喹諾酮類范文10篇

【摘要】目的綜述近年來國內外氟喹諾酮類藥物不良反應機理以及合理使用方法。方法查閱近年來相關文獻,進行歸納總結。結果氟喹諾酮類藥物對人體多種臟器和某些組織均有不良影響,而胃腸道和中樞神經系統的不良反應發生率占據榜首。結論通過加強廣大醫務工作者對氟喹諾酮類藥物不良反應的認識和了解,進而提高合理用藥水平。

【關鍵詞】氟喹諾酮;不良反應;合理應用

氟喹諾酮類藥物是臨床應用比較廣泛的抗菌藥物,也是一類較新的合成抗菌藥[1]。但由于這類藥物近年來大量的應用使得藥物不良反應日益突出,在治愈和挽救患者生命的同時,給患者健康造成不良影響,以至危及人們的生命。為此,本文就氟喹諾酮類藥物常見的不良反應以及合理使用做一綜述,以加強廣大醫務工作者對氟喹諾酮類藥物不良反應認識進而提高合理用藥水平。

1氟喹諾酮類藥物及臨床應用狀況

氟喹諾酮類藥物為喹諾酮的第三代藥物,近20年來相繼上市的氟喹諾酮類藥物有諾氟沙星、環丙沙星及氧氟沙星,由于抗菌譜的進一步擴大對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。近來開發的左氧氟沙星、加替沙星及莫西沙星提高了對革蘭陽性菌及非典型病原菌的抗菌活性,但對綠假單胞菌的抗菌活性仍不及環丙沙星。克林沙星、替馬沙星、曲伐沙星、格帕沙星、培氟沙星、依諾沙星、司帕沙星及洛美沙星等新開發的氟喹諾酮類藥物均因各種毒副作用,未能繼續用于臨床。當前臨床常用的氟喹諾酮類藥物有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星,大量研究表明:這6種藥物均具有良好耐受性,能相對安全地用于臨床。但也因老年人用藥或是當伴有腎功能不全及某些合并癥時,可能更多地發生各種氟喹諾酮類藥物不良反應。此外,氟喹諾酮類藥物由于影響骨骼生長發育而不能用于18歲以下青少年,因此,應予以極大關注[2]。

2氟喹諾酮類藥物的不良反應

1資料與方法

1.1一般資料。選取2012年1月~2014年1月呼吸內科未實施藥學干預2718例為對照組。其中男1521例、女1197例；年齡53.2±2.7歲。選取2014年2月~2016年1月呼吸內科實施藥學干預患者2819例為研究組。其中男1683例、女1136例；年齡54.8±3.1歲。1.2方法。對照組未實施藥學干預，觀察組實施藥學干預，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中對喹諾酮類藥物使用要求，如：適應癥、禁忌癥、療程、給藥途徑和藥量等，制作成手冊并發放到臨床內科。醫院藥房負責發放抗生素藥物的藥師要對臨床處方進行核對、審核，如果發現該處方存在抗生素不合理使用情況，及時與臨床醫師溝通、解決。每個月隨機抽取使用喹諾酮類藥物的臨床處方進行分析，確認是否合理使用抗生素。每個月對內科喹諾酮類藥物使用情況進行總結，請經驗豐富的臨床醫師和藥師開展合理用抗生素講座，強化臨床醫師合理使用喹諾酮類藥物的意識。1.3臨床觀察指標。觀察對比兩組喹諾酮類藥物不合理用藥情況及主要的革蘭陰性菌對喹諾酮類藥物耐藥情況。1.4統計學處理。數據采用SPSS22.0統計學進行分析。計量資料采用x-±s表示，行t檢驗；計數資料采用例(百分率)表示，行字2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組喹諾酮類藥物臨床使用情況比較。對照組不合理用藥發生率為21.85%、不合理用量發生率為18.32%、不良反應發生率為19.28%，顯著高于觀察組的11.03%、7.34%和7.06%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表1。2.2兩組主要革蘭陰性菌對喹諾酮類藥物耐藥情況比較。藥學干預實施前，肺炎克雷伯菌耐藥率21.60%、大腸埃希菌耐藥率26.20%、銅綠假單胞菌26.20%、鮑曼不動桿菌19.79%，實施后，肺炎克雷伯菌耐藥率10.71%、大腸埃希菌耐藥率18.23%、銅綠假單胞菌10.43%、鮑曼不動桿菌11.21%，藥學干預實施后主要的革蘭陰性菌對喹諾酮類藥物耐藥率均顯著低于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

喹諾酮類藥物用于治療泌尿系統、胃腸道以及關節軟組織感染等疾病效果非常好，現已發展至第四代喹諾酮類抗生素，包括：加替沙星、莫西沙星、吉米沙星和普盧利沙星[3]。喹諾酮類藥物抗菌譜廣泛，對革蘭陰性菌和陽性菌都有抑制效果，抑菌原理是抑制細菌核酸合成[4]。然而隨著喹諾酮類藥物使用率的上升，耐喹諾酮類藥物的細菌發生率也逐漸上升，且部分患者服用該類藥物后出現各種不良反應，如：惡心、嘔吐、心悸等，有研究認為該藥物還潛在性損傷患者皮膚、神經，長期不合理用藥會損傷患者組織健康[5]。藥學干預是對藥物使用情況，應用藥學知識制定預見性干預措施[6]。本研究回顧性分析我院實施喹諾酮類藥物臨床藥學干預前后不合理用藥情況，可見：臨床藥學干預實施后喹諾酮類藥物臨床使用不合理事件(包括：不合理用藥、不合理用量、不良反應)顯著低于實施前(P<0.05)。臨床藥學干預實施后主要的革蘭陰性菌(包括：肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌)對喹諾酮類藥物耐藥率均顯著低于實施前(P<0.05)。針對我院內科喹諾酮類藥物使用情況制定針對性藥學干預方案，通過發放喹諾酮類藥物使用原則手冊、抽查處方用藥情況、臨床藥房發放藥前核對處方、堅持舉辦合理使用抗菌藥物藥講座、對多次指正不改正的臨床醫師進行批評等辦法，有效降低我院內科臨床使用喹諾酮類藥物不合理事件發生情況，同時降低臨床耐藥菌的發生率。

【關鍵詞】喹諾酮類

自從第一代喹諾酮類藥物奈啶酸問世以來,至今已有四十多年歷史了。現廣泛用于臨床的普遍為第三、四代產品。其共同點含4-喹諾酮基本母核,為人工合成,選擇性抑制細菌DNA螺旋酶,阻礙DNA復制,導致細菌DNA不能正常合成與修復而引起殺菌作用。其優點為抗菌譜廣、抗菌作用強,口服注射吸收好、血藥濃度高、組織分布迅速、耐藥性少。近幾年來臨床使用量逐年遞增。但隨著應用的增多及研究的深入,不良反應(ADR)報道呈上升趨勢,尤為第三代最為普遍。本文結合我院實際臨床病例及文獻資料,對喹諾酮類藥物ADR作一總結,以引起大家重視。

1不良反應(ADR)

1.1消化系統反應主要表現為胃腸道紊亂,平均發生率為10%~13.4%,癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹部不適、消化不良、胃腸脹氣、流涎、便秘等。口服藥居多,一般停藥后可自行恢復。

1.2中樞神經系統(CNS)反應平均發生率2.1%~3%,主要表現為頭暈、失眠、不安、眩暈、耳鳴、視覺異常、疲倦、噩夢等。嚴重可引起妄想、昏迷、痙攣、驚厥發作。原理是藥物分子具一定的脂溶性,能透過血腦屏障進入腦組織,使中樞神經系統興奮性升高。

1.3變態反應常見為皮疹、急性蕁麻疹、藥物熱、固定性藥疹。嚴重的剝脫性皮炎、肢端大皰表皮壞死松懈型藥疹、喉頭水腫伴胸悶及過敏性休克。

喹諾酮類藥物是近年新研發的一種主要作用于革蘭氏陰性菌的一種廣譜抗感染藥物，第一代、第二代、第三代、第四代喹諾酮類藥物相繼出現，抗菌譜也不斷擴大，在臨床中得到了廣泛應用，在許多抗感染治療方面取得很好的效果，但是使用喹諾酮類藥物后還會產生許多潛在的不良反應[1]，耐喹諾酮類藥物的病例不斷增多，促使喹諾酮類藥物的合理應用迫在眉睫，筆者所在醫院2010年6-8月對喹諾酮類藥物的使用進行了藥學干預，取得了較好的成效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫院2009年6-8月臨床各科室西藥處方及住院病歷、各科室臨床醫生作為對照組，選取2010年6-8月臨床各科室西藥處方及住院病歷、各科室臨床醫生作為觀察組，所選取的西藥處方診斷明確，各個項目填寫完整。

1.2干預方法

在2010年6-8月對各科室喹諾酮類藥物的使用進行干預，干預方法如下。

摘要:目的:研究探討藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果。方法:隨機抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進行治療的患者200例作為研究對象,按照其藥物使用前后是否進行藥學干預分為兩組,每組均為100例,分別對兩組患者的用藥效果、不良反應發生率以及耐藥情況、喹諾酮類藥物不合理使用率進行分析和比較。結果:藥學干預組患者和對照組患者的喹諾酮藥物的不合理應用率分別為5.0%和28.0%,用藥后的治愈率分別為91.0%和74.0%,不良反應發生率分別為3.0%和14.0%,耐藥率分別為16.0%和40.0%,藥學干預組均顯著優于對照組,差異有統計學意義(p＜0.05)。結論:在臨床應用喹諾酮類藥物進行治療的過程中,給予積極的藥學干預有利于降低用藥不良反應發生率,提高藥效,為臨床合理用藥提供可靠依據。

關鍵詞:藥學干預;喹諾酮類藥物;效果

喹諾酮類藥物是臨床上使用率較高的一類抗生素,其主要通過抑制細菌的基因復制與表達來對細菌的生長進行抑制或者破壞,進而實現抗菌的目的[1]。本文隨機抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進行治療的患者200例作為研究對象,分析探討藥學干預的應用效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進行治療的患者200例作為研究對象。按照患者藥物使用前后是否進行藥學干預分為兩組,每組100例。對照組患者中,男52例,女48例,患者的年齡在18歲到71歲之間,平均年齡為(41.3±3.4)歲。干預組患者中,男50例,女50例,患者的年齡在19歲到73歲之間,平均年齡為(42.5±3.7)歲。兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無統計學差異,P＞0.05,具有可比性。

摘要：喹諾酮類藥物是近年來發現的一類新型的合成抗菌藥。本文闡述了40多年來喹諾酮類藥物的發展歷史，并參考國內文獻報道，介紹了該類藥物在臨床的合理應用及主要的一些注意事項。此類藥物正以其獨特的高效殺菌能力和低毒副作用，逐步確立了它們在抗菌領域的主導地位。

關鍵詞：喹諾酮；發展；合理；應用

近年來迅速發展的喹諾酮類抗菌藥物是一類人工合成的抗菌藥，具有抗菌譜廣、抗菌力強、口服吸收好，組織濃度高、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性、不良反應少等特點，已成為臨床細菌感染性疾病的常用藥物。

1962年，美國Sterling-winthrop研究所發現的第一個含有4-喹諾酮母核的藥物——萘啶酸，以其與其他抗菌藥物不同的作用特點，開辟了抗菌藥物研究和使用的新途徑。40多年來，國內外對喹諾酮類藥物的結構不斷進行修飾，并對其含氟集團加以變革，陸續開發出多種新藥物投入臨床使用。該類藥物的抗菌譜逐漸拓寬，從單一抗革蘭陰性菌的窄菌譜，發展到抗革蘭陽性菌、厭氧菌、分支桿菌、軍團菌、支原體和衣原體的廣譜抗菌藥。

一、諾酮類藥物的發展

1.1第一代藥物為萘啶酸、吡哌酸，20世紀60年代上市應用，僅對革蘭陰性桿菌所致的尿路感染，藥代動力學及安全性不理想，已屬淘汰藥物。

【摘要】目的綜述近年來國內外氟喹諾酮類藥物不良反應機理以及合理使用方法。方法查閱近年來相關文獻，進行歸納總結。結果氟喹諾酮類藥物對人體多種臟器和某些組織均有不良影響，而胃腸道和中樞神經系統的不良反應發生率占據榜首。結論通過加強廣大醫務工作者對氟喹諾酮類藥物不良反應的認識和了解，進而提高合理用藥水平。

【關鍵詞】氟喹諾酮；不良反應；合理應用

氟喹諾酮類藥物是臨床應用比較廣泛的抗菌藥物，也是一類較新的合成抗菌藥［1］。但由于這類藥物近年來大量的應用使得藥物不良反應日益突出，在治愈和挽救患者生命的同時，給患者健康造成不良影響，以至危及人們的生命。為此，本文就氟喹諾酮類藥物常見的不良反應以及合理使用做一綜述，以加強廣大醫務工作者對氟喹諾酮類藥物不良反應認識進而提高合理用藥水平。

1氟喹諾酮類藥物及臨床應用狀況

氟喹諾酮類藥物為喹諾酮的第三代藥物，近20年來相繼上市的氟喹諾酮類藥物有諾氟沙星、環丙沙星及氧氟沙星，由于抗菌譜的進一步擴大對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。近來開發的左氧氟沙星、加替沙星及莫西沙星提高了對革蘭陽性菌及非典型病原菌的抗菌活性，但對綠假單胞菌的抗菌活性仍不及環丙沙星。克林沙星、替馬沙星、曲伐沙星、格帕沙星、培氟沙星、依諾沙星、司帕沙星及洛美沙星等新開發的氟喹諾酮類藥物均因各種毒副作用，未能繼續用于臨床。當前臨床常用的氟喹諾酮類藥物有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星，大量研究表明：這6種藥物均具有良好耐受性，能相對安全地用于臨床。但也因老年人用藥或是當伴有腎功能不全及某些合并癥時，可能更多地發生各種氟喹諾酮類藥物不良反應。此外，氟喹諾酮類藥物由于影響骨骼生長發育而不能用于18歲以下青少年，因此，應予以極大關注［2］。

2氟喹諾酮類藥物的不良反應

喹諾酮類藥物屬于臨床常用的抗菌藥物之一，具有價格低廉、毒副作用小、殺菌種類多、殺菌效果強等優勢，且在使用前不需進行皮試，安全性較高，目前，已被廣泛大量用于臨床治療，但臨床發現，過度大量使用該藥物易使患者產生耐藥性，從而使抗菌效果下降。為保證抗菌效果，有必要實施干預措施[1～2]。我院對使用喹諾酮類藥物患者采取藥學干預。

1資料與方式

1.1基本資料：選取2014年4月～2016年4月來本院就診的88例使用喹諾酮類藥物患者，隨機分組。實驗組44例，男性25例，女性19例；患者年齡26～70歲，平均年齡（32.69±3.14）歲。對照組44例，男性26例，女性18例；患者年齡25～69歲，平均年齡（32.74±3.20）歲。對比兩組年齡同性別，發現不具備顯著差異P＞0.05。1.2方式：對照組不采取藥學干預，單純由臨床醫師制定用藥方案并指導患者用藥；實驗組實施藥學干預，具體為：①醫院的相關部門應制定喹諾酮類藥物使用（例如使用療程、劑量、范圍等）的規章制度，并組織相關人員針對喹諾酮類藥物的使用要求進行討論，提升藥師和醫師的重視程度。②臨床藥師應了解醫院關于喹諾酮類藥物的使用情況，隨機抽取臨床資料以及處方情況，結合調查結果分析判斷藥物的使用合理性并對其進行統計，并將其發給醫院相關部門和臨床醫師，使其意識到合理應用喹諾酮類藥物的重要性。③臨床藥師應主動和臨床醫師溝通交流，對醫師開出的處方進行審核，對不恰當的地方進行標注，并結合實際情況共同制定合理的用藥方案，確保用藥的安全性和科學性。1.3評估指標：分析比較對照組和實驗組處方用藥率、不合理用藥率、耐藥率及醫師對藥物使用要求的知曉率。1.4統計學方法：數據均借助SPSS19.0統計學軟件加以處理，計數資料借助（%）表示，P＜0.05，差異具備統計學意義。

2結果

實驗組處方用藥率、不合理用藥率、耐藥率分別為11.36%、6.82%、22.73%，顯著低于對照組；實驗組醫師對藥物使用要求的知曉率為93.18%，明顯超過對照組P＜0.05，見表1。

3討論

【摘要】目的分析藥學干預對于提高喹諾酮類藥物合理應用價值。方法選擇2017年8月～2018年6月期間210張喹諾酮處方研究，其中進行藥學干預前119張，藥學干預后91張，分析干預前后處方不合格率、藥物使用頻率及藥物利用指數.結果經過藥學干預后，喹諾酮類藥物處方不合格率、藥物使用頻率及藥物利用指數均顯著低于干預前（P＜0.05）。結論藥學干預可促進喹諾酮類藥物合理應用，提高藥物利用率。

【關鍵詞】喹諾酮；藥學干預；臨床合理用藥

喹諾酮類藥物以細菌DNA為靶點，通過抑制DNA回旋酶造成細菌DNA不可逆損害從而達到抑菌效果[1]。該種藥物與多種抗菌藥物交叉耐藥，因此臨床獲得廣泛使用。雖然喹諾酮類藥物抑菌效果理想但具有較多潛在風險，比如耐藥性、肝臟損傷等，在臨床應用中加入藥學干預可提高藥物利用率，規范藥物使用。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年8月～2018年6月期間210張喹諾酮處方研究，其中進行藥學干預前119張，藥學干預后91張。1.2方法。藥學干預前喹諾酮處方使用主要參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實施藥學干預后按照喹諾酮類藥物應用標準，對藥物使用情況開展調查并點評處方，定期開展相關培訓，充分落實藥學干預措施，具體應用內容如下：（1）用藥指導。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》嚴格規定喹諾酮類藥物使用方法。制定藥學方案是需要充分考慮醫院具體情況，結合人藥物用途、特點等確保應用具有合理性、規范應及可行性。（2）藥物使用情況調查。采取隨機方法統計我院處方藥使用情況，包括類別、科室以及總處方用量等，并篩選出喹諾酮類藥物不合理用藥情況，然后進行點評。（3）處方點評。選擇喹諾酮類藥物不合理應用地典型案例進行分析，點評時需要根據患者診斷結果、病情狀態以及使用情況，然后分析藥物安全性等。（4）用藥培訓。定期開展藥學講座，向醫務人員介紹喹諾酮類藥物適應癥、藥物特點、注意事項等，強調與不合理用藥藥師的交流，提高醫務人員重視度。（5）可持續改進。沒有調查分析喹諾酮類藥物使用情況，藥學相關人員按照不合理使用情況持續性改善，從根本上杜絕藥物不合理應用。1.3觀察項目。分析用藥不合理性包括禁忌癥、超適應癥用藥、藥物用法用量不當等，記錄用藥頻率，頻率越高說明使用越廣泛；藥物指數中≤1表示用藥合理。1.4數據分析。數據之間比較采取統計軟件SPSS22.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗分析，百分率（%）表示計數資料，以x2檢驗分析，組間數據比較后P＜0.05為差異顯著。

2結果

在臨床上，喹諾酮類抗菌藥屬于一種常用的化學合成類抗菌藥物，其廣譜抗菌性較強，具備價格低廉、毒性小和組織分布廣的優點。另外，吸收性也較好。因此，在臨床上具有較高的應用價值。除此之外，病患在應用此類藥物前不需要進行皮試,從而提高了治療依從性。但是，通過大量實踐研究表明，病患在實際應用此類藥物的過程中往往會產生很多不良反應，比方說，惡心、嘔吐等。一些病患甚至還可能產生耐藥菌株。藥物干預手段在喹諾酮類藥物中的應用既能夠有效減少藥物不合理使用現象的出現，同時也能降低藥物耐藥性，從而獲得了較好的臨床效果。

1資料與方法

1.1基本資料。將2016年2月～2017年2月在本院接受喹諾酮類藥物治療的380例病患作為研究對象，年齡區間為21～75歲，平均年齡為46.5±20.3歲；其中，患有消化道疾病的病患為150例，患有呼吸系統疾病的病患為100例，患有泌尿生殖系統疾病的病患為80例，患有其它疾病的病患為50例。1.2方法。醫院藥事管理機構制定并且執行了《喹諾酮類藥物臨床使用管理規范》[1]，并且還分析統計了不合理使用喹諾酮類藥物的情況，同時處罰了存在嚴重問題的臨床醫師，撤消了其開具處方的權利。按照國內外相關臨床文獻，采取風險分級管理干預手段來解決有關藥學處方問題，針對存在較高風險的科室組織開展培訓與教育活動，以動態的形式進行藥學監測。加強對臨床藥師開具處方的干預與審核，系統性培訓藥師如何使用喹諾酮類藥物，醫師必須通過考核才可以開具藥物處方，一旦發現不合理使用藥物的情況，就一定要對其進行及時處理[2]。評估喹諾酮類藥物處方合理性的指標：聯合用藥和用量用法的合理性、藥物禁忌證以及藥物適應證。耐藥率指標：分析統計臨床上分離出的革蘭氏陰性菌對諾氟沙星與左氧氟沙星等的耐藥性。藥物利用指數：藥物使用次數/具體用藥時間，如果藥物利用指數接近1，就說明藥物使用具有合理性；如果藥物利用指數大于1，就說明出現了濫用藥物的現象。抗菌藥物使用次數：總劑量/日劑量，抗菌藥物使用次數越多，就表示藥物應用范圍越廣，并且在臨床上應用此類藥物的機率也較高。1.3觀察指標。對比研究本院針對喹諾酮類藥物進行藥學干預前后評估處方合理性的指標、藥物利用指數和使用次數等指標，進而對藥學干預的效果進行評估。1.4統計學方法。采用SPSS2.0統計學軟件對全部數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示存在的差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較針對喹諾酮類藥物進行藥物干預前后的耐藥率。實施藥學干預后，喹諾酮類藥物對于肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌等的耐藥率明顯低于實施藥學干預前，因此，存在的差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.2比較藥學干預前后喹諾酮類藥物的不合理用藥率。實施藥學干預后的喹諾酮類藥物的不合理用藥率明顯低于實施藥學干預前，存在的差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.3比較藥學干預前后不合理使用喹諾酮類藥物的情況實施藥學干預前的總數為220例，存在的嚴重問題為11例，重要問題為172例，一般問題為37例；實施藥學干預后的總數為160例，不存在嚴重問題，重要問題為150例，一般問題為10例；因此，存在的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論