子午流注與擇時服藥護理論文

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【關鍵詞】子午流注擇時服藥護理

子午流注法是中醫學的一大瑰寶。早在兩千多年前的《黃帝內經》中就提出了“人與天地相參，與日月相應”的天人相應的觀點，認為“夫百病者多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規律，并在此基礎上提出了人的活動須順時應勢，以達到“陰平陽秘”的防病治病原則和“因天時而調氣血”的因時調攝方法。在長期實踐中，創立了時間病理學、時間治療學和“春夏養陽，秋冬養陰”及幫助人“固本扶元”的時間養生學，所有這些揭示了時間規律的變化對人體生理、病理的影響和利用自然規律提高醫療效果的方法。我們現將應用子午流注理論指導擇時服藥的護理介紹如下。

1子午流注的定義

現代時間生物學證明，人體生命現象、生理活動都具有相對穩定的時間節律性，包括季節、晝夜等節律。有人稱此為“生物鐘”，反映出人與自然的密切聯系。在源遠

流長的中醫治療臨床實踐活動中，子午流注的學術理論伴隨著它獨特的臨床療效而被肯定并流傳下來。

“子午”是十二地支中的第1數和第7數(十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，在這里指時間。就1日而言，子為夜半，午為日中；就1年而言，子為冬至氣在月(農歷十一月)，午為夏至血在月(農歷五月)；就氣候而言，子時寒，午時熱。由此可見，子午還含有陽極生陰、陰極生陽的意義，說明子午是陰陽轉化的起點和界限［1］。

“流注”是將人體氣血循環比做水流，表示脈氣注輸過程。

子午流注，簡單的說，是以子午言時間，以流注喻氣血，子午流注就是指人體的氣血循環，從子時到午時或從午時到子時，陰陽各經氣血的盛衰開闔都有固定的時間。氣血盈時而至為盛，過時而去為衰，逢時為開，過時為闔。氣血于寅時由肺經流注，卯時流注大腸經，依次為：辰時胃經、巳時脾經、午時心經、未時小腸經、申時膀胱經、酉時腎經、戌時心包經、亥時三焦經、子時膽經、丑時肝經，最后再流入肺經，首尾相接，如環無端。氣血流注周而復始地流灌各臟腑［2］。

2應用子午流注理論指導擇時服藥

根據子午流注的理論，借著氣血灌注，盛衰開闔的有利時機，因勢利導，協調陰陽，調和氣血。因此，服藥時首先對疾病進行臟腑定位，然后區分病證之虛實，依時辰分別用藥施治：大凡實證，在其經開之時，宜給藥瀉其有余之邪；虛證，在經開后1個時辰給予補益之劑［3］。臨床實踐證明，按時辰分臟腑經絡服藥法確可提高療效。筆者依據子午流注二十四時歸屬理論，當某經脈臟腑得到氣血流注時，其功能則隨之旺盛［4］的特點，對100例小兒病毒性心肌炎擇時服藥規律進行了臨床研究，觀察中藥擇時內服療法治療小兒病毒性心肌炎的療效。治療組擇時服藥為每日3次(8：00、13：00、20：00)；對照組常規服藥為每日2次(8：00、18：00)。結果：治療組總有效率為94.0%，優于對照組80.0%(P<0.05)。選擇服藥的時辰在午時(13：00飯后服)正為氣血流注心經之刻，心經功能在旺盛狀態，有利于驅邪外出，并且心經旺，有利于周身血液循環，心火生脾土有利于消化；在戌時(20：00睡前服)心包經最旺。“心包為心之外膜，附有脈絡，氣血通行之道。邪不能容，容之心傷”。心包是心的保護組織，又是氣血通道，心包經戌時興旺，可清除心臟周圍外邪，使心臟處于完好狀態，再次增加心的力量，心火生脾土有利于消化吸收；辰時(8：00飯后服)胃經旺盛，有利于藥物的消化吸收。故在辰、午、戌時內服中藥治療小兒病毒性心肌炎取得了滿意的療效。蔡仁英［5］運用子午流注服藥法對肺源性心臟病患者的服藥時間予以特定安排：上午服宣肺清肺化痰之劑，一次頓服，服藥時間為5：00～7：00；下午服補肺益腎納氣利水之劑，一次頓服，時間為17：00～19：00，經與常規服藥(每日1劑，分2次煎服)對照組比較有效率明顯提高(P<0.05)。其他擇時服藥的護理臨床研究涉及病種還有上消化道潰瘍［6］、子宮內膜炎［7］、腰椎間盤突出癥［8］等，均顯示出以子午流注法擇時服藥在臨床中的重要作用。

綜上所述，掌握子午流注的規律，對指導臨床用藥是十分重要的。臨床實踐表明，藥物的藥性特點與人體生理活動的晝夜節律相同步，就能獲得藥半功倍的效果。

【參考文獻】

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［4］金遠林.子午流注納甲法、納子法之節律探討［J］.湖北中醫雜志，2004,26(1)：20-21.

［5］蔡仁英.子午流注學說與肺心病擇時服藥護理探討［J］.現代中西醫結合雜志，2000，9(5)：456-457.

［6］師成賢，黃為群.擇時服藥治療上消化道潰瘍43例［J］.陜西中醫，2004,25(12)：1104-1105.

［7］戚剛，魏煊.金雞片治療慢性子宮內膜炎的最佳服藥時間［J］.山東中醫雜志，1999,18(4)：157-158.

［8］李益龍,駱紅,劉燦,等.擇時服藥治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察［J］.湖南中醫藥導報,2004,10(9)：28-29.