少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎論文

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【關(guān)鍵詞】盆腔炎

我院自2003年9月至2006年10月以來，采用少腹逐瘀湯加減治療慢性盆腔炎，取得了滿意療效。現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組151例均為門診患者，年齡最大48歲，最小22歲，以26～40歲發(fā)病率最高。病程最短30天，最長達(dá)5年。其中包括慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及慢性盆腔結(jié)締組織炎，均具有典型慢性盆腔炎的臨床癥狀及體征。在151例患者中有20例病程較長者為盆腔結(jié)締組織炎，除34例因急性發(fā)作而發(fā)熱外，其余均無體溫升高、血壓改變、白細(xì)胞數(shù)量顯著增多等現(xiàn)象。

1.2治療方法慢性盆腔炎以活血化瘀法治療為主，采用少腹逐瘀湯加減。基本方:小茴香15g，炮姜15g，元胡25g，靈脂20g，沒藥10g，川芎15g，當(dāng)歸20g，蒲黃15g，肉桂15g，赤芍15g，桃仁15g，紅花15g，三棱15g，莪術(shù)15g。濕熱重，伴隨急性炎癥者，減炮姜、小茴香，加金銀花30g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g;脾虛加白術(shù)15g，黃芪20g;腎虛痛及腰骶，加川斷20g，杜仲20g;閉經(jīng)加益母草20g，紅花20g，牛膝20g;盆腔積液及輸卵管積水加白茅根30g，益母草30g;盆腔結(jié)締組織炎加穿山甲20g，水蛭3g（研末吞服）。水煎服，日1劑。10天1個療程，月經(jīng)前10天治療效果更佳。

①有急性盆腔炎病史并有炎癥反復(fù)發(fā)作病史。②下腹部墜脹及腰骶部酸痛，常在性交及月經(jīng)前后加劇。③穹窿部有觸痛及宮頸舉痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛。④B超提示炎性浸潤、水腫、粘連、包裹性積液、壞死積膿等。⑤伴隨急性發(fā)作時，白細(xì)胞總數(shù)升高。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀消失，婦科檢查無異常，B超示正常聲像圖，隨訪3個月不復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀消失，婦科檢查有壓痛;有效:臨床癥狀消失，婦科檢查有輕壓痛;無效:臨床癥狀、體征均無明顯變化。

2.2治療結(jié)果經(jīng)過2～3個療程的治療，治愈105例，顯效18例，好轉(zhuǎn)17例，無效10例，治愈率70%，總有效率93.3%。

3討論

少腹逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》，歷經(jīng)數(shù)代醫(yī)家驗用，具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛的作用，被譽(yù)為“調(diào)經(jīng)種子第一方"。現(xiàn)代藥理研究證明:川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等活血化瘀藥等具有以下作用:①改善血液動力學(xué)，尤其穿山甲、水蛭、桃仁、莪術(shù)、益母草具有擴(kuò)張股動脈的作用。②抑制組織異常增生，活血化瘀藥能抑制膠原合成，促進(jìn)分解，使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化，吸收。③抑制炎癥，活血化瘀藥能擴(kuò)張血管，加速血流，降低毛細(xì)血管通透性，改善局部組織的血液循環(huán)，減少炎性滲出和促進(jìn)炎性滲出的吸收。④調(diào)節(jié)免疫抗感染，桃仁、三棱、莪術(shù)等具有加強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能及吞噬細(xì)胞的活力，具有類似免疫增強(qiáng)劑的作用。因此，對于西藥治療效果不理想的慢性盆腔炎，應(yīng)用以活血化瘀藥為主的少腹逐瘀湯治療可迅速見效。慢性盆腔炎是婦科常見病之一，常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程拖延所致。由于多為混合感染，加之炎性滲出，粘連及結(jié)締組織異常增生，應(yīng)用抗生素往往效果不佳，且量大，副作用多。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病因外感濕熱邪毒，邪毒客于胞宮或阻于胞脈，影響沖任氣血運(yùn)行，氣血瘀滯而致。應(yīng)用少腹逐瘀湯加減治療本病既符合現(xiàn)代藥理學(xué)理論，又符合中醫(yī)治病求本的原則。治療中我們體會到病程較短者較易治愈，病程長者治愈速度較慢。對于已形成慢性盆腔結(jié)締組織炎，甚至冰凍骨盆患者，該治療方法更具療效。