傅警龍治療強直性脊柱炎研究論文
時間:2022-11-30 03:27:00
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【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎清熱利濕活血通絡(luò)滋補肝腎蟲類藥臨床應(yīng)用
強直性脊柱炎是一種以中軸關(guān)節(jié)慢性進行性炎癥為主的全身性疾病,病變主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直,屬于中醫(yī)痹證中“腎痹”“骨痹”“腰痹”范疇。傅警龍是長春中醫(yī)學(xué)院風濕醫(yī)院院長,副主任醫(yī)師,長期從事風濕病的臨床、科研工作,在診治風濕病方面經(jīng)驗豐富,尤其對強直性脊柱炎頗有心得,現(xiàn)將其治療經(jīng)驗,總結(jié)如下。
1病因病機
強調(diào)補肝腎、強筋骨、通利督脈。傅警龍認為,本病基本病機為本虛標實,肝腎虧虛,督脈失榮為本,風寒濕、濕熱、痰濁瘀血為標。寒濕之邪深侵腎督,督脈受病,又可累計全身多個臟腑。治療以補益肝腎為治本,以祛風除濕、清利濕熱,或化痰祛瘀為治標,以中醫(yī)辨證分型為主進行治療。
1.1腎督虧虛風寒濕閉阻型(慢性活動期)癥狀:腰骶部冷痛或重濁,骨節(jié)酸痛,得溫則舒,身重轉(zhuǎn)側(cè)不利,晨起尤甚,活動后減輕,疼痛每逢陰雨天加重,口淡不渴,舌淡紅,苔白,脈濡緩或弦緊。治宜:補腎益督,散寒除濕通絡(luò)。常選用獨活、川芎、狗脊、桑寄生、羌活、澤蘭、澤瀉、白芍、牛膝、防風、杜仲、桂枝、甘草等藥。配合院內(nèi)制劑增效、速效痹痛靈膠囊。
1.2肝腎陰虛濕熱痹阻型(急性活動期)癥狀:腰部疼痛劇烈、拒按、僵硬、屈伸不利、夜間尤甚、轉(zhuǎn)側(cè)不利,或伴下肢關(guān)節(jié)腫痛、灼熱,身重發(fā)熱,口干口苦、納呆,小便黃赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。治宜:滋補肝腎,清熱解毒,利濕通絡(luò)。方藥:黃柏、蒼術(shù)、土茯苓、萆、薏苡仁、牛膝、澤蘭、澤瀉、生地黃、石膏、柴胡、黃芩、獨活、羌活、忍冬藤、絡(luò)石藤、青風藤、甘草、虎杖、崗念根、金雀根等。配合院內(nèi)制劑熱痹痛清膠囊、強脊壯督膠囊。
1.3肝腎虧虛痰瘀閉阻型(緩解期)癥狀:腰背強直、僵硬感,屈伸不利,腰膝酸軟,潮熱盜汗,疼痛尤以夜間為甚,舌質(zhì)暗苔白膩,脈細滑。治療:補益肝腎,化痰祛瘀通絡(luò)。方藥:鹿角片、狗脊、續(xù)斷、白芥子、半夏、赤芍、白芍、雞血藤、青風藤、僵蠶、穿山甲、蜈蚣、甘草等。配合壯腎健骨膠囊、消腫祛痛膠囊。
2用藥特點
2.1善用蟲類藥搜風除剔痹證日久,邪伏較深,經(jīng)絡(luò)閉塞不通,瘀血痰濁停留于關(guān)節(jié)骨骱,使關(guān)節(jié)變形,痼結(jié)根深,非一般草藥能到達,必借蟲蛇類搜剔竄透之性使?jié)犰铕龌⒔?jīng)通絡(luò)暢、邪除正復(fù)。故常用白花蛇、烏梢蛇、蜈蚣、白僵蠶、土鱉蟲、全蝎、穿山甲、水蛭等蟲類藥。
2.2善用對藥協(xié)同增效羌活、獨活,羌活氣清性烈,發(fā)散力強,善行氣分,能直上巔頂,橫行肢臂,偏祛上部風寒濕,其散寒解表之力較大;獨活味較厚,其性和緩,善行血分,長于祛風濕,通行腰膝足脛,偏祛下部風寒濕,散寒解表之力較小。二藥相伍,一上一下,一治足少陰之伏風,一治足太陽之游風,相須相助。即增強了祛風勝濕、通痹止痛作用,又照顧到表里上下之病位,配伍甚妙。常用對藥還有蒼術(shù)、生地黃,牛膝、澤蘭,牛膝、威靈仙,續(xù)斷、桑寄生等。
2.3強調(diào)“三結(jié)合”療法即整體治療與局部治療相結(jié)合,內(nèi)治療法與外治療法相結(jié)合。傳統(tǒng)治療與現(xiàn)代治療相結(jié)合。在辨證論治之基礎(chǔ)上施以針灸、理療、熏蒸等外治療法,既能及時改善疼痛或關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象,又能對整個疾病起到事半功倍的效果。
3小結(jié)
強直性脊柱炎中醫(yī)相關(guān)病名為大僂,其病機多為本虛(肝腎虧虛)標實(濕熱痹阻)。故治療宜先清熱利濕通絡(luò)為主以治其標,待祛除濕熱后再滋補肝腎,益腎通督。方用黃柏、蒼術(shù)、土茯苓、萆等清利濕熱,枸杞子、杜仲、生地黃、狗脊、續(xù)斷補益肝腎、通利督脈,治療后期重用蟲類藥以搜風除剔,活血通絡(luò)止痛。恢復(fù)期繼續(xù)服用院內(nèi)制劑以鞏固療效[1]。
【參考文獻】
[1]劉健,楊梅云.范海霞.新風膠囊對類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效及抑郁情緒、血清皮質(zhì)醇的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(3):2930.