闌尾炎范文10篇

【關鍵詞】急性闌尾炎B超

急性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，是以急性腹痛為突出表現的常見的腹部疾病，其特點是發病急、進展快、變化多，需及時手術治療，臨床醫生僅依靠詢問病史及體格檢查，誤診漏診時有發生，急診B超以其快捷、無創、簡便易行的特點為大多數急性闌尾炎的診斷提供了可靠的客觀依據，對及時有效的治療提供了重要的指導作用。筆者對165例臨床擬診為急性闌尾炎的患者進行了B超檢查，與手術病理對照研究，發現超聲對診斷急性闌尾炎有較大的實用價值，現報道如下。

1資料與方法

2008年4月至2009年10月我院臨床因急性腹痛而擬診為急性闌尾炎的患者共165例，其中男97例，女68例，年齡為17歲～62歲，平均38歲。患者均以急性右下腹或臍周疼痛為主訴，持續3h～5天不等，伴或不伴有發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀；查體：患者右下腹壓痛明顯，有反跳痛及肌緊張；實驗室檢查：白細胞數升高和中性粒細胞比例增高。

所有病例均急診行腹部B超檢查。儀器使用西門子超聲診斷儀SONOLINEG20以及GE公司LOGIQα200超聲診斷儀。檢查時，患者取仰臥位或右前斜位，首先請患者指認最疼處重點檢查，然后探頭以此為中心，多角度、多方位逐步加壓掃查，并尋找腰大肌、盲腸、髂動、靜脈作為標志，以獲取闌尾炎的聲像圖。仔細尋找并觀察記錄闌尾的位置、形態、大小、壁厚、回聲、滲出液、有無糞石及周圍組織等聲像圖特點，如聲像圖顯示不滿意，可加壓探頭以減少腸氣干擾，必要時可左側臥位或右側冠狀掃查[1]。

2結果

【摘要】目的觀察快速康復外科在單孔腹腔鏡微創手術治療小兒單純性闌尾炎中的臨床應用效果。方法60例接受單孔腹腔鏡微創手術的闌尾炎患兒,隨機分為觀察組與對照組,各30例。對照組采取常規護理,觀察組采取快速康復外科護理。比較兩組治療效果、術后恢復情況、視覺模擬評分法(VAS)評分、并發癥發生率。結果觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的76.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后排氣時間、進食時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。術后,觀察組VAS評分(3.85±0.29)分低于對照組的(5.14±0.57)分,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率6.67%低于對照組的26.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在單孔腹腔鏡微創手術治療小兒單純性闌尾炎中應用快速康復外科護理,能有效縮短患兒疾病治愈的進程,減少發生并發癥的幾率,提高治療效果,值得推廣。

【關鍵詞】快速康復外科；單孔腹腔鏡；小兒單純性闌尾炎；臨床應用

小兒單純性闌尾炎是小兒腹部外科中較為常見的一種疾病,闌尾的盲腸頭部突出端形似蚯蚓的盲管由多種病因引發了炎癥,進而使患兒出現腹痛、發燒及腹腔等癥狀［1］。隨著微創技術的發展,臨床治療小兒單純性闌尾炎的方法逐漸被腹腔鏡手術代替,該手術方式具有創傷小、恢復速度快、安全性高等特點,不過由于兒童的治療依從性較差,且手術后可能會出現不同程度的不良反應,需要配合有效的護理干預。快速康復外科護理是一種在圍術期對患兒進行綜合護理的護理理念,其通過廣泛的研究已經證實能有效促進疾病的治愈。本研究即觀察快速康復外科在單孔腹腔鏡微創手術治療小兒單純性闌尾炎中的臨床應用效果,具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析本院2019年8月~2020年10月收治的60例接受單孔腹腔鏡微創手術的闌尾炎患兒,隨機分為觀察組與對照組,各30例。對照組男20例,女10例,年齡3~13歲,平均年齡(7.51±2.34)歲,病程5~22d,平均病程(11.16±3.71)d,其中急性闌尾炎21例,慢性闌尾炎9例。觀察組男18例,女12例,年齡4~12歲,平均年齡(8.03±1.92)歲,病程3~20d,平均病程(12.14±3.07)d,其中急性闌尾炎20例,慢性闌尾炎10例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得本院倫理委員會的支持。納入標準：①符合《尼爾遜兒科學》［2］中關于小兒闌尾炎的診斷標準,并通過CT等影像學診斷確診；②家屬簽署同意研究書；③符合手術指征。排除標準：①免疫系統疾病；②嚴重精神障礙；③凝血功能異常；④非單純性闌尾炎；⑤合并其他器官如心、肺等嚴重性功能損傷；⑥具有麻醉不耐受的情況；⑦臨床資料缺失。1.2方法兩組均接受單孔腹腔鏡微創手術。術前不進行常規的腸道準備、不放置各種導管、不適用鎮靜藥物,將禁食時間縮短至術前2h,然后術前2h給患兒服下12.5％的碳水化合物300~400ml［3］。患兒行硬膜外阻滯麻醉,于患兒臍部做一縱向切口,置入Trocar,向腹腔內注入CO2建立人工氣腹,探入5mm腹腔鏡,仔細觀察患兒腹腔內部病變部位及其周圍組織,使用抓鉗將闌尾尖端提至臍孔下方經腹腔鏡取出,將闌尾至切口處提出,結扎切除,闌尾殘端使用鈦夾夾閉,超聲刀離斷、燒灼闌尾殘端黏膜,根據患兒病情嚴重程度決定是否留置引流管。將腹腔鏡經臍部切口置入,觀察闌尾周圍組織情況及闌尾是否切除干凈,取出腹腔鏡和Trocar,縫合腹膜。手術過程中使用保溫毯做好患兒非手術部位的保暖工作,將手術室溫度控制在25℃,術中使用的輸液液體和沖洗液等均加熱至人體正常體溫37℃。術中為減少患兒出現應激反應,應控制各種液體的輸入,并限制輸入速度。對照組采取常規護理,即手術前對家屬和患兒進行常規的手術注意事項及并發癥的告知,并進行常規的術前準備如腸道準備、導管放置等,術中監測患兒生命體征,術后對家屬進行術后常規康復指導。觀察組采取快速康復外科護理,為減少疼痛導致的應激反應,術后需持續使用靜脈鎮痛泵進行鎮痛護理,以減少患兒出現術后不良反應如惡心嘔吐、腸麻痹等情況的幾率。術后飲食方面應該注意,對于闌尾炎癥狀輕微的患兒在術后6h即可適量飲用溫水,術后1d食用流食,術后2d食用半流食,術后3~4d即可正常飲食,飲食方面以清淡易消化的高蛋白、高維生素食物為主,加強對各種營養物質的攝入。闌尾炎癥狀嚴重的患兒需在肛門排氣后飲食。為加速患兒疾病治愈的進程,護理人員需鼓勵患兒盡早下床活動,癥狀較輕的患兒于手術當天即可下床活動,癥狀較重的患兒在病床上進行肢體活動。1.3觀察指標及判定標準比較兩組治療效果、術后恢復情況、VAS評分、并發癥發生率。①治療效果判定標準：顯效：闌尾炎臨床癥狀完全消失,高質量的護理干預縮短了住院時間；有效：闌尾炎臨床癥狀得到有效改善,護理質量較好,術后疼痛輕微；無效：闌尾炎臨床癥狀仍明顯存在,護理質量較差,或者發生術后并發癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②記錄兩組患兒術后排氣時間、進食時間、下床活動時間及住院時間。③使用VAS評價兩組術后的疼痛程度。④記錄兩組患兒術后切口感染、惡心嘔吐、尿道疼痛、腸梗阻等情況發生情況。1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。

術后護理

1根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量三次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

3單純性闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

4飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。

編者按：本文主要從資料與方法；結果；討論進行論述。其中，主要包括：急性闌尾炎是外科的常見病和多發病，是最常見的急腹癥、腹腔鏡外科手術的適應證正在逐步擴大、均臨床診斷為急性闌尾炎的126例病人，分為兩組、探查分離周圍粘連，有膿液者先吸盡腹腔積膿、對闌尾根部壞疽穿孔者，采用2-0可吸收腸線包埋縫合、從術畢回房到第一次下床活動的時間、計量資料以均數±標準差表示，兩組數據比較用t檢驗、一般認為闌尾炎是一個常見而且比較小的疾病、創傷小，腹壁最大創口12mm；切口的痛苦明顯減輕、費用較高，對儀器設備、器械的依賴性大等，具體請詳見。

[摘要]目的：研究腹腔鏡下闌尾切除術是否優于傳統開腹闌尾切除術。方法：126例急性闌尾炎病人分為腹腔鏡組（LA）和開腹組（OA），分別進行腹腔鏡下闌尾切除和開腹闌尾切除，對術中及術后情況進行觀察，對結果進行統計學分析。結果：除手術時間和住院費用外，LA組在術后下床時間、進食水的時間、術后出院時間、止痛藥應用等方面均優于OA組。結論：腹腔鏡闌尾切除術是一種安全、療效確切的手術，具有傳統開腹闌尾切除術所不具備的多種優點。

[關鍵詞]腹腔鏡；闌尾切除術

急性闌尾炎是外科的常見病和多發病，是最常見的急腹癥,過去多采用傳統的開腹手術,，隨著腹腔鏡外科手術技巧的不斷提高和經驗的積累，腹腔鏡外科手術的適應證正在逐步擴大,但是否用腹腔鏡行闌尾切除術，目前尚有爭議。本文就腹腔鏡下闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術的比較進行了探討。

一、資料與方法

1、一般資料

摘要：目的探討腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的療效。方法39例急性闌尾炎患者均在腹腔鏡下進行手術。結果39例患者手術時間45～61min，平均55.4min;住院時間3-7d，平均4.3d。所有病例無一例切口感染歿腹腔繼發感染，均痊愈出院。結論腹腔鏡用于急性闌尾炎手術后切口小、住院時間短，不需要使用太多的抗生素，費用低，值得臨床應用。

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，患者多可短期內康復，死亡率極低;如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡，筆者對2009年1月～2010年5月急性闌尾炎患者39例行腹腔鏡手術治療，療效滿意，報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料39例患者男23例，女16例;年齡12—42歲，平均26歲。臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，部分患者白細胞和嗜中性白細胞計數增高，39例均右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛。其中急性化膿性闌尾炎20例，闌尾周圍膿腫9例，壞疽及穿孔性闌尾炎10例。

1.2方法39例患者在全身麻醉下進行，采用三孔法，首先在臍上切口造氣腹，注入C02氣體，進鏡探察，于左下腹距臍旁約4cm處、右側各做兩個切口，右側進分離鉗，左側進抓鉗，提起闌尾后分離系膜于闌尾血管跟部置兩個銀夾后，于兩個銀夾之間斷闌尾血管。7號絲線結扎闌尾于闌尾根部距回盲部約0.5em處，闌尾殘端包埋，將闌尾暫置一旁，將闌尾裝入無菌避孕套中自切口提出。化膿性闌尾、壞疽性闌尾炎需反復沖洗腹腔，再次探察無異常后退鏡，切口下內翻縫合，創可貼粘合切口。超聲刀切除闌尾:腹腔如上方法置入腹腔鏡找到闌尾后，抓鉗夾住闌尾尖端系膜邊緣，提起闌尾，用超聲刀夾住闌尾系膜凝固切斷至闌尾根部，沿闌尾邊緣切斷系膜則有利于闌尾的取出，對較大的闌尾動脈先充分凝固至蠟黃色后再離斷，以保證充分止血。闌尾系膜處理完成后，先用分離鉗輕夾闌尾根部，確定是否存在糞石，根部用1號可吸收線做雙重套扎，在相距5～10mln的闌尾遠側，做第3個套扎，以防切斷闌尾時膿液漏出。在第3個圈套和前兩個圈套之間用超聲刀將闌尾切斷。如果根部已經壞疽或穿孔致難以套扎時，可做根部盲腸壁的“8”字縫合，外加放置局部引流管。闌尾殘端無需消毒，不作包埋。

2、結果

急性闌尾炎是腹部外科中最為常見的疾病之一，可發生在任何年齡，但以青少年為多見，尤其是20～30歲年齡組為高峰，約占總數的40％。一般男性發病較女性為高，男：女為(2～3)：1。急性闌尾炎有0.1％～0.5％的死亡率，因此如何提高療效，減少誤診，仍然值得重視。

1臨床資料

1.1一般資料回顧性分析我院收治的急性闌尾炎患者74例，其中男51例，女23例，年齡在12～68歲，發病到住院時間為1～12h，平均時間6h。通過血常規檢查結果：血白細胞總數和中性粒細胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。

1.2手術治療急性單純性闌尾炎、急性化膿性或壞疽性闌尾炎行闌尾切除術，如腹腔內已有膿液，可清除膿液后關閉腹膜，切口置乳膠片作引流；闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢，行切開引流，視術中具體情況決定是否可切除闌尾。

近年來開展了腹腔鏡治療，該方法對病人具有術后切口小、并發癥少、恢復快、粘連性腸梗阻的發生率低等優勢，對于術前診斷不確定者，選擇腹腔鏡更為合適。

2護理

【摘要】目的：探析急性化膿性闌尾炎的腹腔鏡手術治療及術后抗感染治療的效果。方法：選取本院2017年2月至2020年5月收治的26例急性化膿性闌尾炎患者為研究對象，實施腹腔鏡手術，收錄相關數據，分析調研數據差異。結果：26例患者累計1例發生術后并發癥，發生率3.85%；手術相關情況中，患者手術時間、術中出血量、術后下床時間、住院時間分別為（22.15±2.95）min、（20.35±3.78）mL、（4.67±0.85）h、（4.25±0.25）d；26例患者干預后生活質量評分（生理功能、情緒表達、心理狀態、機體疼痛）較干預前明顯升高，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：急性化膿性闌尾炎患者接受腹腔鏡手術干預后，臨床療效顯著，且術后抗感染治療措施的實施效果進一步增強，并發癥發生率降低，生理狀態有效改善，應用價值顯著提高。

【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎;腹腔鏡手術;術后抗感染;效果

急性化膿性闌尾炎屬于急性闌尾炎的一種，是一種發病急、生理影響較常規急性闌尾炎更大的闌尾炎病癥，在常規的手術治療中，大多采用手術切除病灶的方式完成病理干預，但是由于化膿性闌尾炎病變的影響，術后易出現感染等不良事件［1，2］。本研究以本院收治的急性化膿性闌尾炎患者為研究對象，探析急性化膿性闌尾炎腹腔鏡手術的治療效果及術后抗感染的治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年2月至2020年5月收治的26例急性化膿性闌尾炎患者為研究對象，實施腹腔鏡手術。男性15例，女性11例，年齡10～68歲，平均年齡（41.57±1.49）歲。入組患者均系自愿參與本研究，且入組前對本研究內容及方式知曉。

【摘要】目的探討應用快速康復外科護理模式，對老年闌尾炎患者腹腔鏡術后護理質量的影響。方法選取2017年5月～2018年10月間在我院住院的老年闌尾炎患者132例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析，按照隨機數字法分為試驗組和常規組。試驗組患者接受快速康復外科護理干預，常規組患者術后接受常規護理干預，對比兩組患者護理結果的差異。結果試驗組患者實施快速康復外科護理干預可顯著降低老年闌尾炎患者的術后并發癥，常規組并發癥發生率顯著高于試驗組（P＜0.05）。結論接受腹腔鏡手術的老年闌尾炎患者實施積極的快速康復外科護理干預，能在一定程度上減少并發癥，提升患者的康復質量。

【關鍵詞】快速康復護理；腔鏡手術；并發癥；預防價值

腹腔鏡手術是治療闌尾炎的常用方法，其安全性已得到廣泛認證，但對于老年患者而言，腹腔鏡手術仍存在一定的風險，需要做好相關護理。本研究通過將快速康復外科護理應用于老年闌尾炎患者，主要對老年闌尾炎患者在腹腔鏡術后接受護理干預對其康復進程以及切口感染發生的影響作分析，具體如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取2017年5月～2018年10月間在我院住院的老年闌尾炎患者132例作為研究對象，均接受腹腔鏡手術治療，其臨床資料進行回顧分析，按照隨機數字法分為試驗組和常規組，每組患者66例。試驗組患者中，其年齡范圍為60歲～77歲，年齡均值為（65.32±5.32）歲，其中男性38例，女性28例；對照組中，其年齡范圍為61歲～75歲，年齡均值為（65.37±5.39）歲，其中男性36例，女性30例。研究項目通過醫院倫理委員會批準，兩組老年闌尾炎患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2納入與排除標準（1）納入標準:均為急性闌尾炎，包括單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎;年齡均超過60歲;無全身性感染疾病及重要器官功能障礙;簽署知情同意書。（2）排除標準:無法正常交流溝通的患者;存在嚴重凝血功能障礙者;合并意識障礙者。

一、名稱：大黃牡丹湯。

方劑組成：大黃四兩[12g]牡丹一兩[9g]桃仁五十個[12g]瓜子半升[30g]芒硝三合[9g]

二、源流發展：

大黃牡丹湯又名大黃牡丹皮湯，《金匱要略》卷中方。大黃4兩，牡丹皮1兩，桃仁50個，瓜子0.5升，芒硝3合。源流發展本方為漢代張仲景所擬，見于《金匱要略》(公元219年)，用以治療腸癰(闌尾、盲腸及共周圍的炎癥)。祖國醫學在一千七百多年前就總結出對闌尾炎的藥物療法，的確是醫學史上的創舉。此方經歷代醫家應用，證實是有效的，今天，我國各地在中西醫結合治療闌尾炎中所用的方藥，大多脫胎于大黃牡丹湯，在本方的臨床應用上，積累了大量新的經驗。

性能功用：大黃牡丹湯味苦性寒，屬清熱通里瀉下劑，有消腫排膿、清熱破瘀的功用。有不少人認為本方只適用于腸癰初起、未起膿者，而對本方的消腫散結排膿之功未予肯定。《金匱要略、》在提到腸癰的治療時也說：“其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血，脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。”因本方是瀉下劑，故其意思也就是說，膿已成就不太適宜。但實踐證明，不論未成膿或已成膿，甚至膿腫,腸癰潰爛穿孔引起陽明腑實證在適當加減化裁運用下，對不少病例仍能取得一定療效。故消腫排膿之力也是本方的重要功用之一。這點對于啟發我們臨床上廣泛地應用本方治療各類型和各期的闌尾炎有很大的指導意義。

三、方義分析：

摘要：大黃牡丹湯乃歷代醫家應用證實有效之良藥，本文旨在描述大黃牡丹湯的源流發展及新的臨床應用、用藥注意事項，以方便醫師及藥師用藥，保證用藥安全。

關鍵詞：大黃；牡丹；源流；發展；應用；醫藥

一、名稱：大黃牡丹湯。

方劑組成：大黃四兩[12g]牡丹一兩[9g]桃仁五十個[12g]瓜子半升[30g]芒硝三合[9g]

二、源流發展：

大黃牡丹湯又名大黃牡丹皮湯，《金匱要略》卷中方。大黃4兩，牡丹皮1兩，桃仁50個，瓜子0.5升，芒硝3合。源流發展本方為漢代張仲景所擬，見于《金匱要略》(公元219年)，用以治療腸癰(闌尾、盲腸及共周圍的炎癥)。祖國醫學在一千七百多年前就總結出對闌尾炎的藥物療法，的確是醫學史上的創舉。此方經歷代醫家應用，證實是有效的，今天，我國各地在中西醫結合治療闌尾炎中所用的方藥，大多脫胎于大黃牡丹湯，在本方的臨床應用上，積累了大量新的經驗。