赫賽汀治療乳腺癌患者的療效及影響

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摘要:目的探討赫賽汀治療乳腺癌患者的療效及對凝血功能的影響。方法以100例乳腺癌患者為對象，根據患者治療后是否出現復發或轉移引起疾病進展或死亡分為有效組(n=71)和無效組(=29)。對比兩組凝血指標。結果有效組與無效組活化部分凝血活酶時間(aPTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)水平比較無差異(P＞0.05);有效組纖維蛋白原(Fbg)水平低于無效組(P＜0.05)。結論檢測凝血功能指標可判斷赫賽汀治療乳腺癌的效果，治療無效患者Fbg水平升高。

關鍵詞:赫賽汀;乳腺癌;療效及;凝血功能

惡性腫瘤患者血液多呈現高凝狀態，凝血功能的紊亂可參與腫瘤細胞的浸潤及遷移過程，對患者的病情控制造成不利影響［1］。本文開展赫賽汀治療于乳腺癌時對凝血功能的反應［2］。

1資料與方法

1.1一般資料以2020.3～2021.3收治的100例乳腺癌患者為對象。納入標準:確診為乳腺癌;接受赫賽汀治療;治療后出現局部復發或轉移;患者對本研究知情。排除標準:合并血栓史者;近期接受外科大手術治療者;入組前服用影響凝血功能藥物者;合并全身感染疾病者。根據患者治療后是否出現復發或轉移引起的疾病進展或死亡分為有效組(n=71)和無效組(n=29)。有效組年齡40～75(55.87±5.82)歲，腫瘤直徑2～5(3.29±0.61)cm，病理分期:I期53例、II期12例、IIIa期6例。無效組年齡38～75(56.27±5.78)歲，腫瘤直徑2～5(3.35±0.65)cm，病理分期:I期14例、II期11例、IIIa期4例。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。1.2方法收集患者空腹靜脈血5mL，離心分離，檢測測活化部分凝血活酶時間(Activatedpartialprothrom-bintime，aPTT)、凝血酶原時間(prothrombintime，PT)、凝血酶時間(thrombintime，TT)、纖維蛋白原(fibrino-gen，Fbg)(SysmexCA1500全自動血凝分析儀)。1.3統計學處理數據分析采用SPSS21.0。計數資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(x珋±s)用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組凝血指標(表1)有效組與無效組aPTT、PT、TT水平比較無差異(P＞0.05);有效組Fbg水平低于無效組(P＜0.05)。

3討論

本文以100例乳腺癌患者為對象，均接受赫賽汀治療，觀察其凝血相關指標aPTT、PT、TT、Fbg水平與治療療效的關系，結果顯示有效組與無效組aPTT、PT、TT水平無差異，Fbg水平高于有效組，提示Fbg可作為評估赫賽汀治療乳腺癌患者的評價指標。乳腺癌是女性高發腫瘤，其發病率及死亡率均較高。赫賽汀是常用于乳腺癌治療的單抗，已被證實可明顯延長患者的生存時間［3］。然而在治療過程中發現，赫賽汀治療抵抗現象時有發生，部分患者接受赫賽汀治療后獲益較少。單抗治療腫瘤疾病主要通過兩種途徑實現，其一為與靶標蛋白相結合，阻斷信號轉到通路;二為抗體激活機體的免疫系統，調控免疫效應，發揮對腫瘤細胞的殺傷作用［4］。Fbg是纖維蛋白的前體物質，主要由肝臟合成分泌。機體凝血過程的最終階段為可溶性的Fbg轉化為水不溶性的纖維蛋白，發揮凝血作用［5］。Fbg濃度可直接反應血液的高凝狀態，高水平的Fbg可促進腫瘤細胞的轉移，為發生轉移的腫瘤細胞提供增殖、生存的場所，同時可庇護腫瘤細胞被免疫細胞發現。已有多項研究證實，乳腺癌患者呈現Fbg高表達狀態，并且在其他惡性腫瘤中發現Fbg水平升高，然而關于乳腺癌患者Fbg與臨床病理特征之間的關系未有明確研究。提示在赫賽汀臨床治療過程中，凝血指標可從微環境方面反映抗體作用價值，指導臨床治療［6］。

參考文獻

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［2］張蕾．乳腺癌患者凝血指標與赫賽汀治療效應的相關性評價［J］．中外女性健康研究，2019，10(7):71，75．

［3］劉玉琳，夏宇，劉婧，等．乳腺癌患者凝血指標與赫賽汀治療效應的相關性分析［J］．國際檢驗醫學雜志，2016，37(17):2384-2386．

［4］仇麗娟，白羽，李小慶．赫賽汀治療乳腺癌對患者常規凝血功能指標和臨床效果的影響［J］．當代醫學，2020，26(27):54-55．

［5］賈春芳，段敏，段昕．參芪扶正注射液聯合化療治療乳腺癌的療效及對患者造血功能及免疫功能的影響［J］．海南醫學院學報，2016，14(16):1866-1869．

［6］徐赟，張成輝，郭錳，等．赫賽汀和長春瑞濱聯合化療在治療晚期乳腺癌中的應用療效［J］．實用癌癥雜志，2019，34(8):134-136．

作者：任靜 呂勁 單位：漢中市人民醫院普外科