腎內科護理法律問題與防范措施

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【摘要】目的研究腎內科護理中潛在的法律問題與防范措施。方法收集和整理以往腎內科護理中的臨床資料并對其進行回顧性分析，總結腎內科護理中潛在的法律問題，并提出相應的防范措施。結果在腎內科護理中，潛在的法律問題主要包括護理文書、護理操作、急救用品、護患溝通、患者權益等方面。結論在腎內科護理中，具有較多潛在的法律問題，應針對這些問題，采取有效的措施進行方法，從而確保腎內科護理的順利進行。

【關鍵詞】腎內科護理；法律問題；防范措施

隨著社會的不斷發展，人們的生活水平也日益提升，因此對于醫療護理服務，也提出了更高的要求。同時，隨著人們法律意識的增強，患者在醫療及護理當中，對于自身的合法權益也更為關注。針對腎內科護理中潛在的法律問題，應當采取有效的措施加以防范，以確保護患雙方的合法權益都能得到保護。

1腎內科護理中潛在的法律問題

1.1護理文書：護理文書是腎內科護理當中的重要部分，但是在實際護理當中，往往存在著護理記錄不及時、護理書寫不規范、醫護記錄不一致、護理記錄不認真、口頭醫囑濫用等情況，進而構成了潛在的法律問題。部分護理人員在對患者病情進行觀察之后，由于工作繁忙等原因，不能進行及時詳細的概率，容易漏記或錯記關鍵性的內容[1]。由于護理記錄不規范、不嚴謹，在醫師記錄和護理記錄當中，可能存在記錄內容不一致的情況，因此一旦患者病情發生變化，將容易引發法律糾紛。在部分護理記錄當中，內容過于簡單，情況描述不詳細，難以為疾病的后續治療及護理提供依據。1.2護理操作：在腎內科護理中，護理操作具有一定的特殊性，因而其中也具有較多潛在的法律問題。如在為糖尿病或昏迷患者使用熱水袋時，如果沒有使用布套進行包裹，將可能對患者造成燙傷。在對患者進行腹膜透析的時候，如果操作不當，沒有嚴格遵循無菌操作和消毒隔離制度，將容易造成腹膜炎等并發癥。在患者血液透析時，如果沒有對靜脈造瘺管進行妥善保護，在內瘺側肢體進行血壓測量、補液、抽血等操作，或造成肢體受壓、承重等，沒有對局部皮膚進行徹底清潔，容易造成內瘺管堵塞、感染等不良事件，進而引發法律糾紛。1.3急救用品：在腎內科當中，慢性腎功能衰竭是一種較為常見的疾病，尤其是在尿毒癥期、終末期等時期，病情由于得到了進一步的發展，因而具有病情變化快、病情危重等特點[2]。同時，患者容易合并神經系統、心血管系統、胃腸道系統等方面的疾病，很多突發癥狀都有可能危及到患者的生命。因此，在腎內科護理中，可能隨時需要對患者進行急救。但是，在部分醫院腎內科當中，對于需要的急救藥品和急救設備等，準備不充分，搶救設備狀態不理想，因而容易對患者的急救造成不良影響，甚至導致患者搶救失敗而死亡，進而引發法律糾紛。1.4護患溝通：在腎內科護理當中，護患溝通是一個十分重要的環節，對于護理質量、患者的護理滿意度等，都有著直接的影響。在以往的腎內科護理當中，存在著少數的溝通語言不恰當、對待患者態度不良、言行不佳，對患者的承諾和回答不負責任等。另外，醫師和護士在回答患者問題時，回答內容不一致，因而使患者對疾病及治療產生錯誤的理解。患者入院后，部分腎內科護理人員與患者溝通不及時，沒有對患者進行詳細的入院介紹，相關的注意事項等，也沒有及時說明。此外，在催繳患者住院費用的時候，沒有注重催款技巧，容易引起患者的不滿，因而使得患者在治療及護理過程中，增加了發生法律糾紛的概率。1.5患者權益：在腎內科護理中，患者具有自主權、隱私權、知情同意權等合法權益。例如，對于晚期腎病患者，在透析方式選擇上，可能會主觀的代替患者選擇透析方式，損害了患者的自主權和知情同意權[3]。在術前、輸血等操作前，如果沒有將患者應當知曉的內容詳細告知，將會侵害患者的其簽字同意權。未經同意向其他無關人員介紹患者的疾病及心里情況、治療及護理情況，在腹膜透析置管前的備皮過程中，沒有對患者進行充分遮擋，未經患者之情并同意，對患者的隱私部位進行暴露等，會對患者的隱私權造成侵害。

2腎內科護理中潛在法律問題的防范措施

2.1規范護理文書書寫：護理文書是腎內科護理當中的重要部分，不但在患者的日常治療及護理中有著很大的用處，對于可能發生的護患糾紛等不良事件，也有著重要的價值。根據衛生部門頒發的病歷書寫規范要求，在護理文書書寫當中，應當保證相關信息的完整性、及時性、準確性、真實性、客觀性[4]。護理人員應對護理文書進行認真記錄，盡量確保與醫師記錄相吻合，對于醫護文書不一致的情況，要及時進行核對和分析。對于緊急搶救的患者，在當時無法進行記錄的，要在搶救結束后的盡快進行補充記錄，同時注意記錄內容的全面性和準確性。2.2規范護理操作流程：在腎內科護理當中，要對護理操作流程進行規范，嚴格遵循相應的護理質量標準。護理人員必須具備扎實的理論知識與豐富的實踐技能，對相關護理操作標準進行嚴格遵守。針對腎內科護理的特點，制定有針對性的質量較差標準，正確的評估護理工作質量[5]。護理人員應當培養良好的防范意識，提高觀察能力，在護理當中體現出良好的前瞻性。此外，要對護理風險評估制度進行建立，針對腎內科護理中可能發生的不安全事件，要第一時間采取措施進行防范，避免發生護理不良事件，降低發生糾紛的概率。2.3確保急救用品充足：基于腎內科疾病和患者的特點，在日常治療及護理中，可能會出現一些危急重癥的情況，需要及時進行急救處理。因此，腎內科護理人員應當對可能用到的急救藥品、急救設備等用品進行充分的準備和妥善的保管。同時，要定期對急救用品進行檢查，確保藥品在保質期內，定期對急救儀器設備進行檢查和維護，確保設備保持良好的狀態。2.4充分重視護患溝通：護患溝通作為腎內科護理當中最為重要的內容之一，應當得到充分的重視。在日常護理中，護理人員應當采用恰當的語言、良好的態度及言行為患者提供護理服務。在回答患者問題，或對患者做出承諾的時候，應當符合實際情況，避免夸大其辭或含糊不清[6]。另外，護士和醫師也要進行及時的溝通，針對患者的情況，在回答患者問題的時候，應當確保一致的回答內容，避免患者發生誤解。在患者入院之后，護理人員要及時與患者進行溝通，告知患者相關的注意事項。在催繳費用方面，可以采取日清單的方式，將患者的消費項目進行詳細列舉，讓患者清楚費用都花在了那些方面，對于患者不清楚和不明確的地方，要及時進行接到。對于一次性物品等醫療保險報銷當中不包含的內容，應在使用前明確告知患者，并征得患者同意，以免發生不必要的糾紛。2.5正確保護患者權益：在腎內科護理當中，護理人員應當對患者的權益進行正確的保護，加強與患者及家屬的溝通，對于患者應當知曉的內容和信息，要及時通報患者。對于需要采取保護性醫療措施的患者，要及時將患者情況告知其家屬和監護人，保護患者家屬的知情委托權。對于治療及護理中可能發生的不良情況，要提前進行告知，使患者及家屬對于可能發生的醫院感染等情況進行理解。在對患者采取治療及護理措施之前，必須征得患者本人或監護人的簽字同意，保護患者的知情權和同意權。對于腎內科護理中需要用到的特殊物品，也要提前向患者進行說明，在取得患者同意之后方可使用。

3小結

綜上所述，在醫院腎內科當中，常見疾病及收治的患者往往具有一定的特殊性。在腎內科護理當中，通常具有一些潛在的法律問題，對此應當充分分析護理中各個方面的問題，進而采取有效的措施進行防范，以確保腎內科護理良好的質量。

參考文獻

[1]田曉梅.基層臨床護理工作中潛在的法律問題與防范對策[J].中外女性健康研究,2015(20):20.

[2]姜春英,李燕華,劉穎,等.門診護理工作中存在的潛在法律問題及護理對策[J].醫藥前沿,2016,6(4):288-289.

[3]黃美雪.試論腎內科老年患者護理的安全隱患及護理對策分析[J].醫藥前沿,2015,5(29):279-280.

[4]鄒賢順,祝秀榮.淺談腎內科住院患者的護理安全隱患及防范對策[J].醫學信息,2015,28(28):163.

[5]趙晗,徐偉芹,胡漪玲.腎內科護理文書書寫存在問題分析及對策[J].醫學信息,2015,28(46):388-389.

[6]王麗.護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響[J].中國組織工程研究,2016,20(A02):134.

作者:宋明 單位:營口市中醫院