吻合術范文10篇

1資料與方法

1.1一般資料

下淚小管斷裂26例患者，下淚小管斷裂的診斷標準：有眼部外傷史，內眥處有皮膚裂傷，自下淚小點進沖洗針頭時可見針頭從皮膚裂傷處露出，或自下淚小點注水時水從皮膚裂傷處溢出。26例患者中男性24例，女性2例，年齡最大65歲，最小13歲，大多數為中青年。致傷原因有車禍、拳擊及腳踢傷、醉酒摔傷、玻璃劃傷等。傷后就診時間多在4h之內，有1例傷后2d就診。

1.2手術方法

均在手術顯微鏡下操作。清潔傷口，局部麻醉后，尋找淚小管鼻側斷端，找到后做一標記，淚點擴張器擴張下淚小點，插入硬膜外麻醉導管，導管自淚小管外側斷端伸出，再自淚小管鼻側斷端插入，當導管端到達淚囊頂端時，稍加扭轉，順利插入鼻淚管，注水檢查確定導管位于鼻淚管中。淚點插入導管困難時，可采用逆行插入，先將導管插入淚小管鼻側斷端，將另一端適當長度截斷，剪成斜面，自淚小管顳側斷端插入，從淚小點探出。導管放置好后，淚小管周用8-0尼龍線縫合，然后5－0絲線分層縫合傷口。將外露導管用膠布或縫線固定于下瞼。2－3個月拔管。

1.3療效評價標準

淚囊鼻腔吻合術是在淚囊的內側與相鄰鼻黏膜之間建立一條新通道代替原已閉塞的鼻淚管，既解除淚囊長期積膿的隱患，又能恢復排淚的功能，是當前治療慢性淚囊炎淚道再造手術效果較佳的一種手術［1］。自1904年Toti報告用淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎以來，迄今已有很大改進，成功率達80%~90％以上［2］。

以往在該手術造骨孔時采用錘鑿造孔，不僅費時且使病人不安的聲響和震動，給患者帶來恐懼感；在行淚囊鼻黏膜吻合時，采用前、后瓣分別縫合法，但在出血多或淚囊小時，后瓣縫合尤為困難，前、后瓣黏膜吻合口相對，若有黏膜下陷、脫線易致粘連使手術失敗。為此，筆者對造骨孔和吻合法作了某些改進，取得較好效果，現將88例96眼術后效果報告如下。

1臨床資料

1.1對象本文收集我院從1997~2005年慢性淚囊炎住院患者行淚囊鼻腔吻合88例96眼。其中流淚流膿時間最長20年，最短3個月，平均3.5年；年齡最大69歲，最小14歲，平均34歲；男10例12眼，女78例84眼；左眼38例，右眼42例，雙眼8例。本組均為一次手術，雙眼患者分兩次手術。

1.2手術方法（1）麻醉、皮膚切口、暴露淚囊窩同常規淚囊鼻腔吻合術；（2）造骨孔：用蚊式止血鉗將淚囊窩下端內壁薄的滑板壓破，造成一個約4mm直徑的小孔，然后用乳突咬骨器擴大骨孔，造成以前淚嵴中央為中心約1.2cm×1.5cm橢圓形邊緣滑之骨孔；（3）單瓣縫合：①淚囊及鼻黏膜分別做“工”形切口；②后瓣不縫合，但必須輕拉對齊，不能重疊，黏膜瓣（含撕裂的）絕對不能翻轉扭曲；③用凡士林油紗平整填壓在后瓣吻合口上，一端置入淚囊腔，一端到達鼻腔；④鼻黏膜和淚囊前瓣對合并用5“0”絲線間斷縫合兩針；若鼻黏膜前瓣過小與淚囊瓣吻合困難者，則淚囊前瓣與鼻側骨膜縫合；淚囊和鼻黏膜吻合后前瓣寬大者可縫一針懸吊于骨孔上緣骨膜上，以防前瓣下陷后與后瓣黏膜粘連而阻塞新淚道，有淚總管、淚小管狹窄或阻塞可置入麻醉管，一端從淚小點穿出；另一端達鼻腔，3個月后抽取；置入凡士林油紗手術后24h取除；(4)其他處理及術后處理同常規淚囊鼻腔吻合術。

2結果

【關鍵詞】淚囊鼻腔吻合術出血

慢性淚囊炎是眼科的常見病，目前作淚囊鼻腔吻合術是治療慢性淚囊炎最有效的方法。但淚囊鼻腔吻合術存在術中及術后早期出血，晚期吻合口阻塞，導致淚囊炎復發。現將本院自2003年6月至2007年6月住院作淚囊鼻腔吻合術89例（89眼），術中、后發生出血的18例原因進行分析，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

89例患者中男31例(31眼),女58例(58眼)；年齡29～57歲,患病時間7個月～6年,臨床表現為眼睛溢淚、溢膿,壓迫淚囊區可見膿性分泌物排出,淚道沖洗不通,并有粘膿性分泌物排出。入院排除不宜手術的重大疾病，女性患者避開月經期手術，檢查鼻腔無嚴重鼻粘膜萎縮、鼻中隔彎曲及鼻息肉等病。有高血壓、糖尿病等由內科治療至穩定后再手術，停用活血類藥物＞15d。

1.2治療方法

摘要：淚囊鼻腔吻合術是當前治療慢性淚囊炎常用的主要手術方法之一。開通阻塞的鼻淚管是治療慢性內囊炎的關鍵。本文介紹了一種淚囊鼻腔吻合改良法，通過88例96眼1~8年的療效觀察，治愈率達98.86％，認為是一種值得采用的方法。

關鍵詞：淚囊鼻腔吻合術；造骨孔；單瓣縫合

淚囊鼻腔吻合術是在淚囊的內側與相鄰鼻黏膜之間建立一條新通道代替原已閉塞的鼻淚管，既解除淚囊長期積膿的隱患，又能恢復排淚的功能，是當前治療慢性淚囊炎淚道再造手術效果較佳的一種手術［1］。自1904年Toti報告用淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎以來，迄今已有很大改進，成功率達80%~90％以上［2］。

以往在該手術造骨孔時采用錘鑿造孔，不僅費時且使病人不安的聲響和震動，給患者帶來恐懼感；在行淚囊鼻黏膜吻合時，采用前、后瓣分別縫合法，但在出血多或淚囊小時，后瓣縫合尤為困難，前、后瓣黏膜吻合口相對，若有黏膜下陷、脫線易致粘連使手術失敗。為此，筆者對造骨孔和吻合法作了某些改進，取得較好效果，現將88例96眼術后效果報告如下。

1臨床資料

1.1對象本文收集我院從1997~2005年慢性淚囊炎住院患者行淚囊鼻腔吻合88例96眼。其中流淚流膿時間最長20年，最短3個月，平均3.5年；年齡最大69歲，最小14歲，平均34歲；男10例12眼，女78例84眼；左眼38例，右眼42例，雙眼8例。本組均為一次手術，雙眼患者分兩次手術。

1材料與方法

1.1一般資料

我院自2006年2月～2008年12月共收治因外傷致淚小管斷裂的患者25例,其中上下淚小管同時斷裂2例,下淚小管斷裂23例,男患者19例,女患者6例,均是單眼,年齡13～71歲,外傷原因為車禍、撞傷、鈍器擊傷、拳擊傷、爆炸傷、銳器割傷等。受傷時間至手術時間為3h～2d。

1.2手術方法

1.2.1手術是在顯微鏡下進行。

1.2.2準確尋找淚小管斷端這是手術成功的另一關鍵。在內外眥連線對應的傷口處,將傷口盡量的展開就能較快地尋找到微白色略呈喇叭口樣組織,并在手術顯微鏡下見光滑的黏膜組織,在該組織注射生理鹽水,患者感到有水流到鼻腔或咽部,就能確定此斷口是淚小管鼻側端。

[論文關鍵詞]乙狀結腸扭轉；手術治療

[論文摘要]目的探討乙狀結腸扭轉的合理手術治療。方法回顧性分析36例乙狀結腸扭轉手術病人的臨床資料，總結手術治療的實踐經驗。結果36例中，7例經保守治療治愈，后來4例復發行手術治療；3例行乙狀結腸復位固定術治愈；9例行乙狀結腸復位系膜短縮固定術治愈，后來2例復發，再手術行乙狀結腸大部切除術治愈；2例行乙狀結腸腸造瘺2期大部分切除吻合術治愈；15例行乙狀結腸大部分切除1期吻合術治愈。結論乙狀結腸扭轉需手術治療，乙狀結腸大部分切除吻合術是最佳術式，1期切除吻合術是可行的。

乙狀結腸扭轉以手術治療為主，合理的術式是決定手術效果的關鍵，1998～2006年，我院共收治了36例乙狀結腸扭轉患者，現就手術治療實踐報告如下。

1臨床資料

本組資料36例病人，男性34例，女性2例，年齡54～76歲。21例有不同程度便秘，4～8d排大便1次；19例病人平時有不同程度下腹墜脹不適，且多次出現腹痛便后緩解。7例經保守治療梗阻緩解；3例行乙狀結腸復位固定術；9例行乙狀結腸復位系膜短縮固定術；2例行乙狀結腸復位造瘺2期大部分切除吻合術；15例行乙狀結腸大部分切除l期吻合術。

2治療方法

【關鍵詞】結腸慢傳輸性便秘

近年來由于飲食結構的改變，慢性頑固性便秘患者有增多的趨勢，結腸慢傳輸性便秘（slowtransitconstipationSTC）病因還未完全明確，臨床主要表現為大便次數少及由便秘所引起的一系列機體生理、心理功能紊亂，嚴重者影響患者的工作及正常生活，目前檢查手段主要依靠結腸傳輸試驗。保守治療效果常不佳，結腸次全切除，盲腸與直腸吻合術（subtotalcolectomywithcecorectalanastomosis,CRA）能獲得滿意的臨床效果。現將1995年1月至2005年1月在本院行手術治療的28例慢傳輸性便秘患者的診治情況加以分析，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組中男7例，女21例；年齡20～66歲，平均41.2歲，病程4～26年，平均15年。

1.2臨床表現

【關鍵詞】小兒膽總管囊腫

膽總管囊腫是先天性膽道疾患中較常見的一種，可發生在肝內、外膽管的任何部位，但以遠端多見。本院自2001年7月至2007年9月共收治10例，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組患兒中男2例，女8例；年齡11個月～10歲，其中＜1歲3例，住院時間15～40d。根據To-dani分型法［1］：Ⅰ型（膽總管囊狀擴張）9例、Ⅳ型（肝內、外膽管囊狀擴張）1例。臨床癥狀各異，腹痛7例、黃疸6例、腹部腫塊7例、間歇寒戰發熱3例，合并腹水1例、有不同程度的轉氨酶升高8例，其中2例白蛋白＜35g/L。腹痛、黃疸、發熱和腹部包塊3例。10例均行超聲檢查，CT檢查3例，MRCP檢查7例。本組10例術前均診斷明確。合并結石2例，7例行膽汁淀粉酶檢查均有增高。

1.2治療方法

結直腸腫瘤致腸梗阻是結直腸腫瘤晚期常見的臨床表現，是常見的外科急腹癥之一。結直腸腫瘤致急性腸梗阻的發生率及病死率高，由于結腸梗阻多為閉袢性梗阻，一旦出現典型腸梗阻表現時，臨床處理非常棘手。選擇處理方法是否正確直接關系到患者的預后。隨著外科技術的進步，治療方法更加多樣化，并基本趨向于一期切除吻合術或結腸次全切除吻合術［1］。我院2006年6月至2011年6月共收治結直腸腫瘤并急性腸梗阻患者97例，均行手術治療，現回顧分析如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組患者97例，其中男52例，女45例，年齡21～84歲，平均58．1歲；右半結腸癌32例，左半結腸癌28例，直腸癌37例；中、高分化腺癌56例，低分化腺癌28例，黏液腺癌13例；DukeB期44例，C期41例，D期12例。均通過腹部X線片、CT、超聲、腸鏡下活組織病理檢查以及術中冷凍病理切片明確診斷。本組病例均于入院前1～15d開始出現不同程度的腸梗阻表現，主要為腹脹、便秘、惡心、腹痛、肛門停止排便或僅少量排氣。30例入院時表現為完全性腸梗阻。

1．2治療方法

1．2．1圍手術期處理

【摘要】目的總結應用脊神經后根部分切斷并交叉吻合術治療腦性癱瘓患者的護理特點和方法。方法49例腦性癱瘓的患者接受了脊神經后根部分切斷并交叉吻合術，術前評估掌握相關合并癥，術后監測生命體征，適當指導患者進行康復訓練。結果本組手術患者療效顯著，未發生護理相關并發癥。結論細心的術前準備，配合醫生做好術中、術后護理，能充分發揮脊神經后根部分切斷并交叉吻合術的治療作用。

【關鍵詞】腦性癱瘓脊神經根雙下肢痙攣護理

脊神經后根部分切斷術是治療腦性癱瘓引起雙下肢痙攣的一種手術，大多數患者在術后行走能力和肌張力得到明顯改善。我院自1998年1月～2008年12月，創新改良了此種手術方式，將其發展成為脊神經后根部分切斷并交叉吻合術，此過程中我們制定了與此項手術有關的護理方案。我們應用此方案護理腦性癱瘓上百例，獲得隨訪49例，療效滿意，現將護理體會報告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料

本研究在廣東省第二人民醫院和解放軍第88醫院全軍骨科中心完成。隨訪觀察1998～2008年上述兩醫院收治的痙攣性腦性癱瘓(簡稱腦癱)患者共49例，其中男25例，女24例；年齡4～26歲，平均9歲。病因：早產21例，難產15例，腦炎、腦損傷和高熱抽搐后遺癥共13例。單純雙下肢痙攣性癱38例，合并一側或雙側上肢癱11例。雙下肢肌張力按改良Ashworth肌張力評定標準，2級19例，3級23例，4級7例。運動功能評估按Gerard標準分為：1級不能行走者8例，2級為有外力支持可行走3米以上者11例，3級為有外力支持下可行走3米以上90米以內者17例，4級為不用外力支持可行走90米以上者13例。