獨家原創(chuàng):論護理安全意識的培養(yǎng)教育

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【摘要】當(dāng)今社會,日新月異,醫(yī)療環(huán)境更不例外.從近年來我縣出現(xiàn)的由于護理產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛看，都屬于護士安全意識低下而造成，所以減少或杜絕在各種護理過種中出現(xiàn)的糾紛,對護理人員進(jìn)行安全教育仍然是醫(yī)院工作的主要內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】護理安全；存在問題；對策和方法

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許的范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》（簡稱《條例》）實施后，隨著患者保護自己就醫(yī)權(quán)的意識增強，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全更加重視。特別是《條例》對發(fā)生事故與糾紛時要求醫(yī)院方舉證的規(guī)定，客觀上要求我們的護理人員必須增強護理安全意識，杜絕糾紛。筆者對《條例》實施以來我縣發(fā)生的16例由護理產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故案件進(jìn)行分析如下：

1存在的問題

1.1相關(guān)法律知識缺乏6例案件系由于護理人員不知相關(guān)法律法規(guī)而違章操作，造成糾紛。如某個體診所讓未取得護士執(zhí)業(yè)證的人員獨立從事護理工作產(chǎn)生醫(yī)療性事故，而他們還以為只要是醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生就可進(jìn)行臨床護理工作。

1.2護理記錄不完善4例案件系由于護理人員護理記錄不詳細(xì)或記錄不真實，造成糾紛。如某醫(yī)院護士執(zhí)行臨床醫(yī)囑后未簽字，產(chǎn)生醫(yī)療事故后就其一點而敗訴。

1.3缺乏證據(jù)保全意識3例案件由于護理人員證據(jù)保存不完整或證據(jù)滅失，造成糾紛。如某醫(yī)院一份病歷文書被盜，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，直接無法面對。

1.4職責(zé)范圍不明確3例由于護理人員職責(zé)范圍不明確，造成糾紛。如有一例應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生職責(zé)，而要求護士代替去做，造成糾紛。

上述各案件發(fā)生原因也有相互交錯與重疊的，為便于分析只選取了每一案件的第一原因。

2對策和方法

2.1增加法律知識的學(xué)習(xí)每個醫(yī)院的護理人員年齡層次均不一致，她們學(xué)習(xí)的時期也早遲不一。我國早期的護理教育幾乎沒有設(shè)置相關(guān)的法律課程，近年來有些改善，但課時還是較少，而西方如德國、美國等國家在護理基礎(chǔ)教育中設(shè)有相關(guān)課程，走在我們前例，因此在醫(yī)院要增加法律知識的學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)：《醫(yī)療衛(wèi)生法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻(xiàn)血法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《消毒管理辦法》等，還對典型的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析，開展模擬法庭，讓護士在從事的護理工作中減少醫(yī)院護理糾紛，維護患者利益的同時也自覺地運用法律武器保護自己。

2.2提高護理記錄的書寫能力同樣我國的護理教學(xué)中有關(guān)護理記錄的課時較少，書寫護理記錄的機會少，導(dǎo)致護士護理記錄的基本功不扎實,這些都影響了護士對各項護理記錄單的準(zhǔn)確書寫。一旦出現(xiàn)護理糾紛，作為重要物證的護理記錄單就不能完全地反映患者就醫(yī)期間的真實情況。因此在醫(yī)院結(jié)合臨床進(jìn)行在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，讓護士認(rèn)識到護理記錄作為病案資料的重要組成部分，即可反映患者病情變化和治療情況，又可為日后醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)。更加要引起重視的是隨著人們法律意識的增強，醫(yī)療糾紛不斷增加以及舉證責(zé)任倒置，我們還必須注意：有時即使在護理患者中沒有失誤，但由于護理記錄缺陷，一旦發(fā)生糾紛我們也將承擔(dān)本不該承擔(dān)的責(zé)任。

2.3增強證據(jù)保全意識讓護理人員認(rèn)識到保管病歷也是護理工作的重要內(nèi)容。讓護理人員掌握各種文件、實物的保存方法及保存時間。如急救藥品的保存管理方法、醫(yī)療廢物的處置方法以及出現(xiàn)輸液反應(yīng)時，各種實物的封存和保存等等。在護理糾紛中有很多的證據(jù)是因為保存不當(dāng)，而失去了證據(jù)能力。這主要是因為護理人員缺乏這方面的知識，忽視了證據(jù)保全意識，從而影響了在醫(yī)療糾紛及事故處理中證據(jù)的獲取。

2.4明確職責(zé)護理人員要明確自己的職責(zé)，明確哪些工作必須由自己完成，哪些必須有醫(yī)囑及在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。讓護生掌握一個原則：護士只能干護理工作，護理工作必須由護士干。另外，剛畢業(yè)還未取得護士執(zhí)業(yè)證的實習(xí)生，不能獨立從事護理工作，必須在執(zhí)業(yè)護士的指導(dǎo)下方可從事護理工作，當(dāng)然每項護理工作完成后自己也不能獨立簽字。

相信醫(yī)院通過對護理人員的護理安全意識的培養(yǎng)教育，將很大程度上會提高護理人員的職業(yè)道德素質(zhì)，適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療環(huán)境，減少或杜絕醫(yī)患糾紛，這必定具有很現(xiàn)實的意義。

【參考文獻(xiàn)】

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