藥庫零庫存信息化管理模式分析

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隨著醫療市場競爭的加劇，醫院信息化管理的普及和藥品公開招標采購的規范化，藥庫零庫存管理己成為醫院降低運營成本的重要策略[1-4]。這種管理模式比傳統的藥庫管理模式更具先進性和科學性，既能滿足臨床藥品使用，又能使藥品相關管理成本降至最低，還能緩解醫院流動資金的壓力，以最低成本解決最佳庫存，零庫存管理必將成為今后醫院儲藥的發展方向[5-6]。我院自2014下半年開始實行藥庫零庫存管理模式，經過一年的摸索實踐，零庫存模式在我院得到了較好的實施。

1藥庫零庫存模式的要求

傳統的醫院藥品管理分一級庫、二級庫和三級貨架。一級庫就是藥庫，二級庫則是各個藥房如門診西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房等。一般藥庫中的藥品儲備量約為整個醫院20d左右的用藥量，各藥房儲備本藥房7～10d的藥品用量。藥庫每周1次采購計劃，供貨商每周集中送貨1次，各藥房每周集中向藥庫領藥1～2次。藥庫實施零庫存管理后，藥庫只儲備急救藥品、市場緊缺藥品、特殊藥品等，大部分藥品只在藥房備貨，各藥房儲備10d左右的用量。各藥房每周生成1次請領計劃，藥庫為各藥房制定采購計劃單各1張，供貨商每周向各藥房集中送貨1次。藥庫零庫存模式不是藥庫庫存金額為零，是相對零庫存[7-8]。

2實行藥庫零庫存的準備工作

2.1完善信息網絡

對醫院信息系統（HIS）進行改造，完善各項功能。HIS、醫藥公司信息管理系統分別于藥品采購電子商務平臺軟件安裝數據交換接口，實現數據交換。藥庫、藥房安裝無線網絡路由器，配制無線掃描槍。醫院和供應商各自完成藥品目錄唯一碼對應工作。

2.2供應商的銜接

與供應商簽訂供貨協議，制定送貨流程，制訂保證藥品及時送到醫院各項措施。供應商所有出庫藥品外包裝貼專用條形碼。

2.3物流體系的建立

要求物流系統常規定時定點到位，專人負責送貨。緊急情況規定時間內送到。所有藥品通過條形碼掃描交接。

3藥庫零庫存的流程

我院目前藥庫零庫存的流程是各藥房每周定時根據一定時間內的藥品銷售情況，生成藥品請領單；藥庫根據各藥房請領單，生成各藥房采購計劃，報領導審核；采購計劃單通過互聯網傳輸至藥品采購電子商務平臺，各供應商接收采購計劃單，根據采購計劃單及時備貨；供應商配齊藥品，生成條碼張貼于藥品包裝，傳輸發貨信息至電子商務平臺，藥品通過物流定時送至醫院各藥房；藥庫管理員與藥房管理員共同對藥品進行入庫驗收，同時使用無線掃描槍核對藥品信息；藥庫管理員驗收結束后通過藥品采購電子商務平臺轉換數據，自動生成入庫單及入庫驗收單，再轉為調出單至各藥房。入庫單及發票經會計審核后報醫院財務部門核準清算，然后轉賬到各藥品供應配送商，完成整個藥品交易過程[9]。

4藥庫零庫存的優點

4.1節約空間、減少資金占用，節約人力資源

實行藥庫零庫存管理模式后藥庫庫房只需要儲備一些特殊藥品及臨床急救藥品，所需的空間不會很大，目前我院藥庫總面積只有60m2，較原先500多m2減少了8成多。同時藥庫零庫存模式可減少醫院藥品總儲備庫存，目前藥庫庫存品種保持在50多個，藥庫庫存金額不超過20萬元。醫院藥品總庫存金額從原先3000多萬元下降至不足2000萬元，減少了近40%，為醫院節約了大量流動資金。同時藥庫人員由原先2個庫房管理員加1個工人縮減為只要1個管理員，人力資源得到了節約。

4.2降低運行成本，避免多種風險

藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來保證藥品質量需使用的空調、冷庫、冰箱、除濕機等設備大部分不再需要。醫院藥庫零庫存管理可以避免因市場變化所帶來的藥品積壓的風險，藥品積壓引起的藥品過期、失效、變質等問題同時得到有效的解決。4.3使用自動化系統，降低了工作量藥品零庫存管理使醫院的HIS和醫藥公司的信息系統通過藥品采購電子商務平臺進行系統對接，所有信息實時傳輸，藥品品名規格、產地、單價、數量、金額、批號、效期等入庫單信息都自動生成，醫院的入庫驗收記錄、出庫記錄都可以生動生成，一方面避免了人工錄入數據的差錯，同時大大減少了人員的工作量，提高了工作效率。

5零庫存的持續改進

藥庫零庫存管理使院內藥品的總庫存減少了，緊缺藥品的緩沖能力下降。由于某些藥品的不可替代性和時效性、醫師用藥的傾向性和患者的不確定性以及其他外部因素等影響，有可能出現斷藥、缺藥現象，從而給藥劑科的工作造成一定的被動和壓力，也給臨床造成困難和不便。對藥劑科對藥品供應管理提出更高的要求，藥劑科、供應商、物流方、藥品采購電子商務平臺各方需要精誠合作，對發現的問題和不足需及時加強溝通，共同研究改進措施，達到無縫對接的效果，才能保證藥庫零庫存模式的平穩運行[10]。6結語總之，醫院藥庫零庫存是建立在穩定和理想的客觀環境基礎之上的，醫院需制訂一個全面的、科學的、合乎自身經營需求的儲備藥品方案，加速周轉，減少庫存，保證藥品供應，進而降低成本，產生增值效益，提高醫院的核心競爭力[11]。醫院藥庫零庫存也是未來的發展趨勢。

作者:楊燕 陳勇 單位:南通市第一人民醫院

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