客觀評價醫(yī)療單位經(jīng)營論文

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編者按：本文主要從醫(yī)院支出占財政衛(wèi)生支出的情況；財政撥款占人員支出情況；離退休占財政撥款情況；各醫(yī)院指標(biāo)分析進(jìn)行論述。其中，主要包括：醫(yī)療行業(yè)也在探索適合我國國情的發(fā)展之路、財政撥款在業(yè)務(wù)支出中所占的比例、幾家醫(yī)院財政撥款占人員支出比例較高,缺乏必要的事業(yè)發(fā)展資金、五家醫(yī)院中離退休支出占財政撥款的呈逐年上升趨勢、從財政撥款占業(yè)務(wù)支出的比例來看財政撥款總額雖在增長、營運能力分析、反映醫(yī)院開拓能力、進(jìn)行積累能力的指標(biāo)、總資產(chǎn)增長率均為正增長,各醫(yī)院均有明顯的增長、業(yè)務(wù)收入成長率、業(yè)務(wù)收入變動額與業(yè)務(wù)收入的比率、醫(yī)院每元流動負(fù)債有多少流動資產(chǎn)作為償還的保障等，具體請詳見。

摘要:隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的建立,醫(yī)療行業(yè)也在探索適合我國國情的發(fā)展之路,各醫(yī)療單位在適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)過程中不斷發(fā)展,但在發(fā)展中一些經(jīng)營管理問題也暴露出來。為此,建立科學(xué)、客觀的評價體系并對醫(yī)療單位進(jìn)行評價分析,以對其客觀評價并分析其中存在的問題及成因已成為必須。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療單位;財政;效益

近幾年來,隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的建立,醫(yī)療行業(yè)也在探索適合我國國情的發(fā)展之路,各醫(yī)療單位在適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)過程中不斷發(fā)展,但在發(fā)展中一些經(jīng)營管理問題也暴露出來。為此,建立科學(xué)、客觀的評價體系并對醫(yī)療單位進(jìn)行評價分析,以對其客觀評價并分析其中存在的問題及成因已成為必須。為此,我們對我市市直5家醫(yī)院進(jìn)行了數(shù)據(jù)收集、整理,并進(jìn)行了分析,以便對各醫(yī)療單位進(jìn)行客觀評價。

1醫(yī)院支出占財政衛(wèi)生支出的情況

財政撥款在業(yè)務(wù)支出中所占的比例,五家醫(yī)院中財政的經(jīng)費補助最高的年份為2004年,僅為34.07%,且近兩年呈逐年下降趨勢。

2財政撥款占人員支出情況

據(jù)了解,我市五家醫(yī)院除A醫(yī)院因超編人數(shù)多(編制714人,實有1174人)財政撥款占人員支出比例較低外,其余幾家醫(yī)院財政撥款占人員支出比例較高,缺乏必要的事業(yè)發(fā)展資金。

3離退休占財政撥款情況

在調(diào)查中我們了解到,五家醫(yī)院中離退休支出占財政撥款的呈逐年上升趨勢,其中A醫(yī)院、B醫(yī)院離退休支出占財政撥款的比例高達(dá)50%以上,財政撥款減除離退休費用所剩無幾。

綜上所述,從財政撥款占業(yè)務(wù)支出的比例來看財政撥款總額雖在增長,但在醫(yī)院業(yè)務(wù)支出中比例中逐步減少,至2008年最多的為22.76%,最少的僅為10.51%。因此,可以看出至少76%以上的醫(yī)療服務(wù)支出來自自籌資金,財政撥款部分對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的影響已經(jīng)比較小。

從離退休支出占財政投入分析,A醫(yī)院、B醫(yī)院由于建院歷史長,離退休人員多,財政撥款大部分被離退休費用占用,用于補貼在職人員的經(jīng)費所剩無幾,財政補貼對于醫(yī)院經(jīng)營的影響已微乎其微;而D醫(yī)院、E醫(yī)院財政投入占人員支出的比例正在逐步提高。由此可看出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的養(yǎng)老問題越來越成為醫(yī)院經(jīng)營的難題。

4各醫(yī)院指標(biāo)分析

4.1營運能力分析

(1)資產(chǎn)成長率。

它是資產(chǎn)變動額與資產(chǎn)總額的比率,它是反映醫(yī)院開拓能力、進(jìn)行積累能力的指標(biāo)。該指標(biāo)如為正增長,表示醫(yī)院運營效果正常且有發(fā)展能力。反之,則較差。公式為:

總資產(chǎn)成長率=(當(dāng)期資產(chǎn)總額-前期資產(chǎn)總額)/前期資產(chǎn)總額×100%

在所研究醫(yī)院中,總資產(chǎn)增長率均為正增長,各醫(yī)院均有明顯的增長。從2008年度看,D、E醫(yī)院資產(chǎn)增長較快,與當(dāng)年度引資力度較大有關(guān);B醫(yī)院經(jīng)過前幾年的增長后,增長幅度有所降低,需要開拓新的增資渠道。

(2)業(yè)務(wù)收入成長率。

它是業(yè)務(wù)收入變動額與業(yè)務(wù)收入的比率,它是反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長情況的指標(biāo)。該指標(biāo)如為正增長,表示醫(yī)院收入發(fā)展情況正常且有發(fā)展?jié)摿Α７粗?則較差。公式為:

業(yè)務(wù)收入成長率=(本期業(yè)務(wù)收入-前期業(yè)務(wù)收入)/前期業(yè)務(wù)收入

業(yè)務(wù)收入成長率是醫(yī)院成長潛力分析的重要指標(biāo),前一年業(yè)務(wù)收入的多少直接影響下一年的業(yè)務(wù)收入成長率。通過對我市五所醫(yī)院分析可以看出2005年-2007年的持續(xù)增長,A醫(yī)院、B醫(yī)院2008年的業(yè)務(wù)成長進(jìn)入整頓期,而C醫(yī)院、D醫(yī)院、E醫(yī)院經(jīng)過前一年的調(diào)整開始進(jìn)入較高增長;C醫(yī)院更得益于企業(yè)離休干部醫(yī)療保險的中標(biāo)。

4.2效益型指標(biāo)分析

它是醫(yī)院一定時期內(nèi)獲得的收益總額與平均資產(chǎn)總額的比率,它是反映醫(yī)院總資產(chǎn)綜合利用效果的指標(biāo),也是衡量醫(yī)院利用債權(quán)人和所有者權(quán)益總額取得盈利能力的重要指標(biāo),一般說來,該比率越高,表明自有資金獲取收益的能力越強(qiáng),對投資者、債權(quán)人的保障程度越高,反之,則越差。公式為:

總資產(chǎn)收益率=(利潤總額+利息支出)/平均資產(chǎn)總額×100%

調(diào)查的幾家醫(yī)院相比,A院、C醫(yī)院相對較好,D醫(yī)院最低。

4.3償債能力分析

它是醫(yī)院流動資產(chǎn)與流動負(fù)債的比率,表明醫(yī)院每元流動負(fù)債有多少流動資產(chǎn)作為償還的保障,反映醫(yī)院可在短時期內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)金的流動資產(chǎn)償還流動負(fù)債的能力。該比率越高,表明醫(yī)院短期償債能力越強(qiáng),債權(quán)人的權(quán)益越有保障;但流動比率過高,可能表明流動資產(chǎn)占用過多,會影響資金的使用效率。

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,各醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率均高于公認(rèn)的國際安全標(biāo)準(zhǔn),各醫(yī)院償債壓力過大,一定時間內(nèi)有可能形成財務(wù)危機(jī)。

總的來看,我市幾家醫(yī)院的經(jīng)營狀況不容樂觀,抗風(fēng)險能力較低。