畸胎妊娠孕產(chǎn)婦心理護(hù)理研究論文

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【關(guān)鍵詞】畸胎妊娠；孕產(chǎn)婦；護(hù)理

［摘要］目的：探討畸胎妊娠孕產(chǎn)婦的心理問題及護(hù)理。方法：觀察66例畸胎妊娠孕產(chǎn)婦的心理變化和心理需求情況，并據(jù)此采取心理護(hù)理。結(jié)果：66例患者中，出現(xiàn)不同程度的情緒波動(dòng)、性格變化及角色認(rèn)知沖突，經(jīng)積極的心理護(hù)理后均得到康復(fù)。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)畸胎妊娠孕產(chǎn)婦的心理康復(fù)具有積極的作用。

［關(guān)鍵詞］畸胎妊娠；孕產(chǎn)婦；護(hù)理

MentalNursingofthePregnantWomenGestatedAbnormalFetus

Abstract:ObjectiveInordertodiscussmentaltroubleandnursingofthepregnantwomengestatedabnormalfetus.Methods66pregnantwomengestatedabnormalfetusbeingobserbedfromtheconditionofmentalitymodulationandpsychologicaldemand,andadoptingmindnursingaccordingtheresult.ResultsAllthepatientsappearedmotionundulation,characterchanging,androlecognizedconflicts.Afteractivementalnursing,allwomengainedconvalescence.ConclusionsMentalnursingplayanimportantroleinthementalconvalescenceofpregnantwomengestatedabnormalfetus.

Keywords:Pregnantabnormal；Fetus；Nursing

重視母嬰健康，提倡優(yōu)生優(yōu)育，畸胎妊娠應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，為提高我國的人口質(zhì)量，做好婚前、孕前期、孕早期保健教育，預(yù)防和減少缺陷兒發(fā)生及出生率有著十分重要的意義，為了使孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)胎兒畸形的發(fā)生有足夠的認(rèn)識(shí)，提高畸胎妊娠孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，做好畸胎妊娠孕產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理顯得尤為重要，我科自2004年3月至2006年3月收治了畸胎妊娠的孕產(chǎn)婦66例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

我科自2004年3月至2006年3月收治了66例畸胎妊娠的孕產(chǎn)婦，其中40例經(jīng)B超確診后行引產(chǎn)術(shù)，26例是足月妊娠分娩后確診的。妊娠20周～36周40例，37周～40周26例。多指17例，唇、腭裂22例，腹部膨隆、四肢短小12例，腦積水10例，其他5例。

2畸胎妊娠孕產(chǎn)婦的心理變化和心理需求分析

2.1情緒波動(dòng)

出現(xiàn)悲觀失望31例，煩躁易怒19例，嚴(yán)重焦慮、恐懼16例。

2.2性格變化

50例孕產(chǎn)婦有不同程度的羞怯心理，內(nèi)外向性格轉(zhuǎn)型16例。有自卑傾向者41例，憂郁25例。66例孕產(chǎn)婦都希望親屬和醫(yī)護(hù)人員多看望她們，給予情感支持。

2.3角色認(rèn)知沖突

52例孕產(chǎn)婦對(duì)能否恢復(fù)正常妊娠以及家庭角色感到茫然。16例對(duì)畸型嬰兒的生長發(fā)育感到焦慮不安。55例渴望再次妊娠生育正常嬰兒。

3護(hù)理措施

3.1孕期健康教育

為了讓孕產(chǎn)婦及家屬掌握預(yù)防和減少畸胎的有關(guān)知識(shí)，我們?cè)趮D幼保健門診、產(chǎn)科病房的走廊、入院登記處、宣傳欄等地方張貼有關(guān)畸形兒的種類、形成原因、預(yù)防等方面的圖片及資料，圖文并茂，形象生動(dòng)。此外，還定時(shí)在孕婦教室播放有關(guān)方面的錄像，并針對(duì)可能引起致畸的、不同原因的孕產(chǎn)婦采用不同的宣教內(nèi)容及宣教方式。

3.2心理護(hù)理

孕婦本身因畸胎就存在抑郁、低落的心情，入院后又因環(huán)境和周圍的人發(fā)生了變化，擔(dān)心受到歧視，更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。此時(shí)做好患者的心理護(hù)理有著極其重要的作用，而及時(shí)的健康教育是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，我們著重做好下面幾項(xiàng)工作。

3.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。當(dāng)患者確診為畸胎妊娠時(shí)，情緒會(huì)突然變得極為壓抑或躁動(dòng)不安，感情會(huì)變得更加脆弱，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談，鼓勵(lì)她們說出心里話，耐心傾聽她們的傾訴，了解她們的真實(shí)想法，滿足她們的心理需求，使患者能充分信賴醫(yī)護(hù)人員，并以正確的態(tài)度對(duì)待現(xiàn)實(shí)的困境。

3.2.2解釋性心理治療

掌握患者心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，采取與患者拉家常式的交談，在交談中，收集孕婦的身體、心理、職業(yè)、社會(huì)文化、精神方面的信息和資料，分析、掌握本次妊娠可能致畸的原因，以便有的放矢地進(jìn)行。了解患者的心理狀態(tài)及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度，耐心仔細(xì)地解釋患者提出的疑問，消除患者的思想顧慮，給予心理支持，發(fā)現(xiàn)患者憂慮和擔(dān)心的問題，進(jìn)而實(shí)施耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)。首先根據(jù)患者的不同文化程度，進(jìn)行有關(guān)本病的健康教育。解釋致畸的原因與防治常識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到在工作中要加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，積極做好婚前、孕前期、孕早期的保健檢查，對(duì)預(yù)防和減少缺陷兒的發(fā)生有著十分重要的意義。語言誠懇，語調(diào)親切，通過護(hù)士感情投入和語言交流。減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3做好家屬的思想工作

由于世俗的偏見和人們的文化、知識(shí)水平參差不齊，多數(shù)農(nóng)村孕婦的家屬(尤其是婆婆)對(duì)孕婦懷上的畸胎，認(rèn)為是一種見不得人的事或是冒犯了什么引起的，難免對(duì)孕婦有過激的語言。因此，護(hù)士應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度向家屬解釋引起畸胎的原因和預(yù)防畸胎發(fā)生的方法，端正家屬對(duì)孕婦的態(tài)度，指導(dǎo)家屬對(duì)孕婦更關(guān)心、耐心，給予精神上和心理上的支持［1］。

3.3產(chǎn)前指導(dǎo)

3.3.1心理指導(dǎo)

由于大多數(shù)孕婦對(duì)分娩的過程存在恐懼、焦慮的心理，加上孕婦妊娠的不是正常的胎兒，所以心理上承受著比正常孕婦更大的壓力，且大多數(shù)孕婦為初產(chǎn)婦，無生育經(jīng)驗(yàn)又懼怕生下來的孩子模樣丑陋。這些因素都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長、宮縮乏力、產(chǎn)后出血的發(fā)生。因此護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者，給更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，詳細(xì)講解分娩經(jīng)過，使孕婦對(duì)分娩過程有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和理解，消除恐懼。

3.3.2分娩期的指導(dǎo)

分娩是從規(guī)律的子宮收縮開始。自我感覺是疼痛，疼痛的程度和表現(xiàn)有很大的個(gè)體差異，護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的性格、文化程度等制訂出不同的教育計(jì)劃、方法，應(yīng)因人而異。對(duì)自制力強(qiáng)的孕婦多給予鼓勵(lì)，對(duì)自制力較差的多巡視、多安慰。詳細(xì)、耐心向她們講解分娩的過程，同時(shí)教會(huì)其在宮縮時(shí)深呼吸，讓家屬陪伴在身邊幫助按摩下腹部或腰部可減輕宮縮痛。當(dāng)孕婦被送上產(chǎn)床后，教會(huì)其宮縮時(shí)屏氣用力、宮縮間隙時(shí)放松以恢復(fù)體力。盡量多地使用鼓勵(lì)性的語言，不用責(zé)怪的語言，讓產(chǎn)婦增加對(duì)分娩的信心。在胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦急于知道自己究竟懷的是什么樣的畸胎，助產(chǎn)者不應(yīng)立即讓其知道，而是待胎盤娩出、子宮收縮良好，情緒穩(wěn)定時(shí)再告訴她真相，以免產(chǎn)婦情緒激動(dòng)發(fā)生產(chǎn)后出血等情況。

3.4產(chǎn)后護(hù)理

3.4.1產(chǎn)婦護(hù)理

注意宮縮及陰道出血情況，告訴產(chǎn)婦及早排尿的重要性。指導(dǎo)合理休息，正確使用消毒衛(wèi)生墊，會(huì)陰傷口的護(hù)理。對(duì)情緒低落、抑郁的產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心，并指導(dǎo)家屬給予必要的關(guān)懷和照顧。對(duì)存活、有生活能力、缺陷較輕的新生兒，指導(dǎo)母親正確掌握母乳、人工喂養(yǎng)的知識(shí)和技術(shù)，讓母親給缺陷兒更多的關(guān)愛。

3.4.2缺陷兒的護(hù)理

大多數(shù)存活的缺陷兒病情較輕，但產(chǎn)婦及家屬短時(shí)間內(nèi)仍無法接受，因此不愿意也不知道如何照顧。首先護(hù)士要開導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬不要歧視缺陷兒，其次要幫助及教會(huì)他們掌握正確的喂養(yǎng)、護(hù)理方法。唇、腭裂的新生兒由于無法吸吮母乳及人工奶頭，就要教會(huì)家屬用其他方法喂母乳或奶粉。

3.5出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者出院后應(yīng)保持心情舒暢，加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，向患者講解出院后的注意事項(xiàng)，如注意休息及個(gè)人衛(wèi)生情況，注意保持外陰清潔，產(chǎn)褥期忌性生活、盆浴，以防宮腔及盆腔感染。更重要的是指導(dǎo)產(chǎn)婦下次妊娠時(shí)要定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，孕期盡量避免接觸各種有害化學(xué)物及X線，用藥要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下慎用。此外，正確指導(dǎo)缺陷兒的最佳矯正時(shí)間尤為重要。

4結(jié)果

經(jīng)過以上護(hù)理措施，本組孕產(chǎn)婦的自信心均得到增強(qiáng)，恢復(fù)樂觀的生活態(tài)度，積極、主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并恢復(fù)正常人的生活。

5討論

孕產(chǎn)婦由于對(duì)畸胎妊娠的有關(guān)知識(shí)了解不多，缺乏心理準(zhǔn)備，故容易產(chǎn)生悲觀失望、自卑、憂郁等情緒，孕期的焦慮、憂郁是影向孕產(chǎn)婦身心健康的主要問題［2］。針對(duì)這種情況，應(yīng)向孕產(chǎn)婦講明畸胎妊娠的相關(guān)知識(shí)，告知其消極的心理狀態(tài)對(duì)胎兒的生長發(fā)育是不利的［3］，有針對(duì)性的給予心理咨詢和指導(dǎo)，耐心仔細(xì)地解釋患者提出的疑問，消除患者的思想顧慮，給予情感支持，發(fā)現(xiàn)患者憂慮和擔(dān)心的問題，進(jìn)而實(shí)施耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)。使其在認(rèn)識(shí)、情緒和態(tài)度等方面更好的適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康、和諧，從而走出畸胎妊娠的陰影，恢復(fù)正常人的生活和信心。

參考文獻(xiàn)：

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［3］韓王昆,樂生,武盈玉.現(xiàn)代母嬰醫(yī)療保健學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社,1996：5253.