無抽搐電休克治療研究論文

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【關鍵詞】無抽搐電休克；治療；觀察；護理

無抽搐電休克(MECT)治療是在電休克治療前用靜脈麻醉劑和肌肉松弛劑，通過電子計算機系統對大腦分析后，釋放出與大腦電波相一致的微電波，抑制大腦的異常活動，控制精神癥狀，同時增加血腦屏障的通透性，增加腦血氧含量，以營養腦細胞的一種治療方法［1］。此治療因抽搐明顯減輕，無恐懼感，適應癥廣，起效快，安全性高，副作用輕微，并發癥少，深受廣大患者歡迎。現將MECT治療前、中、后的觀察與護理體會介紹如下。

1臨床資料

對我院2003年12月～2004年6月130例住院患者MECT治療前、中、后的觀察與護理體會進行分析。其中：男26例，女104例，年齡16～68a。診斷：精神分裂癥88例，抑郁癥9例，復發性抑郁癥2例，雙相情感性障礙9例，強迫癥4例，分裂情感性障礙2例，焦慮癥2例，神經癥2例，精神發育遲滯2例，腦萎縮所致精神障礙1例，躁狂發作5例，復發性躁狂癥3例，腦器質性疾病所致精神障礙1例。治療次數為5～20次/人。文化程度：高中以上62例，初中48例，小學14例，文盲6例。

2治療前護理

2.1心理護理由于精神病患者及家屬對MECT治療不了解，擔心療效不佳，害怕治療后出現后遺癥等不愿接受治療。醫護人員應及時了解患者及家屬的思想狀態，以熱情、誠懇的態度與之接觸，耐心細致介紹此項治療目的、過程、效果、療程及優越性，以消除對MECT治療的緊張、恐懼心理，特別要作好家屬的思想工作，必要時可安排與已作過MECT治療的患者見面，讓其了解此治療的療效和安全性，取得患者及家屬的信任，使患者在良好的心理狀態下積極主動配合治療，以達到預期目的。

2.2治療前準備

2.2.1治療前要進行詳細的體格檢查和必要的理化檢查，如心電圖、胸部X光片、肝功能、腎功能、血糖、血常規、血清電解質的測定等以了解是否存在禁忌癥。

2.2.2常規測體溫、脈搏、呼吸、血壓，若體溫>38℃，脈搏>130次/分，血壓>160/110mmhg,不宜作此治療。

2.2.3停服1次抗精神病藥，6h禁飲食,排空大、小便，取下活動假牙、發卡、耳環，解開衣領、衣帶，洗去指甲油，準備好治療藥物、用物及急救所需的各種藥品和器械。

3治療中護理

主要協助患者臥位，協助麻醉師作好誘導麻醉，保護好患者，保持靜脈的通暢，作好搶救準備。

4治療后護理

4.1體位將患者安排在安靜的環境內，絕對臥床休息，取側臥位或平臥位頭偏向一側，保持呼吸道通暢，若有舌后墜情況要給予及時解除，注意觀察口腔情況，及時擦去口角分泌物。

4.2生命體征觀察密切觀察呼吸、血壓、脈搏，15min、30min、1h、2h各測量1次，并作好記錄，以了解生命體征是否漸趣平穩，若有異常及時報告醫生處理。

4.3意識觀察患者在治療室觀察15～30min，然后到觀察室繼續觀察，護士可通過呼喚、對話或給予痛覺刺激以及患者是否睜眼或定位動作來判斷患者意識程度［2］，若出現意識模糊、煩躁不安等情況，應及時報告醫生并給予處理。

4.4安全護理在觀察室時，將患者安置在帶護欄的床上，必要時給予保護性約束，專人看護，以防墜床，待患者完全清醒后方可回病房，起床或行走時給予扶持。

4.5營養支持患者完全清醒后方可進食，必要時給予喂食，飲食要營養豐富，保障提供身體代謝需求的足夠熱量，體質差者給予適當靜脈營養支持。

4.6觀察治療后反應若患者出現頭疼、惡心、嘔吐時不必特殊處理，注意防嗆咳，若發現頭疼加劇、背部、四肢疼痛、呼吸暫停延長，應立即報告醫生處理。對于有記憶障礙的患者，向患者解釋清楚，告知可在治療結束后1mo內恢復，消除其顧慮，必要時在生活上給予協助。

4.7治療后心理護理多與患者交談，了解患者對治療的感受，觀察其情感狀態，了解其精神癥狀緩解情況，并作好記錄，鼓勵患者參加工娛活動。

參考文獻

［1］陳彥方.CCMD3相關精神障礙的治療與護理［M］.濟南：山東科學技術出版社,2001：146

［2］陳維英.基礎護理學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社,1997：197