腔鏡器械清洗消毒滅菌護理管理研究

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【摘要】目的分析腔鏡器械清洗消毒滅菌護理管理效果。方法本次研究對我院使用的腔鏡資料進行回顧性分析，于2016年11月—2017年11月選取150件腔鏡，實施常規(guī)護理管理，作為對照組，于2017年12月—2018年12月選取150件腔鏡，對既往發(fā)生的差錯事件進行總結，在對照組基礎上加強護理管理，作為觀察組，使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件比較兩組護理管理效果。結果觀察組消毒滅菌合格率94.00%、器械包裝合格率96.67%，均高于對照組的82.00%、90.67%（χ2=10.227、4.551，P＜0.05）。結論在腔鏡器械清洗消毒滅菌中加強護理管理，可提高器械滅菌合格率以及包裝合格情況。

【關鍵詞】腔鏡器械；清洗消毒滅菌；護理管理；包裝情況；滅菌合格率；差錯事件

近幾年來，腔鏡手術隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展逐漸在臨床中得到了廣泛應用，具有創(chuàng)傷小、術中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低、術后恢復快等優(yōu)點，取得良好的治療效果[1]。腔鏡器械在使用中表現(xiàn)出精密度高、使用頻率高、極易損壞等特點，醫(yī)院往往安排消毒供應室統(tǒng)一進行清洗消毒滅菌。但由于其結構較為復雜，很多管腔、關節(jié)、縫隙部位難以輕易清洗干凈，當清洗不徹底時則會導致院內感染，加重患者病情，延長治療時間康復時間，增加患者家庭與醫(yī)院的負擔[2-3]。因此，科學管理消毒供應室至關重要。本文主要分析腔鏡器械清洗消毒滅菌護理管理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究于2016年11月—2017年11月選取150件腔鏡，其中宮腔鏡45件、膽道類63件、腹腔類42件，實施常規(guī)護理管理，作為對照組，于2017年12月—2018年12月選取150件腔鏡，其中宮腔鏡51件、膽道類62件、腹腔類37件，對既往發(fā)生的差錯事件進行總結，在對照組基礎上加強護理管理，作為觀察組。兩組基線資料保持同質性（P＞0.05）。1.2方法對照組實施常規(guī)護理管理，科室人員依據以往工作經驗、科室相關規(guī)定完成清洗、滅菌、消毒工作等。觀察組在此基礎上加強護理管理，具體為：（1）開展專業(yè)培訓。安排科室人員定期參與職業(yè)素質與業(yè)務能力培訓會或專業(yè)知識講座、學術會，每月一次，安排業(yè)務骨干或者學習能力強的成員進修學習，保障各工作人員熟練掌握腔鏡使用流程、使用特點、規(guī)范操作技巧等，以便清洗、消毒、滅菌處理腔鏡器械。（2）相關流程的制定。術后對腔鏡器械進行預處理，與消毒供應室交接時檢查月確認腔鏡器械，由科室人員嚴格按照規(guī)范流程對腔鏡器械完成各項操作。按照手術時間對消毒供應室人員合理排班，保證術后腔鏡得到及時回收與處理。（3）清洗流程。腔鏡器械結構復雜，精密度高，安排熟悉腔鏡結構以及性能的專業(yè)人員拆卸器械。使用軟毛刷清除器械管腔、軸節(jié)、彎曲部位，擦干后，將腔鏡放置在裝有1：250配比的酶溶液的密封籃筐內，浸泡5分鐘，之后除去鏡頭部分，應用超聲清洗機進行清洗，維持5～10分鐘。將腔鏡放置于清水中漂洗，之后利用水槍沖洗管腔、軸節(jié)等部位，沖洗干凈后放入烘干機，設置溫度＜75℃，維持10分鐘，使用氣槍吹干管腔，使用軟布擦干鏡頭，使用濃度為75%的酒精擦干電線、電纜部分，將合格、完整的腔鏡器械進行組裝，核對無誤后放入專用的器械盒中固定，打包，貼上標識，并附上說明書，說明腔鏡相關信息。（4）滅菌流程的管理。依據腔鏡器械分類的不同采用相應低溫等離子滅菌或高壓滅菌，觀察滅菌參數，進行生物化學監(jiān)測，合格后登記腔鏡相關信息，之后供應到各個科室。1.3觀察指標統(tǒng)計腔鏡滅菌合格率、包裝合格率。1.4統(tǒng)計學方法本研究數據均采用SPSS20.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1器械消毒滅菌合格率觀察組器械消毒滅菌合格情況為宮腔鏡50件（98.04%）、膽道類56件（90.32%）、腹腔類35件（94.59%），滅菌合格率為94.00%（141/150），對照組器械消毒滅菌合格情況為宮腔鏡37件（82.22%）、膽道類50件（79.37%）、腹腔類36件（85.71%），滅菌合格率為82.00%（123/150），組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.227，P=0.001）。2.2器械包裝合格率組間器械包裝合格率對比，觀察者高于對照組，詳見表1。

3討論

消毒供應室屬于各大醫(yī)院的重要場所，主要負責器械清洗、消毒、滅菌以及手術器械供應等工作，是醫(yī)院控制感染的主要部門，消毒滅菌工作對于患者生命安全具有更為直接、重要的影響[4]；同時，近幾年來，隨著我國微創(chuàng)以及腔鏡技術的快速發(fā)展，腔鏡類手術已逐漸發(fā)展成為臨床中常用術式，但其對器械精密度具有較高要求[5]。大量研究顯示，院內感染出現(xiàn)的一個重要因素即手術器械清潔滅菌處理不達標，雖然相關制度中明確消毒工作統(tǒng)一規(guī)定與標準，但仍有紕漏[6-9]。因此，進一步加強完善手術器械對于降低感染率至關重要。觀察組中加強護理管理，首先成立專門的器械管理責任制小組，明確各個組員的工作職責，做到各司其職，由小組長實施監(jiān)控工作，組織各組員定期參加手術器械規(guī)范操作的培訓工作，明確手術器械清潔、消毒、滅菌等定義與意義，熟練掌握腔鏡器械的結構以及操作技巧，提高了科室人員的業(yè)務能力，在日常工作中嚴格按照規(guī)范化流程實施各項操作，有效避免損壞腔鏡器械[10-11]；實施嚴格的交接流程全面查看器械所處的狀態(tài)，及時回收術后的腔鏡器械，避免長時間放置所導致的遺失情況；嚴格按照標準化固定執(zhí)行清洗、消毒、滅菌流程，提高腔鏡器械的合格率，延長其使用壽命；嚴格的包裝流程可避免由于包裝不合格所引發(fā)的感染[12-13]。本文研究數據顯示，觀察組器械消毒滅菌合格率為94.00%、包裝合格率96.67%，均高于對照組的82.00%、90.67%（P＜0.05）。提示根據既往存在的問題，在腔鏡器械中加強護理管理，保障其清洗、滅菌、消毒過程規(guī)范化，可有效提高滅菌、包裝合格率，降低感染的發(fā)生。綜上所述，在腔鏡器械清洗消毒滅菌過程中加強護理管理，可提高腔鏡器械使用效率與工作質量.

作者：陳立梅