談衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)革新

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科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對衛(wèi)生防疫工作水平提出了更高的要求。當(dāng)然，培養(yǎng)合格的衛(wèi)生人才也就成為更加迫切的工作了。目前的衛(wèi)生專業(yè)教育體制已經(jīng)不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，必須加以研究和解決。為了有效地對衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)進(jìn)行改革，本著一切從實際出發(fā)的原則，我們于今年3一4月份對哈醫(yī)大衛(wèi)生系1957年至1983年衛(wèi)生專業(yè)本科畢業(yè)生進(jìn)行了一次調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容包括:畢業(yè)生的現(xiàn)狀、.培養(yǎng)、使用情況，以及畢業(yè)生對專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容改革的希望和要求。通過調(diào)查，進(jìn)一步總結(jié)我系教學(xué)工作的歷史經(jīng)驗，其目的是為衛(wèi)生系本科教學(xué)改革提供依據(jù)，以便使衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)更好地適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要。

一、資料和方法

1.調(diào)查對象:我們選擇了57一65年，76一80年，82一83年這三個時期的畢業(yè)生作為調(diào)查對象，其中76一80年畢業(yè)生教育受動亂影響很大。2.調(diào)查方法:采用通訊調(diào)查和現(xiàn)踢調(diào)l一:相結(jié)合的方法，以通訊調(diào)查為主。對以上三個時期的衛(wèi)生系畢業(yè)生進(jìn)行全面調(diào)查。被調(diào)查者按填表要求認(rèn)真填寫，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審閱加蓋公章后寄回學(xué)校。我們又分別在黑龍江省哈爾濱市、綏化縣，遼寧省沈陽市畢業(yè)生比較集中并有代表性的幾個單位(如:省、市衛(wèi)生防疫部門、科研部門等)召開了畢業(yè)生座談會，向畢業(yè)生所在單位領(lǐng)導(dǎo)和畢業(yè)生本人直接聽取意見。3.回收率及可信程度:本次調(diào)查共發(fā)調(diào)查表1030份，實際回收500份，回收率為49%。從調(diào)查表的回收率來看有些偏低，但從調(diào)查結(jié)果來箱，確能反映目前工作在衛(wèi)生防疫和衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)、科研工作崗位上的畢業(yè)生的大部分情況。再者，象這樣大量系統(tǒng)的調(diào)查資料，報道得很少，因此，本材料還是很寶貴而且是有一定價值的。認(rèn)真分析這些材料，從中找出一定的規(guī)律，對今后衛(wèi)生專業(yè)本科的教學(xué)改革具有重要意義。

二、結(jié)果與分析

(一)畢業(yè)生現(xiàn)狀1.工作單位分布:500名畢業(yè)生遍布全國23個省、市、自治區(qū)的5個地區(qū)、55個市、24個縣。其中，從事本專業(yè)工作的占84另，從事其它專業(yè)工作的占16%。詳見表二從表三可以看出近80%的人是由于安排不合理或缺乏工作條件造成的。而這部分畢業(yè)生絕大多數(shù)是被分配到縣級衛(wèi)生防疫站工作以后又改行的。是不是衛(wèi)‘級衛(wèi)生防疫站真的不需要本科畢業(yè)生呢?回答是否定的。廣大農(nóng)村需要開展大量的衛(wèi)生防疫工作，當(dāng)然也就需要本科畢業(yè)生到那里去。但是，當(dāng)前存在著在縣衛(wèi)生防疫站工作的本科畢業(yè)生數(shù)量很少這一突出向題，解決此問題，涉及到合理使用人才，創(chuàng)造工作條件，明確縣衛(wèi)生防疫站工作的職責(zé)以及衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)如何適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作需要等問題。今后，應(yīng)有計劃地給縣級衛(wèi)生防疫站充實衛(wèi)生專業(yè)本科畢業(yè)生的力量，使他們在那里做一些開拓性的工作。2.專業(yè)分布:’從畢業(yè)生從事專業(yè)構(gòu)成來看，主要為流行病、勞動衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、地方病。見表四3。職務(wù)和職稱57~’65年畢業(yè)生擔(dān)任業(yè)務(wù)科主任以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的占同期調(diào)查人數(shù)的49%，副處級以上職務(wù)的占87%，分別擔(dān)任各級衛(wèi)生防疫站站長、縣醫(yī)院院長、省衛(wèi)生廳副廳長及自治區(qū)科委主任等職務(wù)。57~“年畢業(yè)生36腸已晉升為主管醫(yī)師或相當(dāng)于主管醫(yī)師，51寫晉升為副•主任醫(yī)師。他們中有30名獲不同級別的科研成果獎，115名受行政獎勵。4.進(jìn)修教育:從140名從事防疫工作的畢業(yè)生進(jìn)修情況看，50%左右的人進(jìn)修與自己從事專業(yè)相同的學(xué)科，進(jìn)修外語的人數(shù)次之，還有少部分人進(jìn)修在校時沒有學(xué)習(xí)過的專業(yè)，如:環(huán)境毒理、流行病數(shù)學(xué)模型等。這說明隨著時代的發(fā)展，在校期間所學(xué)的專業(yè)知識在很大程度上滿足不了現(xiàn)實工作的需要，追切需要知識更新。

(二)對畢業(yè)生質(zhì)量的評價從各級領(lǐng)導(dǎo)對畢業(yè)生的情況反映來看，不論是從政治素質(zhì)上還是業(yè)務(wù)水平上都是比較好的，工作能力比較強，多數(shù)人工作積極肯千，做出了‘定成績，受到了J]J人單位的好評。

(三)對畢業(yè)生能力的評價1.獨立工作能力:絕大多數(shù)畢業(yè)生能夠勝任本職工作，不能勝任的只是極少數(shù)，占3.4%。65年以前的畢業(yè)生，一年半內(nèi)全部能獨立工作。76一80年的畢業(yè)生，有43%的人畢業(yè)后即可獨立工作。82一83年的畢業(yè)生，畢業(yè)后即可獨立工作的只占29.4緯，表五后兩個時期的畢業(yè)生，畢業(yè)后即可獨立工作的比例比較低，尤其近年畢業(yè)生獨立工作能力明顯下降。這說明:現(xiàn)行的教學(xué)內(nèi)容和方法存在著一定I’ed題，也反映出教學(xué)與實際工作需要之間存在著差距。所以，如何增強適應(yīng)性，使畢業(yè)生能盡快獨立工作，是今后教學(xué)改革的任務(wù)之一。2.理論水平:大多數(shù)畢業(yè)生的理論知識都比較豐富。唯有79~80年畢業(yè)生差一些。其原因是由于縮短學(xué)制，大量削減基礎(chǔ)理論以及學(xué)生本人的文化水平較差所致。3.實驗室技能:畢業(yè)生對實驗室技能掌握較差者約占40%左右。甚至對于一些爹本的實驗方法和常規(guī)實驗室技術(shù)也不能獨立掌握，與其它兄弟院校的畢業(yè)生有一定差距。今后，要盡量使學(xué)生在校期間，就能掌握實驗室的基本技能和方法。4.應(yīng)用知識解決問題與自我知識更新能力:57~65年畢業(yè)生高于79~80及52~55•年畢業(yè)生，能力較強者占94%。后兩個時期的畢業(yè)生只‘工可60腸。5.組織工作能力:衛(wèi)生防疫工作很需要組織工作能力，如何培養(yǎng)學(xué)生的組織工作能力，這是衛(wèi)生專業(yè)值得注意并應(yīng)加以研究和解決的l’ed題。57~65年畢業(yè)生較強，82~83年畢業(yè)生較差。6.文字表達(dá)能力:57~65年畢業(yè)生高于后兩個時期的畢業(yè)生。過去學(xué)校不大重視文科知識，而實際工作又很需要，從評價中可以看出，有近30%的畢業(yè)生文字表達(dá)能力差，使工作受到一定影響。見表六7.外語水平:80%左右的畢業(yè)生可借助字典閱讀專業(yè)資科，但達(dá)到順利閱讀的還不到10%。這說明畢業(yè)生的外語程度還比較低。其原因分析主要是:①大學(xué)錄取時外語水平比較低。②外語教學(xué)沒有貫穿整個教學(xué)的始終，系統(tǒng)性差。只在基礎(chǔ)課階段講授，進(jìn)入專業(yè)課時就中斷了，學(xué)校又沒有及時安排學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)，影響了外語的鞏固和提高，今后，要加強基礎(chǔ)外語和專業(yè)外語的教學(xué)。外語是學(xué)習(xí)和提高專業(yè)知識的工具，尤其近兒年知識更新速度快，國際交往多，兢更需要學(xué)生在校期間能達(dá)到順利閱讀的程度。綜合1:述各級領(lǐng)導(dǎo)對畢業(yè)生的評價分析可以看出:65年以前畢業(yè)生政治素質(zhì)好，思想作風(fēng)樸實，能服從組織分配，有按強的事業(yè)心，肯鉆研業(yè)務(wù)，自學(xué)能刀強。理論基礎(chǔ)比較雄厚，這一時期畢業(yè)生不足之處是所學(xué)知識老化，知識亞待更新。76一80年的畢業(yè)生政治素質(zhì)較好，有一定的組織能力，做業(yè)務(wù)行政工作的比較多。但這期畢業(yè)生由于處千文節(jié)時期，學(xué)制二年，理論幕礎(chǔ)較羊，外語水平也比較低。雖然多數(shù)目前已基木能勝任工作，但仍需進(jìn)一步充實理論基礎(chǔ)知識。82~83年的畢業(yè)生新技術(shù)、新理論的基礎(chǔ)較好，一些新學(xué)科的知識比較豐官，外語水平也比其他兩個時期的畢業(yè)生有明顯的提高。他們的不足之處是思想作風(fēng)不夠踏實，理論聯(lián)系實際的能力差，文字表達(dá)能力差，工作適應(yīng)性不強，動手能力差。

(四)對衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)的希望和要求

1.培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式:我國醫(yī)學(xué)教育計劃雖然規(guī)定了培養(yǎng)目標(biāo)，但還不夠明確。衛(wèi)生專業(yè)本科的具體培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是具有廣泛的醫(yī)學(xué)知識和豐富的實踐經(jīng)驗，能夠掌握衛(wèi)生專業(yè)理論知識和實際工作技能，并具有一定獨立工作能力及教學(xué)、科研能力和科學(xué)思維方法的各級防疫部門衛(wèi)生醫(yī)師和教學(xué)、科研人員。可根據(jù)我國的實際情況，采取多種形式，多層次的培養(yǎng)方式。如:培養(yǎng)研究生、本科生、?？粕赃m應(yīng)各級衛(wèi)生防疫部門及教學(xué)、科研單位的需要。

2.教學(xué)計劃:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)階段的教學(xué)安排基本合適，但也存在一些問題。有些課程可以壓縮或刪減，要結(jié)合衛(wèi)生專業(yè)的特點，安排相應(yīng)的課程。專業(yè)教學(xué)的安排不夠合適，主要是時間短。僅在一年零八周的時問內(nèi)學(xué)完全部專業(yè)課內(nèi)容，還要進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí)，難以收到較好的教學(xué)效果。多數(shù)畢業(yè)生認(rèn)為衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)的內(nèi)容少、知識面窄、深度也不夠，僅從這點也可以說明專業(yè)教學(xué)的安排存在向題，應(yīng)加以改革。

3.教學(xué)內(nèi)客和課程俊置:畢亞生替通認(rèn)為所學(xué)的專業(yè)課內(nèi)容基本有用，但都應(yīng)有不同程度的加張。尤其要加強衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)講授內(nèi)容。從調(diào)查中可以看出，無論從事何種專業(yè)，也無論在哪一級衛(wèi)生防疫站工作，這兩門知識都是很需要的。畢業(yè)生還認(rèn)為應(yīng)增設(shè)一些課程，以適應(yīng)工作的需要。首先應(yīng)增設(shè)微型電子計算機的應(yīng)用.依次為實驗設(shè)計、專業(yè)外語等等。詳見表九。

4.教學(xué)方法:畢業(yè)生認(rèn)為應(yīng)打破以往那種課堂填鴨式教學(xué)，要注重對學(xué)生的智力開發(fā)與能力的培養(yǎng)。教學(xué)工作要與衛(wèi)生防疫工作緊密相聯(lián)，注意理論聯(lián)系實際。要克服重視理論教學(xué)，輕視實驗教學(xué).忽視生產(chǎn)實習(xí)的不良傾向。

三、討論與建議

現(xiàn)就本次調(diào)查中反映的問題，進(jìn)行討論并提出我們的幾點看法和建議:

(一)人才合理使用向題:1.嚴(yán)格遵守專業(yè)對!〕的分配原則，堅決杜絕分配不合理現(xiàn)象。其次，各級領(lǐng)導(dǎo)要為衛(wèi)生專業(yè)人員積極創(chuàng)造必要的工作條件，使他們能在那里充分發(fā)揮作川，為我國的衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。2.要加強對畢業(yè)生的思想教育，使他們真正認(rèn)識到衛(wèi)生防疫工作的重要性，鞏固專業(yè)思想。這樣也可以防止畢業(yè)生改行，使人才使用逐步趨向合理化。

(二)在校教育問題:1.學(xué)制:從目前情況看，應(yīng)舉辦五年、三年兩種學(xué)制的衛(wèi)生專業(yè)。五年制以綜合培養(yǎng)為主，理論水平要高，知識面要廣，教學(xué)安排應(yīng)以基礎(chǔ)課3年(除完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)外，還要完成外語教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生達(dá)到順利閱讀的程度)專業(yè)課應(yīng)以2年為宜。3年制以?？婆囵B(yǎng)為主，使他們在某一方面有較專門的知識，如:衛(wèi)生檢查、勞動衛(wèi)生、流行病等各專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師，以滿足實際單位的需要。2.內(nèi)容:①要根據(jù)實際情況，盡可能加強專業(yè)基礎(chǔ)課。如:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)總論。另外，勞動衛(wèi)生學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、兒少衛(wèi)生學(xué)等都應(yīng)不同程度地加強。②要加強實驗課教學(xué)和生產(chǎn)實習(xí)。在實驗教學(xué)和生產(chǎn)實習(xí)中，要加強學(xué)生的動手能力和獨立解決問題的能力。學(xué)校要盡量多增加一些先進(jìn)儀器和設(shè)備，使學(xué)生能對先進(jìn)儀器和設(shè)備有一個大概的了解。這樣，對今后的工作是有幫助的。③增設(shè)新課程和選修課。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對于新知識、新技術(shù)的需求越來越多，也越來越迫切，對知識面的要求也越來越寬。所以，應(yīng)增設(shè)新課程。目前，應(yīng)考慮增設(shè)微型電子計算機的應(yīng)用、實驗設(shè)計、專業(yè)外語、衛(wèi)生毒理、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等等。這些課程可根據(jù)學(xué)?，F(xiàn)有的條件，分別列為必修課和選修課，以擴大學(xué)生的知識面。另外，在教材中應(yīng)補充講授城鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫工作方法學(xué)內(nèi)容，以指導(dǎo)學(xué)生在基層(主要指縣衛(wèi)生防疫站)如何開展衛(wèi)生防疫工作，使他們能在基層發(fā)鉀更大的作用。3.方法:(刃要注意對學(xué)生智能的培養(yǎng)，使他們能憑價一套運用知識的本領(lǐng)，去掌握各種知識之I’[ji濃聯(lián)系，從而有效地駕馭并靈活地運用知識。對學(xué)生智能的培養(yǎng)，主要是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、研究能力、表達(dá)能力和組織管理能力。相信，只要認(rèn)真做到加強對學(xué)生智能的培養(yǎng)，教學(xué)質(zhì)量就一定能得到提高，收到事半功倍的效益。②往重理論聯(lián)系實際。為了避免理論脫離實際現(xiàn)象的發(fā)生，可以通過多種渠道加以解決。例如:可進(jìn)行現(xiàn)踢教學(xué)，也可請川人單位工作人員來校講課，還可以讓教師經(jīng)常深人基層，開展實際工作等。

(三)畢業(yè)后教育:隨著知識更新速度的加快，只靠在大學(xué)的一次性教育已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了畢業(yè)生在實際工作中的需要了。因此，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)起進(jìn)修教育這項工作，也可成立進(jìn)修學(xué)院。分別開設(shè)高級I).生一專業(yè)進(jìn)修班和中級衛(wèi)生專業(yè)進(jìn)心一班，以便分層次培養(yǎng)。高級衛(wèi)生專業(yè)進(jìn)修班主要應(yīng)以培養(yǎng)大學(xué)師資、科研人員以及對本科生的再提高為二L。中級衛(wèi)生專業(yè)進(jìn)修班主要是進(jìn)行中級!幾生人員的專業(yè)水平的再提高。以上對衛(wèi)生專業(yè)本科教學(xué)改革提出的一些粗淺看法和建議，是很不成熟的，誠懇希望各位領(lǐng)導(dǎo)、專家和廣大師生給予指正。