失血性休克患者手術室護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

所有患者在入院時均出現重度休克癥狀，腕部未觸及脈搏或僅觸及微弱脈搏，收縮壓均＜70mmHg，心率＞130次/min。按照患者的失血原因可分為：外傷性出血者95例，食管胃底靜脈曲張破裂出血者37例，消化道潰瘍出血者33例，婦產科疾病出血者20例。隨機將患者分為治療組97例，女32例，男65例，年齡21～59歲；對照組88例，女25例，男63例，年齡23～57歲，兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有失血性休克患者入室后均給予緊急止血搶救治療，對照組按常規方式進行護理，治療組則在此基礎上給予手術室針對性護理。

1.3觀察指標

對兩組患者的積極感受、藥物依賴性、日常生活能力、疼痛、總體健康進行比較分析。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件處理本文相關研究數據。計數資料組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

治療組患者的整體生活治療水平評分均高于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1術前護理

3.1.1基礎護理

入室后，所有患者均予快速建立靜脈通道，選擇相對較粗的靜脈進行穿刺，若穿刺受阻，則果斷行靜脈切開，為搶救爭取時間。成功穿刺后，采取患者的血樣送檢，及時備血，并做好各項手術準備。若為閉合性腔內出血，則需常規生理鹽水配肝素，并對自體血進行回收處理。在大量輸血時，還應補充葡萄糖酸鈣。在對患者搶救時還應密切觀察患者的皮溫、色澤、瞳孔大小、對光反射情況以及周圍靜脈的情況，若為胸部創傷或顱腦創傷者嚴禁頭高腳低位，以免增加顱內出血量。若患者因失血過多而導致休克時，可使得尿量減少，甚至無尿，需及時留置尿管，以便監測尿量。根據患者的具體情況調整輸液量及速度，并準確記錄液體的出入量。

3.1.2呼吸道護理

給予有效吸氧并確保呼吸道通暢，失血性休克患者多存在不同程度的缺氧癥狀，在臨床有效吸氧后，可極大的緩解患者的缺氧癥狀，改善因缺氧而對重要臟器的損傷，此外，還需及時清除患者口腔及咽內的分泌物、嘔吐物，以防窒息。此外，還需及早做好氣管切開準備，協助麻醉師行氣管插管，在患者發生呼吸以及心臟驟停情況時，及時給予患者心臟按壓及相應的搶救措施。

3.1.3病情護理

在對患者補液時，應嚴密監測患者的生命體征及尿量，若患者突然心率減慢或血壓增高，需調節輸液速度，并采取合理措施，預防肺水腫、腦水腫、心力衰竭等惡性不良事件的發生。

3.2術中護理

手術室護理員在配合主刀醫師手術時需明確無菌操作理念。術前仔細清點手術物品，并記錄在手術清單上，在術中添加的物品也應詳細記錄，手術結束后需再次清點所用物品并仔細核對，以防遺漏。休克患者因外周循環的減弱，會導致體溫不同程度的降低，應注意保暖。此外，將敷料及引流管固定好，術中所取標本及時送病理檢查，患者清醒后送至重癥監護室，以便進一步觀察和治療。將患者送至重癥監護室后嚴密監測患者的基礎生命體征，尤其是心電圖的監測，一旦發現異常立即采取相應的措施進行救治。綜上所述，對重度失血性休克患者行手術室針對性護理有效的提高了臨床治療率，顯著的改善了患者術后的日常生活能力，值得在臨床上推廣應用。

作者:劉會英單位:樂亭縣中醫醫院手術室護理