產房風險管理對產婦分娩質量的影響

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醫院風險管理指的是醫療機構有組織、有計劃及系統化地盡量減少或是消除醫療上風險的出現，來免除一些危害和不必要的經濟損失，管理過程中分析風險，尋找出風險防范辦法，以減少醫療風險發生的管理模式[1]。產科是醫院急診多、高危險的特殊科室，其中產房發生風險的概率最高，在這病人周轉快、病情變化迅速、技術要求高，而且緊密聯系著母嬰兩人的生命安全，也是容易出現醫患護患糾紛的環節。怎樣保證孕嬰生命安全，提升產婦分娩質量和滿意度，從護理視角出發應強調產房風險管理。本文旨在分析產房風險管理對產婦分娩質量的影響，特收集我院2014年11月至2015年11月期間診治的200例產婦進行了研究分析，現報道如下:

1一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014年11月至2015年11月期間診治的200例產婦，醫院著重強調產房風險管理前收治的100例產婦設為對照組，年齡21-39歲，平均年齡30歲，孕周36-42周不等，平均孕39周；經產婦41例，初產婦59例；巨大兒11例，胎位不正7例，臍帶繞頸8例，盆骨過窄或畸形4例，其他均無異常。醫院強調產房風險管理后收治的100例產婦設為觀察組，年齡20-43歲，平均年齡31.5歲，孕周37-42周不等，平均孕39.5周；經產婦38例，初產婦62例；巨大兒9例，胎位不正8例，臍帶繞頸6例，盆骨過窄或畸形5例，其他均無異常。兩組產婦年齡、孕周、產婦異常狀況比較無明顯差異，無統計學意義，有可比性。病例納入標準：年齡范圍18-45歲；孕周范圍32-42周；沒有嚴重孕期并發癥的產婦。

1.2方法

1.2.1提升產房風險管理的方法

回顧性分析風險管理前產科工作存在的問題，并找出對應的解決措施，采用討論、專題講座、示范訓練等方式方法對相關醫務人員實施培訓，增長護理人員風險管理的知識技能，為期兩個月的培訓，主要涵蓋下面幾個方面：（1）針對護理人員在工作中缺乏風險意識，或者是對醫院護理上現有的潛在的隱形的風險意識不夠強烈，就需不斷增強其安全意識，同時樹立起法律意識，在組織學習時可以以《護士職責》、《中華人民共和國母嬰保護法》、《醫療事故處理條例》等明文章程為范本，明白更多安全法律常識。以學習基礎常識為基礎，還應分析產房出現差錯的原因，找出預防措施，完善好醫院內部的交接班制度、分級管理護理制度等[2]。（2）產房護理時要做到風險的無縫監控，并清除劃分好風險管理責任制，充分發揮好責任護士和產科護士長之間的協同作用，實施全面護理質量的控制。護士長在抓好基礎質作質量，對于病人著重觀察危重病人、不良情緒病人、新進院病人、剛完成手術的病人等特殊人群，對于時間應著重監控新護士值班、產婦分娩等特殊時段，另外還有并發癥護理、用藥指導等關鍵環節也應著重進行監控。（3）醫患、護患多交流，強化自身服務意識，病人屬于特殊群體，在醫院就醫，醫護人員應以病人為工作的中心，轉變傳統的服務觀念，不斷增強自身責任意識，必要時可根據病人的個體差異制作出具有個性化特色的優質服務，在工作時以病人的思想認識為基礎靈活變動交流時的用詞和肢體語言，耐心作答患者提出的每一個問題，切實做到為病人提供細致入微的服務。（4）不斷提升專業技能，先提高護理人員專業理論上的水平，在應用到實際工作中去，制定好產科護理常規、技術操作程序以及質量控制的明確標準，完善培訓考核制度，使護理人員全都熟練掌握。比較風險管理前后100例產婦的生產時間、難產概率和護理滿意度的情況[3]。

1.2.2調查方法

調查產婦滿意度時使用醫院自制調查問卷，里面內容包括醫院產房環境、護士操作時體現出的技術水平以及護理人員的服務態度，三項各100分，每項都在80分以上視為滿意，向每一位產婦發放一份問卷，調查人員要認真確保其有效性。1.3統計學方法將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1產程時間對比

觀察組產程時長分為（4.22±0.70），對照組為（6.12±0.96），對應的t值為15.9918，P值為0.0000，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2分娩情況和產婦滿意度對比

觀察組分娩時難產發生率明顯降低、滿意度顯著提高，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），見表1:3討論護理是病人進入醫院治療康復過程中的重要環節，護理質量的好壞直接影響著病人的生命安全、護理滿意度、康復進程、醫院經濟效益等，所以加強護理風險管理，對已有或是隱形的風險因素進行詳細地分析，并探討出積極有效的預防措施，再付諸實踐。在產科讓產房風險管理真正成為產房護理控制的重要手段[4]。藥物指導，術前術后指導患者技術操作，病人檢查或是住院時可能出現跌倒、導管牽扯等危險，護理人員擅離職守，監管不到位，護理人員在進行病情記錄時出錯，約束護理人員工作的規程不完善，護理人員不足等護理管理上的問題[5]。這6方面是醫院風險的主要組成部分，將這幾方面對應到醫院產科，也時常會發生這些狀況，應及時分析原因找出解決辦法。產科護理時增強工作人員安全責任意識，提升操作技術水平，多與患者溝通，緩解醫患、護患關系[6]。

本次研究結果顯示，實施產科風險管理后，觀察組產婦產程時間明顯縮短，難產概率和護理滿意度均顯著優于對照組(P<0.05)，證實了產房風險管理可以極大地提高產婦的分娩質量，還能提升對醫院的整體滿意度，有利于醫療結構的和諧發展。

作者:龐麗麗 單位:徐州仁慈醫院

參考文獻

[1]陳浪,彭檢妹,賈曉婕.分娩風險分級評分管理對產婦分娩方式的影響[J].現代臨床護理,2012,11(3):45-47.

[2]邱慧玉,陳綺萍.產房風險管理對產婦分娩質量的影響[J].現代臨床護理,2009,8(4):65-67.

[3]俞靜,張衛社.產房風險管理對產婦心理狀況及產后出血的影響[J].中國現代醫生,2014,52(8):108-110.

[4]楊艷貞,鄭劍蘭,付景麗,等.產房風險管理探討[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(2):172-174.

[5]張利華.產房風險管理現狀及進展[J].齊魯護理雜志,2010,16(8):47-49.

[6]楊艷貞,鄭劍蘭,付景麗,等.產房風險管理的研究[J].海峽科學,2010,26(10):268-272.