哲商小學范文
時間：2023-03-19 21:31:52
導語：如何才能寫好一篇哲商小學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
一、通過實踐認識真理的“眼鏡”
辯證唯物主義認識論強調“實踐出真知”,即指一切科學知識,皆來源于實踐。沒有實踐,知識便是“無源之水,無本之木”,同時實踐又是檢驗真理的唯一標準。由此,在數學教學中,教師要讓學生真正掌握數學知識,必須為學生提供足夠的實踐空間,讓學生動手、動口、動眼、動腦,多種感官參與活動,學生才會從感性的認識深入理解到知識的本質和規律,明了“實踐第一”的觀點。例如:教學“能被3整除的數的特征”時,我設計了如下教學環節:
學生通過主動地進行操作、感知、觀察、猜測、推理、交流驗證等活動,在自主實踐中最終探索出能被3整除的數的特征這個知識結晶。正如波利亞所提出的:“學習任何知識的最佳途徑是由自己去發現,因為這種發現,理解最深,也最容易掌握其中的規律、性質和聯系。”當學生親身經歷實踐―認識―實踐―認識……的運動過程,于感受生命價值的同時也領略到實踐才是通向真理的光明大道。故而,現代教育理論一再主張“讓學生動手做科學,而不是用耳聽科學”。
二、遵循客觀、承認主觀的“眼鏡”
在實踐中認識了規律后,就必得依“律”行事。即要在尊重客觀規律的情況下,發揮人的主觀能動性,否則必將受到客觀規律的懲罰。20世紀末,人們亂砍濫伐導致沙塵暴災難就是典型的歷史教訓。所以讓學生建立尊重客觀規律、實事求是的態度是相當有必要的。數學課堂,只要有認識,就會有錯誤,“錯誤”中包含了認知個體大量的信息和已有的經驗。它客觀地反映著個體的心理特點。這時,若教師善于利用形形的“錯誤”,給學生提供回顧、分析、辯解、總結等機會,學生就會感受到客觀規律的不可違背性。我在教學完加法、乘法的運算定律后,設計了這樣一個環節:出示兩道題目:135×26+135×74,8700-26+74,請同桌討論這兩題的解法,要求怎樣簡便怎樣算。很快,學生就有了主意,我請他們將自己的想法板書下來:
(1)135×26+135×74
=135×(26+74)
=135×100
=13500
(2)8700-26+74
解法一:
原式=8700-(26+74)
=8700-100
=8600
解法二:
原式=8700+74-26
=8774-26
=8748
第一題,他們都采用乘法分配律求解,理由是26+74可以湊成整百數和135相乘,使計算簡便。至于第二題就有了分歧,出現了兩種解法,到底誰是誰非?我請同意解法一和解法二的學生各派一個代表上臺為自己辯護。以下就是兩個小代表的辯護詞。甲方說:“26與74正好湊成100,能使計算簡便。”乙方反駁道:“回過來看,計算的第一步8700-(26+74)應該等于8700-26-74,而不等于8700-26+74,這是減法的基本性質呀,所以你們求出的是8700-26-74的結果。我們不能違背定律規則,想怎么做就怎么做。這樣只會得出錯誤的結果……”話還沒講完,對方已經心悅誠服,握手言和了。“是的?！蔽铱偨Y道,“做任何事都必須先考察清楚是否合乎情理,合乎事物的客觀規律,這樣才能保證其方向的正確性。”當學生感受到這世上沒有惟我獨尊,只有惟“理”獨尊時,也就懂得了個人的任何想法,或者主觀愿望必須建立于一定的實際基礎,遵循事物發展的自然規律,這樣才會切實可行,有望成功。地球不會隨著“我”而轉,而“我”大可以隨著地球轉。
三、不拘有限眺望無限的“眼鏡”
真理的絕對性和相對性啟示我們:“在宇宙中,一切大小,多少都是相對的,個人的認識作用會受到客觀條件的制約,因而是十分有限的。”蘇軾在《赤壁賦》中就曾寫下“寄蜉蝣于天地,緲滄海之一粟”等語句,概嘆人在天地間的渺小無知。數學教師又如何向學生滲透認識的相對有限性和知識的無限性呢?教師需要充分挖掘教材內容,開闊學生的眼界,拓展學生的視野。不學古人請君入甕,用各種各樣的柵籬來圈制學生的想法,而要請學生“出”井觀天,甚至讓其“會當凌絕頂,一覽眾山小”。請看一位教師在“時間單位”一課中的做法:
(1)拓展思路:除了書上介紹的年、月、日、時、分、秒、世紀這些時間單位外,你還知道哪些時間單位?(旬、周)
(2)判斷設疑:最大的時間單位是“世紀”,最小的時間單位是“秒”,對不對?自由發表意見。如果不同意,請用自己的見聞來反駁。
(3)開闊眼界:出示信息,1宇宙年≈2億2500萬年;1卡爾巴≈43億2000萬年;1那諾秒=0.000000001秒。
(4)猜測探索:還有沒有比“世紀”大或者比“秒”小的時間單位呢?請同學們課后探索。
(5)暢懷大談:通過進一步認識新的時間單位,你有何感想?
篇2
關鍵詞：劍；時尚哲學；文化認同；消費
中圖分類號：G852.24 文獻標識碼：A 文章編號：1006-2076（2013）02-0029-04
作者單位：1. 河北體育學院武術系，河北 石家莊 050041；2.上海體育學院 武術學院，上海 200438
消費的成長往往以文化認同為基礎，因為消費要求消費者與消費對象相融合。人們對消費文化的認同通常以時尚為準星，“時尚本身卻是一個文化性質上的意義體系”[1]6，影響著我們的行為方式、思考方式以及對生活節奏的感知。翻閱歷史我們會發現，人類對劍的時尚消費產生了一致的文化認同，即劍被人們譽為“百兵之君”“諸器之帥”“短兵之王”。大眾對劍的文化認同，使劍“超越純粹的兵器而升華，并被賦予了種種文化范疇的象征。[2]”然而時尚的本質是求新、求變，并且經常發生時才成為時尚。翻閱歷史我們同樣發現，劍的時尚消費也是一個求新求變的過程，人們在消費過程中構建的是不同的文化認同。“理解時尚有助于理解我們自身以及我們的行為方式”，時尚的“自我認同不是由自足的自我構成的，而總是在社會關系的基礎上形成的”[1]146。由此探究不同歷史時期劍的時尚面孔，不同面孔下文化認同的架構過程，對我們認識自身行為和社會結構具有重要意義。
1 嗜血之劍：軍事格殺時尚（東周—漢）
嗜血之劍作為一種消費時尚，并非與生俱來。從考古發掘來看，最早的是殷商時期的銅劍，劍體粗厚短小，在車戰盛行時期，戈、矛、戟等長兵器因適用于戰車而占支配地位，劍不被推崇[3]?！对娊洝で仫L》云：“王于興師，修我戈、矛”；“王于興師，修我矛、戟”，可知戈、矛、戟為最常用之武器。車兵交戰“戈拘其頸，劍承其胸”，通常用戈把敵人從車上勾下來，然后再用劍刺殺[4]，這在當時是難得碰到的，因此在西周墓葬中，出土戈、矛的情況很多，而劍則很少見到[5]。
春秋晚期，步戰興起，增多了短兵相接的機會，劍的嗜血時尚開始流行。戰國時期，劍成為軍隊裝備的主要格斗兵器。如魏國通過“穿戴甲宵，操強弩，負箭旅，持戈佩劍……從早晨出發，至日中而行軍百里”考選兵卒。韓國步卒也以“被堅甲，跖勁弩，帶利劍”《荀子·議兵》。在實戰中“弓矢告罄、長兵折損、車毀馬斃、棄車肉搏時拔劍而戰?！盵6]95，97
劍的嗜血格殺時尚還表現在斗劍上?！肚f子·說劍》描寫趙文王斗劍場面：“蓬頭突鬢垂冠曼胡之纓，短后之衣，瞋目而語難。相擊于前，上斬頸領，下決肺肝”，莊子對此大加抨擊，認為“無異于斗雞”，一旦命已絕矣，無所用于國家[7]。為突出劍的嗜血性，劍的工藝隨之發展，表現為劍的質地有所改進，出現了復合劍、銅鐵合制劍，增強了殺傷力；此外，為擴大攻擊半徑，劍的長度有所增加，如春秋時代的短劍，把柄多在10厘米以下，而戰國時期把柄通常在20厘米以上，顯然可供雙手握柄。在軍事消費過程中“有形之劍”作為器物，“上斬頸領，下決肝肺”，形成了“嗜血”的文化認同。
東漢時期，環首刀愈益盛行。據南朝梁時陶弘景《刀劍錄》載，東吳孫權于黃武五年（226年）造“十口劍，萬口刀”；蜀主劉備命蒲元造刀“五千口”；西晉司馬炎于咸寧元年（275年）造刀“八千口”等，當時造刀數量很大，造劍通常只有一件或數件[6]27。“時尚是非理性的，它會為了變化而變化……變化卻是為了逐漸走向理性的自覺”（拉斯·史文德森）。劍因身薄且輕，易折斷，不適砍殺，加之于身著堅盔重甲的防護，劍的威力極大受限，尤其是騎兵盛行后，戰場上的攻擊技術由直刺變為砍殺，“直兵推之”（ 《晏子春秋·內篇雜上第五》）的劍便與實戰脫節，逐漸被西漢時出現的“環首刀”所取代[8]。劍逐漸退出實戰領域，“嗜血”之劍作為格殺時尚的消失，不是偶然，是社會結構變遷的結果，是戰爭技術發展的必然要求。
2 王者之劍：政治控制的時尚（秦漢）
劍乃“天生神物，圣君用之”（《古今圖書集成·刀劍部·天子劍賦》） 。李君元直抒其意，傳達了劍是君主統治天下的天意自然，統治者得到名劍意味著君權神授，擁有寶劍與擁有江山等同起來，一時間對“有形之劍”的擁有，成為了一種時尚。
2.1 君王之劍：至高權力的象征
劍是古代帝王自視并宣示他們一統天下乃受命于天的神圣象征。如《名劍記》所引《古今注》云：“袁紹在黎陽，夢神人授一寶劍。及覺，果在臥所，銘曰‘思召’，解之曰：‘思召為紹字才’”。該故事恰當地渲染了劍作為一種受命的象征。又據《古今刀劍錄》載，光武帝劉秀“未貴時，在南陽鄂山得一劍，文曰‘秀霸’，”劉秀后來果然得天下。東漢靈帝“鑄四劍，文曰‘中興’，一劍無故自失”，劍遺失，江山丟，冥冥注定中興無望，果然在靈帝手里東漢名存實亡?？梢姡瑒?、帝王、江山社稷之間的特殊關系，深化了對劍的文化認同，因此劍經常扮演著替冥冥上蒼預言王朝興亡、天下治亂信息的角色[2]。
君王對劍趨于一致的文化認同，激發了對劍的時尚消費，一時間帝王與名劍難舍難分。如夏禹子啟“鑄一銅劍”；殷太甲佩“定光”劍；武丁鑄“照膽”劍；周簡王有“駿”劍；秦始皇佩“定秦劍”；漢高祖劉邦有“赤霄”劍；漢文帝有“神龜”劍等等。由王者之劍的時尚還表現為一人不甘心僅僅擁有一把劍，如越王勾踐曾廣招天下鑄劍名匠，為其打造名劍八口，趙王允常曾聘歐冶子“作名劍五枚”，東吳孫權“有寶劍六”（陶宏景《古今刀劍錄》）。
2.2 佩劍時尚：社會階級的構建
王者之劍的時尚，強化了階層意識，引起了上層社會的佩劍之風，成為上層統治階級輿服制度中的一件道具。楚漢相爭時的鴻門宴上，“項莊拔劍起舞”，“項伯亦拔劍起舞”，“項王按劍而跽”，可見，項羽、劉邦、項莊、項伯、范增、樊噲、夏侯嬰等在場者皆佩劍。據史料記載，秦代的佩劍制度規定，佩劍人年齡不同，地位不同，裝飾劍的金屬或玉石也不同?！犊脊び洝ぬ沂稀芬噍d有因佩劍長短重量的不同，分上制、中制、下制，而對應的士人分別稱為上士、中士、下士，可見佩劍構成了等級身份的標識。另據《史記·太史公自序》載：“非信、廉、仁、勇，不能傳兵論劍，與道同符，內可以治身，外可以應變，君子比德焉?！边M一步說明，只有上層社會和品德高尚的人才可以佩劍。
佩劍自上層階級中興起，逐漸演變為統治階級的禮儀制度?！皾h制，自天子至于百官，無不佩劍。其后惟朝帶劍”（《晉書·輿服志》）。官員不分文武都佩劍。如《春秋繁露》載：“劍在左，刀在右。劍在左，青龍象也?！迸宕鬟€有具體的規定?！稘h書·雋不疑傳》云：“勝之素聞不疑賢，至渤海，遣吏請與相見。不疑帶劍上謁，門下欲使解劍。不疑曰：‘劍者，君子武備，所以衛身，不可解。’請退。吏白勝之。勝之開閣延請?！睂幵覆灰娭魅?，也不解劍[9]28-29，這種劍不離身時尚之風，在一定程度上構成了一種男性特權。于武者，劍是一種男性陽剛、威武的象征，而很多文人學士也借佩劍以示高雅不俗，各個社會階層在佩劍之風中，形成了越來越清晰的分層。
2.3 理論、技術與娛樂：時尚的認同與消費
王者之劍的文化認同，使劍進一步生活化，并引發了社會潮流。一是貴族的斗劍時尚。如“吳王好劍客，百姓多創疲”（《后漢書·馬廖傳》），趙文王“喜劍”，“劍士夾門……日夜相擊于前”（《莊子·說劍篇》）?！稘h書·淮南王劉安傳》載：“太子學用劍，自以為人莫及，聞郎中雷被巧，召與戲，被一再辭讓，誤中太子?！辈茇гf：“予幼學擊劍，閱師多矣。四方之法各異，惟京師為善。桓靈之間，有虎賁王越善斯術，稱于京師”（魏·曹丕《典論·論文·自序》）。不僅豪強地主“養劍客以威黔首”（崔實晏《政論》），而且東方朔、司馬相如、田叔等一般文人，也學習擊劍以迎合時尚。以上內容說明當時劍術的流行，斗劍被貴族用來消費。二是劍舞的流行。如項莊舞劍，鴻門宴上“范增起，出召項莊，謂曰：‘君王為人不忍，若入前為壽，壽畢，請以劍舞，因擊沛公于坐，殺之。不著，若屬皆且為所虜?！f則入為壽。壽畢，曰：‘君王與沛公飲，軍中無以為樂，請以劍舞?！椡踉唬骸觥！椙f拔劍起舞，項伯亦拔劍起舞，常以身翼蔽沛公，莊不得擊”（《史記·項羽本紀》）。劍舞的流行，通過出土的漢畫像磚同樣得到了驗證。三是出現了劍術的專門論說。《論衡別通篇》載：“劍伎之家，斗戰必勝者曲城越女之學也，兩敵相遭，一巧一拙，其必勝者有術之家也。”可見，越國女劍術家就有一套理法深奧的劍術理論。《莊子·說劍》一文中通過莊子向趙文王解釋“劍術之道”，提出了“示之以虛”、“后發先至”、“直之無前”的劍法思想?！稘h書·藝文志》收錄有《劍道》三十八篇，該書是我國漢代以前許多“劍論”的薈萃，可以認為劍術理論的發展與劍的時尚流行直接相關。
王者之劍的時尚，催生了鑄劍水平的發展。據《戰國策·韓策》鄧師、宛馮、龍淵、大阿四種名劍，“皆陸斷馬牛，水擊當敵即斬”。秦國的鑄劍技術秦始皇時代到頂峰，這從秦兵馬俑坑出土的秦劍可見一斑。唐代大詩人李賀在《秦王飲酒》中有：秦王騎虎游八極，劍光照空天自碧。羲和敲日玻璃聲，劫灰飛盡古今平[9]20。
“有形之劍”僅僅是一個器物層面的有形存在，其背后的所指，即“無形之劍”蘊含的政治話語才是天子之劍的真實表達。王者所持，可以“匡諸侯，天下服”，是國家管理之法，在王者對劍“天下”和“軍權”的新解讀中，劍成為了一種政治時尚，成為了權力的象征和控制的對象[10]。時尚的流行推動了劍術理論和冶煉技術水平的提升，時尚成為了社會發展的推動力。
3 想象之劍：共同體的精神紋刻（隋唐）
隋、唐、五代時期，軍中標準裝備惟有刀制而無劍制。除去史書中的零星記載，劍似乎完全退出了正式戰爭的舞臺，戰場上主要還是用槍。時代的變遷引發時尚的轉型。
3.1 貴族佩劍：一種制度化的習俗
與秦漢佩劍時尚不同，隋、唐、五代的佩劍更像是一種被制度化的習俗。佩劍要求：“一品，玉器劍，佩山玄玉；二品，金裝劍，佩水蒼玉；三品及開國子男，五等散品，名號侯雖四、五品，并銀裝劍，佩水蒼玉。待中以下，通直郎以上，陪位則象劍。帶直劍者入宗廟及升殿，若在仗內，皆解劍。一品及散郡公，開國公侯伯，皆雙佩。二品、三品及開國子男、五等散品、號侯，皆只佩。綬亦如之。”“大臣伏禮者皆劍履，上殿，非侍臣解之，蓋防刃也。近代以木，未祥所起，東齊著令，謂為象劍，言象于劍。隋在開皇初，因襲舊式，朝服開殿，亦不解焉”（《隋書·禮儀志》）。象劍是木頭的，那就完全是一種儀仗性質。唐承隋制，佩劍制度大致同此。朝堂佩劍失去了武藝實用的因素，劍作為一種儀仗成為標志文武百官身份地位器物。
3.2 文雅之劍：一種角色距離
隋唐時期劍已退出軍事舞臺，朝堂佩劍僅余儀仗性質，但唐代民間劍術卻發達起來，并且形成了“文雅”的時尚追求。文雅之劍與秦漢時期斗劍、佩劍、舞劍等不同，后者多被王者諸侯所消費，而文雅之劍脫離了格殺、比斗的面向，被文人所擁有，與武相對，代表的是一種“雅”文化，是一種區分其他階層的角色距離。此時劍與詩所指被神圣化，劍不僅是文人墨客詩詞歌賦的重要素材，還表達了人壓抑不住的自由、浪漫、風流等愿望[2]。他們以劍譬喻友誼，如“故人念我寡徒侶，持用贈我比知音”（韓愈《利劍》）；“少年解長劍，投贈即分離”（李白《贈易秀才》）；“知音不易得，撫劍增感慨”（李白《贈從弟宣州長史昭》）。因為劍形直和劍的光瑩，往往借以比喻人剛直不阿的道德情操，以及以劍來寄托鏖戰異域、名垂青史的抱負。如李白詩云：“安得倚天劍，跨海斬長鯨”（《臨江王節士歌》）；“愿將腰下劍，直為斬樓蘭”（《塞下曲》）；“撫劍夜吟嘯，雄心日千里，誓欲斬鯨鯢，澄清洛陽水”（《贈張相鎬》二）；“不然拂劍起，沙漠收奇勛”（《贈何七判官張浩》）；“長劍一杯酒，男兒方寸心”（《贈崔侍御》等。魯迅先生在《豪語的折扣》一文中說：許多豪言壯語，不過是文人的夸張之詞，如有些話（“想學此刻”云云），“簡直是好不自量”。實際上，這些描寫軍與軍相對，格斗搏殺已沒有什么關系了[11]。換言之，此時的劍是文人與下層民眾和上層階級角色距離的區隔標識，是文人詩賦題材和寄語夢想的一個基軸。
3.3 民間舞劍：一種大眾時尚
王者舞政治“劍花”，人們以佩劍舞社會“劍花”[10]，隋唐時期舞劍的大眾化迅速發展。杜詩及序談到李十二娘及其師公孫大娘均善舞“劍器”，生動逼真地描述了舞劍時的景況，“……一舞劍器動四方。觀者如山色沮喪，天地為之久低昂……”?！队详栯s俎》亦載有蘭陵老人善舞劍，“紫衣朱鬢。擁劍長短七口，迭躍揮霍……或橫若裂帛，旋若規尺?！遍_元年間，裴旻因母親去世，想請大畫家吳道子在天宮寺作壁畫超度亡靈。吳道子由于“廢畫日久”，請裴旻舞劍“作氣以助揮毫”，只見他“走馬如飛，左旋右抽，擲劍入云，高數十丈，若電光下射”，旻引手執鞘承之，“劍透空而下，觀者數千人，無不悚怵”。道子于是“援毫圖壁。俄頃之間，魔魅代出，颯然風起，為天下之壯觀。道子生平所畫，得意無出于是”（《獨異志》）。民間舞劍有了一定的節奏和套路，而且作為一種高雅藝術被文人雅士所享受。
4 庶民之劍：時尚的消逝（宋元至今）
時尚的日益擴散，正意味著它逐漸變得過時而不再時尚。一個真正的時尚的風格必須是被少數人推崇，并且正在逐漸被大多數人欣賞的過程之中。宋元之后劍術的社會地位與歷史上的春秋戰國、漢代、唐宋相比都有下降。有宋以來，理學日昌，士人多秉持“主靜”之說，重文輕武的傾向愈演愈烈，“衣冠之士羞與武夫齒。秀才挾弓矢出，鄉人皆驚；甚至子弟騎射武裝，父兄便以不才目之。”（顏習齋《存學編》）于是，華而不實的“套子武藝”成了劍術的主要表現方式，劍文化走向衰微。據周緯考證：“即劍之一器而論，六朝而后，以至唐代，銅劍行發生重大變化，亦可為已至劍式統一時期，嗣后歷代鐵劍，均依唐劍形式，毫無變更。[12]劍的消費時尚逐漸從上層社會中退出，轉入下層民間，即所謂江湖。劍術由雅轉向俗，失去了其獨立的地位，成為從屬于不同武術流派的一個武術從屬，甚至降到拳種之下，例如太極門下的太極劍、八卦門下的八卦劍和少林門下的達摩劍等等[13]，劍僅僅作為器物而存在，其制度習俗和精神層面的文化意義被淹沒在歷史長河。
5 小結
“過去時代的文化遺跡可在新的時代被繼承并獲得新的意義”，而且“各種習俗都可以通過習慣從一個文化階段移植到另一個文化階段”[14]，這恰是文化研究學派所關注的，即對社會意義及其文化實踐、體驗與制度之間的系統性分析，換言之，是將注意力指向分析文化與權力的關系[15]。“古之言兵者必言劍”（茅元儀《武備志·104卷》）。劍作為獨特的文化現象，具有一定的歷時性，在不同的歷史時期，形成了不同的文化認同，導致各異的消費取向，需要強調的是，新時尚的產生是建立在之前時尚基礎之上的，它并不是作為一種“對社會的意見”或類似的事物而憑空出現。劍的時尚演變充分反映出中國社會的階層關系、文化取向和行為模式，時尚告訴我們的真理是，它也許正在實現它的目標：成為社會發展最重要的驅動力。
參考文獻：
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篇3
1 電子商務教學模擬系統的總體設計
1.1 系統所要實現的目標
在企業電子商務中，制造企業的活動比較典型。因此，本系統以制造企業為主體，抽象出普遍的電子商務框架模型，模擬企業供、產、銷一體化的新型電子商務供應鏈管理活動的實際完整過程，為學習和深入理解電子商務的概念和運行機制、方法提供一個真實的實踐環境[3-4]。作為基于Web的電子商務教學模擬系統，應達到以下目標：
（1）能夠根據電子商務專業的教學計劃，做到理論授課和實踐操作相結合。
（2）任課教師可事先設定實訓的初始環境，讓學生通過實訓來了解電子商務交易全過程的各個環節，掌握電子商務基本的理論知識和操作技能。
（3）能夠滿足學生進行模擬化的電子商務運行的組織和管理。
1.2 系統總體功能設計
該系統以學生模擬在企業開展電子商務和進行信息化建設環境下的商家和消費者角色，進行商務運營和實踐操作作為主要教學手段，配以教師強大的后臺管理功能和教學工具，滿足電子商務相關學科和教師運行現代化教學工具開展網絡教學和實踐教學的要求。從軟件實現的角度，系統主要設計了六個模塊。
（1）商場管理模塊：主要扮演銷售者，它是實訓的一個真實角色，操作流程是以網上商場為中心的。
（2）廠家管理模塊：扮演商品的提供者。
（3）登陸模塊：負責個人消費者的身份驗證，它是個人消費者網上購物的前提。
（4）物流管理模塊：將物流簡化成單一的運輸服務提供商，負責產品的運輸服務。
（5）銀行管理模塊：簡化為一個虛擬的角色，通過它實現了個人消費者網上購物的在線支付。
（6）消費者管理模塊：通過銀行申請自己的支付卡，然后從網上商場瀏覽商品信息，在網上商場購買商品，并采用在線支付的方式完成交易，它是一個真實的角色。
2 消費者管理模塊的功能設計
無論是現實中還是在系統的模擬環境里，宏觀市場的運作都是由需求拉動的，模擬系統中的市場需求就來自于消費者角色。消費者雖然后臺功能簡單，但卻是整個系統不可缺少的重要組成，作為消費者應該積極地通過各種網絡資源搜索個人需求，并通過網絡途徑進行消費。因此可以說，消費者的積極消費，是推動整個模擬環境市場運作的動力，這也完全符合了市場經濟的理論。消費者管理模塊包括消費記錄、訂單查詢、收藏夾和Emai四大管理功能。
（1）消費記錄：該功能提供消費者每次選購商品的消費記錄，記錄中包含消費日期、消費產品名稱、數量、價格等信息。
（2）訂單查詢：查詢消費者所有的訂單，包括已確認的、還未被確認的訂單。點擊具體的訂單，可以查看此訂單的詳細信息，包括訂單號、訂單人、地址、支付方式及日期。
（3）收藏夾：消費者通過點擊商品圖標可以查看到該商品的詳細信息（如顏色、大小等等），然后根據自己的具體情況進行選購。同時將自己所選擇的商品放入收藏夾以后，還可以對自己的收藏夾進行管理，在去網上銀行結賬之前，都可以對收藏夾里面的商品進行檢查與刪除等操作。
（4）Email：E-mail管理功能是消費者管理模塊所特有的，消費者可以通過E-mail與他人聯系，E-mail的功能如圖1所示：
3 消費者管理模塊的實現
3.1 總體界面設計
消費者管理模塊的界面設計采用條目的形式來顯示各個功能，如圖2所示使用該框架來設計界面。
3.2 消費者管理模塊實現流程
消費者管理模塊的流程如圖3所示。消費者管理模塊模擬實訓的設計流程：商場能很好地實現購、銷、存。商場首先將產品驗收入庫，同時把待售商品的相關信息制作成網上貨架，放在商場的網站上。消費者通過登錄商場的網頁，瀏覽、查詢商場的商品信息，并對中意的商品進行選購。最后消費者帶著購物信息進入到銀行網頁上進行身份確認，并立即支付購物金額轉帳，商場為消費者生成一份購物清單，并保證在一定的時間將貨物送到消費者指定的地點。商場庫存減少，消費者數據庫增加商品記錄。這就完成消費者管理電子商務的全過程。
3.3 訂單查詢管理功能的實現
訂單查詢是消費者管理模塊的重要組成部分，訂單生成是訂單查詢的關鍵。當消費者需要選購時，需要填寫訂單，只有填寫合法數據才能生成訂單進行保存或發送[5-6]。圖4是生產訂單的流程圖。自動生成訂單的編號程序部分代碼如下：dimsql_stringl，rsl，corpno，odrnoback，length1，length2，cha，eonpnoehange
setRsl=createobject(“ADOdb.RecordSet”)sql_stringl=”selectmax(odrno)asmaxodrnofromodrform”corpno=trim(session(“corpnobuy”))conpnochange=corpno
rsl.opensql_stringl，conn，3，3
ifnotrsl.eofthen
ifisnull(rsl(“maxodrno”))thenodrno=eorpno&”0000001”訂單查詢實現過程：查詢訂單并顯示。列出所有已發送訂購單信息，列出內容包括商家名稱（對于接收）/消費者名稱（對于已發送）、商家對該信息的瀏覽狀態（對于接收）/得到消費者對該信息的瀏覽狀態（對于已發送）、訂購產品名稱、訂購量、凈單價、合計金額（=訂購量*掙單價）；顯示所有訂購產品的總合計金額；運費支付方式、貨物需要到貨日期。同時判斷所選中的幾個訂單中的產品是否是買方所訂購的，若不是提示退出重選。
3.4 收藏夾管理功能的實現
收藏夾是消費者管理模塊的基本組件，保存了客戶選擇的商品的種類和數量，在此基礎上生成了訂單。收藏夾需要提供商品的瀏覽、商品的添加、商品的刪除、商品數量的修改功能。瀏覽并選擇商品放入收藏夾是購物的關鍵操作，將直接影響購物的成功與否。流程圖如圖5所示。
在系統運行過程中，收藏夾維持整個購物過程結束之前的一系列的狀態數據，因此必須保證收藏夾實例在Sessinn范圍內有效。本系統運用Struts技術，把收藏夾封裝進有效性為Session范圍的ActionForm中的方式，來實現收藏夾實例在Session范圍內有效。Item是最基本的商品個體，Item加上庫存信息和購物產品數量就組成CartItem，也就是收藏夾中的一個條目，一系列CartItem組成收藏夾。為了保證收藏夾實例在Session范圍內有效，這里把收藏夾Cart實例置于生命周期為Session范圍的ActionForm實例中，該ActionForm為CartActionForm，其部分源代碼如下：
shopping.web.struts.form;importjavax.servlet.http.HttpServ1etRequest;importorg.apache.struts.action.ActionMapping;
shopping.domain.Cart;
publicclassCartActionFormextendsBaseAc-tionForm{/*私有屬性*/
privateCartcart=newCart();
privateStringworkingltemId;/*JavaBeans屬性*/
publicCartgetCart(){
returnCart;}
publicvoidsetCart(Cartcart){this.cart=cart;}
publicStringgetWorkingItemId(){
returnworkingItemId;}
PublicvoidsetWorkingItemId(Stringworking-ItemId){this.workingItemId=workingItemId;}/*公有方法，/
Publicvoidreset(ActionMappingmapping，HttpServletRequestrequest){super.reset(mapping，request);workingItemId=null;}}
篇4
1.把握教材，明確目標
教材是教學的重要資源，詳細解讀教材是開展有效教學活動的保證。
要想上好《思想品德與生活》這門課，就必須明確《新課程標準》理念指導下的思想品德課的教學目標。這樣，思想品德課教師才有正確的方向指引，才能準確地把握教材。備課時才能有的放矢，更清楚課題含義，才能更清楚明白有關課題的道德觀點，才能更好地領會課文中的教育意圖。通過課文中的典型事例，分析蘊含的道理，明白課文體現了課程標準中有關道德意識哪方面的教育，所以，明確目標，把握教材，對上好小學《思想品德與生活》課非常重要。
2.創設情境，培養激情
《思想品德與生活》教材涉及的內容極其豐富，但有些內容距學生生活較遠，學生認識膚淺。有些內容雖近在身邊，但學生不留心觀察，這就使學生對所學內容沒興趣、不信任或課堂發言時無話可說。面對這種情況，教師要創設學生樂于接受的學習情境，將要學習的內容進行設計后包含到情境中，拉近學生與已有知識和經驗的距離，為學生的自主學習和生動活潑的發展提供充分的空間，為學生提供知識生長點。根據教學內容創設越真實的情境，使學生對學習感興趣。
3.課堂教學要體現新的學習方式
學習方式很多，總體上可以分為兩種：接受式學習方式和探究式學習方式。由于受傳統觀念的影響，以往的思品教學過分強調接受性學習，學生在教師的幫助下得出正確的結論，然后死記硬背，機械訓練?？荚嚂r列出條目式的問答題，學生生搬硬套。也許學生的分數不會太低，但長此以往，將會抑制學生創新精神和道德行為的養成，會讓學生產生厭煩心理。新課程理念要求教師與學生共同參與課堂教學，一起體驗、探討、研究，通過活動讓學生逐步明白道理、分清是非，同時提高學生認識社會、參與社會，進而適應社會的能力。這樣的方式才會讓學生真正接受知識，并消化知識。
4.聯系實際，寓教育于活動之中
聯系班內學生的思想實際，通過有意義的活動進行思想教育，是行之有效的方法。例如：個別學生對別人的東西（彩筆、鉛筆等）較感興趣，趁別人不注意時，就順手牽羊。遇到這種情況，我就先給他們講講拾物交公的例子，然后說有的同學可能錯裝了別人的東西，在自己的書包中找一下，如果真的裝錯了，就勇敢地交到老師這兒來，結果有個同學紅著臉交上來了，不好意思地說：“我不是故意的，請老師和同學們原諒！”頓時，掌聲齊起，最后大家都認識到不能隨便拿別人的東西，并且拾到東西要交公。通過這一事例，學生辨明了是非，自這次班會活動之后，班內拾物交公的學生更多了。
5.注意聯系生活，讓學生在生活中發展，在發展中生活
《品德與生活》以兒童的現實生活為課堂教學內容的主要源泉，以密切聯系兒童生活的主題活動或實踐活動為載體，引導學生在生活中發展，在發展中生活，這是品德與生活課程最顯著的特點。所以在教學中，我們必須整合各方面信息，通過學生之間的合作討論，結合游戲表演等形式，豐富學生的感知世界，轉變觀念，實施教育創新，注重讓學生在課前收集信息，課上展示，以學生為主體，適時構建學習活動，積極引導學生把目光投入到課外無邊無際的生活世界中，把道德教育寓于生活中，讓良好的品德在兒童的生活過程中形成。
例如：在《我愛秋天》這一課中，教育目標為：體驗發現秋天的樂趣，認識秋天，欣賞秋天的美，初步認識種子，感受大自然的美，懂得珍惜勞動果實。我讓學生觀察植物的變化、小動物生活的變化及秋天的色彩、秋天的果實等，讓他們置身在生活中，在自然中感受秋天、熱愛秋天。為了讓學生懂得珍惜勞動果實，我拋棄了簡單枯燥的“鋤禾日當午，汗滴禾下土。誰知盤中餐，粒粒皆辛苦”的說理教育，帶領學生去學校實驗園中參加秋收活動，讓他們體驗勞動的艱辛和勞動果實的來之不易，這樣學生更能夠珍惜勞動成果。通過有效的安排組織，把學習的知識與生活實際有機聯系在一起，給學生提供活動的空間。學生不僅學到了更多的東西，還知道了怎樣更好地生活。
6.依據教材綜合建構的特點，整合處理相關教學內容
品德與生活課程的內容是跨學科的，教材是以綜合學習主題單元方式編寫的，一般按照“單元主題――課文主題――具體內容”的方式呈現，單元和課文內容力求超越學科界限的整合設計，因此其承載的教育要求和教學目標也是跨學科與超越分科要求的。教師在教學中要注意準確解讀教材，把握教材設計特點，以綜合性教學目標為導向，有機整合相關教學內容，整體實現各領域的教育要求。
7.開展整體性教學評價
綜合目標設計、綜合內容要求和學習活動需要綜合的評價方式。教學評價的整體性和綜合性集中表現為從知識與能力、過程與方法、情感態度和價值觀等方面進行評價，全面考查學生的學習成果。同時，綜合采用多種評價方式，如定性評價和定量評價，教師評價、學生自我評價和學生相互評價，形成性評價和總結性評價，知識評價和能力評價，過程評價和結果評價等，對學生進行更全面、綜合的評價。
8.把握“三個方面”，使課堂教學形成訓練主線
8.1知情意行整體訓練
在小學生思想品德的形成發展中，知情意行是互相聯系、互相影響、互相滲透的。思想品德課教學要根據教學內容，把說理訓練、育情訓練、導行訓練有機聯系在一起，形成具有特定內容、由淺入深、有機聯系的訓練主線。在訓練主線的具體環節中，應有所側重。如說理型課文側重于說理訓練，導行型課文側重于導行訓練。只有形成整體有機的訓練主線，把思想品德課上成訓練課，才能使學生在具體生動的教學訓練中，發展道德思維能力，規范日常行為習慣。
8.2訓練“五要素”整體設計
思想品德課的教學必須對確定訓練內容、選擇訓練形式、運用訓練手段、把握訓練時機、控制訓練“度”這五要素做整體設計，形成有機組合的訓練主線。針對不同內容，不同課型，以及不同學科中的思想品德要求，訓練形式和手段應該因文、因課而異。每節課的教學訓練都要把握好時機，控制好“度”，講求教育效果，使思想品德課成為說理、育情、導行相結合的訓練課。
篇5
1、是《小蝌蚪找媽媽》?！墩Z文二年級上冊》是2017年人民教育出版社出版的教科書，由教育部組織編寫，《語文二年級上冊》（2017版）內容包括4篇“識字”、24篇“課文”、4組“口語交際”、8組“語文園地”和1組“快樂讀書吧”，供二年級上學期使用。
2、成語：杯弓蛇影、形單影只、無影無蹤、顧影自憐、浮光掠影、影影綽綽、立竿見影、杳無蹤影、形影相吊、形影相隨、繪聲繪影、形影不離、刀光劍影、如影隨形、捕風捉影、夢幻泡影、含沙射影、衣香鬢影、靜影沉璧、暗香疏影、繪影繪聲、畏影惡跡、刀光血影、化為泡影。
（來源：文章屋網 ）
篇6
【關鍵詞】 創傷和損傷；干預性研究；健康知識，態度，實踐；對比研究；學生
【中圖分類號】 R 641 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)09-0807-03
傷害泛指因各種物理、化學、生物事件，導致人體發生暫時性或永久性的損傷、傷殘和死亡事件。自20世紀90年代起，傷害已取代疾病，成為我國中小學生的首位死因，傷害、疾病死亡人數比為2.2∶1［1］。浙江省在健康促進學校創建過程中，很多學校以預防傷害為切入點開展創建工作，通過學校―家庭―社區三位一體的模式，改善外源性環境因素，提高學生和家長預防傷害的意識，減少學齡兒童傷害危險因素。2004-2005年浙江省對創建“WHO健康促進學?！钡膶W校統一進行了創建工作前后的問卷調查，以評價健康促進學校模式對中小學生預防傷害的作用。
1 對象與方法
1.1 對象 以浙江省杭州市、溫州市、紹興市、衢州市各1所職業高中，寧波市、溫州市各1所中學，嘉興市、湖州市、溫州市各1所小學，共9所學校的所有全日制學生為研究對象。
1.2 方法
1.2.1 干預方法 干預學校均采用學校―家庭―社區一體的方式開展健康教育和健康促進。各所學校根據現有環境、師資等情況安排健康教育措施，主要包括以下幾個方面：（1）制定與之相關的各種安全規范及政策。（2）通過講座、發放宣傳材料、演講、競賽、做小報等，對師生進行宣傳教育，提高師生的安全意識和傷害預防及急救知識水平。（3）通過演習、技能輔導和比賽、“尋找安全隱患”活動等操作性較強的方式，提高師生的傷害防護技能。（4）對一些容易發生傷害的體育活動進行硬性規定，防止學生在體育運動中發生傷害；改善體育場地；加強對學生的運動安全教育。（5）對學校及其周邊易發生傷害的隱患進行改善，學校根據自身的條件盡可能增加對安全設施的投入，如改善食堂及樓道的擁擠環境、重修雨天容易滑倒的人行道以及馬路邊的警示牌等。（6）對教師進行宣傳教育，提高教師預防傷害意識，要求教師在日常的教學活動中，發現學生有發生傷害的危險行為，即給予提醒、制止和批評。（7）與家長、社區聯手，營造安全的生活環境。與學生家長溝通，教育家長關注孩子的安全，學習預防傷害的知識和技巧，并通過社區內的實踐活動對學生進行教育。（8）提高學校醫務室的傷害處理能力。
1.2.2 調查方法 采用流行病學現況調查方法，結合國內已有的相關調查內容以及聯合國兒童基金會專家的意見，擬定“浙江推廣發展健康促進學校項目預防傷害學生傷害認知和行為調查表”，由學生自填?，F場調查由經過培訓的健康教育專業人員和班主任教師配合進行質量控制。班主任對問卷進行必要講解后當堂填寫，避免學生討論，問卷由班主任和調查員檢查后收回。2004年5月進行第1次調查，基線調查共發放問卷6 812份，回收有效問卷6 673份，有效回收率為98.0%，其中男生3 451名，女生3 222名。2005年5月進行第2次調查。共發放問卷7 824份，回收有效問卷7 814份，有效回收率為99.9%，其中男生3 801名，女生3 245名。調查內容包括一般情況、1 a來對預防傷害相關問題的信念與行為。
1.2.3 統計分析 調查表統一寄送至浙江省健康促進學校項目組，采用EpiData建立數據庫錄入計算機，邏輯檢查后，使用SPSS 11.0軟件進行分析，統計方法采用描述性分析、χ2檢驗。
2 結果
2.1 干預前后學生預防傷害相關問題的信念比較 通過開展健康促進學校干預后，18項有關預防傷害的信念問題中有15項顯著提高(P值均＜0.05)。對“玩子彈槍會傷人”、“爬樹玩耍危險”這2個條目的正確認識在女生中提高明顯，而男生干預后提高不明顯。對“放煙花爆竹會傷人”這一條目的正確認識干預后男、女生均無顯著提高(P值均＞0.05)。見表1。
2.2 干預前后學生傷害相關危險行為比較 通過開展健康促進學校干預后，24項學生傷害危險行為中有16項顯著降低(P值均＜0.05)?！白孕熊噭x車不靈”、“游泳沒有大人陪同”2類危險行為男、女生改變均無統計學意義；而“玩打火機、火柴”、“自己動手燃放煙花、爆竹”、“玩塑料子彈槍和彈弓”、“捉弄同學”、“和同學在樓梯上打鬧”等危險行為男生在干預后改變有統計學意義，而女生改變不明顯。見表2。
2.4 干預前后傷害處理技能掌握情況 干預后，知道如何解救觸電的人和知道如何處理碰撞受傷的學生比例增加(P值均＜0.05)，知道如何處理溺水者的學生比例干預前后差異無統計學意義，而知道如何處理受傷出血的比例明顯降低。見表3。
3 討論
3.1 借助健康促進學校開展傷害干預效果顯著 雖然不同年齡的學生傷害的種類構成有差異，但若不將傷害具體到某一類，年齡并不肯定是中小學生傷害發生的危險因素［2］。本研究并未具體分析各類傷害的發生情況，因此未以年齡分層對干預效果進行比較，而只以性別這一主要傷害危險因素分層比較干預效果。
本研究結果說明，浙江省借助健康促進學校開展學生傷害干預效果明顯。2004年林琳等［3］對健康促進學校進行調查后提出“校園打架斗毆和欺侮事件時有發生”，而本次調查中，“捉弄同學”和“被同學或其他人威脅”這2類行為在男生中已明顯降低，說明這一情況可能已得到改善。每一種傷害的預防都有明確的健康行為指標［1］。本研究問卷中大多數條目都設計為信念與行為相對應的考察。干預后，大多數條目均為信念與行為同時改善。但是， 學生雖然對“游泳無大人陪同危險”的認識干預后明顯提高，但“游泳沒有大人陪同”的行為干預前后并未發生改變。提示除應對學生加強教育外，還應使家長在該問題上加強重視。此外，對“放煙花爆竹會傷人”的認識和“自行車剎車不靈”的狀況在干預后男、女生均無明顯改變，表明與此對應的干預工作有待加強。
數據分析顯示，男生在干預后對“玩子彈槍會傷人”的認識并無改變，而女生的認識提高。與之相對應的危險行為“玩塑料子彈槍和彈弓”的干預效果男生好于女生。導致這種看似矛盾結果的可能是女生該類行為原本發生率就較低，因此干預效果不如男生明顯。此外，“玩打火機、火柴”、“自己動手燃放煙花、爆竹”、 “捉弄同學”、“和同學在樓梯上打鬧”幾類危險行為均出現干預效果男生好于女生的情況，可能同樣是因為女生的危險行為發生率很低，導致干預效果不明顯。男孩傷害發生率高于女孩，這方面國內外的報道［4-5］基本一致，故以上結果尚不能證實預防傷害的重點應由男生轉為女生。
3.2 傷后處理技能培訓仍需加強 傷害的危害不僅僅在于其多發，同時也取決于其所造成的后果，而及時有效的傷后處理可以大大降低傷害造成的危害。浙江省2001年對農村學生傷害的流行病學調查結果顯示，學生傷害處理技能與急救知識掌握較差，只有46.00％的學生知道如何解救觸電者，25.70％的學生知道如何處理碰撞造成的青腫，21.40％的學生知道如何搶救溺水者［6］。本研究干預后，有81.32%的學生知道如何解救觸電者，63.14%的學生知道如何處理碰撞青腫，34.87%的學生知道如何急救溺水者，但只有7.65%的學生知道如何處理受傷出血，知曉率仍較低。提示學校除加強學生安全意識的教育，完善配套設施減少不安全因素外，還應增強技能培訓，有針對性地教會學生有關傷害的正確處理技能，使其在發生傷害時能及時采取正確的處理方法，將傷害造成的損失降到最低程度。
4 參考文獻
［1］ 季成葉，陶芳標．兒童青少年非故意傷害預防．中國公共衛生，2005，21（9）：1 150-1 152．
［2］ 俞敏，鐘節鳴，叢黎明，等．浙江省部分地區中小學生傷害危險因素logistic回歸分析．中華流行病學雜志，2006，27（7）：589-592．
［3］ 林琳，田本淳，孟憲鵬．中國4城市12所健康促進學校創建現狀.中國學校衛生，2005，27(5)：378-380．
［4］ 李湘生，宣英琴，朱敏，等．中學生傷害流行病學調查分析．中華流行病學雜志，1997，18（3）：146-149．
［5］ World Health Organization.
The World Health Report, Geneva: WHO, 1999：4-5．
篇7
關鍵詞：重癥消化潰瘍；上消化道大出血；護理干預；效果
消化性潰瘍作為發生在胃以及十二指腸當中的慢性潰瘍，同時可以出現于食管下段和胃空腸吻合口等部位，受胃酸以及胃蛋白酶具備消化作用的影響而出現?；颊咄ǔ霈F腹部疼痛、嘔血、惡心以及出血等癥狀。我院為重癥消化潰瘍上消化道大出血患者提供針對性護理，取得理想效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我院于2012年～2013年收治的重癥消化潰瘍上消化道大出血患者共68例，年齡23～65歲，68例患者中25例十二指腸潰瘍，20例胃潰瘍，23例復合性潰瘍，隨機分為對照組和實驗組各34例。
1.2 方法 兩組患者治療之后，對照組患者予以常規護理，觀察患者生命體征、嘔吐物、大便的次數以及性狀。實驗組患者在常規護理之外予以針對性的護理干預。首先是護理觀察。護理人員要密切觀察患者，如果出現血壓下降、面色蒼白等癥狀，說明患者微循環的血流灌注缺乏，要及時告知主治醫生并對患者進行輸液。如果患者胃內出血量在200～300ml的時候，患者往往會出現嘔血的癥狀；如果出血量在50～100ml，那么患者會出現黑便癥狀；如果患者的出血量達到500～1000ml，那么患者會出現頭暈、心悸以及乏力等癥狀。其次是出血期護理。如果患者出現上述出血癥狀，護理人員要安排患者臥床休息，禁止患者鍛煉，如果患者的心情煩躁要注射鎮靜劑，同時如果患者出現休克癥狀，則需要為患者補充血容量，同時對休克患者的補血加以糾正。再次是心理護理。護理人員應當主動同患者溝通交流，并熱情回答患者的問題，緩解除患者恐懼心理，讓患者保持樂觀的心境，從而積極配合治療。再次是做好健康宣教工作。護理人員及時告知患者和家屬相關疾病知識， 避免自發出血癥狀的出現。同時患者要遵照醫囑用藥，杜絕隨意用藥，同時護理人員要定期隨診，做好飲食護理，如果患者出現嘔血要禁食，如果出血嚴重同時伴隨嘔吐現象，要止血3h后才可以進食，食物要以流質類以及溫涼類為主，同時護理人員要叮囑患者保持有規律的規律生活，不能勞累過度，要保持愉快心情。如果患者出現嘔血或者黑便癥狀，就應當臥床休息，在嘔吐時要取側臥位，從而避免氣道吸入嘔吐物。
1.3 觀察指標 根據焦慮自評量表對患者的焦慮評分進行測定，對術后2組患者的住院時間以及焦慮評分情況進行對比。
2 結果
2.1 兩組患者止血效果比較 對照組止血成功22例，止血失敗12例，死亡4例，成功率為64.7%，實驗組止血成功31例，止血失敗3例，死亡0例，成功率為91.2%，實驗組成功率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者焦慮評分比較 護理干預后，兩組患者焦慮評分均下降，與護理干預前相比差異有統計學意義（P
3 討論
上消化道出血較為常見，其高危因素體現在以下幾個方面。首先是高齡患者容易出現嚴重的并發癥，例如心、肺以及腎功能不全乃至于腦血管意外等等；反復性出血或者出血過多癥狀；特殊部位大量出血。對于那些存在著高危因素的患者，要求護理人員提高監測的力度，一旦病情出現變化要立即處理。上消化道出血的發病因素較為復雜，主要病因有胃癌、消化性潰瘍以及急性胃炎等等。消化性潰瘍因為疾病浸到胃黏膜下的血管，受到胃酸的長時間刺激，從而會導致血管更加脆性，容易出現破裂出血。急性胃炎因為各類創傷帶來的刺激性，伴隨缺血壞死現象，同時胃壁內的β細胞分泌胃酸刺激胃黏膜，促使胃黏膜出現糜爛出血癥狀。
消化性潰瘍的出血缺乏穩定性，患者的機體消化能力往往因為消化系統的損傷而遭到影響，所以飲食存在局限性，導致患者難以正常攝取營養，并且消化性潰瘍有著長期性以及反復性，所以患者易出現焦慮恐慌情緒，給治療帶來不利影響。所以在護理過程當中要進行健康宣教以及心理護理，能夠有效地促進患者康復作用。在護理過程中護理人員要及時為患者止血，同時補充血容量，密切留意患者的病情變化，避免再度出血，同時要加強飲食護理，一方面注意食物的用量，同時注意事務的溫度以及狀態變化?？偠灾?，在重癥消化潰瘍上消化道大出血患者的護理過程中，應用針對性護理措施能夠顯著提高患者治療和康復效果，應當在臨床上推廣應用[1-3]。
參考文獻：
[1]馬春燕.上消化道大出血的急救護理[J].全科護理，2010，8（4）：336-337.
篇8
[關鍵詞] 上消化道大出血； 臨床觀察； 護理干預
[中圖分類號] R573.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-207-01
為了對患有上消化道大出血患者的臨床表現進行觀察，并對相應的護理干預措施和體會進行總結，為今后臨床對該病患者進行更好更有效的治療和護理干預提供可靠依據，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取在2005年1月至2010年1月這五年時間里，在我院就診的患有上消化道大出血的患者病例120例，對其進行及時的對癥治療和個性化的護理干預，對臨床表現和相應的治療方法以及護理干預的措施進行歸納總結?，F將總結結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 隨機抽取在2005年1月至2010年1月這五年時間里，在我院就診的患有上消化道大出血的患者病例120例，其中包括男性患者66例，女性患者54例；患者年齡在25至76歲之間，平均年齡49.2歲；患者的主要病情分布為消化性潰瘍出血38例，出血性胃炎36例，食管胃底靜脈出血26例，胃癌11例，賁門黏膜撕裂綜合征引起的出血9例。患者的所有自然資料沒有顯著統計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療之前均接受相關檢查確診。
1.2 方法 隨機抽取在2005年1月至2010年1月這五年時間里，在我院就診的患有上消化道大出血的患者病例120例，對其進行及時的對癥治療和個性化的護理干預，對臨床表現和相應的治療方法以及護理干預的措施進行歸納總結。
2 結果 研究結果顯示，消化性潰瘍、十二指腸球潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血等癥狀是該類患者主要臨床表現。我們通過對其進行休息、飲食、病情觀察等方面的護理干預，治療效果得到顯著提高，總體治療的有效率可以達到95%以上。
3 臨床癥狀和治療措施
3.1 消化性潰瘍 出血量少者，表現為黑糞；出血量大者，表現為惡心、嘔吐、嘔血。嘔血顏色鮮紅，且在100至200ml之間，黑糞在300ml以上，同時伴有乏力、頭暈、上腹不適、心慌等癥狀，HR的檢測結果顯示每分鐘超過120次，BP檢測結果顯示在80/50mmHg以下，給予止血、輸血、補充血容量，使用生長抑素，5d內患者嘔血癥狀消失，大便基本轉黃。
3.2 食管胃底靜脈曲張破裂出血 臨床表現為出血量大（一般在500ml以上）。伴有頭昏、黑便、心率增快、心慌、周圍循環衰竭，在確診后對其進行止血。使用生長抑素治療，一星期后嘔血癥狀消失，大便基本轉黃，如患者大量嘔血且反復出現，采用三腔兩囊管進行壓迫止血，12h放氣觀察，如果三天之內沒有活動性出血現象，可將三腔兩囊管拔除。
3.3 胃癌導致出血 胃癌患者體質消瘦、貧血、出血、不能進食、上腹部持續痛、惡心，出血量在100ml以下者，沒有癥狀嘔血，但有有黑便出現；出血量500ml以上者，表現為嘔血，血色鮮紅，嘔血、上腹疼痛，采用止血輸血，補液的方法治療效果不是十分理想，會再次出現嘔血癥狀，血色鮮紅，每次嘔血量都在500～1000ml之間，急診胃鏡檢查后確診為胃癌。
4 護理干預措施
4.1 休息 患者的血紅蛋白檢測結果在7g以下時，患者在活動時可導致頭暈癥狀，入廁時可導致出現性暈厥現象。因此，對患者進行床上排便訓練是十分重要的。要將床上排便重要性向患者講述清楚。取得患者的積極配合，在出血減少或停止后，可使下床活動的時間逐漸增加。
4.2 飲食 對于十二指腸球潰瘍且出血量較少的患者來說，應進少量流質偏涼的食物，大出血患者要禁食3d，在沒有出現活動性出血的情況下，進食流質食物，逐漸向半流質食物過度。對患者的病情及出血情況進行嚴密觀察，賁門撕裂傷在一星期內出血停止的患者，可進食流質飲食，保證少食多餐，不食用過熱食物，盡量使進食時間延長。
5 體會 上消化道出血是內科急癥中比較常見的一種。具有發展急，變化快，極易導致循環衰竭，從而危及生命。要加強對患者的監護、對血壓的觀察、掌握心率變化；積極進行有效治療、對血容量進行補充、輸血、輸血漿、開壓、止血，維持水電解質平衡；糾正低血容量休克，維持有效循環血量。
總而言之，對該病患者進行有效的治療并采取細致周到且有針對性的護理措施，可以使治療的有效提高，可以使患者早日進行正常生活，值得在今后的臨床治療工作中進行推廣和普及。
參考文獻
[1] 尤黎明.內科護理學[M].4版.人民衛生出版社,2006:249-250．
篇9
關鍵詞 洛賽克 雷尼替丁 重癥腦出血 上消化道出血
資料與方法
我中心自1996年開始至今所診治的42例重癥腦出血患者中，診斷標準均符1995年第四屆全國腦血管病會議制定的標準[1]。治療組21例，男13例，女8例，年齡44±9歲；對照組21例，男14例，女7例，年齡42±10歲。兩組患者均為腦出血患者。消化道出血以顯性出血為標準，即嘔吐或從胃管內抽出咖啡色液體，柏油樣大便，潛血試驗陽性。
方法：所有病人除了加強原發病治療外，在常規治療基礎上，治療組應用洛賽克針劑40mg稀釋后靜滴，每日1次，連用3天，改為鼻飼膠囊20mg，每日1次；對照組應用雷尼替丁針劑300mg，每日1次，連用3天，改為鼻飼膠囊150mg，每日2次。觀察指標為：嘔吐咖啡色物，胃管內抽出咖啡色液體，柏油樣大便，潛血試驗陽性。
統計學處理：治療后療效結果采用X2檢驗。
結 果
治療組顯效15例，有效4例，無效2例；對照組顯效8例，有效6例，無效7例。
兩組總有效率比較有統計學意義，治療組顯效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(X2=4.80,P
討 論
腦卒中并發消化道出血的發病機理迄今仍不明確，可能與丘腦、丘腦下部受損直接有關。藥物因素也是一個值得注意的問題，大量腎上腺皮質激素的使用，尤其是近年來溶栓治療廣泛開展，導致消化道出血的發生率增高[2]。重癥急性腦卒中病人早期多有意識障礙，不能進食，胃黏膜失去食糜的保護，也是導致胃黏膜損傷的原因之一。重癥腦出血病死率高達47.4%，與卓氏[3]報道一致，且與合并消化道出血有直接關系，故應引起高度重視。
臨床上消化道出血最直接的表現是嘔血、便血和血紅蛋白降低。當重癥腦卒中患者出現上腹脹感、頻繁呃逆、血壓下降、煩躁及意識障礙加重等，應考慮合并消化道出血的可能。消化道出血若不能及時控制，常成為腦卒中致死的原因。洛賽克（奧美拉唑）是一種高選擇性胃酸分泌抑制劑，它作用于胃壁細胞的氫-鉀離子ATP酶（質子泵），與此酶不可逆轉地牢固結合，使該酶失去活性抑制胃酸分泌的最終步驟而產生強大的抑酸效果，洛賽克的抑酸作用不僅強大而且持久，口服洛賽克20mg后，24小時內僅有1/3的H+-K+-ATP酶在壁細胞內再合成，恢復其分泌功能。停藥后24小時其抑制胃酸的作用仍高達50%～80%，且該藥在血漿濃度已降到可測定限以下時，仍明顯地抑制胃酸分泌數天。重癥急性腦出血合并消化道出血多發生在病后2周之內，故應重視早期防治，在抑酸藥的選擇中洛賽克為首選。
參考文獻
1 中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點（1995）.中華神經科雜志，1996，29（6）:379.
篇10
第二單元第15課
10與幾
（練習）
姓名:________
班級:________
成績:________
小朋友，帶上你一段時間的學習成果，一起來做個自我檢測吧，相信你一定是最棒的!
一、填空題。
(共4題；共16分)
1.
（5分）把下面能對半平分的數找出來寫在圈內．(按題中數的順序從上到下，從左到右填寫)
1
18
7
11
16
5
6
4
14
10
3
19
8
15
20
12
9
17
2
13
2.
（5分）看一看，畫珠子。
1
1
2
1
3
1
9
3.
（5分）2個十是_______；16里面有_______個十和_______個一；和13相鄰的數是_______和_______。
4.
（1分）你能寫多少？
13＜_______＋9
二、綜合練習。
(共3題；共8分)
5.
（3分）一個數的十位上是1，個位上是0，這個數是_______?，與它相鄰的兩個數是_______?和_______?。
6.
（2分）與13相鄰的兩個數是_______和_______。
7.
（3分）在橫線上填上“>”、“
（1）6＋5_______7＋8
（2）9＋6_______6＋9
（3）7＋6_______8＋4
參考答案
一、填空題。
(共4題；共16分)
1-1、
2-1、
3-1、
4-1、
二、綜合練習。
(共3題；共8分)
5-1、
6-1、
7-1、