肝臟儲備功能檢測和護理

導語：肝臟儲備功能檢測和護理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2006年7月～2007年12月我院收治的511例肝臟疾病的患者，年齡16～75歲。其中，肝癌患者387例（合并肝硬化93例），肝內外膽管結石97例，肝血管瘤27例。ICG排泄試驗檢測顯示：493例順利測出結果，17例二次檢測才有結果，1例未出結果。

1.2檢測方法

1.2.1檢測準備正確連接DDG分析系統(tǒng)，打開分析儀和電腦，打開打印機，啟動數(shù)據(jù)管理軟件，正確安裝鼻探頭并予固定，正確輸入患者資料（身高、體重、血紅蛋白、ICG量、住院號碼）。

1.2.2檢測囑患者平臥，平靜呼吸，身體放松，勿咳嗽，護士消毒留針后，將抽有ICG針筒妥善連接，并抽回血，在機器出現(xiàn)提示音后，快速（<10s）推入ICG溶液，推液完畢后將準備好的10ml生理鹽水推入，以確保留置針管道內的ICG完全推入靜脈，然后將留置針封管，觀察DDG分析儀出現(xiàn)的ICG濃度趨勢圖，過6～7min后根據(jù)提示先后按下Stop鍵和Print鍵，取下鼻探頭，數(shù)據(jù)管理軟件接受信息，填寫患者相關信息后將結果打印出來。

2護理要點

2.1心理護理向患者解釋ICG排泄試驗檢測的重要性、檢測的大致過程和需配合注意事項，以消除其緊張、不安的情緒。

2.2患者準備檢測血液血紅蛋白；測量當日身高、體重；清理鼻腔，因檢測采用的是鼻探頭紅外線感應裝置，如鼻腔內有異物會影響表面的接觸，從而導致檢測失敗；檢測當日晨空腹、靜臥；手臂預留留置針，因檢測時要求推注藥液的速度要快，留針部位最好選擇較粗的血管，以確保藥液通暢和避免滲入皮下組織。本組資料有2例藥液滲入皮下組織，經(jīng)硫酸鎂濕敷后好轉。2.3感光性ICG具有感光性，應現(xiàn)配使用，充分溶解。

2.4注意患者有無不良反應檢測前應備好急救藥品和器材，詢問患者過敏史。因ICG含有碘成分，對碘過敏者，不能進行此項檢測，目前我院以30%復方泛影葡胺1ml靜脈推注行碘過敏試驗。注射ICG過程中，應密切觀察患者有無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、注射部位疼痛等。本組資料有1例在檢測過程中出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，經(jīng)詢問患者有胃病史，由于禁食時間長胃部不適引起的，給予進食稀飯后癥狀緩解。

2.5囑患者平臥、放松、平靜呼吸檢測中不得翻身活動，不可晃動手腳，不能說話，屏氣，勿咳嗽，以防鼻探頭脫落或接觸不良導致檢測失敗。本組資料中有17例因未接觸過此項檢測而較緊張，在檢測過程中呼吸不均勻導致鼻探頭接觸不良，未能測出結果，而次日都順利通過；有1例患者因心律失常兩次檢測均未測出，儀器廠家表示心律失常者很難測出結果。

2.6儀器的保養(yǎng)儀器上沾有污點后用75%酒精擦拭，尤其是鼻探頭使用后只能用75%酒精棉簽擦拭，不得使用其他消毒劑，否則探頭容易老化。

3討論

隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，手術切除已不是治療肝臟疾病的唯一方法，對于肝硬化嚴重、肝臟儲備功能差的小肝癌、年老體弱不能耐受手術等患者可采用TACE、射頻、無水酒精注射、ERCP等治療，其創(chuàng)傷少，恢復快，對肝功能影響小。因此，術前綜合評估肝臟儲備功能，對肝病患者選擇合適的治療方法具有重要的意義。DDG-3300K肝臟儲備功能分析系統(tǒng)行肝儲備功能檢測相對于傳統(tǒng)的ICG檢測方法，操作簡單，創(chuàng)傷性小，患者痛苦少，干擾因素少。

本組資料中，由于少數(shù)患者緊張等原因出現(xiàn)首次檢測失敗。因此，檢測前有效地向患者進行宣教，做好患者的思想工作，充分做好物品的準備工作，有針對性地改進護理方法以及合理安排檢測順序，對于保證ICG排泄試驗的順利實施，保證結果的準確性，具有重要意義。

【參考文獻】

1黎一鳴，吉鴻，楊文林，等.吲哚菁綠排泄試驗估價肝儲備功能及在聯(lián)合術式選擇中的作用.中華普通外科雜志，2000，15（4）：246.

2元云飛，李國輝，李錦清，等.術前肝臟儲備功能評估對原發(fā)性肝癌手術的價值.中華腫瘤雜志，1995，17（9）：377-379.