揚州茶館范文
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篇1
微風輕輕吹過太陽照耀的河面，反射出點點銀光，像誰在江中撒下了一把碎銀。江面上波光粼粼，昔日渾濁的江水，今天變得清澈見底。江底的巖石上附著密密麻麻的黑螺絲，仿佛一個個黑墨點。江濱花園和樓房倒映在水面上，猶如海市蜃樓，在水中逶迤而動，快樂的小孩把小石子拋入江中，激起一朵朵雪白的浪花，留下一圈圈美妙的漣漪……我差點想跳下去，在這美麗的仙境里盡情遨游一番。
榴槎洲上草木繁茂、環境十分優雅。中心廣場上，男女老少三五成群，迎著初春的陽光舒活舒活筋骨，抖擻抖擻精神，每個人臉上都喜氣洋洋。草地上梅樹簇簇，俊俏的梅枝上綻放著朵朵紅梅，吸引了無數的游客，“咔嚓！咔嚓！”，大家都拍照留念。是啊，“梅花香自苦寒來”，梅花經歷了寒冬，第一個告訴人們：春天來了！
榴槎閣巍然屹立在留槎洲中央，它分上中下三層，均呈淺褐色，古色古香。我來到它前方，只見飛梁斗拱的正中，掛著一塊黑色鑲金大匾，上面寫著三個鎦金大字“榴槎閣”，筆法蒼勁有力，有氣貫長虹的氣勢，原來正是宋代著名文學家蘇軾的提字，許多游客駐足觀賞，不肯離去。
篇2
關鍵詞 老人 營養平衡米 秈米 微量元素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.244
營養學在其發展的過程中,不僅包括食物進入機體內的變化,如參與生化反應和結合到組織細胞中;還包括指導人們如何選擇食物以保障機體的正常生長、發育與繁殖。所以營養學除了有其生物學意義外,還有其社會經濟意義。生物從低級到高級,從單細胞生物到高等動植物,從水中生活到陸地生活,所處的環境不同,生態各異。所需要的養料和攝取養料的方式也不相同。生物所需的養料,其元素組成,大量的有氫、氧、氮和碳。這些是組成生物體的蛋白質和儲存能量的主要元素。此外,還有少量的硫、磷、鈣、鎂、鉀、鈉、氯和多種微量元素。有些微量元素在生物體內僅有痕量。隨著社會的不斷發展,我國人民的生活水平有了很大的提高,不論是在物質方面還是精神方面都有了質的飛躍。就我國目前的形勢來看,我國人口已經逐步開始向老齡化過度。據2000年調查統計,60歲以上老年人人口已達到13 200萬人,占我國總人口的10.6%;65歲以上的老年人已達到9200萬人,占7.4%;總結來看,60～65歲以上占總人口的18%,已達到國際公認的“老年型”國家標準。眾所周知,老年人不論是在身體還是在精神上相對于年輕人來講,都是很脆弱的。機體的代謝率低,細胞的功能下降,器官功能的不斷老化,因此,隨著年齡的不斷增長,各種疾病也隨之而來,如非傳染性疾病、心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等。如果在日常生活中不多加注意,則會引起不少的健康隱患。盡管對人體衰老機制尚無定論,但合理的營養有助于延緩衰老[1]。由于老年人容易缺鈣,引起骨質疏松癥和骨折等多發病,對鐵的吸收利用能力也下降,造血功能減退,很容易引起缺鐵性貧血。同時,對老年人來說消化功能下降,造成礦物質等元素不同程度的丟失和缺乏,為此,本文對微量元素進行了研究,目的在于尋求一種合理膳食,因襲,在研究中用中國營養平衡米為主食,為中老年人制定合理膳食營養提供依據。
資料與方法
一般資料:研究對象均是廣州某養老院中的老人142例。
測試:由廣東測試分析研究所采用原子吸收光譜測定Fe、Zn含量,用2,3-二氨基熒光測定Se含量,用ETDA法測定Ca的含量,用鉬藍比色法測定P的含量。
方法:膳食調查方面一般會選用3天稱重法,即求得每人每日食物攝入量,根據食物成分表,求得每人每日微量元素攝入量,然后再進食營養平衡米后,在等量主食和相同副食條件下求得每人每天微量元素攝入量,做前后的比較。見表1。
結 果
在給老年人進食秈米后,對礦物質Ca、P、Fe、Ze、Se的攝入量分別為403mg/日、407mg/日、17mg/日、14mg/日、0.046mg/(日•人);在給老年人進食營養平衡膳食后,對礦物質Ca、P、Fe、Ze、Se的攝入量分別為1153mg/日、863mg/日、45mg/日、45mg/日、0.111mg/(日•人),極輕體力勞動成年人每日膳食礦物質Ca、P、Fe、Ze、Se的攝入量標準為800mg/日、800mg/日、18mg/日、15mg/日、0.05mg/(日•人)。
討 論
對比營養平衡米和秈米,對礦物質的攝入量來看,老年人礦物質營養不良,主要是由于主食秈米中營養不平衡所致。進食營養平衡米老人礦物質營養明顯高于秈米膳中的營養,這主要是由于中國營養平衡米中添加微量元素后的營養平衡所致。進食中國營養平衡米可以提高老年人對礦物質Ca、P、Fe、Ze、Se的營養水平,達到極輕體力勞動成年人每日膳食礦物質需求量,由此,建議開發推廣食用中國營養平衡米,改善老人營養狀況,增強老人體質,利于健康長壽。
隨著居民生活水平的不斷提高,壽命也有所增長,生育率下降,世界人口年齡老化的趨勢也越來越明顯。就我國人口普查資料表明,2000年比1982年新增加人數占5.46%,平均是每10年增加3.03%。若再過幾年,到2012年,預期我國將有3億多老人。若按78%有非傳染性慢性疾病來算,則會有2.34億老年人患慢性疾病,因此,若在日常生活中多加注意,在飲食上多加調節如進食中國平衡營養米,則可延緩壽命,使老年人健康長壽[2]。當前的狀況來看,我國現在是營養過剩和營養不良同時并存的發展趨勢,因此,推廣食用中國營養平衡米,有著深遠的社會意義和社會效益。
營養平衡可使身體健康,延緩衰老,有著一定的科學依據,如下所示。主食營養平衡-膳食營養平衡-人體營養平衡-細胞營養平衡-細胞代謝由基礎代謝率降低而衰老的狀況得到改善-細胞活力增強-組織器官活力增強,功能正常-身體健康。主食營養平衡-細胞營養合理-細胞合成、分解代謝-細胞功能正常-細胞生命力增強-細胞分裂繁殖旺盛-細胞分裂次數增加-健康長壽。
綜上所述,主食營養平衡,人體的營養平衡,可以延緩衰老,健康長壽,是有著一定的科學依據的。老人進食中國營養平衡米可改善老人的營養狀況,補充機體所需的礦物質,延緩衰老,健康又長壽,因此,建議推廣中國營養平衡米,改善人類的健康狀況,此推廣有著深遠的社會意義和社會效益。
參考文獻
篇3
關鍵詞：頸動脈粥樣硬化；滌痰逐瘀湯；辛伐他汀
中圖分類號：R543.5 R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672
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1349（2011）09
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1059
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03
頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)的主要明顯特征。臨床研究發現如對其進行有效干預，可以顯著減少心腦血管疾病的發生［1，2］。本病的西醫治療主要從調節血脂、穩定斑塊、抗炎、保護血管內皮細胞等方面入手，但療效欠佳［3，4］。2006年6月―2010年9月采用自擬滌痰逐瘀湯聯合辛伐他汀治療CAS 94例，取得顯著療效。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
1.1.1 西醫診斷標準 CAS診斷標準，頸動脈內膜
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中膜厚度(IMT)≥1.00 mm定為頸動脈粥樣硬化［5］。
1.1.2 中醫證候診斷標準 參照國家技術監督局《中華人民共和國國家標準?中醫臨床診療術語疾病部分》及《中藥新藥臨床研究指導原則》中腎虛證、血瘀證及痰濁證的診斷標準。
1.1.3 納入標準 經頸部血管多普勒超聲檢查，符合頸動脈粥樣硬化診斷標準；并且符合中醫證候診斷標準。
1.1.4 排除標準 半年內曾患急性心肌梗死、冠脈搭橋術后、腦出血、嚴重創傷或重大手術者；妊娠期及哺乳期婦女；合并肝、腎、造血系統嚴重原發性疾病或精神病患者；不能按照規定服用藥物或治療療程不足，無法判定療效者，或資料不全者。
1.2 一般資料 選取本院神經內科2006年6月―2010年9月94例住院及門診病例。隨機分為治療組和對照組，治療組48例，男22例，女26例；年齡69.8歲±10.3歲；高血壓病38例，冠心病12例，高脂血癥42例，糖尿病19例，腦梗死7例。對照組46例，男22例，女24例；年齡67.8歲±12.6歲；高血壓病41例，冠心病9例，高脂血癥39例，糖尿病21例，有中風病史者9例。兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 治療方法
1.3.1 對照組 采用西醫常規治療，每晚飯后服用辛伐他汀 20 mg及腸溶阿司匹林100 mg；有高血壓、糖尿病者均繼續采用服藥及控制飲食，控制血壓、血糖。
1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加服滌痰逐瘀湯。組方：半夏、天麻、桃仁各20 g，茯苓、白術各15 g，當歸、紅花、赤芍、牛膝、川芎、焦山楂、決明子各10 g。隨癥加減，每日1劑，水煎2次，取汁300 mL，分兩次飯后服用。
兩組治療6個月。治療過程中均采用患者定期門診或電話隨訪，治療前后查頸部血管彩色多普勒對比。
1.4 觀察指標及方法
1.4.1 臨床癥狀 觀察治療前后主要臨床癥狀，包括頭暈、頭痛、耳鳴、肢麻等。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中高脂血癥癥狀分級量化表及臨床實際情況制定計分方法，將主要臨床癥狀按無、輕、中、重4級分別記為0、1分、3分、5分。
1.4.2 頸部動脈硬化 采用美國GE公司Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz的線形探頭，由固定專職人員操作，患者取仰臥位，頭后仰并偏向對側，先將探頭置于頸動脈起始處，逐漸向上，依次做縱切和橫切面檢查雙側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈，沿血管長軸測量雙側頸總動脈內、中膜厚度(IMT)值，確定血管內膜情況；在此處及前后1 cm處測3次，計算平均厚度值。并觀察有無斑塊及斑塊的大小、數量，有無管腔狹窄及血流情況，并對AS進行評分。AS的分級積分如下［6］。正常：內膜無增厚，IMT
頸動脈粥樣硬化斑塊Crouse積分法［7］。將IMT>1.2 mm定為斑塊形成，不考慮各個斑塊的長度，而將各個孤立性斑塊的最大厚度相加，得到兩側頸動脈粥樣硬化斑塊積分之和，即為其斑塊總積分。
1.5 不良反應監測 入組患者于治療前后24 h內留取血、尿、便標本。檢測治療前后血、尿、糞常規及肝、腎功能，并詳細記錄用藥期間不良反應。對有不良反應患者進行跟蹤隨訪每周1次，連續隨訪3個月。
1.6 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件處理，采用雙側檢驗。計量資料采用t 檢驗。
2 結 果
2.1 兩組中醫癥狀積分 治療組頭暈、頭痛、耳鳴、肢麻癥狀積分較治療前明顯下降(P
表1 兩組中醫癥狀積分(x±s)
與本組治療前比較，1） P
2.2 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊比較 治療組治療后AS評分、Crouse評分及斑塊數較治療前顯著降低(P
表2 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊比較（x±s)
與本組治療前比較,1） P
2.3 不良反應 治療組48例患者治療前后血、尿、便常規，肝腎功能和肌酶檢測，1例患者在服藥期間出現腹瀉,其他未發現異常。對照組46例患者中，有2例出現便秘、胃部疼痛等，有1例出現天門冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶的明顯升高，超過正常值的上限，但在停藥后隨訪1個月恢復正常。
3 討 論
缺血性腦血管病的發生風險隨頸動脈粥樣硬化嚴重程度增加而增加［8］，與頸動脈粥樣硬化斑塊密切相關［9］。頸動脈粥樣硬化斑塊的形成是血管損傷因素和修復能力失衡的結果，在其治療中不僅需要消除血管損傷的危險因素外，而且增強血管修復能力至關重要［10］。因此，通過影響AS形成或者對已形成的AS斑塊予以干預性治療，可有效降低缺血性腦血管病事件的發生。頸動脈IMT增厚是頸動脈早期粥樣硬化的標志，且超聲能夠直接檢測，這已得到病理學的證實。在動脈粥樣硬化的發生發展過程中，病變主要累及大、中動脈的內膜，首先是IMT增厚，使內膜變為粗糙，逐漸形成斑塊［11］。彩色多普勒超聲技術可以對IMT進行無創定量檢測，便于腦動脈粥樣硬化的及早發現，并可有效監測動脈硬化與斑塊的加重及治療后硬化與斑塊消退的定量評估［12］。
本研究結果顯示，治療組對頸動脈粥樣硬化斑塊干預治療后，能明顯改善CAS患者中醫證候積分，與對照組比較差異有統計學意義(P
CAS多涉及祖國醫學眩暈、中風、胸痹、健忘等病范疇，為本虛標實之證，本虛以腎虛為主，標實以血瘀、痰濁為主 ［13］；腎乃先天之本，人過勞或至中老年則腎之精氣漸虧。腎陰不足，虛火內生，灼津煉液，而成痰濁；兼之日常生活調攝不當，飲食不節，過食肥甘，痰濁內停，日久痰凝血滯，痰瘀互結，著于血脈，致血脈不通，變生諸證，故治療當滌痰除濕、逐瘀活絡為法。滌痰逐瘀湯方取半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減。半夏白術天麻湯出自《醫學心悟》，有燥濕化痰，平肝熄風的功效，血府逐瘀湯出自《醫林改錯》，有活血祛瘀，行氣止痛的功效，兩方共奏滌痰除濕、逐瘀活絡之功效，方取半夏燥濕化痰，天麻化痰熄風，桃仁活血祛瘀，和白術健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，當歸、紅花、赤芍、川芎助桃仁祛瘀，牛膝引血下行，焦山楂、決明子消肉食油膩之積。現代研究也表明［14］，血府逐瘀湯能抑制血小板聚集，改變血液流變性，調節血液循環，使細動脈及細靜脈內徑明顯擴張，毛細血管開放數量明顯增多，血液流速加快，紅細胞聚集和白細胞黏壁、滾動及堆積等現象明顯改善，血液停滯現象消失，對于動脈斑塊的形成和發展有明顯抑制作用。且在研究過程中治療組和對照組相比較未發現明顯不良反應，較為安全。故本方聯合辛伐他汀治療CAS療效顯著，對于臨床預防心腦血管疾病的發生與發展都有積極意義。
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308.
作者簡介:李孝次（1976―），男，畢業于揚州大學醫學院，主治醫師，現工作于江蘇省儀征市中醫院（郵編：211400）。
(收稿日期：2011
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篇4
【關鍵詞】氫氧化鈣；甲醛甲酚；慢性根尖周炎；臨床療效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.207文章編號：1004-7484（2014）-04-1979-02在口腔科門診當中，慢性根尖周炎較為常見，其主要是指根管當中長期存在感染和病原刺激，使得根尖周圍組織呈現慢性炎性反應，牙槽骨破壞與炎性肉芽組織形成是主要表現。臨床上在治療慢性根尖周炎時多用FC根管消毒劑以及酚類和醛類根管充填劑，這些制劑多有致癌性以及刺激性[1]。氫氧化鈣有著較好的生物相容性，能夠加快根尖周組織的愈合速度，具有殺傷根管當中細菌的作用，能夠較好的封閉根尖孔。基于此，本文將氫氧化鈣做根管內封藥應用于慢性根尖周炎患者當中，取得了滿意的效果。具體報告如下。1資料與方法
1.1一般資料資料來源我院在2009年11月到2012年11月收治的慢性根尖周炎患者140例，男60例，女80例，年齡在17到65歲之間，平均年齡為46.1歲。在156例患牙當中，70顆為有瘺管牙，86顆為無瘺管牙；60顆為前牙，96顆為后牙。依照抽簽的方式把患者隨機分成治療組和對照組兩組，每組70例，各78顆牙，兩組在一般資料上，如性別、年齡以及牙位構成等差異不顯著，不具有統計學意義（P
1.2治療方式在治療前要常規去腐，對髓腔進行清理，并把根管口找出來，對根管的長度進行測量，在預備根管時利用逐步后退法進行。在操作當中要注重對根管通過雙氧水與生理鹽水各3%反復沖洗。利用氫氧化鈣做根管內封藥來治療治療組：首先對根管利用紙捻吸干，把氫氧化鈣粉末混合甘油和無菌蒸餾水后調成糊狀，在根管當中通過擴大針送入，盡可能充盈根管，把小棉球放置在髓室底處然后利用氧化鋅進行密封；通過甲醛甲酚（FC）做根管內封藥來治療對照組：首先對根管利用紙捻吸干，接著在根管當中放置蘸如少量甲醛甲酚的棉捻，利用氧化鋅密封。兩組的復診時間為7d，對療效進行觀察并對臨床癥狀進行記錄，若復查時與根管充填標準不相符合，再進行1次封藥。
1.3評判標準在第一次封藥之后瘺管消失，根尖周沒有叩痛和壓痛情況，患者適應根管充填的，說明顯效；瘺管在封藥之后縮小，根尖周有疼痛，但疼痛較輕，進行第二次封藥后癥狀痊愈可以進行根管充填的，說明有效；根尖周炎在兩次封藥之后依然存在，患者對根管充填不適應的，說明無效[2]。
篇5
【關鍵詞】揚州當地人；調查；揚州方言；揚州口頭文學；傳承與保護
0 前言
揚州是一座歷史文化積淀豐厚的城市，從古至今，從“揚一益二”的繁盛到了現在的現代化繁榮，城市隨著時代的發展而不斷前進，但與此同時，時間的河灘也無可奈何地過濾掉了許多璀璨的金沙。
1 正文
揚州的方言極具特色，是江淮方言的代表，揚州方言音韻發聲有力，音調婉轉，極能表現出人的情緒，對于語言環境、語義表達等都具有強大的表現能力。
隨著現今普通話的推廣，方言的傳播漸漸弱于了大力推廣的普通話，而揚州方言相較于其他地區的方言，與普通話還是存在較大差距的。從揚州方言的特色上來說，揚州話不分z、c、s和zh、ch、sh，這與普通話是不一樣的，但是在如今的儀征北部、天長南部以及邗江某些地方是保持了平翹舌的區別的，由此可推斷很早之前揚州話可能也是有平翹舌之分的，但后來基本不區分了，大多數用平舌發音。此外，揚州方言不分n、l，不分尖音與團音，不分前后鼻音。揚州方言的韻母還有一些特色，比如，普通話中的雙元音，揚州話里讀成單元音韻母，在普通話中，雙元音ai，ei，ao，ou，在揚州話中就變為了ε，e，？蘅，？藜ω。還有特殊的一點就是普通話里讀音相同的兩個字，到了揚州話里卻不相同，比如官與關，揚州方言中官不讀guan而讀guon，再比如山與扇，揚州話中扇不讀shan而讀xian。這里講述的是與普通話的差異之處，當然也有相似的不用改變的地方，這里暫且不作討論。
發音的不同是方言與普通話不能共同發展推廣的一個原因，許多地方方言由于普通話的大力推廣，而使自己的語音特色逐漸向普通話靠攏，方言呈現出一種凋落的狀態，越來越引起重視。近日，“江蘇語言與文化資源庫”的上線，這是全國第一個省級地方語言資源庫，這也體現了現今人們對于挽救地方方言與文化所作出的舉措。
揚州地區以方言為載體，也有許多當地特色的民間口頭文學，例如揚劇、揚州彈詞、揚州評話、揚州清曲以及揚州諺語。其中部分特色口頭文學也被列入了國家級非物質文化遺產名錄。
然而，揚州民間特色文學需要的是真正的傳承與認同。揚州的民間口頭文學不僅是一門單純的藝術，其內容也蘊含了當地的民風民俗，歷史的痕跡，以及文學文化等多方面的內涵。
現代隨著娛樂行業的飛速發展，韓流等流行元素的涌入與沖擊，民間的口頭文學形式即使是在揚州當地也早就已經不占主導位置。由于科技的發展，文化的交流與融合，當地文學無可奈何得退居后線地位。我們無法阻止也不應該阻止時代的發展、審美的轉變，但是也不能任由揚州當地的文學形式逐漸湮沒于時展的浪潮中。揚州的口頭文學承載著歷史的、文化的、文學藝術的豐厚內涵，不能輕易地做大改動，但也要跟隨大眾的審美趣味加以調劑，創新發展、創新演繹。
基于對上述情況的不確定與希望明確的態度，我們需要以揚州當地人為調查對象進行調查研究，旨在了解揚州當地人對于揚州方言的認同感以及對揚州口頭文學的了解及保護傳承的態度。
我們項目組的成員帶著自己的疑問對揚州當地人進行了大范圍的調查。我們選定的調查對象分散在各個年齡段、各個職業以及城鄉各地區，為了確保結果的準確性，避免對象單一，調查有漏洞。我們設計了紙質版調查問卷以及電子版調查問卷，這也是為了在揚州本地人群中能更加深入地進行調研，盡量做到不遺漏、不片面。當然，我們人力時間有限，不能做到全方位的顧及，但也會盡我們所能保留真實性，反映揚州當地的現狀。
問卷設計了11個題目，設置的問題主要想了解揚州當地人對于揚州口頭文學的接觸頻率以及了解程度，還有喜愛揚州口頭文學的人的年齡范圍。其次還意圖了解現今會講地道揚州方言的人的年齡段。最后想要知曉現今揚州人對于保護與傳承揚州口頭文學以及揚州方言的態度。我們項目組發出了800份問卷，收回有效問卷數684份，并且對有效問卷進行了整合與分析，得出以下收獲。
問卷第一題：“請問您平時有空會去選擇聽揚州口頭文學作為娛樂嗎？”在所答的問卷中，按百分比整合有效問卷，受調查人群中選擇A選項偶爾會占38%，B選項經常會占2%，C選項一般不會占59%，D選項絕對不會占1%。
問卷第二題：“您一般去聽民間口頭文學的頻率是多久一次？”A選項每周一次占10%，B選項一個月及以上一次占50%，C選項一年及以上一次占32%，D選項很少看占8%。
從第一二題的問卷結果的數據統計，揚州的當地人少部分會經常去聽揚州的口頭文學，聽的頻率也并不高。
第三題：“您接觸口頭文學的方式主要有哪些？”A選項買票去看占8%，B選項從電視上搜索看占有效問卷數的43%，C選項揚州地方廣播占31%，D選項免費公演占18%。
由此看來，在群眾的選擇方式中，大部分會選擇電視廣播這類媒體，以及免費公演的形式，只有少部分會自己買票去看。從這方面也能窺視到這類表演在部分揚州人心中的地位以及喜愛程度。
第四題：“您認為愛聽揚州民間口頭文學的人，他們的年齡范圍在多大范圍以內？”A選項0―25歲占2%，B選項25―35歲占6%，C選項35―50占27%，D選項50歲以上占65%。在這些愛看愛聽揚州口頭文學的人當中，年輕人較少，占大部分的是中年及以上的揚州當地人群，尤其以“老揚州”為最多。
第五題：“您覺得揚州民間口頭文學是一門高雅藝術嗎？”A選項十分同意占有效問卷數的25%，B選項大體算是占42%，C選項部分算占31%，D選項并不算是占2%。
對于高雅藝術的定義，每個人可能定位不同，這題意在了解揚州當地人對于民間口頭文學的認同感，我們的調查結果總體顯示中立的態度，在調查對象中絕大部分人還是持有認同態度的，只有少部分持有相反態度。
第六題：“您了解揚州口頭文學中的故事所蘊含的習俗與典故嗎？”A選項非常了解占4%，B選項一般了解占37%，C選項基本了解但較少占41%，D選項并不了解占18%。從中看出對于揚州口頭文學所蘊含的歷史典故、文學藝術意義，只有少部分人是非常了解的，大部分人對于本地的民俗只是略懂皮毛。
第七題：“您身邊會說地道揚州話的人年齡范圍是多少？”A選項0―18歲占10%，B選項18―30歲占31%，C選項30―50歲占33%，D選項50歲以上占26%。與愛聽揚州口頭文學的人群年齡分布類似，會講地道揚州方言的人群，也分布在中壯年以及老年揚州人中。具體情況是，會說地道揚州話的人以中老年群體占大多數，絕大部分小孩以及年輕人已經占較少部分，其中原因與歷史以及政策息息相關，也與經濟、科技的發展、時代的變遷密不可分。這也是多種方言普遍具有的現象。
第八題：“如果您有孩子，或者對于您的孩子您會教他們學地道的揚州話嗎？”A選項一定會占16%，B教些基本的就夠占37%，C選項有條件就教不然就不用學占34%，D選項學好普通話和外語最重要，方言無所謂，此項選擇人數占13%。
可見對于孩子的教育，大部分人持并不必要的態度，對于揚州地道方言的傳承并沒有很強的責任意識，他們的重心放在普通話和外語的教育上。
第九題：“作為揚州當地人，您對揚州口頭文學以及揚州方言有認同感嗎？”A強烈認同感占29%，B一般認同感占31%，C基本認同占39%，D并不認同占1%。
對于揚州方言的認同感，粗略來看極大一部分人都是持有認同態度，只有極少部分人持相反態度。這樣從群眾的心理看來還是非常統一值得欣慰的狀態。
第十題：“您對民間口頭文學傳承者以及民間藝術家認識得多嗎？”A選項很大部分認識占4%，B少部分認識占26%，C認識一兩個占37%，D基本不認識占33%。對于民間藝術家，我們所調查到的揚州當地人也只有很少部分能夠做到如數家珍，大多數人對這些藝術家并不非常熟知。
第十一題：“作為揚州當地人，您愿意讓自己后代傳承揚州口頭文學嗎？”A選項非常愿意占32%，B選項有條件會很樂意占41%，C選項勉強愿意占13%，D選項不愿意占14%。最后關于口頭文學的傳承的問題，積極主動并且愿意自己創造條件去學的人占少數，但也有大部分人覺得有提供的條件的話會很樂意。
由此可見，地方相關文化宣傳單位應加強揚州特色口頭文學的推廣，以及揚州方言的普及。具體方式可根據地方情況來具體實施，按本文調研的大致情況，可以確定宣傳推廣的大體方向。
首先，可以增設地方方言類節目，廣播以及電視欄目均可，這類欄目適合揚州當地人收聽或者收看，其中都是有關揚州人身邊的事，更容易引起揚州本地人的關注，可以利用這樣的平臺，普及揚州方言的保護，以及揚州口頭文學的文學內涵及藝術性，增強民眾的審美趣味，激發保護與傳承的意識。另外，免費公演也是大部分群眾愿意選擇的，地方組織可以舉辦相關活動，邀請民間藝術家對民眾進行表演與互動，使揚州人能親密地接觸揚州口頭文學，產生興趣。也可設置自愿學習的組織，規模可大可小，邀請愿意的人去學習揚州的口頭文學形式，使得民間文學真正的進入民間，成為民眾的娛樂形式。民間藝術家也要積極挑選有天分有興趣的傳承者，進行專門的培養，培育出一批優秀的民俗文學傳承者。
對于民間藝術家來說，不僅僅是傳承，也要取舊時之精華，去其糟粕，汲取現代的流行藝術的長處，補充揚州當地的口頭文學，使其能緊隨時展的步伐，同時又能保留地方特色與文化內涵。
關于揚州方言，根據調查結果可看出，會講地道揚州方言的人年齡范圍是較高的，這也是由于普通話以及外語的推廣和發展。我們揚州當地的教育機構以及孩子的家長，應在普通話及外語教育的同時，不丟掉自己的鄉音，這是揚州人的根。文化宣傳部門應該加強揚州方言傳承的危機意識，增強揚州人對于本土方言的認同感。從娃娃開始的教育與宣傳是最直接有效的。
2 結語
我們在調研中也認識到，對于揚州方言以及揚州口頭文學的挽救與傳承是一項任重道遠的任務，創新與發揚也并非一朝一夕的事情，這需要揚州人共同承擔，共同努力，不管是什么層次、什么文化水平或者什么年齡段，都應加強危機意識，增強文化認同感，從現在開始，從小的方面開始，進行努力。
【參考文獻】
[1]百度百科[OL].
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1.1性別因素：男性發病率顯著高于女性，且發病年齡早也比較重，女性發病比男性年齡大，而且女性的冠心病發病率在絕經期與男性接近，可能與男女激素水平有關。
1.2年齡因素：年齡因素發病率隨年齡增長而逐漸增加，男性在50歲以后，女性在60歲以后發展較為迅速。
1.3工作因素：從事腦力勞動靜坐工作者較體力勞動者發病高。
1.4飲食因素：營養過剩，攝入熱量過高及含較多量飽和脂肪酸與膽固醇的飲食，引起血中膽固醇與甘油三酯的增高是公認的重要致病因素。
1.5不良嗜好因素：吸煙者和吸煙多的人患病率高，在年輕患者中差異尤為明顯。
1.6疾病因素：患有高血壓及原發性高血脂癥糖尿病等患此病比率高。
1.7體質因素：腦力勞動型較體力勞動型發病率高，肥胖者也較發多。
1.8遺傳因素：有家庭發病傾向。
2、發病理論分析
2.1血小板集聚理論：
動脈粥樣硬化最初為動脈內膜上血小板聚集和粘附后發生纖維蛋白的沉積形成血栓，血脂質過高及神經、精神因素可引起血液兒茶酚胺過多，從而促進血小板聚集和凝血傾向而在發病中起作用。高血壓及血液兒茶酚胺分泌過多可反作用于血管內膜表面的機械損害，而致使動脈內膜發生血小板粘附和血栓形成。
2.2脂質滲入理論：
動脈壁本身能合成脂質但粥樣硬化斑塊內脂質主要來源于血漿，而且是以低密度脂蛋白的形成滲入動脈壁。隨著年齡增長，動脈壁的通透性增加，血脂蛋白的滲入增加，各種因素引起高血脂癥、血液粘稠、動脈壁粥樣硬化斑塊形成后斑塊堵塞冠狀動脈引起輕重不同的心肌缺血而形成冠心病。
3、臨床表現分析
3.1心絞痛：系心肌暫時性缺血而引起的癥狀，多發生在體力勞動和情緒激動后，發生典型癥狀為心前區，胸骨后悶痛或絞痛陣發性常向左肩及左臂內側放射到上腹部，病人面色蒼白、心率快、血壓升高。我科所收治21位患者中勞力型心絞痛17人，靜息狀態睡眠中自發型4人口服硝酸甘油后絞痛癥狀不同程度緩解。
3.2心肌梗塞（AMI）：系冠狀動脈完全封閉，心肌供血急劇減少或中斷而引起局部心肌缺血性壞死，是嚴重的類型。
此病癥多發于40歲以上男性，發病前數日有乏力胸悶、氣促或心絞痛等前兆癥狀。主要表現：劇烈胸痛多數病人有突發性胸骨后或心前區劇痛可持續數小時或數日，同時有煩躁、出汗、頻死感，交降支梗塞阻滯。我科收治18例患者，15例表現為惡心、嘔吐、上腹痛，伴心律失常早期出現，2例出現嚴重室顫心源性休克，病人表現為煩躁不安、面色蒼白、呼吸淺快、脈搏細弱、皮膚濕冷、大汗淋漓、血壓下降、尿量減少、心跳驟停死亡。1例急性心力衰竭表現為紫紺、呼吸困難、咳嗽、肺水腫，搶救無效而死亡。
3.3急性冠狀循環功能不全（中間型綜合癥）：它與心絞痛相比，心肌缺血程度較重，胸痛持續時間較長，但臨床上無急性心肌壞死證據。收治6例患者中，有4例為心膜或室壁內局灶壞死，2例在入院2～3天轉發急性心肌梗塞（AMI），因發現及時，搶救而轉危為安。
3.4充血性心力衰竭：在急性心肌梗塞時或之后并發充血性心里衰竭，可在心絞痛反復發作之后發生，可也成為冠心病早期癥狀或主要癥狀。
3.5心律失常：當冠狀動脈供血不足而引起心肌缺血，累及心臟傳導組織時，可引起各種心律失常。我科收治34例中，常見過早搏動13例，陣發性心動過速10例，心房顫動與撲動3例，竇房功能不全4例，房室傳導阻滯4例，患者通過4～8周治療好轉出院。
4、治療護理
4.1防治要則：治療與動脈粥樣硬化有關的其它疾病，如高血壓、糖尿病等。合理的飲食，防止血脂質過高，腦力與體力勞動的調整，適當參加體力勞動與運動，但要注意勞逸結合。高血脂癥的治療，如血脂康、舒降之、魚油降脂丸對降低甘油三酯、膽固醇較有效。維生素B6和維生素C可作輔助治療。祖國醫學中的中醫中藥對血脂降低也有明顯效果。
4.2心絞痛：發作時，護士讓病人立即安穩靜坐下或半臥，給病人舌下含服硝酸甘油或消心痛、吸氧，改善心肌缺氧度，嚴重時囑吸亞硝酸異戊脂。當病人出現頭暈、頭疼，面部與頸部潮紅等，為藥物反應，應向病人解釋說明，避免過度緊張。心絞痛病人在緩解后，要做系統的檢查與治療。
4.3心肌梗塞：心肌梗塞病人的病情有突發性、易變性與多樣性。因此，心梗患者更需要精心治療與護理，絕對臥床休息，時間不宜少于一個月。護士要監護好病人，協助翻身、進食、洗臉、擦身等。2周后允許在床上活動肢體，防止血栓閉塞脈管炎的發生。4周后可坐起，下床在床邊站立與走動。護理飲食，宜吃少鈉產氣少無刺激的飲食。應少食多餐，嚴禁飽食，患病第一周用流質飲食，第二周改為半流質，第三周可吃軟食，一月后可改用普食，護士要限制病人進食速度，不宜過快。
5、心理護理
5.1冠心病患者的心理變化分析。
悲觀厭世心里：患者知道自己患病后，心理受到打擊，特別是有一定文化水平者，對疾病了解一些，但不完全了解，會產生更多的焦慮和不安，患病后對工作和生活的影響，感到自己活著對家庭和社會帶來累贅，以至產生悲觀厭世情緒。
篇7
【關鍵詞】 頸動脈粥樣硬化;阿托伐他汀鈣;常規治療
【Abstract】 Objective To observe the effects of intervention with atorvastatin?calcium?on carotid artery atherosclerosis (CAA).Methods Ninetytwo patients with ischemic cerebrovascular disease and complicated CAA and bloodlipid abnormality were randomly pided into atorvastatin calcium group(n=46) and conventional treatment group(n=46).Each group received corresponding therapy for 12 months.The changes of serum Creactive protein(CRP) level，bloodlipid level，treatment and the recurrence rate of cerebrovascular the carotid artery intimal and media thickness (IMT)，the plaque areas before and after treatment and the recurrence rate of cerebrovascular event among the 2 groups were compared .Results The levels of serum CRP were significantly decreased in the 2 groups after treatment (all P
【Key words】 Carotid artery atherosclerosis; Atorvastatin calcium; Conventional treatment
頸動脈粥樣硬化(CAA)為導致缺血性腦血管病的主要原因之一。血管內超聲(IVUS)研究表明，他汀類藥物可以延緩、阻止，甚至逆轉動脈粥樣硬化的進程。本研究采用病例對照的方法，對伴有CAA及血脂異常的腦梗死或短缺性腦缺血發作(TIA)患者給予阿托伐他汀和常規治療，觀察12個月后不同的干預措施對CAA以及腦血管事件發生的影響。
1 對象與方法
1.1 對象 系我科室200704～200811住院的腦梗死/TLA患者92例，均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并均經過頸部血管超聲檢查證實有CAA形成以及實驗室檢查有血脂異常。隨機分為2組， 阿托伐他汀組46例，男33例，女13例;年齡48～76歲，平均(68.6±7.3)歲。其中腦梗死38例，病程3～21d，平均(9.6±5.8)d;TIA 8例，病程1～12h，平均6h。頸部超聲波證實兩側CAA 28例，單側18例。伴高血壓37例，糖尿病11例。常規治療組46例，男33例，女13例;年齡38～79歲，平均(62.8±7.4)歲。其中腦梗死36例，病程2～15d，平均(9.5±7.6)d;TIA 10例，病程2～10h，平均6.5h。超聲波示雙側CAA 27例，單側19例。伴高血壓37例，糖尿病9例。2組間性別、年齡、伴發疾病差異無統計學意義。入組者均排除伴全身感染、腫瘤、免疫疾病，以及肝、腎功能不全者。
1.2 方法
1.2.1 治療方法： 2組患者均常規予以飲食以及生活方式的指導，并針對高血壓、糖尿病予以常規的藥物治療，以及抗血小板、抗凝、中醫活血化瘀、神經保護治療。在此基礎上，阿托伐他汀鈣組給予以20mg，每晚1次。2組的療程均為12個月。
1.2.2 頸動脈超生儀檢查： 所有患者分別與治療前以及治療后12個月分別用PHILIPS SONOS 5500型彩色超生診斷儀進行頸部超聲檢查，由專業人士操作。受檢查者仰臥位，探頭頻率為10MHz，從長軸和短軸各切面測量頸動脈、頸內動脈、頸外動脈及其分叉部，取最厚處記錄為頸動脈內膜中層厚度(IMT)，將內膜局部隆起增厚、IMT≥1.1mm處定義為斑塊。
1.2.3 血液生化指標測定：入組者在治療前及治療后12個月分別空腹采靜脈血，膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平檢測采用日本奧林巴斯Au640全自動生化分析儀;免疫比濁法測定血清中C反應蛋白(CRP)含量。
1.2.4 隨訪：入組者與于治療開始至于半年進行隨訪，記錄腦血管事件(TIA、急性腦梗死)發生情況。觀察治療過程中的藥物不良反應。
1.2.5 統計學方法：計量資料以均數±標準差(±s)表示，治療前后的比較采用配對t檢驗，率的比較采用χ2檢測;用SSPS 11.0軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 各組治療前后頸動脈IMT及版塊面積的比較 見表1。治療后阿托伐他汀鈣組及其常規治療組頸動脈IMT及其斑塊面積較治療前明顯降低(均P
2.2 各組治療前后血CRP及血脂水平的比較 見表2。各組治療后血清CRP水平叫治療前明顯降低(均P
2.3 各組腦血管事件發生率比較 服藥治療的12個月中，阿托伐他汀組出現TIA 1 例(次)，急性腦梗死2例，腦血管事件發生率為6.5%;常規治療組出現TIA 3 例(次)，急性腦梗死2例，腦血管事件發生率為10.9%。3組腦血管事件發生率差異無統計學意義。
2.4 不良反應 治療過程中阿托伐他汀鈣組出現2例肝功能轉氨酶升高2倍以內，不良反應發生率為4.3%，停用阿托伐他汀鈣組肝功能恢復正常，無肌酶升高等不良反應，也無明顯胃腸道不良反應。2組不良反應發生率差異無統計學意義。
3 討論
腦梗死的發生與CAA斑塊密切相關[2]，CAA斑塊造成動脈管腔狹窄引起血流量減少或不穩定斑塊自身破裂后脫落導致遠端動脈阻塞是缺血性腦卒中的發病機制。脂代謝紊亂是CAA的關鍵因素，血液中的TC、TG、LDL水平升高，HDL水平降低，其中每一項指標的變化均具有致動脈粥樣硬化作用。另外CRP不僅是重要的炎性反應的標記物，也是致頸動脈粥樣硬化的因子。近年來的研究[34]證實炎性反應在動脈粥樣硬化尤其不穩定斑塊發生、演變、破裂過程中起重要作用。炎性細胞如單核巨噬細胞可以聚集在斑塊周圍，釋放大量的炎性細胞因子，對血管內皮產生損害，引起血管平滑肌增殖，脂質堆積。因此，抗動脈粥樣硬化形成或者對已形成的動脈粥樣硬化斑塊予以干預性治療，可以有效降低腦卒中事件的發生。
甲基戊二酰輔酶A還原酶TC生物合成中的限速酶，阿托伐他汀鈣是此酶的抑制劑。阿托伐他汀鈣通過抑制甲基戊二酰輔酶A還原酶，抑制內源性TC的合成，從而降低血TC水平;同時誘導細胞表面LDL受體數目增加，從而增加了由受體介導的LDL的分解代謝以及血清中LDL的清除。他汀類藥物除能降低血TC、LDL水平外，還具有升高HDL水平、抗氧化、抗炎、延緩動脈粥樣硬化、增加血管內皮祖細胞的增殖作用[5]，主要機制是影響血管內皮一氧化氮酶(eNOS)的生物過程。實驗[6]表明，給予eNOS抑制劑可以減少一氧化氮(NO)的合成，促進動脈粥樣硬化進展并增加腦卒中的發生概率。他汀類藥物可通過多種途徑使eNOS表達上調，增加NO的生物合成和生物利用度，防止自由基級聯反應的啟動，因此能延、逆轉CAA，增強斑塊的穩定性，并能使IMT變小。本研究結果顯示，治療后阿托伐他汀鈣組及常規治療組除血脂與CRP水平有明顯改變外，頸部動脈斑塊面積已有明顯減少，IMT下降，治療前后比較差異有統計學意義(均P
本研究結果同時也提示阿托伐他汀鈣患者12個月內腦血管病事件的發生率為6.5%，低于常規治療組(10.9%)，但是2組間腦血管病事件的發生率相比差異無統計學意義。在本研究過程中發現阿托伐他汀鈣組2例有明顯藥物不良反應，可能與病例樣本較小、觀察時間較短有關。將進一步跟蹤藥物的不良反應。
阿托伐他汀鈣應用具有減輕CAA以及降低血清CRP水平的作用，并能改善血脂代謝異常，顯示其在缺血性腦血管病二級預防中的應用前景。腦梗死和TIA患者服用阿托伐他汀治療后，腦血管事件的發生率有下降趨勢，值得進行更大樣本和延長觀察時間進一步研究。
【參考文獻】
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篇8
關鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；心絞痛；治療；阿托伐他汀
【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0048-01
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，指由于脂質代謝異常，導致動脈粥樣硬化病變而造成動脈腔狹窄或阻塞，在此基礎上引發心肌負荷引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征[1]。該病作為內科常見病之一，以中老年人最為常見，發病率及病死率較高，嚴重威脅人類健康。理想而有效的治療藥物應是增加冠脈血流量的同時又降低心肌耗氧量，在某種狀態下降低心肌耗氧量尤為重要，對于冠心病的治療通常有藥物治療（西藥、中藥）、手術治療（搭橋手術）、介入治療（支架術）、運動療法等。我院對收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者進行治療，對不同治療方法的療效進行比較，現將治療結果報告如下。
1一般資料與方法
1.1資料：選取2010年5月至2011年12月我院收治的冠心病心絞痛患者80例，冠心病患者選取標準參1986年全國內科學會議《關于冠心病命名與診斷標準的建議》，其中勞累性穩定型心絞痛28例，勞累性惡化型心絞痛24例，陳舊性心肌梗死18例，自發性心絞痛10例。男46例，女34例，年齡40-75歲，平均（57.3±10.62）歲，將上述80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對兩組患者的性別、年齡、病程、體重指數等方面的差異性進行比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除：妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全者、對本研究藥物過敏的患者。
1.2治療方法：對照組采用硝酸甘油、阿司匹林80-160mg/d治療。治療組在對照組的基礎上，采用阿托伐他汀治療，80mg/d，療程12周。囑咐患者治療過程及治療后不要過度進食，避免過勞或過度緊張，堅持服藥，禁煙忌酒，可進行適當活動鍛煉，但不要在飯后立即運動，運動量不宜過大。
篇9
【關鍵詞】 肛周瘙癢癥;封閉療法;中藥熏洗
自2002年我科對100例肛周瘙癢癥患者采用確炎舒松-A穴位封閉聯合中藥熏洗法治療，取得滿意療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 瘙癢癥100例，男64例，女36例，年齡13~68例，病程1個月~20年。特發性瘙癢55例，繼發性瘙癢45例。破裂肥厚及苔蘚樣變36例，輻射性皸裂15例，繼發性濕疹樣變49例。100例隨機分為觀察組(確炎舒松-A穴位封閉組)及對照組(維生素局療注射組)各50例。兩組在性別、年齡、病程、并發癥方面差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。
1.2 藥物制備
1.2.1 中藥熏洗劑的制備 取苦參12 g，地膚子8 g，蒼術6 g，路路通12 g，黃柏8 g，白礬5 g，冰片3 g，將藥散裝入專用煎藥布袋，加水2 000 ml浸泡1 h，煮沸后用文火沸10~15 min，取藥汁溫洗患處。
1.2.2 局部封閉藥液的配制 觀察組取確炎舒松-A 5 ml加2%利多卡因1 ml混勻備用，對照組將維生素B1 100 mg針劑與維生素B12 500 μg針劑混合備用。
1.3 治療方法
1.3.1 觀察組 取側臥位，常規消毒肛周皮膚，用10 ml注射器吸取確炎舒松-A與2%利多卡因混合液，用5號針頭注入長強、會陰、關元穴位，將混合液均勻注入各穴位，每次藥液用量
1.3.2 對照組 取側臥位，常規消毒肛周皮膚，用10 ml注射器吸取維生素B1與維生素B12混合液，用5號針頭將藥液注入肛周皮下，每周1次，瘙癢嚴重者每周2次，3~4次為1個療程，連續用藥1~2個療程。每次便后用溫鹽水坐浴30 min后外涂皮康王軟膏，連續1周。
1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 療效評定標準 痊愈：癥狀體征消失，局部皮膚恢復正常;有效：主要癥狀體征明顯減輕，局部皮膚病變明顯好轉;無效：主要癥狀體征無改變，局部皮膚病變無變化。
2.2 兩組療效比較 兩組療效比較見表1。表1 觀察組與對照組療效比較注:兩組比較，χ2=48.92，P
3 討論
篇10
摘 要 目的：觀察阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣斑塊臨床療效。方法：2011年10月-2012年10月收治頸動脈粥樣斑塊患者140例，隨機分成對照組（n=72）和治療組（n=68）。對照組采用基礎治療及生活指導加阿司匹林治療，治療組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣治療。療程12個月，療程結束后2個月復查血脂、CRP及雙側頸動脈彩超，并將數據統計分析。結果：與治療前對比及與對照組治療后對比，治療組在降低血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、CRP及IMT等方面，差異有統計學意義（P
關鍵詞 頸動脈粥樣斑塊 阿托伐他汀鈣 頸動脈內膜-中層厚度
Curative effect observation of atorvastatin in the treatment of carotid atheromatous plaque in 68 cases
Li Xuemei1，Ren Jiankun2
The First Department of Neurology，The First People's Hospital of Zhumadian City，Henan 4630001
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebi City，Henan 4580002
Abstract Objective：To observation the curative effect of atorvastatin in the treatment of carotid atheromatous plaque.Methods：140 patients with carotid atheromatous plaque were randomly divided into the the control group（n=72）and the treatment group（n=68）.The control group was given foundation treatment，living guidance and aspirin treatment，the treatment group was given atorvastatin treatment on the basis of the control group.All patients were treated for twelve months，reviewed blood lipid，CRP and bilateral carotid artery ultrasonography in two months after the treatment，then we analyzed the data.Results：Compared with before treatment and after treatment of the control group，the blood lipid（TC、TG、HDL-C、LDL-C），CRP and IMT of the treatment group were lower，there was significant difference（P
Key words Carotid atheromatous plaque；Atorvastatin； Carotid artery intima-media thickness
資料與方法
2011年10月-2012年10月收治頸動脈粥樣斑塊患者140例，隨機分成對照組（n=72）及治療組（n=68）。其中對照組男41例，女31例，年齡56～72歲，平均（63.52±2.18）歲；基礎病方面，高血壓24例，糖尿病21例，冠心病12例；雙側頸動脈斑塊23例，單側頸動脈斑塊49例。治療組男38例，女30例，年齡55～75歲，平均（65.33±2.06）歲；基礎病方面，高血壓21例，糖尿病17例，冠心病9例；雙側頸動脈斑塊20例，單側斑塊48例。兩組患者在性別、年齡、基礎疾病、斑塊分布等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
納入標準：經我院超聲科彩色多普勒超聲（PHILIPS SONOS 5500型）雙側頸動脈檢查證實存在頸動脈斑塊，且最厚處頸動脈內膜-中層厚度（IMT）>1.0mm。
排除標準：①嚴重心、肝、腎功能不全者；②有影響血脂代謝的疾病（肝病、甲狀腺疾病、結核等）及1周內服用過影響血脂代謝的藥物（如激素等）；③腦出血者；④年齡>75歲者；⑤不能接受本組所需檢查及治療者。
治療方法：治療前所有患者均進行頸動脈彩色多普勒超聲檢查，并記錄斑塊部位及IMT數值；均空腹采靜脈血，檢測血清C-反應蛋白（CRP）及血脂水平。①對照組根據病情指導生活飲食及基礎病藥物治療外加用阿司匹林口服100mg，1次/日。②治療組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣片口服20mg，每晚1次。兩組療程均12個月。療程結束后2個月，復查雙側頸動脈彩色多普勒超聲檢查、CRP及血脂，并進行數據統計分析。
統計學方法：應用統計軟件SPSS 13.0進行數據分析處理，數據用（x±s）表示，計量資料對比采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P
結 果
兩組治療前后IMT對比，見表1。
兩組治療前后CRP、血脂情況，見表2。
討 論
目前認為，動脈粥樣斑塊的形成可能是由于某些原因導致內皮細胞功能障礙，血管內膜脂質沉積，且內膜損傷導致血小板聚集易形成斑塊、血栓；另一方面，沉積的脂質及局部產生的細胞、炎性因子等刺激血管平滑肌細胞使之增殖，使內膜增厚，從而導致動脈粥樣斑塊形成[1]。而炎性反應在動脈粥樣硬化特別是不穩定斑塊形成、進展以及破裂過程中起到了很重要的作用，因此我們選擇血脂及CRP作為療效觀察指標。
他汀類藥物可有效減少肝細胞內膽固醇合成而起到降血脂作用。而阿托伐他汀鈣是抗高膽固醇血癥的首選藥物，在降LDL-C方面明顯優于其他他汀類藥物，且不良反應少[2]，它能通過抑制甲基戊二酰輔酶A還原酶，抑制內源性TC的合成，而降低血TC水平，同時能有效升高HDL-C水平，具有抗氧化、抗炎、延緩動脈粥樣硬化、增加血管內皮祖細胞的增殖能力等作用[3，4]；尚能通過增加NO的生物合成及生物利用度，增強斑塊的穩定性，有效減小IMT[5]。
分析觀察結果可以看出，阿托伐他汀鈣治療組在降低血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、CRP、頸動脈內-中膜厚度療效方面明顯優于對照組，具有較好的降血脂、抗血管炎癥、延緩斑塊進展的作用，治療頸動脈粥樣斑塊療效確切。
參考文獻
1 吳連仲，韓卉.動脈粥樣硬化與神經肽[J].心血管病學進展，2003，24（3）：232.
2 郭亞東，徐安定.他汀類藥物預防缺血性卒中的作用研究進展[J].實用醫學雜志，2008，24（1）：1-3.
3 李立新，李桂平.阿托伐他汀治療伴頸動脈粥樣硬化的高血脂患者臨床觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（10）：44-47.
