高烏甲素貼片在骨科術后鎮痛效果觀察

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摘要：目的：探討高烏甲素貼片在骨科患者術后鎮痛的應用療效，為臨床應用提供參考。方法：選取2016年3月～2017年3月在某院進行手術的100例骨科患者，隨機均分為觀察組和對照組，觀察組在手術結束前30min將高烏甲素貼片于兩耳后貼敷（2貼/次，1次/72h），對照組給予曲馬多，使用生理鹽水稀釋至100mL，2mL/h行靜脈注射，通過視覺模擬評分法對兩組術后疼痛程度進行測評，并記錄多時間段內的不良反應發生率及術后鎮痛有效率。結果：兩組VAS無顯著性差異（P＞0.05），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，鎮痛有效率高于對照組（P＜0.05）。結論：高烏甲素貼片對骨科術后具有明顯的鎮痛效果，與曲馬多相比能有效降低術后不良反應發生率，提高滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：高烏甲素；術后鎮痛；不良反應

發生率骨科患者經過手術治療，均會出現多種程度的疼痛和手術并發癥，嚴重影響恢復進程。因此，術后鎮痛作為外科圍術期護理的重要組成部分，是臨床護理的熱點之一。高烏甲素主要提取于草本植物烏頭根，臨床證明具有較強的鎮痛作用，藥效持久且不良反應少，為國內首創的非成癮性鎮痛藥。因此，本文選取100例骨科患者進行術后鎮痛對比實驗，旨在探討高烏甲素貼片在骨科術后鎮痛的應用療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取在2016年3月～2017年3月在某院接受手術的骨科患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，年齡24～62歲，平均年齡（42.6±2.3）歲。主要骨科癥狀包括腰間盤突出、股骨干、脛腓骨骨折、腳踝骨折和手外傷等，兩組在年齡構成、性別、病情程度、骨科類型、病情恢復進程等一般資料上比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉方式：兩組均行插管全麻。使用芬太尼0.03mg/kg、咪達唑侖0.02mg/kg、異丙酚2～2.5mg/kg、維庫溴銨0.08～0.1mg/kg。麻醉維持采用靜脈麻醉，并根據手術進程靜注芬太尼和維庫溴銨。術畢停止服用催醒及阿片類拮抗藥物。

1.2.2鎮痛方法：觀察組給予高烏甲素貼片（福建金山生物制藥股份有限公司，規格：12mg×2貼/盒）鎮痛，去除防粘紙后貼于兩耳后無發處或腫痛局部皮膚完整處，用法：2貼/次，1次/72h。對照組給予曲馬多（德國格蘭泰有限公司，規格：100mg/支）鎮痛，50～100mg/次，2～3次/d；最大劑量不超過400mg/d，累計用量不超過800mg。用生理鹽水稀釋至100mL，2mL/h行靜脈注射，清醒后用自控鎮痛泵（PCA）進行鎮痛操作。

1.3評估指標：通過視覺模擬評分法對兩組術后疼痛程度進行測評，并記錄多時間段內的不良反應發生率及術后鎮痛的總有效率（顯效、有效和無效）。顯效為無術后疼痛感且無不良反應；有效為術后具有輕微疼痛感，不良反應較少；無效為術后疼痛感依然存在，手術不良反應較多。

1.4統計學方法：對記錄數據采用SPSS22.0進行統計學處理，均數比較采用t檢驗，并使用X2檢驗分析計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組VAS對比情況：兩組手術治療中的VAS對比情況。兩組組間無明顯差異（P＞0.05），不存在統計學意義。觀察組術中不良反應發生率明顯少于對照組，組間差別比較明顯（P<0.05），存在統計學意義。

2.2兩組不良反應發生率對比情況：兩組手術治療中的不良反應發生率對比情況。觀察組術中不良反應發生率明顯少于對照組，組間差異比較明顯（P<0.05），存在統計學意義。

2.3兩組術后鎮痛有效率對比情況：兩組鎮痛有效率對比情況。觀察組有效率（94.0%）明顯高于對照組（78.0%），組間差異比較明顯（P<0.05），存在統計學意義。

3討論

骨科術后出現的疼痛現象是機體基本恢復功能，是機體自我保護的反射機制。疼痛的出現主要與手術操作對機體造成的傷害、術后特殊體位與固定物應用及術后功能鍛煉等因素有關。疼痛也可造成機體免疫球蛋白降低，內分泌系統、植物神經系統變化，增加并發癥的發生率，影響術后生活質量和身體恢復。因此，術后進行有效的鎮痛治療，可使患者以積極健康的心態面對疾病。作為國內首創的非成癮性鎮痛藥，高烏甲素具有高效鎮痛、藥效持久等優點；由于高烏甲素的鎮痛機理并非通過阿片受體，故惡心嘔吐等不良反應發生率較低；還可提前給藥保證超前鎮痛。另外，此外貼片為外用劑型，經皮吸收直接入血，迅速達到較高血藥濃度，藥效持久且應用方便，相對口服和針劑便于接受。本文通過兩種鎮痛方式對比，發現兩組VAS無顯著性差異（P＞0.05），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，鎮痛有效率高于對照組（P＜0.05），結果與藥理分析較為一致。綜上所述，由于獨特的藥理機制，高烏甲素貼片對骨科術后具有明顯的鎮痛效果，與曲馬多相比能有效降低術后不良反應發生率，提高滿意度并加快恢復進程，值得臨床推廣。

參考文獻

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作者:陳李燊 鄭婷婷 單位:廈門大學附屬福州第二醫院藥劑科福建醫科大學附屬龍巖第一醫院藥劑科龍巖