尿毒清顆粒治療腎衰竭論文

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【關鍵詞】:腎衰竭療效觀察

慢性腎功能衰竭(CRF)是所有進展性腎臟疾病的最終結局,隨著現代醫學的發展,透析?腎移植在腎功能衰竭晚期即尿毒癥期的療效顯著提高,但是透析?腎移植均不能用來治療早?中期慢性腎衰,而且費用昂貴,如何在慢性腎功能衰竭的早?中期進行有效的藥物治療,以保護腎功能,延緩慢性腎衰病程進展的研究和治療。我們在臨床中用尿毒清顆粒治療CRF患者23例,收到良好的療效,現報告如下:

1資料與方法

1.一般資料收集2004~2006年期間住院病人56例,均符合王海燕編著《腎臟病學》中慢性腎功不全的診斷標準。血肌酐(SCr)在176~707μmol/L之間。隨機分為治療組和對照組。治療組23例,男15例,女8例,平均年齡48.6歲;對照組23例,男13例,女10例,平均年齡50.3歲。兩組資料在性別?年齡?腎功能?原發病等方面具有可比性。

1.治療方法對照組給予優質低蛋白飲食,控制血壓,維持水?電解質平衡,調節鈣?磷代謝等對癥支持治療;治療組在對照組的基礎上給予尿毒清顆粒沖服,4包/天,共治療3個月。

1.3觀察項目主要觀察治療前后患者的臨床表現?血尿素氮(BUN)?血肌酐(SCr)?血漿白蛋白(ALB)變化情況。

2結果

2.療效判定標準顯效:自覺癥狀消失,SCr下降≥30%,血漿ALB明顯提高;有效:自覺癥狀減輕,SCr下降≥20%,血漿ALB提高;無效:自覺癥狀無改善,SCr未下降或下降幅度≤20%,血漿ALB無明顯變化。

2.療效治療組:顯效15例,有效5例,無效3例,總有效率86.9%;對照組:顯效10例,有效5例,無效7例,總有效率65.2%。兩組比較差異有顯著性。治療組降低BUN?SCr,提高ALB,改善癥狀方面療效均有顯著意義(P<0.05),且明顯優于對照組(P<0.05)。

3討論

中醫認為CRF的病機以脾腎陰陽衰憊,氣虛不化,而致濕濁毒邪內蘊,脾腎陰陽衰憊是本,濁邪內聚成毒是標,并以本虛標實為主要表現。張仲景《傷寒論》認為慢性腎功能不全的病機關鍵為“虛?瘀?濕?逆”,提出補虛活血為本,祛邪降逆為標的治療原則。尿毒清顆粒以通腑降濁?健脾利濕?活血化瘀為原則組方。方中用生大黃通腑泄濁,使濕濁之邪從大便而出,白術健脾除濕,茯苓?車前草利尿除濕,姜半夏燥濕和中?降逆止嘔,共奏通腑降濁之功;用黃芪?黨參健脾益氣,制何首烏補腎益精,共奏健脾益腎之功;更用川芎?丹參等活血化瘀,甘草解毒和中。全方攻補兼施?標本悉治,切中病機。臨床及藥理學研究證實,大黃加強了腸道排泄毒性物質的能力,增加糞氮排泄,影響氮質代謝,明顯減少氧耗量?糖異生量,降低殘余腎的高代謝異常。大黃除對全身氮質代謝的影響外,還選擇性地抑制了腎臟,特別是腎小管細胞的高代謝狀態,從而緩解了慢性腎衰的進展,另外,大黃在抗凝血?血液流變學?消炎?免疫調節等方面的作用,也可能對CRF的進展有影響。黃芪具有顯著的免疫調節活性和擴張血管?增加腎血流量?利尿?升高血漿白蛋白?減少尿蛋白等作用。川芎?丹參有改善血流動力學?降低血壓?抗氧化?減輕腎小球過氧化脂質損害,延緩腎小球硬化的作用。CRF早?中期患者應用尿毒清顆粒,可緩解惡心?嘔吐?全身乏力等癥狀,有效降低血BUN?SCr,提高血漿ALB,對改善腎性貧血,提高血鈣?降低血磷也有一定作用,有利于延緩腎功能的損害,大大提高了生活質量.

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