眼屈光不正與功能性調節分析論文

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【摘要】目的分析眼屈光不正患者眼功能性調節痙攣的分布特點，為臨床進行醫學驗光、合理使用調節麻痹劑提供依據。方法將我院眼視光學門診2003～2005年期間部分屈光不正患者356例的小瞳與散瞳驗光結果作回顧性分析。結果近視患者年齡＜7歲，遠視患者年齡＜12歲，視力下降時間短，視疲勞程度重者，眼功能性調節發生率高，且程度較為嚴重。結論眼功能性調節痙攣的發生與年齡、屈光不正性質、視疲勞程度密切相關，臨床上應根據年齡大小、屈光不正性質及視疲勞程度，合理使用調節麻痹劑進行散瞳驗光，確保此類患者戴上正確舒適的矯正眼鏡。

【關鍵詞】調節痙攣屈光不正散瞳

目前學業負擔過重，各行業競爭激烈，有限的視覺空間及戶外活動減少，人們近距離用眼時間過長，睫狀肌調節緊張度過高，常導致眼功能性調節痙攣發生。在眼科為屈光不正患者進行驗光配鏡的過程中，功能性調節痙攣的存在，對驗光配鏡結果的準確性影響較大。判斷患眼有無調節痙攣存在，是選用常規小瞳檢影驗光與散瞳驗光的主要依據?，F將我院眼視光學門診2003～2005年期間的部分屈光不正患者356例小瞳與散瞳驗光結果作回顧性分析。

1資料與方法

抽取我院眼視光學門診2003～2005年期間的部分屈光不正患者356例，均按程序測視力，做常規外眼及眼肌檢查后，先行小瞳檢影及電腦驗光，據此結果進行綜合試片，以達到最佳矯正視力時的最低度數給近視患者試戴鏡片；以達到最佳矯正視力時的最高度數給遠視患者試戴鏡片。此度數作為臨床屈光不正度數，試戴鏡片無不適后，根據小瞳驗光結果對屈光不正進行分類歸并，近視、單純近視散光、復性近視散光歸入近視類；遠視、單純遠視散光、復性遠視散光、混合散光歸入遠視類。散光度數計入球鏡度數。7歲以下出現近視，12歲以上出現遠視，混合散光有剪動影者，用1%阿托品膏點眼，一天3次，共3天；7歲以上出現遠視及輕度散光者，用復方托品酰胺眼液散瞳，5分鐘1次，連點6次，至瞳孔充分散大無對光反射時，行視網膜檢影及電腦驗光。試鏡及作雙眼平衡試驗，近視者以達到最佳矯正視力時的最低度數，遠視者以達到最佳矯正視力的最高度數，作為該眼的實際屈光不正度數。臨床屈光不正度數與實際屈光不正度數的差值，定為眼功能性調節痙攣度。為減少誤差，散瞳前后均由同一驗光師進行驗光試鏡。

2結果

在356例屈光不正患者中，年齡最大的92歲，最小的2歲，其中男187例，女169例。遠視患者37例，出現功能性調節痙攣33例，占89.2%；近視患者319例，出現功能性調節痙攣34例，占10.7%。共有眼功能性調節痙攣67例，占總數的18.8%。18歲以上暫未出現功能性調節痙攣病例。調節痙攣度數最高值達5.00D,最低為0.50D。結果顯示：年齡越小，功能性調節痙攣出現率越高，調節痙攣的程度越嚴重，且以遠視患者最為明顯。近視患者出現功能性調節痙攣率相對較低，常在1.00D以下。在出現調節痙攣時，遠視患者比近視患者的調節痙攣值要高得多。3討論

調節痙攣是指不合理用眼，用眼持續時間過長，副交感神經興奮，局部代謝產物堆積，刺激睫狀肌產生持續性強直性收縮，致眼內壓增加，使眼軸暫時變長，使近視程度加重，遠視程度減輕。故進行醫學驗光時，應視具體情況，有針對性的使用睫狀肌麻痹劑散瞳，解除睫狀肌痙攣后所查得的屈光度值，才是準確可靠的。值得注意的是，遠視及混合散光者，常因看遠看近均不清楚，動用的調節過多，導致調節超前。

一般情況下，為避免功能性調節痙攣的干擾，我們常根據患者的年齡大小、視力下降時間長短、屈光不正的性質、眼疲勞癥狀的輕重程度，選用不同的睫狀肌麻痹劑進行散瞳驗光。對18歲以上者，多采用小瞳檢影驗光。

特殊情況下，還應根據患者的臨床癥狀、眼底檢查、眼位情況，確定足矯與欠矯的，欠矯時一般不低于國際視力表的1.0視標。如裸眼視力在0.6～0.8左右，調節超前的近視患者，一般不宜及時配鏡；調節滯后或者集合功能不全、近視伴有外斜、遠視伴有內斜者，應足矯配鏡，并定期嚴密觀察眼位及視力變化情況。

視力下降早期是否需要配鏡，應結合裸眼視力、雙眼調節功能以及屈光不正性質，進行綜合考慮。伴有調節滯后、眼軸過長、角膜曲率偏高的輕度近視患者，應及時配鏡。控制用眼時間過長與近距離用眼，選擇正確的醫學驗光配鏡方法，合理配戴眼鏡，增加戶外活動時間，可避免異常調節，減少功能性調節痙攣發生，維持正常的視覺生理功能。

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