髖關節全關節手術護理論文

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【摘要】目的探討髖關節的全關節表面置換術治療類風濕性關節炎的術中護理。方法針對髖關節的全關節表面置換手術患者身心方面存在的問題，制定相應的護理計劃和相關護理措施。結果通過術前訪視及充分的準備，術中精心護理，極大地促進患者術后的康復。結論髖關節的全關節表面置換可以在早期手術干預中盡最大可能保護骨和軟組織使其快速康復，解除關節疼痛，早期下床活動，提高生活質量。

【關鍵詞】關節髖置護理

髖關節的全關節表面置換是采用較薄的假體置換股骨和髖臼的關節表面，盡可能保留健康的宿主骨組織。我院在2007年成功為1例風濕性關節炎患者施行該手術，術后恢復良好。現報告如下。

1臨床資料

患者女，53歲，因類風濕性關節炎右側下肢活動受限、疼痛5年，術前化驗檢查結果均正常。麻醉：采用連續硬膜外麻醉。

2護理

2.1術前訪視術前1天巡回護士到病房訪視患者，了解患者基本情況，皮膚情況，患者對手術知曉程度。由于類風濕關節炎使患者生活很不方便，患者迫切希望通過手術改善行走功能。通過交談，可使患者了解手術方式，增強對醫務人員的信心，解除緊張、害怕情緒，配合手術。

2.2術前用物準備備齊手術所需器械、物品及藥品，擺體位所用支架，盡量減少術中來回走動。

2.3熱情接待患者患者進入手術室，巡回護士熱情接待，詳細核對，各種操作前告知患者，取得患者的配合，麻醉時守候在患者身旁，給予心理支持。

2.4擺放體位手術體位直接影響手術操作，手術要求顯露股骨頭和股骨頸，保證有足夠的視野和通道測量股骨頸最大解剖直徑，打磨和假體植入，而盡量減少軟組織損傷。患者側臥手術臺，骶骨和髂前上棘用骨盆固定架固定，要注意保證骨盆垂直手術臺，沒有過度屈曲，健側下肢伸直，患側髖、膝關節各屈曲45°，腋下墊軟墊，保證腋下有一拳空隙，防止臂叢神經受壓，雙手擱放托手架上。

2.5預防感染手術感染是此手術嚴重的并發癥。手術安排在百級層流手術間，術中減少參觀人員。患者在切皮前預防性使用抗生素，手術區皮膚消毒用1%活力碘擦拭3次，并用無菌薄膜粘貼。手術器械臺邊緣鋪巾不得少于4層。鋪巾邊緣不得少于30cm。手術中器械電鉆均使用壓力蒸汽滅菌，不耐濕及高溫的用環氧乙烷滅菌。手術醫生戴雙層手套，在打磨股骨頭以前用開口的透明手術薄膜巾襯在股骨頭下，以收集磨屑。采用高黏度Smartset骨水泥，可以將面團期骨水泥用手緊密地壓入骨界面。安放股骨假體以前，除去股骨頭近端多余的骨水泥，避免關節面受玷污的潛在危險。

2.6預防出血器械護士熟悉手術步驟及器械，主動配合，減少手術時間，使用電刀止血，注意隨時調節功率大小，根據病情需要，使用藥物及輸血。

2.7預防血壓下降使用骨水泥后，易引起血壓下降，因此，在手術開始時，應充分補液，使用骨水泥時，加強監護血壓的變化，必要時使用升壓藥。術畢，搬運患者時，防止脫臼，注意保持外展中立位，切不可將患肢內旋內收，小心送回病房。

3小結

由于術前充分地準備，患者在術中能主動配合，手術過程中，生命體征平穩，體位擺放合適，方便手術操作，器械充分，配合默契，減少手術時間，多方面的重視，對這一例手術的順利進行及術后恢復起了積極作用。