產(chǎn)前病房請(qǐng)假對(duì)策論文

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產(chǎn)科病房住的孕婦,她們有的是妊娠早期的保胎，有的是妊娠中期有病理情況如出血、血壓高、血糖高、心臟疾患等需住院治療，有的是妊娠晚期有臨產(chǎn)先兆需入住醫(yī)院。孕婦入住醫(yī)院因其身體的特殊性，請(qǐng)假外出是我們護(hù)理人員常常面臨的問(wèn)題。如果病人在住院期間外出發(fā)生意外傷害：跌倒、走失、病情變化導(dǎo)致的死亡等，不僅增加了病人及家屬的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用的支出，還可能引發(fā)法律糾紛［1］。住院的孕婦外出有一定的安全隱患，預(yù)防和杜絕安全隱患的發(fā)生也一直是我們工作中常抓不懈的問(wèn)題。每個(gè)孕婦入住產(chǎn)科病房時(shí)，我們就向她們講解住院須知并要求她們簽字，住入病房期間依護(hù)理查房制度定時(shí)查房。

自2007年9月我院新住院大樓落成，產(chǎn)科病房搬入了新樓，針對(duì)住院孕婦的安全隱患，采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，盡可能減少住院孕婦的請(qǐng)假外出，避免因孕婦外出出現(xiàn)安全問(wèn)題而引發(fā)不必要的護(hù)理糾紛。

1外出孕婦易出現(xiàn)的安全隱患

（1）保胎孕婦外出后不利于保胎，使保胎失敗。（2）有并發(fā)癥的孕婦不利于病情的觀察，對(duì)各方面體征的觀察及監(jiān)測(cè)不到位，影響病情的穩(wěn)定。（3）接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)不夠；住院期間護(hù)理人員每3h聽(tīng)胎心音1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理，但孕婦請(qǐng)假外出后不能保證胎兒是否安全。（4）不利于治療護(hù)理操作的落實(shí)；存在漏服或錯(cuò)服口服藥的安全隱患，孕晚期因胎兒宮內(nèi)窘迫的孕婦不能定時(shí)吸氧，加重了胎兒缺氧，存在著嚴(yán)重安全隱患。（5）請(qǐng)假到醫(yī)院外易造成住院病人意外傷害的增加：如車禍、摔倒等，對(duì)孕婦及胎兒造成無(wú)可挽回的損失。（6）請(qǐng)假外出的孕婦內(nèi)心存在著焦慮、擔(dān)心的心理狀態(tài)，惡劣的情緒不利于胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

2護(hù)理方面采取的對(duì)策

2.1改良住院的硬件環(huán)境遷入新的大樓后，病區(qū)寬敞亮堂，增加了一條長(zhǎng)而寬的孕婦走廊作陽(yáng)臺(tái)，置有沙發(fā)、茶幾、窗簾，溫馨宜人，家屬和孕婦有了一個(gè)聊天散步的場(chǎng)所；病房有單人間、雙人間、三人間；24h供應(yīng)熱水淋浴，備有飲水機(jī)喝水方便，每間病房安裝中央空調(diào)和中心供氧裝置。有便民冰箱、微波爐方便孕婦食物的儲(chǔ)存和加熱。房間內(nèi)有柜、椅、電視；床與床間有隔簾；衛(wèi)生間內(nèi)統(tǒng)一座廁，方便大肚子的孕婦如廁。這些人性化的設(shè)施為孕婦提供了溫馨方便的休息環(huán)境，生活上提供了便利，使孕婦安心住院養(yǎng)育胎兒。

2.2改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)心理護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)孕婦是一個(gè)特殊的群體，她們敏感，情緒易波動(dòng)，懷孕期間渴望得到更多的呵護(hù)和關(guān)注，特別是保胎的孕婦更易多愁善感。有的因保胎時(shí)間長(zhǎng)，家人因有工作不能經(jīng)常陪伴易產(chǎn)生孤獨(dú)感。護(hù)理人員每天走進(jìn)病房面帶微笑，輕言細(xì)語(yǔ)噓寒問(wèn)暖，及時(shí)滿足孕婦所需。學(xué)會(huì)換位思考，理解寬容孕婦，幫助生活護(hù)理，勸解她們，讓她們提高心理適應(yīng)能力，做一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的孕婦。對(duì)情緒管理能力差的孕婦，我們護(hù)理人員常抽空聊天陪伴，讓孕婦如有家的感覺(jué)，消除她們的孤獨(dú)寂寞感。

2.3適時(shí)健康教育，讓孕婦明白住院監(jiān)測(cè)的必要性孕婦孕期常見(jiàn)合并癥有妊娠高血壓和妊娠糖尿病，她們需要監(jiān)測(cè)血壓和血糖。而她們存在著兩種態(tài)度：一是不以為然，經(jīng)常外出；二是過(guò)于緊張，逃避監(jiān)測(cè)。針對(duì)不同并發(fā)癥的孕婦，我們護(hù)理人員把專業(yè)知識(shí)用通俗易懂、簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言講解給孕婦聽(tīng)，讓她們明白住院觀察的重要性。同時(shí)，講解相關(guān)疾病的保健預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)飲食調(diào)理、適宜活動(dòng)的具體方法。這樣在住院監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)的同時(shí)，孕婦的病情得以穩(wěn)定，甚至于安心住院幾天后有的化驗(yàn)、生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常，加強(qiáng)了住院的信心，讓孕婦更安心住院，積極配合監(jiān)測(cè)及治療。

2.4強(qiáng)化、指導(dǎo)入院須知認(rèn)真搞好護(hù)理人員的安全教育，增加自律性和工作責(zé)任心，及時(shí)排除臨床護(hù)理工作中的安全隱患，才能有效提高護(hù)理質(zhì)量［2］。每個(gè)孕婦住院時(shí)及時(shí)評(píng)估孕婦的狀況，依不同情況重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)住院的必要性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)外出的安全隱患和私自外出后出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。耐心向孕婦及家屬介紹醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)查房制度、主管醫(yī)師及護(hù)士等內(nèi)容，取得孕婦及家屬的理解，達(dá)成共識(shí)，并簽字夾入病歷中，方便安全制度的順利落實(shí)。

2.5加強(qiáng)陪護(hù)人員及家屬的指導(dǎo)以及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)提高自我防護(hù)的能力，降低安全隱患的發(fā)生率。

2.6要求在醫(yī)師的同意下孕婦簽字夾入病歷中針對(duì)有些孕婦多次勸阻無(wú)效強(qiáng)行外出的情況，通知他們?cè)谝?guī)定時(shí)間內(nèi)必須返回到醫(yī)院。同時(shí)，我們將我院120的急救電話、科室辦公電話告知她們，如有意外及時(shí)聯(lián)系返院。

3體會(huì)

在孕婦住院期間要求外出回家是可以理解的。妥善執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，注重服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心，以質(zhì)量為中心，在整個(gè)治療護(hù)理中充滿熱情，建立良好的護(hù)患關(guān)系［3］。醫(yī)護(hù)人員要盡可能滿足孕婦的生活需要，及時(shí)溝通，做好解釋工作，取得孕婦及家屬的支持和信任，在一定程度上，杜絕安全隱患的發(fā)生，保障孕婦及胎兒的安全。