象征圖形范文

導語：如何才能寫好一篇象征圖形，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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象征圖形是指圖形除了在形式上代表該圖形本身外，還能在涵義上實現與象征對象的相連，使人們理解其象征的內容和文化內涵。它應有以下幾個特點：第一，象征圖形具有圖形的普遍性質，其構成要素與其他圖形一樣包括了形象、色彩、藝術表現形式及空間構成等方面，并以視覺感受為基礎，經大腦的信息加工后得到其象征涵義。第二，象征圖形的符號性特征。象征圖形是一種符號形式，具有符號的最基本組成部分：能指與所指。其能指是圖形本身所具有的視覺形式，而所指是圖形所包含的象征意義，符號性實現了象征圖形的象征功能，如平面的華表圖形，其所指是華表本身，而能指則代表了莊嚴的中華民族。第三，象征圖形的地域性特征。圖形象征意義的產生離不開人們對圖形信息的加工和理解，其意的傳達受到人所具有的社會因素和自然因素的制約，即受到人所處的社會環境、歷史背景及不同群體所具有的認知的影響。因此，象征圖形是各民族的風俗習慣、情感心理和審美情趣、文化觀念的體現，如在中國和法國，仙鶴象征的意義就大相徑庭，一個是高貴、純潔，而一個卻有的含義。第四，象征圖形具有時代性特征。隨著社會文化的更新和發展，象征圖形系統始終與時俱進，不斷有新的圖形形式加入到隊伍中來，也不斷有陳舊的圖形退出人們的視線和記憶，如：象征圖形人面魚尾紋已經脫離了人們的現代生活和審美。第五，象征圖形的多樣性特征。正如英國藝術理論家貢布里所說：“所有的紋樣原先設想出來都是作為象征符號的”。一切具有象征意義的圖形都可以看成是象征圖形，包括了傳統文化中的象征祈福驅禍、祈求吉祥、人丁興旺的傳統圖形，如用蝙蝠象征幸福等圖騰文化中的符號；包括了自然形的象征圖形，如用新發的綠芽象征著生命開始，用玫瑰象征愛情；包括了幾何形的象征圖形，如用曲線象征女性的柔美，圓形象征著圓滿和團圓；甚至還包括了文字和一些抽象形的象征圖形。象征圖形的范圍是寬泛的，不僅滿足人們基本的審美，更包含著人們所想寄托的積極思想、美好情感和文化內涵。

2象征圖形在平面設計中的價值

平面設計與象征圖形之間有著很多聯系和共通點：第一，在諸如廣告設計、包裝設計、標志設計等平面設計的各門類中，圖形是其傳達設計主題的主要視覺語言元素。象征圖形作為圖形系中的一大宗，其包括的傳統象征圖形、自然形象征圖形、幾何形象征圖形甚至抽象形象征圖形都可以成為平面設計的寶貴資源。第二，平面設計的目的通過構圖、色彩、肌理等諸多構成因素傳達設計作品的內容和信息，其本質就是一種符號形式，共同的符號特征搭建了平面設計與象征圖形之間的橋梁，為象征圖形提供了舞臺。將象征圖形為平面設計所用，利于設計主題和內涵的理解和傳播。象征圖形的圖形多樣性和符號性特征使得象征圖形在平面設計中有“用武之地”，象征圖形的價值性不容輕視。而象征圖形的時代性、地域性以及多樣性又決定了運用象征圖形并不是易如反掌。這需要在現代設計中對象征圖形的合理運用和不斷創新，尋找象征圖形在平面設計中被發現、被利用、被創造的新契機。

3象征圖形在平面設計中合理運用的標準

合理地運用好象征圖形利于設計作品主題和文化涵義的表達，是象征圖形在平面設計中發揮價值的基礎。那么，怎樣地運用才算合理呢？第一，緊扣設計主題。充分了解所運用象征圖形的語義，如自然形象征圖形中，玫瑰代表愛情、康乃馨代表親情、青松代表高潔等，使其能貼切地表達設計內容和意義，避免象征圖形的亂用。第二，象征圖形所能傳達的意義應明確、易理解。表達指示性、方向性、危險警告的象征圖形就是代表，易懂、易接受防才能防止產生歧義、錯覺、誤解，阻礙圖形語義有效傳達。第三，象征圖形的運用應做到有的放矢、有據有理。不能忽視設計內容而刻意地強調文化性，盲目地或者牽強地使用傳統象征圖形，給設計加上不適合的“文化帽”，是對象征圖形的濫用。第四，簡單地移用、復制、照搬并不是合理地運用已有的象征圖形。在設計中，直接挪用傳統象征圖形形式為元素，所形成的“文化痕跡”只能流于表面，落入了形式主義怪圈。張道一先生曾提到：“這種想象不是對傳統形式的照搬，如果把傳統只理解為某種定型的形式、某種紋樣、某種形態，那就變成一種真正的包袱和束縛，從傳統中獲取想象的源泉，絕不意味著就是簡單的再現歷史”。

4象征圖形在平面設計中的創新原則和方法

在象征圖形的合理運用基礎上，進行創新能給平面設計中的圖形創意提供了動力，利于實現設計的新穎性。那么，創新的原則如何？創新的方法和途徑又有哪些呢？一方面，創新是以繼承為基礎。象征圖形的地域性和時代性決定了象征圖形的產生和發展是在不斷符合人們新的審美需求和情感需求的過程中進行的，已有象征圖形所象征的含義已經被大眾認同和接受，甚至可能已經規范化甚至是國際化，如導向性、指示性的象征圖形。脫離繼承而創造的象征圖形猶如空中樓閣，失去良好的群眾基礎，很難實現與人們的溝通，必然阻礙設計作品的語義表達。因此，創新并不是對已有象征圖形形式的推土重來，舊貌換新顏也是一種創新。另一方面，推陳出新是創新的重點。隨著社會的進步和發展，新的文化、思想、審美及其情感都呼喚著有新的象征圖形來表達和展現時代特征和新的社會面貌。創造新的象征圖形形式和語言是象征圖形時代性的必然要求。象征圖形的創新方法和途徑是多樣的。第一，傳統象征圖形的創新方法值得借鑒和運用。黑格爾在《美學》中所說：“理想發展為藝術美有三種特殊類型，即以東方藝術為主要代表的象征型藝術，以希臘為主要代表的古典型藝術，和以中世紀西方基督教藝術為主要代表的浪漫型藝術”。象征是傳統圖形的靈魂所在，創造和革新是傳統象征圖形發展內力，其創新方法，如比喻暗示、諧音、聯想、借代等，都能為現代象征圖形的創新所用。2008北京奧運的設計作品將盤發和五環聯想在一起，利用中式盤發、唐裝、五環整體構圖散發出濃郁的民族風情（。第二，將多元素進行有機融合。中國銀行的標志設計就是將原本象征貨幣的銅錢圖形與中國的中字融合一體，文化表達明確、易懂、深刻。第三，將圖形根據表達主題進行解構、變形、重組，使得設計圖形的視覺沖擊力強烈。四川汶川大地震的海報將“濟”解構為“汶川”兩個字的組合體，鮮明地傳達了“汶川需要八方支援”的設計主題，并采用了中國書法中方方正正的描紅本形式，民族感、莊重感突顯。第四，用現代簡練、抽象的視覺形式重新表現象征對象。2008年北京奧運會征集的標志設計中也就有這類代表，在簡單的勾畫下同樣將圖形所象征的對象表現地淋漓盡致。第五，賦予已有象征圖形新的時尚元素或文化內涵，既迎合了受眾的文化情感又符合設計主題。2008年山西舉辦的端午情的海報設計大賽作品就利用正負形的構成方法將中國的華表與運動動作融合在一起，時代感強烈。創新象征圖形利于實現平面設計圖形語言多樣性，是每個設計師需要面對的挑戰。

5結語

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關鍵詞：中國傳統圖案；包裝設計；象征性；精神性

中圖分類號：J05 文獻標識碼：A

文章編號：1005-5312（2012）23-0076-01

一、中國傳統圖案在包裝設計中的精神性

好的包裝設計應與其本土的文化氣息相聯系，從包裝上可以很清晰地了解到一個時代的特征或是一個民族的特點。中國的現代包裝是中華民族文化精神內涵的一種表現方式。在當今商品經濟全球化的浪潮下，中國現代包裝應保持清醒頭腦，繼承和發揚傳統文化，以一種特有的、獨立的方式出現在商品包裝中，并使人們不斷地去關注它、了解它。將現代包裝設計與中國傳統圖案完美結合能夠更好的反映中國的傳統文化，同時加強現代包裝的本土文化性。首先，中國傳統圖案作為一種特殊的文化現象，不僅有著淵源流長、光輝燦爛的歷史，而且有著深厚的人文藝術價值。它是在特定的環境和歷史背景下產生的，早期它是人性本質的自然流露和觀照。其次，隨著封建社會的產生和階級地位的形成，受到儒、道、釋等思想的影響，中國傳統圖案也逐漸蒙上了世俗的色彩，中國傳統圖案觀念及其象征意義也發生了較大的變化，更多地被賦予了傳統道德、封建人倫的思想，增強了驅邪祈福、諷世勸誡的社會文化功能。最后，在創作主題上，更多地融入了中國傳統文化思想，形成了直覺與自信、意念與臆斷相結合的認識經驗。中國傳統圖案感召于中國傳統文化的啟示，其文化精神是人類本性情感、意志在特定情形下沖突的集中體現的產物。由此可見，在現代包裝設計中融入中國傳統圖案能夠充分的體現我國源遠流長的傳統文化精神。

中國傳統圖案以深厚的生活基礎、廣泛的群眾性、豐富的表現手法和雋永的藝術性，成為我國民俗文化寶庫中的明珠。中國傳統圖案多以詩意化的形態作為表現內心的追求，獲得精神的向往。傳統儒學藝術思維，重視藝術的自然美和社會美的和諧統一。它通過對藝術的本質進行美學思考，從而賦予藝術不可分離的社會道德倫理內容。其藝術思維方式在傳統圖案的寓意和表現手法方面被有效地運用。儒學經典《論語·子罕》寫到：“歲寒，然后知松柏之后凋也”，以松柏的耐寒比喻圣賢義士的高潔品質，揭示士窮見節義、亂世識忠臣的道理。傳統圖案中，“歲寒三友”松、竹、梅；而“君子之交”“同心之言”則是對自然的物象即君子蘭、同心花感受、引申、比擬的人格化。瀘州老窖國窖原漿酒紀念品的包裝設計，從竹子的特殊內涵出發，把內包裝容器設計成竹節形，瓶身雕有浮雕的竹形，繪制成青花彩繪效果，外包裝盒上則借用巨幅長卷竹韻圖作裝飾，把竹的神韻與氣節創造性地運用在包裝作品中，準確、洗煉地體現了中華民族高潔、堅韌的精神品質，體現了瀘州老窖人頑強的拼搏精神。

二、中國傳統圖案在包裝設計中的象征性

象征就是以具體事物本身所顯現的性質、形態特征、色彩或生態習性，進而聯想到某種與感性事物相似或相近的抽象含義，從而表現某種特殊的意義。在中國傳統的思維方式和文化體系影響下，人們自覺地形成了一種普遍的思維方式和表達方式，而中國傳統圖案都蘊含著較深刻的象征性。例如將蝙蝠與“壽”字組合，構成“五福捧壽”的吉祥圖案造型，組合后的圖案同時具有了“祈福、延壽”的雙重含義，吉祥的象征性更加豐富和多樣。又如“石榴多子”以石榴特殊的自然形態，象征多子多福的吉祥寓意。這些寓意吉祥的中國傳統圖案也被廣泛的應用在包裝設計中。例如劍南春酒廠出品的東方紅酒，就采用唐代團龍紋樣，放置在酒瓶正中心位置，象征一種莊重、霸氣，有效地傳遞了品牌的文化寓意“龍騰盛世”，喚起消費者的認同。傳統花卉紋樣同樣因吉祥的象征意義而廣泛運用在酒類包裝中。牡丹在中國素有花王之稱，唐開元年間，有詠牡丹名句“天香夜染衣，國色朝酣酒”，自此便有了國色天香之稱。四川郎酒集團的核心品牌紅花郎酒作為重新定位、樹立形象的郎酒品牌，選擇了唐代的牡丹花紋，枝繁葉茂的牡丹紋樣最好地詮釋了“神采飛揚中國郎”的品牌文化，象征吉祥、富貴和美好。

三、結語

古老的藝術是民族的財富，中國傳統圖案內涵豐富、形式多樣，我們只有在深入地領悟中國傳統圖案的文化內涵、精神追求、象征意義、藝術特色及表現形式、充分結合外來各種設計思潮的基礎上，兼容并蓄，融會貫通尋找傳統與現代的完美契合點，體現中國的民族特色，表達深厚的中國文化內涵的現代包裝設計形式。

參考文獻：

[1]杭間,靳埭強.中國傳統圖形與現代視覺設計[M].濟南:山東畫報出版社,2005.

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【關鍵詞】土地整治；地形圖；測繪方法

隨著經濟水平的提高和社會的迅速發展，城市、交通、水利設施等的建設、退耕還林以及環境問題的日益嚴峻，不合理耕作、亂砍亂伐和片面追求經濟效益導致耕地數量和質量的退化，同時，人口的增長，都激化了人地之間的矛盾。為解決上述問題和實現可持續發展戰略，國家對土地進行大規模、計劃性的整治。土地整治包括土地平整工程和農田水利工程等，旨在通過人力、物力和資金的投入擴大耕地面積、提升耕地質量、改善生態環境和提高農業生產條件。無論是在土地出讓項目還是農田建設項目中，地形圖的測繪是必不可少的，因此，土地整治項目中對地形圖測繪方法的探討具有深遠的意義。

一、土地整治測繪內容

依照土地整治項目規劃設計、工程量預算和施工放樣等要求，土地整治測繪主要包含以下內容。

（1）道路、溝渠和水工建筑物的寬度、深度、頂端和底部的高度，標注相應的水流方向；

（2）建設中的基礎設施；

（3）村莊輪廓線；

（4）水源地且標注每年的水壓線和高程；

（5）地形地貌相同距離的等高線，測出60米左右的高程點和0.5米的坎，平原地區的高程精度一般比較高，道路、溝渠附近的高程點應符合剖面繪制標準；

（6）依照土地利用情況分類測量地類分界線，且地類封閉線一定是封閉的；

（7）項目范圍外且在生產過程中涉及的道路和水源地等；

（8）項目區的權屬界線；

（9）其它

二、土地整治項目中地形圖測繪的關鍵點

（一）測圖比例尺

測圖比例尺是布置測繪內容和測繪精度的前提，合理的比例尺不但能使測繪成果更具有可行性，在一定程度上節約了測繪投資。土地整治項目中地形圖的測繪為總體規劃和施工圖的設計提供參考數據，它是總體規劃和施工圖設計的基礎。通常總體規劃測繪過程中應該選擇1：5000比例尺，施工圖測繪設計過程中選擇1：500或者1：000比例尺。因此，從用圖的角度出發，可以測繪1：500或者1：1000的地形圖作為施工設計的參考資料，再將此圖縮小至1：5000的地形圖后作為總體規劃的參考資料。此種測繪方式成本比較高，一些地方把全區域測繪1：2000的地形圖用來設計施工圖，縮小至1：5000的地形圖用來總體規劃中，雖然此種測繪方式節約了一定的測繪成本，但是利用此圖截取的規劃道路和溝渠的剖面圖會與實際不符，導致工程量的預算過程中會出現較大的誤差，最終不能按照剖面圖操作。為解決測繪成本和測繪誤差的矛盾，可借助在土地利用現狀圖上補充繪制變動的道路、水利設施和地類的方法得到用于總體規劃的1：5000的地形圖，規劃中的土地平整地帶應選擇測繪1：1000的地形圖，規劃中的池塘和農橋等點狀工程應該選擇測繪1：500或者1：200的地形圖，規劃中的線型工程可選擇測繪1：500的地形圖。

（二）控制系統

1.坐標系統

工程測量規范中明確規定平面控制網的坐標系統應該滿足測區內投影長度變化在2.5cm/km內，然后依照測區特點選擇相應的坐標系統。通常任意帶中選用1985國家高程基準面的平面直角坐標系統，范圍較小的測區中可采用獨立坐標系統；已有平面控制網的測區可以繼續使用原來的坐標系統；廠區中可選用建筑坐標系統。但是國土資源部門規定土地整治項目中應該選用1980年西安坐標系，這個坐標系不但不能滿足投影長度變化在2.5cm/km，而且還會引起測量誤差，后來通過大量研究證明這個誤差對投資預算的影響是非常微小的。

2.高程系統

1985國家高程基準是比較常用的高程系統。在具備高程控制網的地區測量時，可利用原來的高程系統，對于范圍較小的測區聯測可以利用假定高程系統。為保證高程系統和項目可行性研究圖件的一致性，遵循以上原則選擇高程系統時，應該最先選擇1985國家高程基準擇，例如選用假定高程系統時，同時選取一個在現場和可行性研究圖上突的點作為初始算點，再圖解這個突出點的高程作為初始計算數據。

三、結語

土地整治項目地形圖的測繪不但是土地整治項目中總體規劃、施工圖設計和測繪竣工圖的基礎，還直接影響整個工程項目的施工量和工程投資準確性，因此，在土地整治項目的具體測繪過程中應該明確測繪內容，選取適宜的比例尺和測繪控制系統，保證測繪精度，提高土地整治項目中地形圖的測繪效率。

參考文獻：

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中圖分類號：R540.4 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）04-0088-02

從2008年開始征兵體檢工作中增加了常規心電圖檢查。連續三年的征兵體檢工作中，我們發現所有初檢合格的征兵對象中，單純的左室高電壓或電壓達到左、右心室肥厚標準以及心電軸異常的非常多。本文通過2010年317例男性新兵預征對象心電圖分析，希望對確定18―21歲年齡段人群心電圖正常范圍提供參考，也為新兵選拔工作和心血管功能專項醫學鑒定提供依據。

1 資料與方法

1.1 對象選擇

2010年某縣男性新兵應征對象317人，年齡18―21歲，身高162cm―183cm，體重42kg―70kg，全部對象初檢各科合格，復檢心臟彩超無異常，胸部X線透視心臟無增大表現。

1.2 方法

采用深圳邦健電子有限公司ECG-9803數字式三導心電圖機，按照中華醫學會心電生理和起搏分會心電圖標準化專家小組1998年公布的常規心電圖操作、測量分析標準化指南[1]，對317名新兵預征對象進行了常規十二導心電圖采集，并進行測量分析。

2 結果

317例中發現完全右束支阻滯3例、不完全右束支阻滯2例、左前分支阻滯2例、預激綜合征2例、頻發室性早搏3例。符合左室高電壓（RV5＞2.5mv）或電壓達到左心室肥厚標準（Rv5+Sv1＞4.0mv）有78例，其中91%（70/78）Rv5值在2.5mv與2.8mv之間，而Rv5+Sv1的值多在4.0mv與4.2mv之間，與謝振武等報道的14-17歲年齡組基本相同[2]。符合右心室肥厚（Rv1+Sv5＞1.2mv）達19.2%（61/317），其中93%（57/61）Rv1+Sv5的值在1.2mv與1.6mv之間，超過了診斷右心室高電壓的標準Rv1+Sv5＞1.2mv，較謝振武等報道的14-17歲及18-29歲年齡組略高。另還有電軸右偏20.5%（75/317），電軸左偏2.5%（8/317），總之如果按成人標準診斷總異常率高達69.2%。而其后的彩超和胸透檢查證明并無異常。

3 討論

從結果看出，18―21歲年齡段人群心電圖Rv5、Rv5+Sv1、將Rv1+Sv5＞1.2mv 修改為 Rv1+Sv5＞1.6mv。Rv1+Sv5數值較一般人群為高，加之這一年齡段人群QRS電軸左偏、右偏較多，如果將一般成年人群左右心室肥厚標準用于這一年齡段人群將造成診斷標準特異性明顯下降，誤診率提高。由于小兒心電圖診斷左、右心室肥厚電壓數值較壓數值高，18―21歲正是由小兒向成人過渡年齡段，診斷左、右心室肥厚標準應與成人不同，因此我們建議調整該年齡段人群左、右心室肥厚標準，將左室高電壓標Rv5>2.5mv 修改為 Rv5＞2.8mv ，左心室肥厚標準Rv5+Sv1>4.0mv修改為Rv5+Sv1＞4.1mv。將右心室肥厚標準Rv1+Sv5＞1.2mv調整為Rv1+Sv5＞1.6mv這將降低誤診率，為征兵體檢及臨床工作提供較準確的參考值。但是，我們工作僅限于本地一個縣。不盡全面，希望各地同仁在不同地區加強調查，進一步為確定18―21歲年齡段人群心電圖正常范圍提供參考。

參考文獻

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關鍵詞：鄭州市；城市形象；本土文化

1 城市形象與本土文化概念

1.1 城市形象的內涵

著名的美國城市規劃專家凱文?林奇在《城市意象》一書中，首次提出了“城市形象”的概念。他認為，城市形象就是“城市景觀”，具有一定的時代局限性。隨著城市化進程的不斷加快，對于城市形象的理解也越來越廣泛。總的來說，城市形象就是城市的內在素質和文化內涵在城市外部形態上的直觀反映，是該城市有別于其他城市的顯著特征。

1.2 本土文化的概念

本土文化是指特定民族在長期的歷史實踐中創造、積累的文明成果，具有濃郁的地方特色和歷史傳承性，能夠體現地方人文和自然特色，是民族生存和發展的重要條件。它往往通過物質載體表現出來，如建筑、雕塑、繪畫等。

1.3 本土文化對塑造城市形象的作用

本土文化是塑造城市形象的無形動力，是異于其他地區的稀有資源。在城市形象的塑造過程中，這種難能可貴的精神財富，不僅對于張揚城市個性，增添城市色彩起的重要作用，而且能夠有效地推動城市形象的傳播及建設，進而增加城市的核心競爭力和軟實力。

2 城市形象塑造的“本土化”嘗試

“城市形象”的塑造問題，涉及方方面面。然而，我們該如何“塑造”呢？這個問題對于不同的城市有著不同的塑造方式。對于鄭州而言，擁有深厚的歷史文化是其顯著的優勢。總的來說，其城市的塑造可以形象化為“歷史名城”“文化之都”“旅游城市”。

2.1 以文化塑形象

文化是一個城市朝氣蓬勃并得以持續發展的靈魂。一個城市之所以能夠讓人流連忘返，就是得益于它不可替代的深厚文化。鄭州作為古都之一，擁有大量的歷史遺跡，如軒轅黃帝故里、商城遺址、嵩岳寺塔等，它們都是鄭州文化博大精深的具體表現，潛移默化地營造著城市的文化氛圍，塑造著城市的文化形象，使鄭州這座千年古城在時代不斷變化中依然熠熠生輝。

2.2 以民俗繪形象

民風民俗是一個城市最初的記憶，是最接“地氣”且深入骨髓的行為模式。豫劇作為河南地方劇，由于其表達方式鏗鏘有力，韻味醇美等特點生生不息，世代相傳，被列為我國五大劇種之一。另外，由于《梨園春》節目的舉辦，更是帶動了民間豫劇的發展，不僅走出了河南，甚至走進了悉尼歌劇院，受到了海內外的一致好評。正如魯迅先生所說，“只有民族的，才是世界的”。有效地傳播了地方本土文化，同時也塑造了高層次的城市藝術形象。民以食為天，鄭州的飲食特點也別具特色。鄭州號稱“燴面之城”，大大小小的燴面館遍布大街小巷，湯汁濃郁不油膩，面條勁道有彈性，讓人回味無窮。還有胡辣湯、鯉魚培面、“套四寶”等，都是讓鄭州人吃了愛不釋手，外地人吃了回味無窮的地方名吃，塑造了“舌尖上的鄭州”。

2.3 以旅游促形象

鄭州在發展旅游方面有著得天獨厚的優勢，西依中岳嵩山，北臨萬里黃河且交通便利，以其“黃河風光，黃帝故里，少林功夫”的獨特魅力吸引著大量游客。除此之外，還有“二七”紀念塔、河南省博物館以及河南藝術中心建筑群等大量的現代旅游資源。發展文化旅游，不僅能夠帶動城市經濟發展，而且對于創建城市品牌，提升城市整體形象具有重大作用。

3 城市形象塑造過程中出現的問題

3.1 歷史文化宣傳片面

雖然鄭州在文化塑造方面有突出優勢，但是使人印象深刻的卻寥寥無幾，僅有“二七”紀念塔、少林寺、黃河游覽區等少數名勝古跡，大量的歷史遺存被忽視，不為人所熟知。然而，這些珍貴的資源，正是一個城市的發展文脈，是長期積淀的記憶，深厚的文化得不到良好的開發與宣傳，有損“歷史名城”的整體形象。

3.2 城市特色缺失

隨著“全球化”的發展，鄭州不可避免地受到了文化趨同現象的影響，大量的古建筑被聳立的高樓大廈包圍掩蓋，傳統民俗逐漸消失，就連日常飲食也失去了童年記憶，城市逐漸失去自身原有的特色和光澤，讓人扼腕嘆息。然而，與鄭州相鄰的西安在保存地方特色方面顯然做得比鄭州好得多，大量的古建筑與現代建筑交相輝映，秦腔、花鼓戲傳遍中華大地，傳統名吃更是遠近聞名，值得鄭州借鑒學習。

3.3 城市環境污染嚴重

隨著城市化進程的加快，鄭州的“城中村”改造轟轟烈烈，私家車數量急劇攀升，隨之而來的就是一系列環境問題。據調查，2015年，鄭州空氣質量連續6個月全國倒數10名以內。其中，連續3個月倒數第二，成為名副其實的“霧都”。更讓人揪心的是，鄭州大學對《鄭州城市形象調查與分析》的一項調查中，公眾對鄭州的印象竟然是“臟、亂、堵”。這與我們塑造的“旅游城市”形象嚴重不符，嚴重制約著城市的持續發展和“美麗城市”的建設。

4 城市形象塑造的對策

4.1 加強自身建設，解決矛盾問題

要提升一個城市的形象，歸根到底還是要不斷加強自身建設，一個實力欠缺的城市，即便進行再華麗的“包裝”，也無濟于事。鄭州作為河南省省會及交通要道，要充分發揮其優勢，大力發展經濟，緊緊抓住“中原崛起”“一路一帶”等戰略，轉變產業結構，改善基礎設施建設及公共服務水平，解決群眾最迫切需要解決的“臟、亂、堵”現象，提升居民幸福指數，使鄭州城市面貌煥然一新。

4.2 傳承歷史文脈，注重個性塑造

每一個城市都有屬于自己的文脈，看不見，摸不到，但就在城市的靈魂深處，是祖祖輩輩積累的智慧結晶。然而，這些文化瑰寶極易遭到破壞，一旦破壞就難以修復。因此，鄭州在城市化進程中，要切實做好保護工作，在保護的基礎上，對其進行傳承開發，使其散發新的青春，塑造鄭州“古老而嶄新，充滿生機活力”的現代城市形象。然而，一個有魅力的城市，還要有自己的個性。城市和人一樣，城市不同，個性迥異。鄭州擁有大量的民風民俗，這就是它與眾不同，異于其他城市的個性特點。通過文化的傳播、個性的塑造，讓社會感受到這座城市的包容、大氣，居民的熱情、淳樸。這些鮮明的特色，必將成為“文化之都”形象塑造的推動力。

4.3 建設“美麗鄭州”，發展旅游業

鄭州擁有大量的旅游資源，由于之前談到的認知局限性，造成的群眾熟知度不高等情況。針對這些問題，對癥下藥，這時候，就要充分發揮政府職能，提高群眾素質水平。在城市的管理上，要優化城市整體形象，以塑造“美麗鄭州”“山水城市”為目標，創建親民的休閑旅游都市。同時，提高宣傳力度，讓之前一部分群眾參與度不高的景點活躍起來，吸引游客前往。另外，服務人員的素質高低與態度好壞直接影響著游客的滿意度與愉悅度。因此，加強對服務人員的培訓，做到對游客以禮相待，定能在游客心中塑造良好形象。

5 結語

城市形象塑造是一項綜合性強的學科，在塑造過程中，要求我們不僅擁有豐富的學科知識，還要有系統的思維邏輯。而把鄭州城市形象的“本土化”研究好，是對文化的敬重，是歷史賦予我們的職責，對于鄭州經濟的發展也是一個內在的動力。

參考文獻：

[1] 王續琨，陳喜波.城市形象與城市形象學[J].城市問題，2001（6）：7.

[2] 馮向東.城市形象與塑造對策的理性思考[J].規劃師，1996（2）：28-32.

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正比例函數圖象及性質教材中是這樣安排的：讓學生畫y=2x、y=-2x的圖象后觀察兩圖象是經過原點的______，函數y=2x的圖象從左向右______ ，經過第______象限；函數y=-2x的圖象從左向右______ ，經過第______象限。然后通過練習題畫函數y= 12x和y=-12 x的圖象并對它們進行比較，然后由特殊總結出一般正比例函數圖象形狀及性質。這種安排從特殊得出一般 ，容易導致學生認為特殊就是一般，習慣由特殊輕易得出一般，不從一般上思考論證，從而用特殊代替一般，久而久之在學生意識中形成特殊當中成立的就是一般的思維定勢，給其深入學習和探究帶來方法誤導和不利影響。

為此，我在教學時注重引導學生從任意特殊思考、探究，從任意特殊中總結出一般，再從一般上論證，從而得出一般結論。讓學生意識到只有從任意特殊身上得出的結論才是一般結論，并只有經過一般論證后才能真正成為一般結論。具體為：

1、引導學生以小組為單位，在教師發的網格坐標紙中畫出一個取任意k值（一半學生取正值，一半學生取負值，且各不相同）的正比例函數圖象并觀察。

2、引導學生小組探討不同k 值的正比例函數圖象形狀，通過小組內交流和跨小組交流猜想出正比例函數的圖象形狀――一條直線。

3、教師用幾何畫板畫任意k值的正比例函數的圖象，驗證學生的猜想。從而得出正比例函數y=kx（k≠0，k為常數）的圖象是一條經過原點的直線。

4、引導學生以小組為單位觀察k取不同符號函數圖象的位置、變化趨勢及增減性，由任意特殊猜想出正比例函數的一般性質。

5、引導學生從一般上驗證正比例函數的性質。按下表引導學生從K 、x不同符號思考論證。

然后教師播放正比例函數圖象隨k值變化而變化、y隨x變化而變化動畫，引導學生觀察，讓學生進一步感受正比例函數圖象形狀及性質，并感知k的絕對值越大，其圖象越靠近y軸。

6、引導學生概括、總結正比例函數圖象及性質，多媒體展示：

（1）正比例函數y=kx（k≠0，k為常數）的圖象是一條經過原點（0，0）的直線。

（2）當 k>0時，圖象經過一、三象限，從左向右上升，y隨x增大而增大、減小而減小；k

篇7

[關鍵詞]整地深度 土壤物理性狀 土壤含水率

中圖分類號：S152.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）34-0385-01

為了探討黑龍江省西部半干旱地區在自然條件下，楊樹造林的適宜整地深度，以達到改善土壤物理性質的目的，采用L16（4）5正交表作整地60、80、100cm 3個水平，穴徑均100cm與栽植深度30、40、50、60cm 4個水平雙因子的擬水平設計，營造了小黑楊試驗林，為將上述各處理試驗結果與一般生產造林所采取的整地（穴徑30cm，深30cm）的處理（即對照）進行差異顯著性檢驗，設對照，并做4次重復。各處理均隨機安排在各試驗小區，總面積2hm2，小區面積0.1 hm2。造林密度3m×3m，造林苗木為2年生母根造林，采用人工座水栽植，造林地為熟地，造林后連續撫育4a，每年人工或重耙松土除草2～3次。

1 自然概況

試驗地位于北緯47°48′，東經124°25′，地勢平坦，土壤為碳酸鹽黑鈣土型的草原甸土，pH值7.2～7.5，有機質含量3.16%～3.18%，含氮量0.18%，年均氣溫2℃，≥10℃積溫2580.5℃，日照時數為2742.8h，年降雨量400～450mm，蒸發量1500mm左右，年生長期130d。

2 研究方法

土壤容重測定，采取環刀法；土壤含水率測定，采用烘干法；地溫測定，采用插入式曲管地溫表。

3 結果與分析

3.1 整地深度對土壤含水率的影響

從表1可以看出，深整地空白處的土壤含水率較對照空白處提高0.46個百分點，說明深整地有提高蓄水保墑能力的作用。

3.2 整地深度對地溫的影響

在5～8月份的樹木生長期內，對地溫進行了5次測定，測定深度分別為30、50、70cm，統計結果見表2。

表2可以看出，雖然70cm以下土壤平均溫度是一致的，但深整地的土壤垂直溫度變化小。在0～70cm范圍內，每深10cm，淺整地地溫下降1.0℃，而深整地的下降0.9℃；30～50cm范圍內，淺整地比深整地下降幅度更大，分別是1.15℃和0.85℃。由此可見，深整地可以提高深層土壤的地溫。

3.3 整地對土壤容重、孔隙度的影響

深整地與淺整地土壤容重、孔隙度測定統計結果見表3。

表3可以看出，深整地100cm的各層土壤容重均較淺整地30cm的小，在0～100cm范圍內土壤容重平均減小11%；由于土壤容重的減小，導致各土層土壤孔隙度增加，平均增加5.5個百分點，深整地減小土壤容重，增加了土壤孔隙度，必然提高土壤透氣性和蓄水保墑能力，改善了土壤溫濕條件，促進林木根量發育，從而加速了林木生長。

4 小結

4.1 深整地可提高空白處的土壤含水率。

研究結果表明，深整地空白處的土壤含水率較對照空白處提高0.46個百分點。

4.2 深整地較淺整地土壤垂直溫度變化小。

在0～70cm范圍內，每深10cm，淺整地地溫下降1.0℃，而深整地的下降0.9℃。

4.3 深整地改善了土壤的物理性狀，是提高林木生長量的根本原因。研究結果表明，深整地較一般整地土壤容重減小11%，土壤孔隙度增加5.5個百分點。

4.4整地深度以50～60cm為宜，這有助于降低造林成本，提高經濟效益。

篇8

【關鍵詞】超聲波；特征性聲圖像；解剖結構；疾病

Abstract：Based on personal clinical of practice， the medical ultrasonic imaging signs including thoracic， abdomen and pelvic cavity were summarized by review of related literature in this article. All of these techniques are useful and helpful for beginners or experienced either.

Key words： ultrasound； characteristic acoustic image； anatomical structure； disease

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0008-04

超聲圖像的產生是由于超聲波在不同器官的組織結構中的傳播速度不同造成，人體結構對超聲而言是一個復雜的介質，各種器官與組織，包括病理組織有它特定的聲阻抗和衰減特性。因而構成聲阻抗上的差別和衰減上的差異。超聲射入體內，由表面到深部，將經過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產生不同的反射與衰減，這種不同的反射與衰減是構成超聲圖像的基礎。將接收到的回聲，根據強弱用明暗不同的光點依次顯示在影屏上，則可顯出人體的斷面超聲圖像，稱之為聲像圖（sonogram或echogram）。

檢查中由于患者個人體質結構的復雜性，機器灰度、增益、深度等的調節往往會產生超聲斷層圖像與其相應解剖斷面圖像之間存在差異，這種差異表現為聲像圖中回聲信息的增添、減少、或失真，形成特征性的聲像圖。

本文將一些特征性聲像圖的特點與對應解剖結構和相關疾病做一總結概括，方便同行診斷疾病時快速提取，應用和記憶。

醫學超聲基礎

狗耳征：常見的旁瓣偽像，旁瓣偽像的產生是由于探頭發的主瓣外側有旁瓣的存在。在充盈膀胱下檢查子宮時，常可見膀胱無回聲區內、子宮前壁的上方，顯示為一細弱的“披紗狀”弧形光帶或稱“狗耳征”。

槍刺征：槍刺征實際上是一種聲速失真偽像，超聲在不同組織中的傳播 速度不同，就會造成后方的結構的輪廓出現變形扭曲，穿刺針在穿過不同組織病變是，由于不同組織和病變的聲阻抗差別，會造成穿刺針扭曲的現象，呈現所謂的“槍刺征”。

肺火箭征：即著名的“B線”。 B線是指垂直于胸膜線的一種“彗星”尾偽像， B線特點：起自胸膜線，邊緣清晰，激光樣強回聲，沒有衰減，遮擋A線（A線是指與胸膜線平行的水平線），隨著肺的滑動而移動。

胸部臟器

超聲空氣支氣管征：是用來描述肺實變的一種重要征象，在實變的肺內出現的點狀或線狀強回聲影。

動態超聲空氣支氣管征：是指實變的肺內的氣體強回聲隨著呼吸運動出現的離心性改變的現象，變化距離>1mm可作為判定為陽性的標準。可作為判定吸收性肺不張（肺炎）的重要證據。

實性組織征：是肺實變的一種征象。含氣的肺泡被滲出液充填后呈現類似肝實質或脾實質的實性組織樣回聲。

破布征：是肺實變時顯示的一種靜態聲像圖征象。實變的肺會呈現實性組織樣回聲，其深部邊界與含氣的肺部之間的界限呈碎片樣不規則，狀如一塊撕下來的破布。這一征象是局限性肺炎的主要征象，具有很高的靈敏度和特異性。

四邊形征：是胸腔積液的一個征象。胸腔積液是將胸膜線和肺表面分離，與上下肋骨的聲影一起構成四邊形的形狀。四邊形征可以作為各種胸腔積液的特征性征象。

正弦波征：也是胸腔積液的一個征象，是指利用M型超聲掃查時顯示的肺表面線隨呼吸的搏動向向胸膜線方向運動而呈現類似正弦波樣的改變。

海岸與沙灘征：利用M型超聲經肋間掃查時，表淺肌肉和肋間肌及皮下組織形成的平行線構成了海浪，肺胸膜界面后的肺氣回聲及偽像由于胸膜滑動的存在呈現為顆粒狀，狀如海岸邊的沙灘，構成沙灘。當發生氣胸時，顯示出典型的“海岸沙灘征”后方的“沙灘”就會消失。

肺點征：是指超聲檢查時在正常肺與游離氣體交界處的征象，肺點征是一種動態征象，需要在某一固定點連續觀察數個呼吸周期。這一征象的檢出對于氣胸具有確診價值，同時能判定氣胸的范圍。

蝙蝠征：正常胸超聲矢狀斷時上下兩根肋骨及后方聲影聲像好似蝙蝠的翅膀，中間的胸膜線好似蝙蝠的身體，即“蝙蝠征”。

胸膜滑動征：正常情況下，臟層胸膜和壁層胸膜之間在呼吸運動時會有明顯的相對滑動，實時超聲檢查時非常容易顯示，胸膜線深方的回聲線呈現為顆粒狀。

平流層征：氣胸時由于胸膜滑動征缺乏，導致M型超聲上胸膜線深方的氣體及其后方偽像呈現為平行線樣表現，稱為“平流層征”。

腹腔臟器

鳥嘴征：賁門區：賁門位于肝左外側葉后下方，長軸圖像為一上小下大之喇叭狀結構，此結構如同鳥嘴，故稱為“鳥嘴”征。鳥嘴尖端指向部位是橫隔食管裂孔處，鳥嘴頜下是胃底，上喙底端至額部為胃小彎。

琴鍵征（魚刺征）：空腸位于左側腹腔，管腔充盈時長軸像可見前后壁上粘膜皺襞較多，呈和長軸垂直的條狀高回聲，稱為琴鍵征。

新月征：胃腸壁局限性增厚，斷面管圖如“彎月” 狀，見于局限的管壁增厚或較大范圍管壁增厚的邊緣。

新月形：腸套疊時，在外鞘與內鞘膜之間有時可以見到“新月形”強回聲，新月形強回聲的出現時回結腸套疊的特征征象，可以用于與小腸套疊鑒別。實際上這種強回聲是套入的回腸系膜。

戒指征：胃腸管壁充盈時所示的局限性增厚，形狀酷似戒指的俯瞰面。

靶環征：胃腸短軸斷面所示胃腸管腔空虛和全周壁厚，圖像類似靶環。

馬蹄征：在管腔充盈襯托下，增厚的胃腸壁酷似馬蹄鐵狀。

炸面包圈征：胃腸短軸斷面在充盈時所示全周壁厚；也可見于潰瘍環堤的冠狀切面。

假腎征：胃腸全周較廣泛管壁增厚，也可見于胃腸外生性腫瘤伴有假腔形成時。

火山口征或彈坑征：表示潰瘍的存在，增厚管壁或腫瘤出現潰瘍時中心凹陷為潰瘍，周圍隆起為潰瘍環堤。

拱橋征：胃平滑肌瘤，腫瘤向腔內和漿膜面同時生長，形成啞鈴形或不規則形腫物，隆起的粘膜稱為拱橋征

同心圓征：超聲對空腔含氣腸管的聲像特征，如空腹胃、十二指腸的橫斷面圖像。腸套疊的橫斷面的特征聲像圖，外緣輪廓光滑完整，呈高回聲，其內側為較厚均勻的環形低回聲，再內側為欠規整偏高或弱回聲，中心區呈強回聲或強弱相間混合回聲，稱同心圓或靶環

套桶征：腸套疊的腸管長軸切面上可見多層腸管呈平行排列，遠端被套入的腸壁反折處可見腸管上下對稱的曲折現象，稱為“套桶征”。

雙筒獵槍征（平行管征）：肝內外膽管擴張與伴行的門靜脈形成特征性的雙筒獵槍征。為膽管梗阻的超聲表現。

米老鼠征：這是描述肝門解剖結構的超聲術語，下腔靜脈是米老鼠身體，門脈構成米老鼠的頭，肝動脈為左耳，肝外膽管為右耳。另外臍帶的橫斷面及腹股溝血管的橫斷面也表現為一只米老鼠征。

飛鳥征：肝區超聲檢查時，探頭在右腋中線附件，聲束指向左肩，膽囊、門靜脈、下腔靜脈構成飛鳥樣圖像。其中門脈右支是鳥的頭、門脈主干是鳥的身體、下腔靜脈和膽囊是鳥的兩個翅膀。

工字征：肝內由門靜脈左支及其矢狀、左外葉上下支門靜脈和左內葉支門靜脈構成特征性的“工字”形結構，可供識別肝管和門脈。

花花公子征：肝靜脈匯入下腔靜脈處，經肋緣下向上斜斷面可以看到一個花花公子圖案。

極光征：“極光”這個名字來自在北極或南極這樣高緯度地區天空出現的一種大氣發光現象。腹部掃查時，有時可以看到多個條帶狀的振鈴偽像，通常在肋下向上斜切或經過肋間掃查時看到，將膈下的右肝看做地球，這些眾多的條帶狀強回聲振鈴偽像很像地球兩極出現的極光現象，因此這種現象又被稱為“極光征”。

光環征：腫塊有邊界回聲，且顯示光滑完整者為具有包膜的證據，某些結節或團塊為高回聲邊緣，即“光環”征。

牛眼征：又稱靶環征，牛眼征是肝臟繼發性腫瘤超聲檢查時的表現，小圓形中高回聲，其周圍有環狀低回聲帶，團塊中央可有液化壞死的低回聲或無回聲。

彗星尾征：超聲波遇到結石、或游離氣體、金屬物等是，其聲像圖表現為強回聲及其后方的逐漸衰減、多次反射的狹長帶狀回聲，形如彗星尾閃爍。

雙邊征：膽囊壁彌漫增厚，呈高回聲，其間出現間斷或連續的弱回聲帶，形成膽囊壁的雙邊影表現。為膽囊壁水腫的超聲表現。

膽囊幽靈三合征：是用來描述先天性膽道閉鎖，患兒膽囊改變的三個重要超聲表現，①膽囊長徑小于19mm，②膽囊輪廓不規則或呈分葉狀，③膽囊壁不清，缺乏完整光滑的粘膜內襯回聲，外形狀如扭曲的幽靈。

三角條索征：是在斜橫斷面在門靜脈分叉前方的肝實質內出現的三角形的回聲增強區，高回聲區的厚度超過4mm為陽性。病理基礎是胚胎時期肝內外膽管連接異常造成的局部纖維化。是先天性膽道閉鎖的征象之一。

包膜下血流征：是指利用高靈敏的彩色多普勒超聲顯示肝內的血管結構直接延續至包膜邊緣的現象。病理基礎是由于先天性膽道閉鎖，門靜脈分支異常和肝動脈分支的增生。

駝峰征：肝腫瘤較大時，可向肝表面突起，使肝下緣等較銳的角變鈍，從被膜上呈圓弧形隆起的征象

假腎征：假腎征是指病變處的聲像圖類似正常腎臟圖像，有一個強回聲源中心，周圍有低回聲區并被聲像亮緣包繞。為腸道腫瘤的特征聲像圖表現。

浮雕征：典型的肝血管瘤，邊界清晰，在腫瘤周邊可見一的弧形高回聲帶，呈“花瓣狀”圍繞，與周圍肝組織和腫瘤之間均無間斷現象，呈浮雕狀改變，這一征象在肝血管瘤中具有極高的特異。

邊緣裂開征：部分肝血管瘤邊緣有小管道進入，呈邊緣裂開征等改變。

暈環征：肝癌有明顯的假包膜形成時，邊界往往較清晰而規則，周圍可見2-4mm左右的低回聲圈，即暈環。

蟲蝕征：由細菌性或阿米巴原蟲感染引起的肝內局灶性炎性改變，呈單發或多發，較典型時，壁厚，內壁粗糙呈蟲蝕狀改變。

葡萄串征：又稱群集征，在較大的轉移性肝癌中，可出現多結節相互融合，可出現多結節相互融合聚集在肝某一葉的高回聲不均質區，形似葡萄，故名葡萄串征。

瘤中隔征：又稱瘤中瘤征，肝腫瘤進一步發展，可形成高低回聲混合鑲嵌狀的結構，內部有分隔，形成“瘤中隔”或“瘤中瘤”的表現。

囊中囊征：肝包蟲病在超聲上多具有一定特征性，多囊型表現為大的囊腫內有多個大小不等的圓形小囊，呈葡萄串狀或蜂窩狀，小囊中又有更小的囊，形成肝包蟲病特征性表現“囊中囊”征。

套環征：質變型肝包蟲，多由于老化和機械、化學損傷以及感染使包蟲囊腫出現一系列變性、退化、壞死等改變，也是肝包蟲病自然死亡的表現，超聲較內囊分離，囊腫的壁的內外間隙增大，呈“套環狀”。

水百合花征：質變型肝包蟲的有一類表現，分離的囊壁結構囊壁破裂，并塌陷于囊液中，呈現卷曲的條帶狀高回聲漂浮于囊液中，呈“水百合花征”。

飄雪征：單囊型：表現為肝內出現單個圓形無回聲區，邊界清晰光滑，囊壁增厚完整，為高回聲，囊壁約3-5mm，呈雙層，兩層之間的無回聲間隙通常小于1mm，囊腫后方回聲增強。同時可出現細小點狀回聲反射（包蟲蚴）堆積于囊底，隨改變而漂浮，形成“飄雪征”。

WES征：充滿型結石的聲像圖特征表現，即膽囊結石聲影三合征，即聲像圖上膽囊壁回聲緊貼結石團塊強回聲，團塊強回聲后方伴寬大聲影。

星空征：星空征是指在肝實質回聲衰減的基礎上，在肝實質內出現大量的明亮的強回聲點的一種聲像圖特征。這一征象通常與急性肝炎有關，也可見于年輕體瘦的健康人，中毒性休克征，白血病肝浸潤，長期禁食后的肝臟，Burkitt淋巴瘤累及肝臟，右心衰等。

蝌蚪尾征：肝臟內小囊腫無回聲區后方所出現的回聲增強稱“蝌蚪尾征”。

煙斗狀：腎臟積水表現腎竇回聲分離擴張，其間呈清晰無回聲區，后方有回聲增強效應，腎外型腎中度腎積水者，實時多切面掃查可見腎盂大部分突出腎門，與擴張的輸尿管相通，形似煙斗狀。

手套狀：腎內型腎盂中度腎積水，其整體形態在冠狀切面上可見擴張的腎盞與腎盂相通，呈手套狀。

湖泊匯流狀：腎內型腎盂中度腎積水，其整體形態在冠狀切面上可見擴張的腎盞與腎盂相通，也可稱為湖泊匯流狀。

調色板狀：重度腎積水時，各個斷面均呈巨大的不完全分隔狀囊，呈調色板狀改變。

駱駝草狀：腎臟多普勒血流特征性表現，腎內血管樹呈放射狀排列，由腎門部的腎動脈起始，腎竇、腎椎體之間，皮髓質交界處及皮質內血管由粗變細，由少變多，形態近似駱駝草。

腎臟出汗征：是指在腎周圍包膜下出現的裂隙樣的無回聲滲出，文獻報道中認為主要見于急性或慢性腎功能不全患者。一般認為這些滲出代表腎周圍的水腫性滲出，類似皮膚汗液的滲出，故名“腎臟出汗征”。

洋蔥皮征：腹腔粘液性腫瘤的特征性聲像，以婦科和闌尾的粘液性腫瘤最為常見。

中心點征或橋征：可作為影像學上Caroli病與其他肝內囊性病變的鑒別征象。

婦產科

雙環征：早孕的孕囊著床對側的滋養層與包蛻膜相貼向宮腔隆起，并于壁蛻膜重疊。三層蛻膜將孕囊包繞，在聲像圖上顯示為宮內妊娠特有的“雙環征”表現。

雙泡征：胎兒十二指腸狹窄或閉鎖，孕中晚期腹腔內顯示兩個局限性無回聲區，位于左上腹部為擴張的胃泡，右上腹者為十二指腸近端膨大，兩者由擴張的幽門管溝通，即雙泡征。

雛鳥征：胎兒右室流出道長軸掃查時，肺動脈主干與左肺動脈及動脈導管一起正好構成一只張開嘴巴的雛鳥。

香蕉征：胎兒小腦畸形，小腦不分葉，而呈彎曲狀，后部外凸，形似香蕉，常伴有脊髓、脊膜膨出。

雙球征：為胎兒十二指腸上段擴張及微泡擴張的表現，出現腹腔上部兩個液性暗區為“雙球”征。

單泡癥：胎兒幽門梗阻，聲像圖上表現為單泡癥。

檸檬征：胎兒中樞神經系統發育異常的一種表現由于胎兒側腦室增寬，小腦延髓池變窄或消失，小腦變形，呈“檸檬頭”。

平臥征：雙側腎臟發育不全，雙側腎臟的缺如合并羊水過少，脊柱旁區的雙側腎上腺，呈“平臥征”。

冰激凌三明治征：超聲腎缺如，右側腎上腺增大，形成特征性的“冰激凌三明治征”，腎上腺表現為低回聲的皮質和高回聲的髓質，這與正常的腎臟有明顯的區別。

巨舌征：胎兒靜息時舌超出牙齒或牙槽峽被視為巨舌骨，聲像圖見胎兒舌異常增大，突出于唇齒間，呈開口貌，常見于Beckwith-wiedemann綜合征。

雙泡征：孕中晚期腹腔內顯示兩個局限性無回聲區，位于左上腹者為擴張的胃泡，右上腹者為十二指腸近端膨大，兩者由擴張的幽門管溝通，即“雙泡征”。

雙葉征：直腸、閉鎖或梗阻，孕晚期盆腔下部腸管明顯擴張，內徑通常大于2cm，呈“U”形或“V”形，內可有增強回聲的胎糞。以直腸擴張為主，少數為乙狀結腸擴張。羊水量多正常，閉鎖伴發直腸尿道瘺時羊水會減少。

單泡征：為胎兒幽門梗阻的聲像圖表現，胃擴張合并羊水過多。

落雪征：妊娠滋養細胞疾病（GTD），是胎盤滋養細胞的廣泛增殖性疾病，分為葡萄胎、侵襲性葡萄胎和絨毛膜癌，后兩者為惡性。超聲表現為子宮增大，大于孕周，宮腔內見大小不等的囊泡樣結構，呈“落雪征”，未見胚胎結構，（部分葡萄胎內見可辨別的胎兒組織），CDFI：顯示病灶內血流信號豐富，為擴張的血管團，動靜脈瘺形成，以靜脈頻譜為主。

膜狀胎盤之沸騰征：膜狀胎盤是指功能性絨毛覆蓋所有胎膜，也稱彌散胎盤，超聲表現所有子宮壁表面均有胎盤覆蓋，覆蓋面達宮腔壁的三分之二以上。胎盤厚度正常或較厚，但其內部胎盤實質回聲較少，可見片狀無回聲區，無回聲區內可見點狀流動回聲，呈“沸騰征”。

月亮征：宮頸處胎膜于宮壁分離，形成一“新月形”無回聲區，有稱其為“月亮征”。這一征象可以作為預測胎膜早破的重要征象。

火圈征：異位妊娠，輸卵管妊娠時孕囊周圍會顯示環形的低阻血流信號，是為“火圈征”。不過火圈征在成熟的卵泡和黃體囊腫周圍也可以出現。

心臟及血管

魚口狀：心室短軸切面時，正常二尖瓣前后兩瓣葉，舒張期瓣葉開放時呈橢圓狀結構，酷似“魚口”狀。

匕首狀：肺動脈高壓，肺動脈瓣上血流速度減慢，射血前期延長，射血時間縮短，峰值前移，頻譜形態呈特征性“匕首狀”

蜂網狀：部分擴張型心肌病病史長，心腔大，或有心衰，其左室近心尖與室間隔間，出現網絡樣強弱不等的回聲，其間為低回聲，似蜂窩樣，邊緣凹凸狀。心臟收縮時網格可稍稍拉緊，變密，舒張時又縮稀，稱其為“蜂網”。

紡錘形：非對稱性肥厚型心肌病的特征表現，室間隔中段輕-中度肥厚，呈中央厚兩端略細長的紡錘形。

橄欖球形：非對稱性肥厚型心肌病的特征表現，室間隔中段局部嚴重肥厚，室間隔呈橄欖球形改變。

SAM征：梗阻性肥厚型心肌病M型超聲診斷中的一個征象，系二尖瓣前葉收縮期前向運動，CD段不是一個緩慢上升的平臺，而出現一個向上，向室間隔方向突起的異常波形，這種現象稱為收縮期前向運動（ Systolic Anterior Motion SAM），機理，左室流出道狹窄，血流速度加快，流出道相對負壓，吸引二尖瓣前葉及腱索前向運動，即Venturi效應。

連枷樣運動：是指二尖瓣腱索斷裂時，受損的二尖瓣葉呈“連枷樣”運動，即收縮期瓣尖指向左房，舒張期瓣葉返回左室，瓣尖指向室間隔，常見病因有：腱索退行性病變，肌梗死，感染性心內膜炎，外傷、風濕性心瓣膜病等。腱索斷裂將導致二尖瓣反流，其嚴重程度與腱索斷裂的部位，范圍有關。

城垛樣改變：風濕性心臟病二尖瓣狹窄，二尖瓣前葉于舒張期呈EF斜率減慢，嚴重者A波消失，前后葉同向運動，呈“城垛樣”改變。

鉆石樣改變：擴張性心肌病，心腔大而薄，室壁運動減弱，二尖瓣前葉開放幅度明顯減小，二尖瓣環擴大，形成大心腔和小的二尖瓣舒張期開口，猶如“鉆石樣”改變。

氣球樣改變：風濕性心臟病二尖瓣狹窄，瓣葉活動受限，彈性降低，常以瓣尖部和后葉活動顯著。左室長軸切面顯示舒張期前葉體部向左室流出道膨出，呈“氣球樣”改變。

吊床樣改變：二尖瓣脫垂的M型超聲的特征性表現，二尖瓣脫垂最常累及后瓣葉，心室收縮時，過長的瓣葉使瓣膜進一步向上進入左心房，M型超聲顯示脫垂的后瓣呈吊床樣改變。

揮鞭樣運動：二尖瓣腱索斷裂或肌斷裂，瓣葉與腱索連接中斷，瓣葉瓣尖活動度增大，沿瓣環附著點作180度或更大弧度的的運動，稱“揮鞭樣”運動。

圓頂征：肺動脈瓣狹窄，二維超聲心動圖顯示，肺動脈瓣增厚，回聲增強，收縮期肺動脈瓣葉開放不能與肺動脈兩側壁平行，呈圓隆形突向主肺動脈側，即“圓頂征”。

帆船樣改變：三尖瓣下移畸形，三尖瓣的前瓣一般在正常位置，但瓣葉發育寬大且冗長，呈“帆船樣”改變。

四腔大小趨似征：縮窄性心包炎時，心包呈單層或雙層均勻或局限性增厚，四強心切面可見心室腔因受壓變小，心房腔擴大，故房室腔大小相近，呈現“四腔大小趨似征”。

橡皮筋樣抖動：縮窄性心包炎嚴重時，心尖四腔切面顯示室間隔左右劇烈擺動，表現為“橡皮筋樣抖動”。

馬賽克狀：動脈狹窄時，彩色血流顯像，由于狹窄處血流速度加快，收縮期彩色亮度明顯增加，并可呈色彩鑲嵌狀，稱馬賽克狀。

埃及眼征：即荷魯斯之眼，是一個自古埃及時代流傳至今的符號，是法老守護神―鷹頭之神荷魯斯的眼睛，下肢淺靜脈系統大隱靜脈和小隱靜脈主干位于一個獨立的筋膜間隙內，即隱筋膜間隙，隱筋膜間隙的淺界是隱筋膜，深界是肌筋膜，中間走形的是隱靜脈主干，超聲檢查時，在橫斷面上，這一間隙正好構成一只“荷魯斯”之眼。

開瓶器征：血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病，是一種以中小動靜脈節段性、非感染性炎癥和動脈腔內血栓形成為特征的慢性進行性閉塞性疾病。主要侵襲四肢，特別是下肢的中小動靜脈，導致患肢遠端的缺血性病變，在血管造影上，栓塞血管的再通和閉塞段血管周圍的側支血管形成，表現為體征性的螺旋形“開瓶器”征。

太陽爆發征：新生兒腦先天胼胝體不發育或發育不全，超聲檢查冠狀位可見雙側腦室呈八字行狀，伴高位騎跨第三腦室。矢狀切可見腦的溝回直接接通至第三腦室頂部，呈垂直于腦室的樣子，稱“太陽爆發征”。

淺表器官：

挖空現象：脈絡膜黑色素瘤邊緣血管呈竇樣擴張，故聲像圖上前緣回聲多而強，向后回聲逐漸減弱，接近球壁形成無回聲區，即所謂的挖空現象。

玫瑰花征：脈絡膜脫離，B超檢查可見玻璃體內多個弧形帶狀強回聲，與球壁帶狀強回聲相連，但不與視盤相連，且帶狀強回聲的弧心均指向玻璃體中軸，囑患者眼球向鼻側轉動，做類冠狀位探查，玻璃體內可以探及連續的多弧形帶狀強回聲，稱“玫瑰花”征。

月牙形：晶狀體由晶狀體囊和纖維組織組成，晶狀體囊為一透明膜，完整包繞在晶狀體外面。晶狀體纖維在一生中不斷生長，作規則排列，因晶狀體的特殊結構，超聲波檢查顯示為一“月牙形”回聲。

蘑菇狀：為脈絡膜黑色素瘤的典型生長方式，因瘤體不斷增大，Bruch 膜和色素上皮被破壞，瘤細胞穿過Bruch膜向視網膜下生長所致。

火海征：甲狀腺功能亢進，甲狀腺實質內彩色血流信號極為豐富，血流信號的表現與腺體組織增生及血管增多的病理改變一致，血流信號呈彌漫點狀和分支狀分布，即甲狀腺“火海征”。

海盜征：甲狀腺功能亢進，甲狀腺實質內血流信號的另一種表現呈局限性分布，即“海盜征”。

豹紋征：甲狀腺內出現斑片狀低回聲類結節樣改變，是淋巴結浸潤的結果，狀似豹紋，稱為“豹紋征”，這一征象是甲狀腺橋本氏病的一種表現。

長頸鹿狀結節：有一類甲狀腺結節內會出現類似長頸鹿花紋一樣的改變。結節被細帶狀低回聲分隔成大小不一的不規則形狀，我們把這類結節叫做“長頸鹿狀結節”，是良性結節的一種表現。

蚯蚓狀：又稱蛇頭狀，精索靜脈曲張是精索靜脈血流淤積而造成的精索蔓狀靜脈迂曲擴張，超聲圖像表現為附睪上方可見多個迂回曲折的無回聲管道和多個大小不等的圓形的無回聲暗區，直徑多大于3mm，呈“蚯蚓狀”或“蛇頭狀”。

磨砂玻璃樣：典型皮脂腺囊腫在發炎的情況下，壁變厚，回聲減低，深部囊腫擴張，后壁上有蒂相連，囊腫不均勻且腫大，囊壁上部后端見強的回聲線伴致密回聲，由于受壓的感染組織所致，呈“磨砂玻璃”樣。

肌肉骨骼

鹿角樣：沿著筋膜間隙浸潤性生長的病變，會在超聲圖像出現類似鹿角樣改變的低回聲裂隙，以侵襲性纖維瘤最具特征。

鳥喙狀：很多肌腱附著處的回聲狀如鳥喙，由骨膜與肌腱形成一界限清楚的銳角構成，例如崗上肌肌腱，伸肌總腱、屈肌總腱等。

海鷗征：肩鎖關節是肩部的一個微動關節，肩鎖關節脫位時，肩鎖關節間隙增寬，肩峰與鎖骨頭的強回聲骨面輪廓形似一展翅飛翔的海鷗。

腹腔動脈向左向右分別分出脾動脈及肝總動脈，在橫斷面時狀如一只展翅的海鷗。

腎上腺與腎臟同處于一個纖維性被膜內，右側腎上腺包塊將被膜頂起，與腎臟的被膜一起構成一副海鷗樣圖案，可以作為右側腎上腺包塊與右肝后葉包塊的鑒別主要征象。

鋪路石樣：淋巴性水腫的后期，可在真皮與肌肉筋膜之間的軟組織內可見水平方向與垂直方向或斜向的無回聲間隙，液體會集聚在這一間隙內，這些無回聲間隙將高回聲的脂肪分割成團塊，聲圖像上皮下軟組織間隙就會顯示為所謂的“鋪路石樣 ”

軟骨界面征：關節腔內少量積液時，積液與軟骨界面會形成一條線樣強回聲，是為軟骨界面征。軟骨界面征是將少量積液與關節軟骨鑒別開的重要征象。

爆米花樣鈣化：軟組織軟骨肉瘤的特征性征象，超聲檢查時除了在軟組織內發現邊界較清晰的低回聲包塊外，包塊內的顆粒樣或爆米花樣鈣化灶具有重要的輔助診斷價值。

雙軌征：未經治療的痛風患者，尿酸鹽沉積于透明軟骨表面，透明軟骨表面增厚，回聲增強。聲像圖上表現為軟骨表面出現一條與關節骨質平行的線樣強回聲，稱為“雙軌征”，早期痛風最靈敏的影像學征像。

腦組織

蝴蝶征：經聶窗超聲檢查，顯示腦實質的大腦結構，中腦橫斷時恰似一只展翅的蝴蝶，德國學者發現：Parkinson患者的中腦內的黑質會出現回聲增強的現象看，甚至在出現癥狀之前就會發現，因此可以用于早期診斷。

本文查閱了大量文獻，總結了超聲聲像圖一些特殊的特征，并對其聲像的發生原理，圖像表現及其與相關解剖部位和疾病的關聯做了比較詳盡的解釋，并對同病異圖，異病同圖等表現都有對照解釋和說明。方便同行診斷疾病時記憶，同時便于應用時快速查詢提取，及時應用。

參考文獻：

[1]《實用腹部超聲診斷學》主編：曹海根 王金銳.人民衛生出版社.第二版。

[2]《臨床超聲影像學》主編：李治安.人民衛生出版社，第一版。

[3]《實用婦產科診斷學》主編：豐有吉 華克勤.人民衛生出版社.第三版 。

[4]《淺表器官超聲診斷》主編：燕山 東南大學出版社.第一版。

[5]《臨床超聲心動圖學》主編：劉延玲 熊鑒然.科學出版社.第二版。

篇9

11月2日,臺塑創辦人王永慶率領行政中心總裁王文淵、副總裁王瑞華到越南胡志明市,考察當地的投資環境。這是臺塑大陸寧波煉油、大乙烯投資生變后,首次到越南,是否會將大乙烯計劃轉戰越南,備受關注!

1997年,王永慶第一次到越南,當時是考察福懋興業設立紡織廠的地點。

2000年,王永慶第二次越南行,考察南亞塑膠、臺化公司設立二、三次加工廠的地點。

2007年,王永慶第三次越南行,此行目的,備受關注!

三度赴越南考察動作格外引人注目

臺塑企業在越南的投資計劃,目前主要由南亞、臺化投資,從下游紡織加工產業做起,配合越南經濟發展,逐步往上整合。據了解,臺塑企業另一位創辦人王永在,也在2004年首次到越南考察。當時,陪同王永在前往的除王文淵外,還包括現任臺塑石化董事長王文潮、臺塑董事長李志村、南亞塑膠董事長吳欽仁等重要干部,并與越南副總理會面,雙方洽談投資機會,除紡織加工業外,也觸及煉油、石化等投資計劃。

王永慶的投資曾創造了一個又一個神話,對于沒有豐厚利潤收獲的產業,他是不會輕易涉足的,這可以從臺塑集團曾成立臺塑視訊,進入藍海領域,后來臺塑集團又有意跨入光電領域,投資160億元新臺幣成立了臺塑光電公司,規劃生產年產72萬臺的液晶顯示器,但因績效不佳,又非集團核心事業,乃于2005年初結束該公司,退出光電領域窺見一斑。

可是,曾在2002年,對臺灣當局鼓吹臺商“南向”給予針鋒相對意見,說就企業投資條件來說,“南向”并不好,和祖國大陸“同文同種”的市場環境“根本不能比”的王永慶卻也連著三次造訪越南,臺灣石化同行推測,臺塑企業計劃在大陸寧波北侖石化區設立煉油、輕裂的大乙烯計劃生變后,或許王永慶已有想設立垂直整合石化區的構想,轉戰越南,以越南經濟快速發展,且成為臺商另一波轉戰投資焦點的趨勢來看,王永慶不無可能在越南另起爐灶。

越南臺商指出,越南政府指示越南石油公司執行兩項大型煉油廠投資案,卻沒有考慮到越南石油是否有足夠的資金。王永慶第三度前往越南,或許看到臺塑企業投資的機會。

建立越南中心東盟自由貿易圈

猜測總歸是猜測,但是我們可以細看一下臺塑集團在越南的投資狀況。

臺塑集團的經營范圍十分廣泛,包括煉油、石化原料、塑料加工、纖維、紡織、電子材料、半導體、汽車、發電、機械、運輸、生物科技、教育與醫療事業等。尤其是在石化工業領域,建立起從原油進口、運輸、冶煉、裂解、加工制造到成品油零售等一體化的完整產業鏈,這在臺灣是獨一無二的企業集團。

王永慶的投資事業不僅在島內創造了許多第一與奇跡,而且早已將事業伸向工業大國美國,在美國建立起較為完整的石化產業鏈,其年營業收入接近50億美元。上世紀90年代以來,王永慶又將目標投向了祖國大陸,雖然建立石化產業鏈的“海滄計劃”失敗,但仍在大陸各地建立了以石化原料加工為主的30多家企業與大型發電廠,而且還在兩岸構建新的石化、汽車、鋼鐵、物流、醫療等重要投資布局,再創新的奇跡。

而在近幾年,王永慶看好東盟自由貿易區的發展前景,開始在東南亞進行新的投資布局,特別是將越南作為投資東南亞的中心。據了解,臺塑集團在越南的投資領域主要為石化、紡織、電力等產業,投資總額累計超過10億美元,接近在大陸石化業投資的13億美元,已成為越南最大的外來投資者。

臺塑集團已在越南建立了一座發電廠,日前又計劃投資100多億元新臺幣,在越南興建第二座汽電共生發電廠與一座發電量為60萬千瓦的燃煤電廠,未來總計要建6座發電廠,其規模將超過越南國營電廠。臺塑集團還通過旗下的臺化、南亞、福懋興業與金車等公司合資成立臺灣興業公司,專門負責在越南投資,其中計劃在仁澤工業區建立紡織專業區是一重要投資計劃。在該工業區300公頃土地中,200公頃用來招商,30公頃規劃興建3座發電廠,20公頃作為臺化公司紡織廠用地,20公頃作為福懋興業公司織布廠用地,主要紡織業興建項目包括紡紗廠(8萬錠)、聚酯原絲、聚酯加工絲、瓶用聚酯粒、聚酯棉與聚丙烯等,預計總投資5億多美元。

臺塑集團正在構建臺灣、大陸、越南的投資策略布局與未來發展規劃。依其投資布局,未來以臺灣的麥寮基地為核心,發展石化上游產業的芳香烴、苯乙烯單體與PP等,以體現“根留臺灣”;大陸的寧波位于長江三角洲,符合發展資訊工業用原料,發展以中游的ABS樹脂與聚苯乙烯(PS)等為主的石化原料;越南則以下游產品如聚酯纖維、瓶用聚酯粒、紡紗、雙軸延伸聚丙烯薄膜等化纖產品與塑膠產品。

越南何以成為熱點

目前,越南不僅被王永慶看好,而且成為臺灣許多知名大企業、大集團積極布局的據點,臺塑、統一、寶成、慶豐、大亞、中興紡織、“中國石油”、三陽機車、味丹、臺紙、臺南紡織、豐泰、永豐余、東元等一批大企業在越南都有大量投資。

篇10

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥； 辨證分型； 磁共振

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.002 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）35-0003-03

【Abstract】 Objective：To explore the 1.5 T magnetic resonance（MRI） imaging features of various syndromes of lumbar intervertebral disc herniation，and to provide the imaging reference for TCM syndrome differentiation and typing.Method：150 cases of lumbar disc herniation were examined by 1.5 T magnetic resonance examination and TCM syndrome differentiation.The characteristics of each syndrome type in 1.5 T magnetic resonance imaging were analyzed，and statistical treatment was performed.Result：Blood stasis type was characterized by single disc protrusion in heavy degree，and degeneration of vertebral body，small joints and intervertebral disc inlight degree，which compared with the other type，there were significant differences（P

【Key words】 Lumbar disc herniation； Syndrome differentiation； Magnetic resonance

First-author’s address：Qingyuan TCM Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine，Qingyuan 511500，China

腰椎g盤突出癥是骨傷科常見多發病，占椎管疾病的第一位，本病屬中醫“腰痛”“痹證”等中醫范疇，是骨傷科和推拿科常見疾病之一[1]。腰椎間盤突出癥的中醫辨證分型的準確與否直接關系著治療效果，為了進一步探討腰椎間盤突出癥中醫癥候分型與磁共振（MRI）表現之間的相關性，對筆者所在醫院150例腰椎間盤突出癥中醫癥候分型與1.5 T磁共振檢查結果進行對應性分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫院就診的腰椎間盤突出癥150例，其中男80例，女70例；年齡18～70歲，平均42.4歲；病程1 d～40年；有明確外傷史者86例，無明確腰部外傷卻有慢性勞損或久居濕地史64例。所有患者臨床表現主要為腰腿痛，體征：突出節段相應椎旁壓痛121例，伴有放射痛95例，直腿抬高試驗陽性103例，趾背伸和跖屈肌力均減弱35例，跟腱反射減弱47例。

1.2 中醫辨證分型

參照文獻[2]國家中醫藥管理局1994年的《中醫病證診斷療效標準》分為血瘀證、寒濕證、濕熱證、肝腎虧虛四種證型，由2名中級以上職稱中醫師于患者就診當天嚴格按照標準進行共同判定。

1.3 檢查方法

患者就診當天采用GE Signa 1.5 T超導磁共振檢查，患者取仰臥位，使用腰椎表面線圈行腰椎常規掃描：矢狀位TSE序列T1WI：TR 540 ms，TE 12 ms，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，ETL=2；矢狀位TSE序列T2WI：TR 2500 ms，TE 110 ms，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，ETL=2；橫軸位TSE序列T2WI：TR 4500 ms，TE 120 ms，層厚5.0 mm，層間距1.0 mm，ETL=3。

1.4 觀察指標

（1）椎間盤本身的改變：包括突出部位（中央型、旁中央型、外側型）、突出程度、突出個數、有無變性等；（2）椎體及附件的改變：包括椎體有無骨質增生、許莫氏結節（Schmorl）形成、椎小關節的退變程度、椎管有無狹窄、黃韌帶肥厚情況等。每個靶椎體測量由兩位影像科中級醫師共同判定。

1.5 統計學處理

應用SPSS 15.0統計學軟件包對所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 中醫各證型基本情況

中醫各證型基本情況見表1。血瘀型以青壯年多見，多有外傷史。肝腎虧虛型發病年齡最大。

2.2 中醫證型與椎間盤病變特征分析

與其他類型比較，血瘀型患者椎間盤突出程度最重（P

2.3 中醫證型與椎體、附件變化觀察

肝腎虧虛型椎體、附件退變情況較其他證型嚴重（P

3 討論

在祖國醫學看來，腰椎間盤突出癥多是由正氣虛弱，風寒濕等外邪侵入體表，流注經絡，或因跌打損傷致瘀血內停，封閉經絡，阻滯氣血運行所致[3]。現代醫學認為該病是腰椎外傷或椎間盤及后縱韌帶發生退行性改變，致椎間盤纖維環破裂，其內的髓核向后方突出，壓迫相應脊髓或神經而引起以腰腿痛為主要臨床表現，常伴繼發椎體骨質增生、韌帶鈣化骨化、小關節退變等變化[4]。中醫中藥辨證治療腰椎間盤突出癥，采用針灸、火療、推拿、按摩等中醫技術，根據不同患者癥型給予中醫辨證治療及護理，使治療效果得到提高[5]。

腰椎間盤突出癥的癥狀首先會表現在肌肉及韌帶層，隨著病情進展，治療難度進一步增加。因此，有效和及時地對該疾病進行診斷有助于為患者制定合理的治療方案 [6]。CT以費用適中、操作簡便、設備普及而成為常規檢查腰椎間盤突出癥的首選方法，但是CT密度分辨率沒有MRI高，游離髓核在椎管內滑移，椎管內脂肪較少時游離髓核不易與硬膜囊、神經根等鑒別均可造成漏診[7]。MRI檢查軟組織分辨率高，能夠清晰地顯示突出髓核的位置、形態、程度、信號特點及與鄰近神經、脊髓的關系。1.5 T磁共振相比低場磁共振，提高了掃描的分辨率和信噪比，縮短了掃描時間，減少了偽影等其他因素干擾，使得椎小關節、脊神經根及黃韌帶等結構顯示更加清晰[8]。本文通過對腰椎間盤突出癥1.5 T磁共振影像表現與中醫分型的對照研究發現，兩者存在一定的關聯。

血瘀型以青壯年患者較常見，多有腰部急性外傷史或扭傷史，損傷后經脈破損或氣血瘀阻經絡，運行不暢，不通則痛。證型見腰椎側彎，腰痛有定處，壓痛明顯，舌質紫黯，脈澀或弦。MRI表現多以單個椎間盤突出為特點，突出程度較重，一般為中到重度突出，相應神經根壓迫明顯，部分突出的髓核后緣可見點狀T2WI高信號影，表明此時脫出的髓核多呈半液態并伴有神經根的水腫，而該證型椎體、附件及椎間盤退變程度則相對較輕[9]。

寒濕型、濕熱型患者發病較緩，以中年人為主。濕熱型多為素體脾虛，脾失運化，痰濕留滯，久之則化熱，證型見腰腿疼痛，肢體困倦，尤以氣候濕熱時為盛，舌苔黃膩，脈滑數；寒濕型患者多由于反復感受風寒濕邪或過食生冷，以致邪戀脈絡，久而不散，氣血凝滯，證型見腰腿冷痛重著，遇冷加劇，尤其在陰雨天癥狀更為明顯，舌苔白膩，脈沉遲或緩。MRI檢查兩種證型患者腰椎間盤突出程度多在輕到中度之間，但椎體和小關節的退變、椎間盤的變性較血瘀型重，同時伴有椎管和側隱窩的狹窄，部分可見增粗神經根。此兩型患者病程遷延不愈，持久不退，所以磁共振表現較血瘀型更具多樣性。

肝腎虧虛型發病年齡最大，多在60歲以上，病程較長。中醫學認為此型患者多為稟賦不足或長期患慢性疾病，肝腎虧虛，氣血不足，經脈失養所致，證型見腰腿酸痛，腿膝無力，頭暈乏力，舌淡紅，少苔，脈細無力。有研究認為此型是在肝腎虧損基礎上，感受風寒濕邪所致，是寒濕型和濕熱型的進一步發展，程度更加嚴重[10]。MRI檢查可見患者椎間盤突出程度多表現為輕度，而以四周均勻膨出多見。與其他三種證型相比較，該證型椎小關節退變、椎體骨質增生、許莫氏結節形成及椎間盤變性的程度均明顯加重，并伴有明顯的椎管狹窄、黃韌帶增厚等表現。

通過以上研究表明，腰椎間盤突出癥中醫證型與1.5 T磁共振影像學表現存在一定的相關性。通過現代化的影像手段，為腰間盤突出癥中醫辨證分型提供客觀指標，豐富了中醫辨證分型的內容，體現了現代中醫藥療法的傳承與創新，更加有利于腰間盤突出癥的中醫辨證施治。

參考文獻

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[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.

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