷和判斷預(yù)后，多以游標(biāo)卡尺、圓規(guī)等工具進(jìn)行精確測(cè)量計(jì)算。如陳允震等［6］用改良頸椎斜位X線片測(cè)量法，以椎間孔矢狀徑a，同一椎體下緣斜位矢狀徑b，計(jì)算神經(jīng)根管率a/b，發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)頸神經(jīng)根管矢狀徑率≤0.30時(shí)應(yīng)考慮有頸神經(jīng)根管狹窄；其陽(yáng)性率可達(dá)86.52%，是診斷神經(jīng)根型頸椎病有效和敏感指標(biāo)。CT相對(duì)于X線片可顯示不易發(fā)現(xiàn)的頸椎間盤突出、神經(jīng)根以及椎管形態(tài)大小的變化，能獲得高質(zhì)量的矢狀面、斜面、曲面等多層面重組像；可觀察椎管、椎間盤、脊髓與椎間孔的關(guān)系。尤其對(duì)椎間關(guān)節(jié)骨贅，椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)及鈣化最好。喻忠等［4］研究表明，用螺旋CT進(jìn)行三維CT重建來(lái)觀察雙側(cè)椎間孔大小，并利用三維測(cè)量軟件測(cè)量面積，發(fā)現(xiàn)椎間孔狹窄與神經(jīng)根性癥狀之間有較好的對(duì)應(yīng)關(guān)系(P>0.05)，符合率為86.3%。MRI對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的診斷是通過(guò)顯示側(cè)隱窩內(nèi)神經(jīng)根走行、根周的脂肪套袖、椎間孔的前后徑、上下關(guān)節(jié)突的形態(tài)與頸椎椎間盤膨出及突出情況判斷神經(jīng)根是否受壓，出口孔處是否狹窄。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，MRI發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根出口孔狹窄的敏感度、特異度和精確度分別為88.9%，99.1%和94.5%［7］，而以椎體與椎弓根結(jié)合部椎管內(nèi)板為起點(diǎn)，沿椎體后緣與椎板內(nèi)緣分別劃直線，兩者形成的夾角度數(shù)作為評(píng)價(jià)側(cè)隱窩的數(shù)據(jù)，則能提高診斷神經(jīng)根型頸椎病的準(zhǔn)確性。

2椎動(dòng)脈型頸椎病

1高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力與課程設(shè)計(jì)的聯(lián)系

1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

在內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)時(shí)要明確高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：為基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)緊缺人才。經(jīng)過(guò)3年時(shí)間，使學(xué)生成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

1.2應(yīng)具備的能力

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和臨床技能等；熟練掌握常見(jiàn)病的放射診斷、超聲診斷基本知識(shí)、理論，具備從事醫(yī)學(xué)影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析解決臨床問(wèn)題、做出正確影像診斷的能力。

1.3主干學(xué)科、主要課程

壹、

由於科技日新月異，印刷已由傳統(tǒng)印刷走向數(shù)位印刷。在數(shù)位化的過(guò)程中，影像的資料一直有檔案過(guò)大的問(wèn)題，占用記憶體過(guò)多，使資料在傳輸上、處理上都相當(dāng)?shù)馁M(fèi)時(shí)，現(xiàn)今個(gè)人擁有TrueColor的視訊卡、24-bit的全彩印表機(jī)與掃描器已不再是天方夜譚了，而使用者對(duì)影像圖形的要求，不僅要色彩繁多、真實(shí)自然，更要搭配多媒體或動(dòng)畫。但是相對(duì)的高畫質(zhì)視覺(jué)享受，所要付出的代價(jià)是大量的儲(chǔ)存空間，使用者往往只能眼睜睜地看著體積龐大的圖檔占掉硬碟、磁帶和光碟片的空間；美麗的圖檔在親朋好友之間互通有無(wú)，是天經(jīng)地義的事，但是用網(wǎng)路傳個(gè)640X480TrueColor圖形得花3分多鐘，常使人哈欠連連，大家不禁心生疑慮，難道圖檔不能壓縮得更小些嗎？如此報(bào)業(yè)在傳版時(shí)也可更快速。所以一種好的壓縮格式是不可或缺的，可以使影像所占的記憶體更小、更容易處理。但是目前市場(chǎng)上所用的壓縮模式，在壓縮的比率上并不理想，失去壓縮的意義。不然就是壓縮比例過(guò)大而造成影像失真，即使數(shù)學(xué)家與資訊理論學(xué)者日以繼夜，卯盡全力地為lossless編碼法找出更快速、更精彩的演算法，都無(wú)可避免一個(gè)尷尬的事實(shí)：壓縮率還是不夠好。再說(shuō)用來(lái)印刷的話就造成影像模糊不清，或是影像出現(xiàn)鋸齒狀的現(xiàn)象。皆會(huì)造成印刷輸出的問(wèn)題。影像壓縮技術(shù)是否真的窮途末路？請(qǐng)相信人類解決難題的潛力是無(wú)限的。既然舊有編碼法不夠管用，山不轉(zhuǎn)路轉(zhuǎn)，科學(xué)家便將注意力移轉(zhuǎn)到WAVELET轉(zhuǎn)換法，結(jié)果不但發(fā)現(xiàn)了滿意的解答，還開拓出一條光明的坦途。小波分析是近幾年來(lái)才發(fā)展出來(lái)的數(shù)學(xué)理論。小波分析，無(wú)論是作為數(shù)學(xué)理論的連續(xù)小波變換，還是作為分析工具和方法的離散小波變換，仍有許多可被研究的地方，它是近幾年來(lái)在工具及方法上的重大突破。小波分析是傅利葉（Fourier）分析的重要發(fā)展，他保留了傅氏理論的優(yōu)點(diǎn)，又能克服其不足之處。可達(dá)到完全不失真，壓縮的比率也令人可以接受。由於其數(shù)學(xué)理論早在1960年代中葉就有人提出了，而到現(xiàn)在才有人將其應(yīng)用於實(shí)際上，其理論仍有相當(dāng)大的發(fā)展空間，而其實(shí)際運(yùn)用也屬剛起步，其後續(xù)發(fā)展可說(shuō)是不可限量。故研究的動(dòng)機(jī)便由此而生。

貳、WAVELET的歷史起源

WAVELET源起於JosephFourier的熱力學(xué)公式。傅利葉方程式在十九世紀(jì)初期由JosephFourier(1768-1830)所提出，為現(xiàn)代信號(hào)分析奠定了基礎(chǔ)。在十九到二十世紀(jì)的基礎(chǔ)數(shù)學(xué)研究領(lǐng)域也占了極重要的地位。Fourier提出了任一方程式，甚至是畫出不連續(xù)圖形的方程式，都可以有一單純的分析式來(lái)表示。小波分析是近幾年來(lái)才發(fā)展出來(lái)的數(shù)學(xué)理論為傅利葉方程式的延伸。

小波分析方法的提出可追溯到1910年Haar提出的小波規(guī)范正交基。其後1984年，法國(guó)地球物理學(xué)J.Morlet在分析地震波的局部性質(zhì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的傅利葉轉(zhuǎn)換，難以達(dá)到其要求，因此引進(jìn)小波概念於信號(hào)分析中，對(duì)信號(hào)進(jìn)行分解。隨後理論物理學(xué)家A.Grossman對(duì)Morlet的這種信號(hào)根據(jù)一個(gè)確定函數(shù)的伸縮，平移系{a-1/2Ψ[(x-b)/a]；a,b?R,a≠0}展開的可行性進(jìn)行了研究，為小波分析的形成開了先河。

1986年，Y.Meyer建構(gòu)出具有一定衰減性的光滑函數(shù)Ψj,k(x)，其二進(jìn)制伸縮與平移系{Ψj,k(x)=√2jΨ(2jx-k)；j,k?Z}構(gòu)成L2（R）的規(guī)范正交基。1987年，Mallat巧妙的將多分辨分析的思想引入到小波分析中，建構(gòu)了小波函數(shù)的構(gòu)造及信號(hào)按小波轉(zhuǎn)換的分解及重構(gòu)。1988年Daubechies建構(gòu)了具有正交性（Orthonormal）及緊支集（CompactlySupported）；及只有在一有限區(qū)域中是非零的小波，如此，小波分析的系統(tǒng)理論得到了初步建立。