抗生素的合理使用探討論文

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摘要：隨著科學技術的不斷進步與發展，在人類與疾病相互斗爭的長河中，致病性生物菌與人類抗生素的使用一直處于演變與發展之中。新的抗生素不斷出現和使用為感染性疾病的治療提供了有利的武器，但同時人類長期、大量的使用抗生素，也使得致病菌對抗生素逐漸發生適應，產生了耐藥性，這將是人類面臨的嚴峻問題。

關鍵詞：抗生素

1我國現階段抗生素使用情況

抗生素的濫用現象在我國臨床中非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%。究其原因有以下幾種。

1.1經驗性或臆斷性用藥使用抗生素之前未做過或未送檢相關的標本。

1.2適應證過寬或失控：基于多種多樣的原因，臨床中無適應證及適應證不明確的用藥現象較為普遍。

1.3藥物品種選擇不當：未按照抗生素治療原則及病原學檢查結果選擇用藥，盲目使用廣譜、高級抗生素，增加了患者經濟負擔，同時也加速了細菌耐藥性的產生。

1.4用藥方法不對：臨床醫師普遍都存在求保險的心態，盲目大劑量使用廣譜抗生素，無明確指征聯合用藥，無針對性的預防性用藥。同時未充分運用藥物代謝動力學與藥效學的知識指導臨床合理用藥，忽視了抗生素或抗菌藥物之間的相互作用以及藥物不良反應對患者及其疾病的影響。

1.5社會因素及經濟利益的影響

2抗生素藥物的合理使用

我國抗生素藥物的總體使用率偏高，大約為70%～80%，其中相當一部分屬于不合理用藥。

2.1抗生素使用的原則：各醫療單位都應結合本單位、本地區的情況，制定出本單位抗生素使用規范，做到安全有效的使用抗生素。

2.2合理選用抗生素：合理使用抗生素的概念就是安全有效的使用抗生素：

2.2.1合理使用抗生素首先必須要有明確的適應證。適應證必須是細菌性感染，并且有明確的感染部位、感染性質和感染診斷〔1〕。

2.2.2要進行病原學檢查，選用細菌敏感度高的藥物，根據細菌藥敏譜選藥，要考慮細菌的耐藥性，盡量使用抗菌譜窄的抗生素。

2.2.3應盡量避免聯合應用抗生素，嚴格掌握聯合應用的適應證，一般以2種為宜。本著提高療效，降低毒性，延緩或避免耐藥性的產生為原則。公務員之家:

2.2.4合理正確使用抗生素的劑量、療程及給藥方式，注意藥物合理的配伍，避免頻繁換藥方式，根據不同的感染決定用藥療程，使血藥濃度達到有效的抑菌濃度水平。

2.3預防性使用抗生素：預防性用藥要做到有指征、有針對性，同時劑量和療程要合理。在外科預防性使用抗生素的目的是為了預防手術中可能發生的細菌感染以及術后的感染。研究發現：手術患者發生細菌污染的高危期是手術開始直到術后的一段時間，以手術末期的危險性最大〔2〕，所以對感染性及開放性手術，通過腔道的二類手術，有人工植入物的手術，創面大、暴露時間長以及組織或器官移植術應術前預防性給藥，但要掌握好時機、方式與藥物劑量。內科系統中預防疾病發熱：如風濕熱、細菌性心內膜炎，以及一些傳染病密切接觸者的預防，對于老年人、兒童、糖尿病患者以及粒細胞減低等免疫低下者預防用藥。預防性使用抗生素原則上不宜使用三代及三代以上頭孢菌素、亞胺培南等超廣譜抗生素類藥物。

3合理使用抗生素的管理

加強對抗生素藥物的應用管理，制定抗生素合理使用規范

3.1建立抗生素管理與指導小組。

3.2監察抗生素的使用。

3.3加強耐藥菌的監測。

3.4加強醫院內感染的措施。

3.5加強和規范抗生素在醫藥市場的管理。

3.6醫院抗生素使用的監督。

4結論

總而言之，合理使用抗生素是目前無論醫院管理者還是臨床醫務人員都要認真面對的問題，它關系到人類是否會回到“無抗生素時代”，關系到我們每個人身心健康是否有保障的問題。追其過度使用的原因很多，我們應盡反思，著手啟動“合理使用抗生素管理”這項具有深遠影響意義的工程。具體到每個醫院都要圍繞著抗生素的合理使用，而制定出“醫院抗生素應用政策”〔3〕，包括有關文件和規定，及應采取一定的措施和干預手段等。這是合理使用抗生素、減少耐藥產生、控制院內感染發生的重要手段之一。加強抗生素藥物的管理，通過合理使用而降低抗生素的使用率，從而延緩臨床耐藥株的產生和發展，減少因不規范的使用或濫用而產生的不良反應，更好的發揮每一種抗生素的作用，保證每不個感染患者的救治療效。

參考文獻

〔1〕徐年卉，林國生，付潔，等；合理使用應用抗生素藥物管理工作的經驗探討；中華醫院感染學雜志，2002，12（2）：143-144

〔2〕劉水渠，抗生素應用的若干問題；浙江臨床醫學，2003，5（8）：561-562

〔3〕周筱青，劉皈陽，朱士俊；醫院抗生素政策的制定、實施和成效；中國抗生素雜志，2003，28（4）：204-206，211