可吸收縫線在婦產科臨床治療的應用

時間:2022-02-06 09:33:19

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可吸收縫線在婦產科臨床治療的應用

婦產科切口縫合引發(fā)的炎性反應是醫(yī)學界關注的重點,我院嘗試在婦產科手術切口縫合中應用生物性可吸收縫線,取得了滿意成效,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院收治的140例具有完整資料的婦產科患者為研究對象,所有患者知情同意,其中早產者13例,異位妊娠者17例,羊水渾濁者16例,胎膜早破者14例,剖宮產者39例,子宮肌瘤者21例,卵巢囊腫者20例。根據患者縫合切口所用縫線對其進行分組:采用普通絲線的對照組中,患者年齡21~46歲,平均(33.4±11.5)歲;采用生物性可吸收縫線的實驗組中,患者年齡22~47歲,平均(33.8±11.3)歲。兩組基線資料無顯著性差異(P>0.05)。1.2方法。實驗組:醫(yī)師術中采用生物性可吸收縫線縫合切口,具體如下:①腹壁橫切口縫合:首先,采用1-0可吸收涂油層的編織聚醇酸外科縫合線以連續(xù)外褥式鎖扣縫合子宮下段橫切口,打結暫不將線頭剪掉;其次,采用同一型號縫合線連續(xù)縫合漿膜層、壁腹膜層組織,并將線頭與子宮下段縫合線尾部打結;再次,用同一型號縫合線連續(xù)縫合筋膜層,用4-0可吸收縫合線縫合皮下脂肪組織,縫好后不打結;最后,于皮內以連續(xù)外褥式鎖扣手法縫合皮膚側切口,縫合后與皮下脂肪組織縫合線尾部打結,將多余線頭剪掉。②腹壁縱切口縫合:首先,用可吸收縫線將筋膜層縫合,針距控制為1.0cm左右,首次進針時需連續(xù)打結3次,縫合完畢后再打結3次,并收緊縫線;再次,縫合脂肪層時針距控制為0.5cm左右,針尖緊貼皮內組織縱向縫合脂肪層,縫合時適當牽拉縫線,避免出現(xiàn)皮皺情況,縫合完畢后,將線頭打結。③會陰側切口縫合:當產婦將胎兒、胎盤順利娩出后,自切口頂端處1cm引導黏膜層進針,采用2-0可吸收縫合線連續(xù)縫合黏膜基層至陰道口,縫合時要嚴格把握松緊度,禁止出現(xiàn)死腔,縫合完畢后于處女膜環(huán)處打結;自會陰切口頂端距離皮下組織0.2cm左右處垂直進針,采用4-0可吸收縫線經切口底部皮內縫合至切口另一側,針距控制為0.4cm左右,縫合至切口起點后打結,并將多余線頭剪掉。對照組:醫(yī)師術中采用普通細線縫合切口。1.3觀察指標。①切口愈合療效判斷標準:甲種愈合:切口愈合良好,皮膚美觀無瘢痕;乙種愈合:切口雖愈合,但出現(xiàn)炎癥反應;丙種愈合:切口未完全愈合,出現(xiàn)化膿癥狀,需行引流處理。記錄兩組甲種切口愈合率。②統(tǒng)計兩組術后切口發(fā)熱、脂肪液化、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。③采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組切口疼痛程度及拆線疼痛程度進行評估,計分采用十分制,0分表示無疼痛癥狀,10分表示最為劇烈的疼痛,即評分越高表示疼痛程度越嚴重。④記錄兩組住院時間。1.4統(tǒng)計學方法。以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析,正態(tài)計數資料以率表示,行卡方檢驗,計量資料以x±s表示,行t值檢驗,差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05為評估標準。

2結果

2.1兩組切口愈合情況觀察。對照組切口甲種愈合率為62.86%,將其與實驗組88.57%比較,存在顯著性差異(P<0.05),見附表1。2.2兩組術后切口并發(fā)癥發(fā)生情況觀察。對照組切口并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%,將其與實驗組8.57%比較,差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表2。2.3兩組切口疼痛及拆線疼痛程度觀察。對照組切口疼痛評分及拆線疼痛評分明顯比實驗組高,差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表3。2.4兩組住院周期觀察。對照組平均住院時間為(6.04±2.88)天,實驗組平均住院時間為(2.56±1.37)天,組間比較,差異顯著,具備統(tǒng)計學意義(t=9.129,P<0.05)。

3討論

切口縫合是手術操作的重要步驟,手術縫合效果會對術后瘢痕形成產生直接影響[1][2]。以往在婦產科臨床手術中采用普通絲線縫合切口,因人體排異性特點,術后存在感染風險,而且會形成瘢痕,影響美觀性。隨著外科縫合材料的不斷發(fā)展,生物性可吸收縫線在外科手術切口縫合中得到應用,其具有良好的相溶性,且組織反應性較低,故受到外科醫(yī)師的青睞[3][4]。本次研究結果顯示,實驗組切口愈合效果優(yōu)于對照組,充分證實生物性可吸收縫線對促進切口愈合具有重要作用。瘢痕形成是手術常見的并發(fā)癥,這不僅延長了患者恢復時間,而且會增加患者心理負擔,甚至會使患者產生自卑心理,影響患者身心健康[5]。生物性可吸收縫線是由優(yōu)質生物蛋白合成,可減輕身體排斥性,利于降低并發(fā)癥發(fā)生風險,術后瘢痕呈直線型細絲狀,表面光滑不明顯,充分滿足了女性的愛美需求[6]。

本次研究中,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,表明生物性可吸收縫線安全可靠。觀察研究結果還可發(fā)現(xiàn),實驗組切口疼痛、拆線疼痛評分、住院時間均優(yōu)于對照組,這主要是因為生物性可吸收縫線可被人體吸收降解,大大減輕了異物刺激反應,故疼痛程度較輕;而且其可促進組織復原,加快傷口愈合速度,有利于縮短住院時間[7]。綜上所述,生物性可吸收縫線在婦產科臨床治療應用價值顯著,值得大力推廣。

參考文獻

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2黃玲,葛菲,吳燕,等.生物可降解材料在婦產科臨床治療與護理中的應用[J].中國組織工程研究,2014,(47):7672~7676

3李丹,莊競,劉永剛,等.可吸收縫線全筋膜與絲線間斷縫合腹部切口:效果及生物相容性的比較[J].中國組織工程研究,2014,19(43):6996~7000

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7夏曉玲,盧慧君,閆麗娟,等.生物性可吸收縫線在婦產科治療中的臨床應用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,15(14):1986~1987

作者:陳瑞浦 單位:河南省南陽市第一人民醫(yī)院