參苓白術散在治療秋季腹瀉中作用

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［摘要］目的觀察參苓白術散在治療小兒秋季腹瀉中的作用。方法采用2004~2005年發(fā)病的住院病例98例，分為治療組56例，對照組42例，治療組在常規(guī)治療基礎上給予參苓白術散6~12個月，3g/次，2次/d；12~24個月，3g/次，3次/d。結果給予參苓白術散治療后在總有效率、止瀉和縮短病程方面同對照組比較，差異均有非常顯著性（P＜0.01）。結論參苓白術散在治療秋季腹瀉中療效顯著。

［關鍵詞］參苓白術散；秋季腹瀉

秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的原因之一，目前缺乏特效治療。筆者用中藥參苓白術散治療秋季腹瀉，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組全部病例為2004~2005年發(fā)病的住院病例，年齡6~24個月，共入組合格病例98例，男63例，女35例，除外患有貧血、佝僂病、肺炎等其他疾病的急性腹瀉患兒，采用隨機數(shù)字表示，進行完全隨機化分組。分為治療組56例，對照組42例。

1.2實驗室檢查

治療前及治療后72h，收集患兒新鮮大便，做大便常規(guī)、培養(yǎng)。治療前全部患兒大便常規(guī)：稀水或蛋花湯樣便89例，稀糊便9例，見脂肪球21例，偶見白細胞5例，余正常。大便培養(yǎng)均陰性，尿素氮、肌酐正常。全部符合秋季腹瀉診斷。診斷標準按《兒科學》第6版。

1.3用藥方法

對照組：給予補液、利巴韋林、蒙脫石粉劑、雙歧三聯(lián)活菌，合理喂養(yǎng)，禁用抗生素。治療組：在對照組基礎上加用參苓白術散，6~12個月，3g/次，2次/d；12~24個月，3g/次，3次/d。

1.4療效評價標準

參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定的標準。（1）治愈：經(jīng)治療后24~48h，臨床癥狀完全消失，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀恢復正常。（2）有效：經(jīng)治療后48~72h，臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)減少至≤4次/d，大便性狀比以前改善，且水分明顯減少。（3）無效：經(jīng)治療72h臨床癥狀幾乎無改變或加重，大便次數(shù)及性狀無明顯好轉。

1.5統(tǒng)計學方法

計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組一般資料及病情比較

入院時兩組患兒腹瀉性質及病情嚴重程度比較，差異無顯著性（P＞0.05），見表1。表1兩組一般資料及病情比較（略）

2.2兩組療效比較

兩組療效比較見表2，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有非常顯著性（P＜0.01）。表2兩組療效比較例（略）

2.3兩組總療程比較

治療后兩組平均退熱時間及止瀉時間、總療程比較見表3，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有非常顯著性（P＼）。表3總療程比較（x±s，天）

3討論

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原之一，是秋冬季小兒腹瀉最常見病原。此病腹瀉發(fā)生機制為：（1）病毒損傷小腸絨毛上皮細胞，引起吸收障礙性腹瀉；（2）糖類消化不全引起的高滲性腹瀉及鈉離子葡萄糖偶聯(lián)轉用障礙；（3）腸分泌增多引起的分泌性腹瀉［1］。此病治療包括口服補液、腸黏膜保護劑、腸道微生態(tài)調解劑、抗病毒藥物等。病死率已極大地降低，但病程仍較長，影響了嬰幼兒的健康成長。

參苓白術散方劑中以人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君，配伍山藥，佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕，桔梗宣肺利氣既通調水道，又載藥上行，以益肺氣。炒甘草健脾和中，調和諸藥，為使。諸藥合用，補其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復脾胃受納與健運之職，則諸證自除。參苓白術散通過健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補中化飲作用促進胃腸道正常消化、吸收、蠕動，提高患兒機體免疫力，起到抗病毒止瀉作用。陳軍林等選用參苓白術散加味，治療難治性胃瀉，提示中藥健脾益氣和溫補脾胃，可以提高人體的免疫功能［2］。焦富勇提出中草藥已被證實具有免疫調節(jié)的特性，能增加輪狀病毒性腸炎恢復期患者血中TNF-α的水平［3］。通過臨床觀察，治療組用藥后在總有效率方面同對照組比較，差異有非常顯著性（P＜0.01）；在治瀉和縮短病程方面差異均有非常顯著性（P＜0.01）。表明參苓白術散治療嬰幼兒秋季腹瀉，可明顯縮短患兒發(fā)熱腹瀉時間，提高治愈率，增強免疫力，利于患兒正常發(fā)育。關于參苓白術散治療嬰幼兒秋季腹瀉的觀察，已有報道［4，5］。通過與不同的對照組比較，均顯示了較好的療效。而且治療中沒有任何不良反應，所以筆者認為參苓白術散治療秋季腹瀉有明顯優(yōu)勢，且藥源豐富、價格低廉，利于在基層醫(yī)院推廣。

［參考文獻］

1楊錫強，易著文.兒科學，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，293-294.

2陳軍林.中西醫(yī)結合治療小兒難治性腹瀉54例.中國中西醫(yī)結合雜志，2000，20（1）：55-56.

3焦富勇，康華，王可勝.小兒輪狀病毒性腹瀉的研究進展.國外醫(yī)學·婦幼保健分冊，2002，13（1）：44.

4方文清.參苓白術散治療嬰幼兒秋季腹瀉18例.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2000，9（21）：2106-2107.

5林珍蓮.參苓白術散炒煎治療嬰幼兒腹瀉.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2002，24（4）：35-36.