便攜式呼吸機在急診危重患者安全的效果

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內容提要：目的：分析便攜式呼吸機在急診危重患者院內安全轉運中的積極效果。方法：本研究共82例研究對象，均為2018年7月~2020年7月收治的急診危重癥院內轉運患者，依照呼吸機方式進行分組，將接受簡易呼吸器治療的41例患者作為對照組，另外41例行便攜式呼吸機治療的患者列為實驗組。對比分析兩組患者轉運前后心率、血壓和血氧飽和濃度，統計氣管插管移位情況。結果：在心率、血氧飽和濃度與血壓上，實驗組優于對照組（P<0.05）。在氣管插管移位發生率上，實驗組低于對照組（P<0.05）。結論：便攜式呼吸機用于急診危重癥患者院內轉運的價值高，安全可靠。

關鍵詞：急診危重癥；院內轉運；便攜式呼吸機

急診科是醫院搶救急診患者與診治危重癥患者的場所，由于大部分危重癥患者的病情具有危急性、復雜性、突發性等特點，常常需要進行院內轉運至相關科室進行后續治療。在轉運過程中，需要為患者提供呼吸支持治療，而簡易呼吸器屬于傳統呼吸支持方法，其主要通過人工捏呼吸器球囊來為患者提供氧氣，臨床效果不理想[1]。近期臨床發現，便攜式呼吸機能夠及時給予危重癥患者吸氧治療，具有操作簡單、安全可靠等優點，提高了患者的存活率[2]。基于此，本文選取本院收治的82例急診危重癥院內轉運患者進行分析，總結簡易呼吸器與便攜式呼吸機的使用方法，試探討二者對患者的應用價值，詳細報告見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料將本院2018年7月~2020年7月收治的82例急診危重癥院內轉運患者作為研究對象，依照呼吸支持方法隨機分為對照組（n=41）與實驗組（n=41）。對照組男23例，女18例；患者所處年齡范圍為12~80歲，平均（48.53±13.47）歲；疾病類型：呼吸衰竭18例，顱內出血15例，嚴重多發傷5例；中毒3例。實驗組男22例，女19例；患者所處年齡段為13~80歲，平均（48.74±13.58）歲；疾病類型：呼吸衰竭16例，顱內出血13例，嚴重多發傷7例；中毒5例。對比分析兩組患者的性別、年齡，具有可比性（P>0.05）。納入標準：（1）82例患者家屬同意加入研究并簽字；（2）本次研究符合本院醫學倫理會標準，并經過委員會同意。排除標準：（1）轉運途中死亡的患者；（2）一般資料不全或不愿參與研究的患者。1.2方法兩組患者均接受院內轉運，具體措施為：（1）做好轉運前期準備。患者入院后經氣管插管進行機械通氣治療，同時監測患者的各項體征，觀察呼吸道情況，進行呼吸道護理，遵醫囑給予對癥支持治療，由醫生判斷是否進行轉運，并做好相關解釋工作。在轉運前，詳細了解患者的病情與特殊性，及時與護送的醫生進行交流，制定合理有效的轉運方案，并評估轉運的安全性；根據患者的病情做好轉運物品準備，包括建立靜脈通道給藥、清理呼吸道、確認氣管插管刻度等，準備好相應的應急措施；通過電話通知相關科室做好準備，并在出發前再次進行確認，告知患者預計到達科室時間，保持與科室的聯系，以便隨到隨做。（2）做好轉運安全管理。轉運途中醫生負責氣道安全、評估患者病情；轉運途中上好平車護欄防墜床，維持平穩車速，避免出現顛簸情況。到達科室后做好交接工作，確認氣管插管刻度，再次監測和記錄各項體征。在院內轉運過程中，對照組接受簡易呼吸器進行呼吸支持治療，氧流量設為10L/min，由護理人員均勻擠壓呼吸氣囊，頻率為12~18次/min，直至胸廓有起伏。實驗組則接受便攜式呼吸機治療，通氣模式選擇同步間歇指令通氣，通氣頻率設為12~18次/min，潮氣量設為8~12mL/kg，氧濃度設為50%，呼吸比設為1:2。1.3觀察指標比較兩組患者轉運前后心率、血氧飽和濃度和血壓的改善情況；記錄兩組患者在轉運過程中氣管插管移位情況。1.4統計學分析采用SPSS21.0分析，計量資料以x±s表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以%表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1對比分析兩組患者轉運前后心率、血氧飽和濃度和血壓的差異從表1的結果能夠看出，經院內轉運后，兩組的心率、血氧飽和濃度與血壓皆改善，且實驗組的改善幅度遠遠高于對照組（P<0.05）。2.2對比分析兩組患者轉運中氣管插管移位情況的差異從表2能夠看出，在轉運中氣管插管移位率上，實驗組4.88%明顯低于對照組17.07%（P<0.05）。

3.討論

急診的主要任務就是能夠及時、快速以及準確地給予患者針對性的救治，改善患者的生存情況，提高患者的存活率。院內轉運是指在患者病情允許情況下將危重癥患者從急診科轉移至其他科室，旨在為患者提供更好地治療和護理[3]。簡易呼吸器是院內轉運患者最常用的呼吸支持設備，屬于一種比較傳統的方式，雖然能夠在一定程度上為患者提供氧氣，改善患者的呼吸，但是由于其完全由人工操作，擠壓頻率和幅度存在不穩定性，影響了患者的血流動力學，容易導致患者體征不穩定，最終影響治療效果[4]。便攜式呼吸機是一種無創通氣設備，無需人工，操作方便，特別適用于院內轉運患者[5]。相較于簡易呼吸器，便攜式呼吸機的優勢為：①外形小巧，體重輕盈，功能強大，能夠移動，可提攜，可根據患者的實際情況隨意擺放；②便攜式呼吸機能夠交直流電兩用，其儲備電量能夠維持4h，增加了移動性；③能夠自行調節氧氣量和氧濃度，為患者提供合適的氧氣；④自帶加溫濕化功能，能夠防止干燥氣體損傷呼吸道[6]。本研究顯示，實驗組采用便攜式呼吸機進行呼吸支持治療后，其心率、血氧飽和度、血壓以及轉運中氣管插管移位率明顯優于采用簡易呼吸器的對照組，提示危重癥院內轉運患者采用便攜式呼吸機的效果明顯，安全性高。綜上所述，便攜式呼吸機用于危重癥院內轉運的價值較高，能夠改善患者的血流動力學，穩定患者的體征。表1.對比分析兩組患者轉運前后心率、血氧飽和濃度和血壓的差異(x±s,n=41)項目心率(次/min)血氧飽和濃度(%)舒張壓收縮壓轉運前實驗組106.34±11.5298.63±0.24101.23±10.16148.53±20.11對照組106.83±11.4798.72±0.36101.47±10.22148.62±20.34t0.1931.3320.1070.020P0.8470.1870.9150.984轉運后實驗組83.50±2.94102.50±0.8077.48±7.23120.53±16.42對照組97.63±3.5899.60±1.2084.56±6.21129.84±17.33t14.00213.7634.7572.497P0.0000.0000.0000.015表2.對比分析兩組患者轉運中氣管插管移位情況的差異組別例數轉運中氣管插管移位率[n(%)]實驗組412(4.88)對照組417(17.07)χ27.604P0.00。

4參考文獻

[1]王艷.便攜式呼吸機在急診危重患者安全轉運照護中的應用[J].中國醫療器械信息,2018,24(24):128-129.

[2]劉陳勇,劉賢英.便攜式呼吸機在急診危重病人院內轉運中的護理[J].中國醫療設備,2018,33(S1):44-45,54.

[3]宋洪亮.多功能便攜式呼吸機在危重患者院前院內急救中的應用[J].中國醫療器械信息,2018,24(17):126-127.

[4]鄧睿,胡健星,徐本磊.振動排痰機應用于危重癥患者呼吸機相關性肺炎治療中的效果[J].中國醫藥科學,2019,9(9):233-236.

[5]鄭傳明,王振杰,竇賀賀,等.便攜式呼吸機在轉運急危重患者的應用效果分析[J].中國醫學裝備,2018,15(12):163-165.

[6]李超,李龍.便攜式呼吸機在急診科危重癥患者中的價值探析[J].中國醫療器械信息,2018,24(5):132-133.

作者：賈艷萍 單位：天津市第四中心醫院急診科