芪冬頤心口服液治療小兒上呼吸道感染研究論文

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【摘要】目的探討中藥芪冬頤心口服液在小兒上呼吸道感染心肌損傷中的治療作用。方法對150例上呼吸道感染心肌損傷的患兒隨機分組，分別進行西藥聯合芪冬頤心口服液和西藥治療。結果中西藥組在心肌酶譜的恢復上優于西藥組。結論芪冬頤心口服液對小兒上呼吸道感染心肌損傷有顯著療效。

MuLifang，ZhaoHongli，XieDan.

DaQingOilFieldGeneralHospital，Heilongjiang163001.

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectoftraditionalChinesemedicineinthemyocardiacinjuryofchildrenwithupperrespiratorytractinfection（URI）.Methods150caseswithmyocardiacinjuryamong250caseschildrenofURIwerefreelyassignedthreegroups.TheyweretreatedrespectivelybyWesternmedicineandChinese-Westernmedicine.ResultsChinese-WesternmedicinegroupexceededtraditionalChinesemedicineandWestermmedicinegroupsintherestoreofmhyocardiacenzymescore.ConclusionTraditionalChinesemedicinehasanotablecurativeeffectonthemyocardiacinjuryofchildrenwithURI.

KeywordstraditionalChinesemedicineupperrespiratorytractinfectionmyocardiacinjury

上呼吸道感染是兒科的常見病，其發病率占兒科疾病的首位，病毒感染所致者占90%以上。近年來臨床觀察和基礎研究結果提示上呼吸道感染可致心肌酶譜異常及引起心肌損傷，為了解感染后心肌損傷情況并尋求一個簡便、易行、經濟有效的治療方案，筆者開展了中藥芪冬頤心口服液治療小兒上呼吸道感染致心肌損傷的研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象收集2003年1月～2004年6月在我院門診及住院部治療的400例上呼吸道感染患兒中150例有心肌損傷者，男82例，女68例，平均年齡7.25歲。按入院先后順序隨機分成聯合用藥組（治療組）75例，西醫治療組（對照組）75例，所有病例均為血清心肌酶譜異常，臨床上有不同程度的呼吸道感染癥狀伴心前區不適、心悸、乏力、多汗等多個癥狀，而心電圖、超聲心動圖、心臟三位片正常。

1.2治療方法對照組給予基礎西醫治療，即口服維生素C100mg/（kg·次），3次/d;肌苷片200mg/次，3次/d;輔酶Q10mg/次，3次/d。中西藥組:除給予基礎西藥治療外，加用芪冬頤心口服液，10ml/次，3次/d。各組療程均為2周。

1.3觀察指標及療效判定治療期間，觀察患兒臨床癥狀改善情況，并采用ELISA法檢測患兒血清病毒抗體，于治療第2周后復查血清心肌酶譜以判斷各組療效。

1.4統計學處理組間計量資料的統計學處理采用t檢驗。

2結果

2.1西藥組治療前后血清心肌酶譜測定結果見表1。

表1西藥組治療前后血清心肌酶測定結果（略）

表1結果表明，西藥組對CK-MB、LDH1異常者療效顯著，治療前后兩者相比P<0.01，差異有顯著性。

2.2中西藥組治療前后血清心肌酶譜測定結果見表2。

表2中西藥組治療前后血清心肌酶測定結（略）

表2結果表明，中西醫組對CK-MB、LDH1異常者療效顯著，P<0.01，差異有顯著性。

2.3兩組治療后血清心肌酶測定結果比較見表3。

表3兩組治療后血清心肌酶測定結果（略）

結果表明，在CK-MB恢復上，中西藥組優于西藥組，差異有顯著性，P<0.05。

從以上結果可以看出，上呼吸道感染可致心肌酶譜異常，中西藥組和西藥組對心肌損傷的恢復有一定的治療作用，但在CK-MB的恢復上中西藥組明顯優于西藥組。

3討論

國內外文獻報道，上呼吸道感染可致心肌損傷引起血清心肌酶譜升高。為此，我們對400例上呼吸道感染患兒進行了血清心肌酶譜測定、心電圖、超聲心動圖及X線心臟三位片檢查，篩選出150例心肌酶譜異常而心電圖、超聲心動圖及X線心臟三位片檢查均正常的患者。我們的研究結果表明，中西藥組和西藥組對上呼吸道感染所致的心肌損傷均有一定的治療作用，但在CK-MB的恢復上，中西藥組明顯優于西藥組。

目前研究表明，在心肌損傷時測定PK、LDH同工酶CK-MB、LDH1的意義較大［1］，且對早期病毒性心肌炎的診斷較靈敏，特異性高，因此，CK-MB的恢復情況可作為療效判斷的指標。

本組150例上呼吸道感染心肌損傷的患兒伴有不同程度的乏力、多汗、食欲不振、口干、舌紅、脈細等癥狀。中醫認為是氣陰兩虛，淤血阻滯所致，治療以益氣養陰、活血化瘀為主。我們應用中藥芪冬頤心口服液取得了滿意療效，表明芪冬頤心口服液對上感心肌損傷中血清心肌酶異常的恢復有顯著療效，應用芪冬頤心口服液進行中西醫結合治療效果更佳。芪冬頤心口服液是由黃芪、麥冬、人參、生地、桂枝、紫石英、丹參、金銀花、淫羊藿等中藥組成。現代藥理研究證實［2］，黃芪對感染柯薩奇B病毒的心肌細胞有一定保護作用，可減少心肌病變面積，增加心肌細胞的cAMP含量，使正性肌力增加，可抗心律失常，提高機體免疫能力和抗病毒能力，并可激活干擾素系統、改善內皮細胞生長、減輕感染對心肌細胞的損傷，減少經細胞膜的心肌細胞鈣內流，改善病毒感染心肌細胞的離子通道及電活動異常;保護心肌免遭或減輕病損的作用及抑制病毒復制、誘生干擾素等作用。近年來有關麥冬的研究發展也很快［3，4］，發現其具有多方面的作用，如對血糖、免疫功能的雙向調節作用及抗菌作用，但突出的研究集中在心血管系統主面，主要為以下幾點:（1）能顯著提高心肌收縮力及保護心肌缺血時的心臟泵血功能，主要表現在血流動力學參數得到改善;（2）對心肌缺血有保護作用;（3）有抗心律失常作用;（4）有抗氧化作用。丹參能活血化瘀，具有增加冠脈血流量、改善心肌微循環、提高心肌對缺血缺氧的耐受性，因而對心肌有保護作用，并具有提高細胞內SOD、谷光甘肽氧化酶的活性、抗氧化等作用。現代研究表明人參含有人參皂甙等多種成分，具有強心、升壓、興奮心臟、增強心肌收縮力、提高心率等作用。對心臟，能減弱或消除由氯仿———腎上腺素引起的心律不整，具有抗病毒和免疫調節作用。銀花等具有較廣的抗菌譜，并有抗病毒、防感冒的作用。因此我們認為中藥芪冬頤心口服液可以廣泛地應用于防止感冒、心肌損傷、疑診心肌炎和確診心肌炎的中西醫結合治療中。

總之，中藥芪冬頤心口服液對小兒上感心肌損傷有顯著療效，該藥具有來源充足、價格便宜、使用方便等優點。因此我們認為芪冬頤心口服液可作為治療小兒感心肌損傷的理想藥物，并建議確診心肌炎者加用本藥，以提高療效，縮短病程。

參考文獻

1郭迪.兒科基礎與臨床，上海:上海科學技術出版社，1980，610.

2劉星揩，喻正坤.黃芪成分和藥理活性研究進展.植物資源與環境，1992，1（2）:4.

3顧雙要.麥冬對實驗性心肌梗死及心肌缺氧時亞微結構的影響.上海中醫藥雜志，1983，（7）:44-45.

4桂苡.麥冬對心血管系統藥理作用的研究.藥學通報，1983，18（4）:53.