鹿瓜多肽致過敏反應護理分析論文

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1病歷介紹

患者，男，71歲，因腰部酸痛6天于2008年06月12日10：00AM以“退變性腰后關節病”入院。入院時患者精神一般，腰部疼痛不適，活動欠利，體溫36.5℃,脈搏76次/分，血壓110/70mmHG。入院后心電圖檢查示：竇性心率，異常Q波；腹部B超提示：彌漫性脂肪肝，肝脾腫大；既往有血吸蟲性肝炎病史；肝腎功能未見異常，空腹血糖8.06mml/l，既往有糖尿病史，平時常服參芪降糖顆粒藥物治療。血常規正常，尿常規示：葡萄糖（+2），隱血（+），蛋白質（+2），紅細胞計數829/ul，白細胞計數173.3/ul，細菌計數4092ul。6月13日10：30AM，遵醫囑監測餐前半小時電腦末梢血糖為11.3mml/l，靜脈點滴0.9%氯化鈉250ml+綿舒24mg，56滴/分。患者在輸入液體約2分鐘左右出現出現胸悶、心慌、全身濕冷,大汗淋漓、血壓測不出，惡心嘔吐一次，為胃內容物，立即停止輸液，遵醫囑持續給予吸氧3升/分，心電監護顯示：血壓80/50mmHG，Spo292%，心率134次/分。更換輸液器，用0.9%氯化鈉250ml加多巴胺100mg、阿拉明30mg靜脈滴注，0.9%500ml另一路靜脈滴注，地塞米松5mg靜脈推注，約10分鐘后，于多巴胺20ml/h微泵控制輸入，血壓穩定。查電解質、心肌損傷標志物均正常。17：30PM多巴胺8ml/h微泵控制輸入，19：30PM多巴胺4ml/h微泵控制輸入，22：30PM多巴胺6ml/h微泵控制輸入，平衡液500ml補充血容量，血壓穩定。于第二天12：30PM撒去多巴胺，血壓平穩。

2護理

2.1快速評估處理

靜脈用藥藥物過敏反應來勢兇猛，本例為綿舒過敏，既往報告病例甚少，容易被忽視，護士應快速進行評估，停用綿舒，更換輸液器，改用0.9%氯化鈉250ml維持靜脈通路并通知醫生，準確及時執行醫囑并記錄。

2.2保持呼吸道通暢

及時調整患者臥位，給予去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入3-4升/分，加強保暖。

2.3心理護理

患者出現過敏反應，情緒緊張害怕，甚至認為藥物有質量問題或掛錯了藥。此時，護士要保持冷靜，同時講解藥物出現的不良反應，穩定患者情緒。

2.4后續工作

待患者病情穩定后，告知患者，對綿舒過敏史，并在病歷上做標記，防止再次使用綿舒而發生不良反應。一旦發生過敏反應，應留取剩余藥品、藥瓶、輸液器，并記錄生產單位、批號、有效期等，以便進一步分析原因。

3討論

綿舒被臨床廣泛應用各種類型骨折、創傷修復及腰腿疼痛等。有關綿舒嚴重過敏反應的報道少見，且有關資料諸如《新編藥物學》及藥品說明書中均未提及綿舒可致嚴重的過敏反應[1]。本列患者平時無藥物過敏史，在應用綿舒后出現過敏反應，經抗過敏治療后癥狀迅速緩解，停用綿舒后，繼用其他藥物未出現過敏反應，故綿舒致過敏反應診斷成立。

綿舒不良反應較少發生，可能出現發熱或皮疹周，本例在靜脈滴注時引起過敏反應，故在臨床實踐中應嚴密巡視，注意有無過敏反應的發生。（1）提高對藥物不良反應的認識，護士應在用藥前詳細閱讀說明書，詢問過敏史，并告知患者如出現不適，立即告訴護士。同時在用藥后觀察有無不良反應，一旦出現不良反應立即停藥，給予對癥治療，謹防嚴重后果發生。（2）護士要掌握一定的藥理知識，了解藥物的作用、療效、副作用及藥物禁忌癥，加強應急能力。（3）向患者及家屬做好藥物知識的健康教育，詳細解釋用藥的目的及可能產生的不良反應，充分尊重患者的知情權，從而避免護患糾紛，確保雙方權益。

參考文獻

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M]第七版，北京：人民衛生出版社，2003.520.

[2]周玉鳳，張華鈴，張曉紅.維生素K1致變態反應1例的處理和護理。實用醫學雜志，2008，VOL.4NO.1.

【關鍵詞】鹿瓜多肽過敏反應護理