獸醫(yī)學(xué)臨床病例分析范文

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篇1

腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等常見的腦血管病均可引起癲癇。現(xiàn)將我院神經(jīng)內(nèi)科2004年8月~2007年2月收治的以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦血管病32例分析報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組32例均為我院住院患者。男20例，女12例，年齡42～75歲，平均58歲，均經(jīng)頭顱CT確診，符合全國第四屆急性腦血管病學(xué)術(shù)會制訂的診斷標準。其中腦梗死15例，腦出血12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，伴有高血壓病史22例，腦動脈硬化病史20例。

1.2 臨床表現(xiàn)：32例患者均急性起病，癲癇分類按1981年國際抗癲癇聯(lián)盟標準[1]。全身強直陣攣性發(fā)作10例，復(fù)雜部分發(fā)作16例， 單純部分發(fā)作4例，癲癇持續(xù)狀態(tài)2例。其中腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血及混合性卒中以全身發(fā)作為主，腦梗死則以部分性發(fā)作性為主。所有病例均在入院后6~72小時內(nèi)做頭顱CT或頭顱MRI檢查，病變定位于額葉5例、顳葉4例、頂葉3例、腦干1例、基底節(jié)區(qū)12例、蛛網(wǎng)膜下腔2例、腦室2例、小腦3例。癲癇發(fā)作后檢查發(fā)現(xiàn)有肢體癱瘓、失語等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征24例，占75％，僅以癲癇發(fā)作為臨床表現(xiàn)的8例。

2 治療效果

經(jīng)過脫水、抗癲癇和對癥治療后，除1例腦干出血，1例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)搶救無效死亡外，其余30例癲癇癥狀均得到控制。

3 討論

以癲癇為首發(fā)癥狀的缺血性腦血管病多在活動狀態(tài)下起病，與一般的腦梗死有所不同。這是否與其病因中動脈硬化、糖尿病、風心病伴心房纖顫的基礎(chǔ)上形成血管源性栓子，在活動中發(fā)病導(dǎo)致腦梗死有關(guān)[1]；腦血管病致癲癇的機制，大多數(shù)學(xué)者認為這與急性腦血管病產(chǎn)生的腦局部缺血、缺氧所致的病理生理變化有關(guān)，是癲癇發(fā)生的基礎(chǔ)；腦梗死早期，由于局部腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致鈉泵衰竭，鈉進入神經(jīng)細胞內(nèi)，改變了細胞膜的穩(wěn)定，使其發(fā)生過度去極化。這種致癲癇因素隨著腦梗死進展而愈加明顯，容易導(dǎo)致癲癇狀態(tài)。而腦出血、腦水腫機械刺激或彌漫性腦血管痙攣使細胞膜電位不穩(wěn)，過度去極化引起癇樣放電。從本組的初診情況看，8例單純部分性發(fā)作患者曾被誤診為短暫性缺血發(fā)作，均在72小時內(nèi)確診。在臨床上以癲癇為首發(fā)癥狀而無偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，易造成漏診、誤診；如果患者是急性腦血管病變，而僅從癲癇的角度去治療，必將會出現(xiàn)誤診、誤治。

有人認為出血性腦卒中以全身性發(fā)作為主，缺血性腦卒中以部分性發(fā)作為主，本組資料臨床表現(xiàn)支持此觀點。在急性腦血管病中，究竟出血性和缺血性腦血管病之間何種出現(xiàn)癲癇的幾率較多，統(tǒng)計結(jié)果不一。本組結(jié)果顯示病變位于腦葉出血性或缺血性疾病發(fā)生癲癇的幾率是一致的，而發(fā)作類型與病變性質(zhì)關(guān)系不大。此外，年齡及性別與癲癇發(fā)生無差異。

腦血管病繼發(fā)癲癇的治療應(yīng)視具體病情而制訂治療方案。本組的大多數(shù)患者（91.20%）在經(jīng)過相應(yīng)的病因治療后而終止癲癇發(fā)作，未給予抗癲癇藥物，主要針對原發(fā)病治療，而部分后遺癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者需長期服用抗癲癇藥物治療。

參考文獻：

篇2

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)信息學(xué)；信息；數(shù)據(jù)；決策；建模

獸醫(yī)信息學(xué)（VeterinaryInformatics）是一門應(yīng)用信息科學(xué)、工程學(xué)和計算機技術(shù)來支持獸醫(yī)學(xué)教學(xué)、研究和實踐的學(xué)科。獸醫(yī)信息學(xué)是伴隨著信息學(xué)和計算機技術(shù)的進步而發(fā)展起來的[1]。信息和計算機技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用開始于上世紀60－70年代，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，在信息技術(shù)比較發(fā)達的國家其研究已經(jīng)相當深入，應(yīng)用范圍也已經(jīng)相當廣泛。而在一些信息技術(shù)和計算機技術(shù)普及比較晚的國家，獸醫(yī)信息學(xué)的發(fā)展尚處于起始階段。我國到目前為止，還沒將獸醫(yī)信息學(xué)作為一門專門的獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)科來普及，其發(fā)展還處于一個比較低的水平，從應(yīng)用到相關(guān)技術(shù)研究還有待于步入一個更高的層次。

信息技術(shù)和計算機技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用雖然起步較早，但是，在其發(fā)展的初期則是經(jīng)歷了一個緩慢的過程，直到最近十多年，才呈現(xiàn)出了蓬勃的勢頭[2]。在獸醫(yī)信息學(xué)發(fā)展過程中，其研究和應(yīng)用主要集中在以下方面：電子病例記錄；疾病診斷專家系統(tǒng)及決策支持系統(tǒng)；圖像數(shù)據(jù)獲取和生物統(tǒng)計與建模等。

1.電子病歷

在計算機沒有引入獸醫(yī)領(lǐng)域之前，動物病歷主要是以人工的方式記錄在以紙為主要載體的媒體上。由于載體本身的特性所限，采用這種記錄方式進行病例記錄，當積累到一定數(shù)量后，由于記錄載體體積龐大給應(yīng)用和管理造成很大的困難。電子病例（electronicmedicalrecords,EMRs）[3]的出現(xiàn)有效地解決了這個問題，使獸醫(yī)能夠為用戶提供計算機化的標準化的病例記錄，實現(xiàn)了對動物的健康狀況進行長期跟蹤，并提供長期的健康咨詢服務(wù)和制定保健計劃。對于用戶，可以在家通過網(wǎng)絡(luò)隨時查看自己寵物的病例記錄，從而清楚地了解它們的健康狀況。另外，一個養(yǎng)殖場動物電子病例為疾病控制職能部門提供了流行病學(xué)分析的原始資料，通過對其進行統(tǒng)計分析，制定科學(xué)的疾病控制和撲滅計劃，同時電子病例記錄也是發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)疾病的重要途徑。在獸醫(yī)信息學(xué)發(fā)展比較早的國家，電子病例記錄系統(tǒng)已經(jīng)相當成熟，已經(jīng)形成了一系列的行業(yè)規(guī)范和標準。這種標準的形成，使得在整個國家或者大部分地區(qū)均采用同樣的標準進行病例采集、管理、交流和分析等，有利于流行病學(xué)分析、疫病控制和相關(guān)疾病控制措施的制定。目前，信息技術(shù)在獸醫(yī)實踐中的應(yīng)用已經(jīng)相當普遍。由于采用電子病例記錄系統(tǒng)，獸醫(yī)臨床實踐在向無紙化方向發(fā)展。

2．決策支持系統(tǒng)

獸醫(yī)決策支持系統(tǒng)（Decisionsupportsystem）是指在動物疾病控制中用于輔助決策者進行疾病控制策略制定的計算機程序系統(tǒng)。獸醫(yī)領(lǐng)域的決策支持系統(tǒng)主要分為兩類：一是疾病診斷系統(tǒng)；另一個是疾病控制決策支持系統(tǒng)。專家系統(tǒng)是疾病診斷決策支持系統(tǒng)最為常見的形式。疾病控制決策支持系統(tǒng)主要是一些流行病學(xué)分析系統(tǒng)、疾病控制經(jīng)濟學(xué)分析系統(tǒng)、疫情監(jiān)測系統(tǒng)和疫情預(yù)警預(yù)報系統(tǒng)等[4]。

專家系統(tǒng)是利用知識和推理解決領(lǐng)域中只有專家才能解決的難題的計算機程序系統(tǒng)。在世界范圍已經(jīng)有大量的動物疾病診斷專家系統(tǒng)投入應(yīng)用，如牛病診斷系統(tǒng)CaDDiS、禽寄生蟲病專家系統(tǒng)PPES、家畜寄生蟲專家系統(tǒng)LPES、牛福利信息/專家系統(tǒng)OxWISE等。我國也開發(fā)出一些動物疾病診斷專家系統(tǒng)，如北京佑格公司的系列動物疾病診斷專家系統(tǒng)、江蘇農(nóng)科院的雞病診斷專家系統(tǒng)和東北農(nóng)業(yè)大學(xué)的牛、豬和犬病診斷專家系統(tǒng)等。雖然已經(jīng)有大量的專家系統(tǒng)投入到動物疾病診斷實踐中，這并不意味著動物疾病診斷專家系統(tǒng)已經(jīng)完全成熟，相反，隨著專家系統(tǒng)本身的發(fā)展和應(yīng)用的深入，用戶對動物疾病診斷專家系統(tǒng)的要求也在不斷提高，專家系統(tǒng)將向著診斷過程更加高效、準確、智能程度更高和操作更加方便的方向發(fā)展。

疾病控制決策系統(tǒng)因其涉及到疾病控制決策的各個環(huán)節(jié)，因而有大量的不同類別的決策系統(tǒng)出現(xiàn)，同時也有多種信息技術(shù)應(yīng)用于這些系統(tǒng)中。CareEngine是一個通過對不同用戶的當前狀況和已有的資料進行比較，分析用戶當前的狀態(tài)，然后根據(jù)該分析結(jié)果對用戶進行分類，對不同類型的用戶提出不同的處理措施，以降低疾病診斷過程中的錯誤和減少用戶的費用。疾病流行趨勢和模式分析是流行病學(xué)研究的主要內(nèi)容，在這個過程中，往往需要處理和分析大量的疫情數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)一般均具有空間屬性，如患病動物的分布、運動趨勢，疾病的發(fā)生范圍和危險因素的分布等，而疾病控制策略往往需要在最快的時間內(nèi)做出，因此，以數(shù)據(jù)分析和處理為主要功能的決策支持系統(tǒng)應(yīng)運而生。除了傳統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)外，地理信息系統(tǒng)當前已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于疾病控制決策。EpiMAN-TB是一個基于地理信息系統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)，通過對空間數(shù)據(jù)分析結(jié)果，制定新西蘭牛和鹿中結(jié)核的控制措施。

3．獸醫(yī)圖像數(shù)據(jù)和信息的獲取及分析

在獸醫(yī)臨床實踐中，由儀器和設(shè)備獲得的圖像、數(shù)據(jù)和信息在疾病診斷中起著非常重要的作用。隨著相關(guān)技術(shù)的進步，臨床上這種數(shù)據(jù)的需求將大大增加，人們在診斷決策中對這些數(shù)據(jù)的依賴程度也在增加。由此伴隨著對這些數(shù)據(jù)的獲取、分析、存貯和解釋需求也在巨增。在動物疾病診斷中，經(jīng)常用到的圖像有顯微鏡圖片、電子顯微鏡圖片、熒光顯微圖片、B超圖片、X光圖片和CT圖片等，對這些圖片的獲取和分析幾乎均通過計算機來完成。另外，隨著計算機圖像處理功能的日益強大和處理技術(shù)的日益成熟，通過計算機不但可以處理2D圖像，而且3D圖像分析技術(shù)已經(jīng)在獸醫(yī)實踐中得到廣泛地應(yīng)用。

最近在圖像處理技術(shù)上的進展不但可以顯示機體的解剖結(jié)構(gòu)，而且可以在活體上對生物學(xué)過程和事件進行評價。例如，利用磁共振技術(shù)和放射性同位素成像技術(shù)可以顯示機體的功能。這些技術(shù)可以對血流和各個器官的功能狀態(tài)進行顯示，對疾病的診斷具有非常重要的作用。當前一些在臨床上常用的基于計算機的成像技術(shù)包括：X線計算機體層成像(X-raycomputedtomography,X-rayCT或CT)、磁共振成像(magneticresonanceimage，MRI)和發(fā)射體層成像(emissioncomputedtomography，ECT)，如單光子發(fā)射體層成像(singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT)與正電子發(fā)射體層成像(positronemissiontomography，PET)、計算機放射攝影（computedradiography,CR）或直接數(shù)字化攝影（directradiography,DR）等新的成像技術(shù)。

4．生物統(tǒng)計、分析及建模

生物統(tǒng)計是獸醫(yī)實踐及研究中非常重要的組成部分，通過生物統(tǒng)計，人們可以發(fā)現(xiàn)從臨床實踐中得到的數(shù)據(jù)中所隱含的意義、發(fā)現(xiàn)疾病和致病因素之間的關(guān)系，以及疾病發(fā)生的規(guī)律等，為解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及科學(xué)治療方案的制定提供依據(jù)。生物統(tǒng)計又是獸醫(yī)研究中必不可少的環(huán)節(jié)，幾乎所有的試驗數(shù)據(jù)都必須通過統(tǒng)計分析來發(fā)現(xiàn)試驗現(xiàn)象和事物本質(zhì)之間的關(guān)系，并且只有經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計分析之后所得到的結(jié)果才能被廣大同行所認可，對其所揭示的現(xiàn)象才有科學(xué)、客觀的認識。基于計算機的統(tǒng)計分析軟件已經(jīng)成為獸醫(yī)實踐和應(yīng)用中的必備工具，如MS-EXEL、SAS、S-PLUS、MATLAB和SPSS等。除常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計之外，在流行病學(xué)研究中，基于地理信息系統(tǒng)的空間統(tǒng)計分析為挖掘疾病流行和擴散的時空特征和模式開創(chuàng)了一個新的視角，通過對分析結(jié)果在電子地圖上的實時顯示，使人們能更直觀地了解疾病的流行狀況及未來的流行趨勢。

建模以其嚴謹、抽象的特點作為交叉學(xué)科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，同時也為其在獸醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用提供契機。近年來，在重大疫病的控制中，數(shù)學(xué)模型已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于流行病學(xué)分析與研究。

OmairaCeciliaLizarazoHerrera等[5]采用動力學(xué)模型仿真模擬口蹄疫的發(fā)病過程，為疫病管理提供參考策略；EricP.M.Grist[6]用控制優(yōu)化模型評估瘋牛病可能造成的損失；Trapman,P[7]采用隨機過程研究的動物傳染病分支模型可分析疾病的發(fā)病數(shù)量和時間，并評估不同的管理措施的效果，該模型可適用于典型豬瘟、禽流感和口蹄疫等流行病。英國數(shù)學(xué)家利用模型解決的重大問題是瘋牛病。在初期沒有有效的抗菌藥物，只能檢查并殺死所有的病牛，但在最初的15個月，這些方法沒有避免疾病的傳播。因此，數(shù)學(xué)家設(shè)計了一個針對瘋牛病的傳染模型，并且發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵是時間的控制問題。原先檢查并屠宰病牛往往是在疾病發(fā)現(xiàn)的4-5天——在這段時間疾病已經(jīng)很大范圍地傳播開了。這就是不能控制疾病的原因，于是疾病的檢查采取了更為果斷和迅速的措施，來檢查可能被感染的牛并屠宰。兩個月后，疾病得到了控制。

另外，基于環(huán)境因素和空間因素的疫病傳播時空動力學(xué)模型的建立也為疫病控制決策提供了科學(xué)依據(jù)。動物疫病的發(fā)生、發(fā)展、分布與地理環(huán)境關(guān)系密切，流行病地理信息系統(tǒng)在疾病控制中起到了重要作用。

DavidL.Smith等[8]人調(diào)查了康涅狄格州169個鎮(zhèn)的浣熊狂犬病的傳播情況，同時，還調(diào)查了地理、人與動物接觸情況等因素。對狂犬病在不同的地形傳播的環(huán)境危險因素進行定量，建立了狂犬病傳播的隨機空間模型，結(jié)果表明環(huán)境因素對該病的空間分布存在顯著的影響，河流起著重要的屏障作用，將擴散速度減少7倍。DavisonS等[9]利用GIS對美國賓夕法尼亞州1996～1998年發(fā)生的H7N2亞型禽流感進行空間分析與研究，為防疫措施提供參考，EhlersM[10]等利用GIS對意大利1999～2001年發(fā)生的禽流感建立以家禽飼養(yǎng)密度為基礎(chǔ)的空間分析模型。

5.小結(jié)

信息學(xué)、計算機和獸醫(yī)學(xué)等學(xué)科的高速發(fā)展，給獸醫(yī)信息學(xué)的發(fā)展帶來前所未有的契機。從國外這些年的發(fā)展和應(yīng)用歷程來看，重點的研究方向包括電子病歷、決策支持系統(tǒng)、數(shù)據(jù)和圖像的獲取、存儲和分析以及對疾病和生理等過程的建模等。我國獸醫(yī)信息學(xué)的發(fā)展中所研究的主要內(nèi)容也不外乎這些方面，但是在發(fā)展過程中，應(yīng)根據(jù)我國獸醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，走一條適合我國實際情況的道路。分析我國當前的研究現(xiàn)狀，本人認為應(yīng)該從以下方面逐步開展工作，以促使獸醫(yī)信息學(xué)的快速發(fā)展：（1）以建立獸醫(yī)臨床及實驗室數(shù)據(jù)標準為前提，逐步在全國建立和推廣電子病歷系統(tǒng)，以實現(xiàn)全國動物疾病數(shù)據(jù)的共享、無縫集成與交流，有利于疾病流行狀況分析和疾病控制決策；（2）搜集整理國外的研究資料和相關(guān)書籍，編寫我國獸醫(yī)信息學(xué)教材，將獸醫(yī)信息學(xué)作為一門單獨學(xué)科提出，作為研究生和本科生的選修課進行推廣，培養(yǎng)后備人才；（3）整合現(xiàn)有資源（人力、物力和資金），提出重點突破方向，逐步展開獸醫(yī)信息學(xué)相關(guān)研究；（4）大力宣傳信息技術(shù)在日常實踐中的應(yīng)用價值，提高養(yǎng)殖單位及用戶對信息學(xué)的認知程度，同時加快已有的信息技術(shù)相關(guān)產(chǎn)品在獸醫(yī)領(lǐng)域應(yīng)用的推廣工作，讓用戶從效益中認識這些產(chǎn)品的價值，以促進獸醫(yī)信息學(xué)在實踐中的推廣；（5）以生物信息學(xué)的高速發(fā)展勢頭為契機，進行動物病原生物信息學(xué)相關(guān)研究，為動物疾病的控制提供科學(xué)依據(jù)。

主要參考文獻：

[1]Boschert,Ken.[WWW]12THSeptember1998.VeterinaryInformatics.netvet.wustl.edu/info.htm15THApril2003

[2]Smith,RonaldD.;Williams,Mitsuko.Applicationsofinformaticsinveterinarymedicine.BullMedLibrAssoc.2000January;88(1):0049–0051

[3]Holbrook,Anne,etal.[WWW]Acriticalpathwayforelectronicmedicalrecordselection./Downloads/path.pdf16THApril2003

[4]Boschert,Ken.[WWW]12THSeptember1998.VeterinaryInformatics.netvet.wustl.edu/info.htm15THApril2003

[5]OmairaCeciliaLizarazoHerrera,CarlosAlbertoGonzalezBuitragoy,HugoHernandoAndradeSosa,etal.SystemDynamicsappliedtomodellingandSimulationofFoot-and-MouthDiseaseEpidemiology[A].The17thInternationalConferenceoftheSystemDynamicsSociety,and5thAustralian&NewZealandSystemsConferece:SystemsThinkingfortheNextMillennium,Wellington,NewZealand[C],20-23July1999

[6]EricP.M.Grist.TransmissibleSpongiformEncephalopathyRiskAssessment:TheUKexperience[J].RiskAnalysis,2005(25)3,519-532.

[7]TrapmanP,MeesterR,HeesterbeekH.Abranchingmodelforthespreadofinfectiousanimaldiseasesinvaryingenvironments[J].JournalofMathematicalBiology,2004(49)6,553-576.

篇3

[關(guān)鍵詞] 臨床獸醫(yī)學(xué) 教學(xué)實驗改革 自主學(xué)習(xí)

臨床獸醫(yī)學(xué)學(xué)科在高等農(nóng)林教育動物醫(yī)學(xué)專業(yè)中占有重要的地位,動物內(nèi)科學(xué)、動物外科學(xué)及獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)等課程是專業(yè)必修課。重點培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力和對專業(yè)知識的綜合應(yīng)用,緊密結(jié)合臨床實踐中動物的疾病治療展開教學(xué)和研究。但隨著一些新的疾病的出現(xiàn),課本內(nèi)容還沒有收錄,需要在教學(xué)中隨時補充;另一方面,傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和臨床實驗分離教學(xué),造成學(xué)生理解困難。如何讓學(xué)生對課程產(chǎn)生濃厚的興趣并學(xué)好試驗,提高自身的分析問題與解決問題的能力,教師對傳統(tǒng)教學(xué)方法需要進行一定的改革。培養(yǎng)學(xué)生主動的思維能力和實踐創(chuàng)新能力,引導(dǎo)學(xué)生主動探求尋找疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機理和治療方法,改被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。為此,在實驗示教工作中,筆者從4個方面進行了探索性嘗試。

一、改進課堂教學(xué)內(nèi)容,強化學(xué)生思維能力

要進行臨床獸醫(yī)學(xué)學(xué)科課程的教學(xué)實驗,首先,教師要認識課程的基本要求,需要掌握的基本理論難點和實驗重點。因為是專業(yè)課,需要學(xué)生對學(xué)過知識的融會貫通,還要在具體的疾病機理中運用學(xué)習(xí)的知識去闡述剖析,徹底對某種病例有清楚的認識,從而在處理及治療中有“方”可依。還要對疾病進行鑒別診斷,區(qū)別不同的發(fā)病機理和臨床表現(xiàn),這些需要在課堂上得到鞏固提高。為了做到這一點,教師要強化學(xué)生的思維能力;在多媒體課堂教學(xué)中,盡量采用圖片等直觀的方法進行講課。能用圖表的就盡量用圖表表示,每一堂課結(jié)束前對所學(xué)內(nèi)容進行幾分鐘的歸納總結(jié)。新課開始講授前,采用課堂提問的形式,對上一節(jié)課的內(nèi)容先進行一個摸底,然后就是查漏補缺,對提問中學(xué)生沒有完全掌握的知識點不厭其煩地一遍又一遍悉心講授。可以列舉幾個近似的疾病,學(xué)生主動思考,主動回答,加以辨別,教師輔地提示和完善。只要學(xué)生能把在課堂上學(xué)的知識充分掌握了,并在實驗中加以鍛煉就能達到教學(xué)效果。

二、自編實驗教學(xué)指導(dǎo)綱要

臨床獸醫(yī)學(xué)科的教材不斷更新,但實驗指導(dǎo)書大部分內(nèi)容陳舊,更新速度慢,實驗一般為單獨設(shè)置,減少了學(xué)習(xí)內(nèi)容的綜合應(yīng)用。我國資源廣泛,但分布各不相同,特別是各地區(qū)農(nóng)林院校要結(jié)合自身地區(qū)的特點對教學(xué)內(nèi)容要求不同,即側(cè)重點不同,在這一觀念的指導(dǎo)下,本學(xué)科組廣泛收集相關(guān)教材、教學(xué)實驗指導(dǎo)書和專業(yè)期刊等,結(jié)合本校學(xué)生的實際情況,及時補充實驗中最新的技術(shù)應(yīng)用、科研動態(tài),在生活實踐中多發(fā)的疾病的臨床特征和診治方法,編寫適合我校學(xué)生使用的實驗指導(dǎo)手冊(報告),對重點實驗仍然重視,這樣也不失全面性。

在實驗指導(dǎo)的編寫中,注重綜合性實驗的設(shè)計,結(jié)合教學(xué)大綱(進行了全面修訂,加強學(xué)生專業(yè)實踐能力),將以前的實驗合并或刪減,實驗動物對象的重點偏于豬、牛和小動物,壓縮特種動物的臨床實驗,這也為學(xué)生的就業(yè)導(dǎo)向和地區(qū)農(nóng)牧業(yè)服務(wù)提供支撐。

三、改進實驗示教,培養(yǎng)學(xué)生的動手能力

以往的實驗課往往是老師在講壇上先示教一遍,然后讓學(xué)生自己按照示范進行相關(guān)的實驗步驟,得到的結(jié)果具有預(yù)見性,操作過程也較固定死板。實驗考核也過于單一化,考查實驗報告,對學(xué)生的分析問題能力和實際操作能力培養(yǎng)不夠重視,這經(jīng)常會出現(xiàn)對實驗考核的過程化。在實踐中發(fā)現(xiàn),也許老師上課沒有提到過的內(nèi)容,但生活中需要,這時如何正確引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生自學(xué),激發(fā)學(xué)生的求知欲,是我們每一個教師的職責。

采用了分段式實驗教學(xué),就是實驗分階段地進行。首先,對實驗?zāi)康倪M行討論,大家各抒己見,制定實驗方案,得到最佳的技術(shù)流程路線。然后,分組進行實驗,教師再指導(dǎo),因為學(xué)生未接觸過新的實驗內(nèi)容,在初步思路的指導(dǎo)下開展,這樣出現(xiàn)錯誤后分析這些易犯錯誤的原因,對以后的實踐工作起到畫龍點睛的作用。只有不斷發(fā)現(xiàn)問題,才能不停地思考問題和提出解決問題的方法來。這樣,久而久之,就形成了一個良性循環(huán)。最后,在實驗分組中設(shè)計內(nèi)容相同的比較實驗結(jié)果,設(shè)計內(nèi)容不同的比較實驗路線,綜合判定學(xué)生對實驗技能的掌握熟練程度。

四、實驗考核多元化,注重后期培養(yǎng)

改進考核方法,注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。實踐考核包括平時操作技能考核、常見疾病的診斷治療程序、課后動物醫(yī)院實習(xí)報告等,占總成績的30%。如何把課堂上學(xué)到的知識靈活運用生活中,必須做到理論聯(lián)系實際。可以布置一個跟現(xiàn)代動物醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的課題多角度展開討論,激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲,讓其在今后的工作中更關(guān)注身邊的人和事,能用更全面和前瞻的眼光看世界。希望學(xué)生把基礎(chǔ)知識牢固地掌握好,為今后的臨床實習(xí)及工作打下一個扎實的基礎(chǔ)。

參考文獻:

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統(tǒng)計分析表明，犬腫瘤病可以發(fā)生在寵物犬（包括牧羊犬、獅子犬、長卷毛犬、西班牙長毛垂耳犬、波士頓犬、京巴犬、西施犬、博美犬、貴賓犬、蘇格蘭犬、可卡犬、巴哥犬、吉娃娃、北京犬、藏獒、拉布拉多犬、黑貝犬、竄種黃狼、秋田犬、柏塞犬、凱利藍犬、虎皮丹犬、杜得蘭犬、波爾多犬、沙皮犬、斗牛犬、薩摩犬、馬爾濟斯犬等）、工作犬（獵犬、導(dǎo)盲犬、警犬等）、中國田園犬等。發(fā)生的年齡集中于2歲到16歲。其中6歲到14歲是犬腫瘤病發(fā)生的高峰期（表2）。

2犬腫瘤病例發(fā)生的地理分布情況

據(jù)統(tǒng)計，臨床犬腫瘤病例主要分布在我國的吉林省、遼寧省、黑龍江省、江蘇省、安徽省、河南省、四川省、新疆省、甘肅省、山西省、湖南省、湖北省、廣東省、山東省、北京、上海等地。但必須說明的是地域的統(tǒng)計與當?shù)貙θ[瘤病的診斷水平有密切關(guān)系，也與當?shù)嘏R床醫(yī)生對犬腫瘤病的重視程度有關(guān)。

3犬發(fā)生腫瘤的可能病因

犬發(fā)生腫瘤的原因十分復(fù)雜，總的來說與犬的遺傳品系（犬種）、當?shù)氐沫h(huán)境條件、飼養(yǎng)（飼料）、犬只的管理過程（如犬生長過程的）等有密切關(guān)系。由于涉及因素過多，沒有辦法對犬腫瘤發(fā)生的相關(guān)風險因素與腫瘤病例之間的關(guān)系進行相關(guān)性分析。從統(tǒng)計學(xué)的角度看，近年來環(huán)境污染以及犬食（糧）質(zhì)量等因素對犬腫瘤的誘發(fā)作用日益顯著。

4獸醫(yī)臨床上犬腫瘤性疾病的治療方式

獸醫(yī)臨床上犬腫瘤性疾病的治療方式是根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)生部位、轉(zhuǎn)移情況及其對治療的敏感程度決定的。對于犬腫瘤性疾病臨床上多采用手術(shù)切除的方式進行治療，良性腫瘤治療效果好，惡性腫瘤治療效果差。有一些病例，采用了各種化學(xué)治療甚至放射治療的手段，使得犬惡性腫瘤病例的臨床癥狀有所緩解，但均以死亡告終。

5討論

獸醫(yī)臨床犬腫瘤病例的統(tǒng)計結(jié)果顯示，犬腫瘤病的病種以及發(fā)病率有逐年上升的趨勢，與目前我國人群逐年升高的腫瘤發(fā)生率趨勢相類似，病例總量不斷上升，罕見腫瘤以及新發(fā)現(xiàn)腫瘤近年來越來越多被報道，其原因可能與環(huán)境污染和犬食（糧）質(zhì)量有關(guān)。臨床犬腫瘤病例呈現(xiàn)典型的上升趨勢，2001年后上升趨勢更加明顯。趨勢分析表明，今后的一段時期內(nèi)，臨床的犬腫瘤病例會逐年上升。統(tǒng)計分析結(jié)果表明，犬腫瘤在生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的器官內(nèi)發(fā)生最多，占統(tǒng)計總數(shù)的89%，尤以乳腺腫瘤、傳染媾性腫瘤和腸道末端腫瘤發(fā)生為甚；泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤發(fā)病率最低，僅占統(tǒng)計量的1%。犬乳腺腫瘤以及消化系統(tǒng)腫瘤的高發(fā)病率與我國人群的腫瘤發(fā)病率相似，原因待析。

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關(guān)鍵詞：獸醫(yī)內(nèi)科學(xué);研究性教學(xué);教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）43-0140-03

《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是研究動物非傳染性內(nèi)部器官疾病為主的一門綜合性臨床學(xué)科，運用系統(tǒng)的理論及相應(yīng)的診療手段，研究疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律、臨床癥狀、病理變化、轉(zhuǎn)歸、診斷和防治等的理論與臨床實踐問題[1]。是一門解決內(nèi)科疾病的應(yīng)用學(xué)科，是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門重要的專業(yè)課程。在長期的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，該課程內(nèi)容教師難教、學(xué)生難學(xué)，在臨床實踐中診斷和治療動物內(nèi)科病有難度。《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)長期以來采取的都是傳統(tǒng)的模式，課堂教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生參與較少，最終考核成績主要依據(jù)期末書面考試成績，在學(xué)生中出現(xiàn)了“理論巨人，實踐矮子”的現(xiàn)象，所以，加強該課程教學(xué)模式的探索，已成為該課程教學(xué)的內(nèi)在要求。研究性教學(xué)是指教師以課程內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)識積累為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生確定研究專題，以科學(xué)研究的方式，創(chuàng)造性地運用知識和能力，自主發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的教學(xué)模式[2，3]。研究性教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。近年來，按照本校研究性教學(xué)要求，本教研室在《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程理論教學(xué)中開展了基于問題和臨床病例討論的研究性教學(xué)模式的探索，收到了良好的效果。

一、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

動物醫(yī)學(xué)這一專業(yè)是技術(shù)型專業(yè)，研究性教學(xué)的應(yīng)用是很好的一種途徑。研究性教學(xué)旨在引導(dǎo)學(xué)生通過自主探究、親身實踐，綜合運用已有知識和經(jīng)驗解決問題，提升學(xué)生各方面素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神[4，5]。隨著畜牧業(yè)生產(chǎn)的集約化和產(chǎn)業(yè)化，動物內(nèi)科病已成為危害動物健康的主要疾病之一。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程內(nèi)容主要包括動物消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液及造血器官疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，具體介紹的是這些內(nèi)科病的病因、發(fā)病機理、臨床癥狀、診斷和防治。該課程介紹的內(nèi)容是獸醫(yī)工作者必須掌握的，是從事臨床工作的理論基礎(chǔ)和實踐指南。一直以來，《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)方式主要是采用多媒體手段進行課堂理論教學(xué)，是以教師為中心的一種教學(xué)方式，學(xué)生只是被動接受，參與較少，這在一定程度上阻礙了學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，制約了學(xué)生的全面發(fā)展。因此，只有拓寬教學(xué)思路，引入研究性教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能增強學(xué)生對本課程知識的認識與理解，為后修課程的學(xué)習(xí)和臨床內(nèi)科疾病診療奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、研究性教學(xué)在《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

1.教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計：研究性教學(xué)內(nèi)容由任課教師根據(jù)教學(xué)大綱和計劃精心選擇，首先，要選擇能體現(xiàn)各系統(tǒng)疾病特征的典型病例;其次，選擇的病例要難度適中，如果過于簡單，沒有爭議，學(xué)生就會失去興趣，但也不能超出學(xué)生分析問題的能力;再次，要選擇臨床發(fā)生率高的病例。對于選擇的典型病例，找出學(xué)生需要掌握的重點問題，精心設(shè)計。如動物胃腸炎病例，臨床發(fā)病率較高，病因錯綜復(fù)雜，可作為典型病例進行研究性教學(xué)。首先有針對性的提出問題，將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干小問題，如“胃腸炎的病因”、“胃腸炎的發(fā)病機理”，“不同病因引起的胃腸炎表現(xiàn)的特征臨床癥狀”、“胃腸炎的鑒別診斷”、“胃腸炎的治療措施”，再配合相應(yīng)的臨床病例，作為課堂討論提綱。

2.信息收集和分析：對學(xué)生進行分組，分組后由組長向組員分配具體任務(wù)，學(xué)生結(jié)合提出的問題，利用網(wǎng)絡(luò)資源、書籍和報刊等一些信息渠道查閱相關(guān)資料，到動物醫(yī)院搜集統(tǒng)計病例（如3個月之內(nèi)來動物醫(yī)院就診的表現(xiàn)胃腸炎癥狀的病例）等途徑搜集相關(guān)學(xué)習(xí)資料、圖片和視頻，教師可提供必要的指導(dǎo)。學(xué)生通過查找資料，了解內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機理、臨床癥狀、診斷方法和治療的最新進展。小組同學(xué)在組長的帶領(lǐng)下充分交流、討論形成提綱和講稿，經(jīng)老師審閱后制作精美幻燈片。

3.成果匯報：各小組制作精美幻燈片，每組推薦1名同學(xué)作代表進行匯報，通過課堂匯報及答疑來展示研究成果。圍繞提綱中提出的問題，匯報人闡述要介紹的某動物內(nèi)科病的具體內(nèi)容，可全面介紹疾病的病因、發(fā)病機理、臨床癥狀、診斷和防治，也可選擇某一方面進行詳細闡述，如只選擇某內(nèi)科病的鑒別診斷進行詳細介紹。在介紹的過程中結(jié)合臨床搜集到的具體病例來加深對該內(nèi)科病的理解和掌握。在此過程中，學(xué)生是主體，教師的主要任務(wù)是傾聽學(xué)生匯報和討論， 難點或有爭議的問題由教師適當啟發(fā)、引導(dǎo)或解答，并引導(dǎo)學(xué)生注意獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識與動物解剖學(xué)、動物生理學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)和獸醫(yī)藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識的縱向聯(lián)系，及與獸醫(yī)外科學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)、中獸醫(yī)學(xué)、動物傳染病學(xué)、動物寄生蟲病學(xué)等相關(guān)科目的橫向聯(lián)系。這樣既加強了學(xué)生對基礎(chǔ)知識的印象，又加深了其對新知識的理解，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和對綜合知識靈活應(yīng)用的能力。最后，教師總結(jié)該內(nèi)科病的重點難點，對某些存在偏差的知識點進行糾正，幫助學(xué)生正確、科學(xué)的認識問題。

4.總結(jié)評價：教師對各組的表現(xiàn)進行點評，指出優(yōu)缺點，提出今后改進的要求。并根據(jù)匯報內(nèi)容和表現(xiàn)，給出該組的成績。各成員的成績由組長和教師根據(jù)該組成績并結(jié)合個人表現(xiàn)進行評分。研究性教學(xué)的成績計為該門課程的平時成績。

三、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程研究性教學(xué)實施效果

1.研究性教學(xué)有利于提高《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。問題引導(dǎo)式教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的自學(xué)教學(xué)模式。教師首先根據(jù)課程內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)若干問題，讓學(xué)生通過理論查找和實踐，獨立思考分析，提出解決問題的方法。如對于“如何鑒別診斷動物胃腸炎”這一問題，學(xué)生針對這一問題，查閱相關(guān)資料，首先了解臨床表現(xiàn)為胃腸炎癥狀的疾病有哪些，這些疾病還有哪些其他的臨床特征，實驗室指標有什么變化，在尋找答案的過程中，學(xué)生對動物胃腸炎的常見病因、臨床特征和臨床診斷手段等方面知識就有了深刻的理解。通過問題引導(dǎo)式教學(xué)可調(diào)動學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和邏輯思維能力，為日后的臨床實踐打下基礎(chǔ)。臨床病例討論是以病例為基礎(chǔ)，問題為先導(dǎo)，分析討論為核心，可使學(xué)生從理論提升到實踐的高度。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)有不少高分低能的學(xué)生，即有些學(xué)生理論考試成績很優(yōu)秀，但動手操作能力和解決實際問題能力差。實踐證明，在培養(yǎng)實用型人才的教學(xué)中，臨床病例討論法在臨床課教學(xué)過程中將發(fā)揮較為重要的作用[6]。揚州大學(xué)動物醫(yī)院為獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生接觸和了解臨床病例提供了良好的條件，學(xué)生在動物醫(yī)院可以真實地接觸到動物內(nèi)科疾病，可在教師的指導(dǎo)下，運用所學(xué)知識，進行內(nèi)科疾病的臨床癥狀觀察、診斷和治療，對相關(guān)病例進行追蹤調(diào)查，全面了解疾病的始終，并注意收集典型病例進行討論，病例討論中學(xué)生可以應(yīng)用所學(xué)的內(nèi)科學(xué)知識對病例進行詳細的分析，在討論過程中做出的一些結(jié)論， 教師可應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)方法使學(xué)生再查閱資料、再分析、再討論，或者讓學(xué)生進行課堂辯論，從而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。課堂引入病例討論，能極大地拉近理論教學(xué)和實際情境的距離，提高學(xué)生分析、解決問題的能力，促進學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展，提高教學(xué)效果，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。

2.研究性教學(xué)模式有利于提高學(xué)生多方面能力。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有較強綜合職業(yè)素質(zhì)的實用型人才。它要求學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、畜禽的養(yǎng)殖技能、動物的防病與治病的能力、經(jīng)營能力、獨立自主、開拓創(chuàng)新精神、較強的適應(yīng)能力和團隊合作能力。而這些技能是無法直接講授的，必須從切身的體驗中去獲得。在基于問題引導(dǎo)和臨床病例討論的研究性教學(xué)組織實施過程中，指導(dǎo)教師設(shè)計的教學(xué)內(nèi)容具有開放、真實、富有挑戰(zhàn)性等特點，教師引導(dǎo)學(xué)生思考問題并發(fā)現(xiàn)問題，讓學(xué)生從"問題"入手，為了尋找答案，學(xué)生必須主動分析并解決問題，有利于批判性思維的養(yǎng)成，提高學(xué)習(xí)的主動性，喚起其上進心及求知欲，產(chǎn)生尋求答案的意識。通過教學(xué)活動中的分析、討論、質(zhì)疑，有助于激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，在臨床實踐中加以訓(xùn)練，逐漸培養(yǎng)臨床創(chuàng)新能力;或通過教師的科研工作把學(xué)生帶入研究領(lǐng)域，使其在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的過程中培養(yǎng)創(chuàng)新意識，開發(fā)創(chuàng)造潛能。學(xué)生參與研究性教學(xué)的過程中，可直接深入教與學(xué)的每個環(huán)節(jié)，能促成學(xué)生養(yǎng)成查閱文獻、參與臨床實踐和撰寫論文的好風氣，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng);同時，改變了學(xué)生純被動接受知識的態(tài)度，學(xué)生能帶著問題走進課堂，解決問題走出課堂。研究性教學(xué)的組織實施，大大提高了學(xué)生對《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的興趣，學(xué)生真正成了教學(xué)的主體，充分發(fā)揮能動性，學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、合作能力、寫作能力和表達能力等得到了較大提高。

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Exploration on Research Teaching of Veterinary Internal Medicine

YUAN Yan1，2， LIU Xue-zhong1，2， GU Jian-hong1，2， BIAN Jian-chun1，2， XIONG Gui-lin1，2， LIU Zong-ping1，2

（1. College of Veterinary Medicine， Yangzhou University，Yangzhou，Jiangsu 225009，China; 2. Jiangsu Co-innovation Center for Prevention and Control of Important Animal Infectious Diseases and Zoonoses，Yangzhou，Jiangsu 225009，China）

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[關(guān)鍵詞]中職學(xué)校 獸醫(yī)臨床診療技術(shù) 課程建設(shè) 初報

中等職業(yè)教育要全面貫徹黨的教育方針，轉(zhuǎn)變教育思想，樹立以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)、以能力為本位的新觀念，培養(yǎng)與社會主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)，德智體美等全面發(fā)展，具有綜合職業(yè)能力，在生產(chǎn)、服務(wù)、技術(shù)和管理第一線工作的高素質(zhì)勞動者和中初級專門人才。在這種新的人才培養(yǎng)模式下，職業(yè)教育已成為教育的重點。那么，如何培養(yǎng)出更多技能型人才以滿足生產(chǎn)崗位的需要已成為中等職業(yè)學(xué)校面臨的瓶頸問題，中等職業(yè)教育改革勢在必行。

廣西柳州畜牧獸醫(yī)學(xué)校從1983年以來，僅開設(shè)畜牧獸醫(yī)及其相關(guān)專業(yè)，原來本課程名稱是獸醫(yī)基礎(chǔ)，近幾年改為獸醫(yī)臨床診療技術(shù)。本課程在教學(xué)文件及與資料、師資、教材、教學(xué)方法、實訓(xùn)條件等方面都要較好的基礎(chǔ)，但仍有很多不足。一是教學(xué)文件及資料學(xué)科體系較多，未能形成系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化，行動導(dǎo)向教學(xué)文件欠缺，生產(chǎn)一線視頻、病例不多；二是師資較溥弱；三是目前選用的教材理論性較強而實踐性不夠、適用性不強；四是教學(xué)方法與手段改革力度不夠；五是實訓(xùn)條件尚未滿足教學(xué)的需要；六是缺乏科學(xué)的課程評價體系；以上這些大大影響了該課程的教學(xué)質(zhì)量。為此，趁我校開展示范校建設(shè)的契機，課程組針對獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程建設(shè)進行深入地探索與實踐，主要指導(dǎo)思想是以工作過程為導(dǎo)向進行本課程的開發(fā)建設(shè)，通過改革教學(xué)模式與教學(xué)手段，建設(shè)優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，完善教學(xué)質(zhì)量評價機制，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標準的對接，教學(xué)過程與企業(yè)生產(chǎn)過程的對接、與社會生活實踐的聯(lián)系，從而促進本課程在教學(xué)模式、評價模式、教學(xué)環(huán)境、教材應(yīng)用、教學(xué)方法、隊伍建設(shè)、管理制度和優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享等方面有所提高，大大提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、課程性質(zhì)、任務(wù)和教學(xué)目標

獸醫(yī)臨床診療技術(shù)是以家畜（禽）為對象，研究疾病疾病診斷與治療的方法、技術(shù)和理論的學(xué)科。它是中等職業(yè)學(xué)校畜牧獸醫(yī)、畜禽生產(chǎn)與疾病防治專業(yè)重要的一門專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)課程，也是從基礎(chǔ)課程過度到臨床或?qū)I(yè)課程的橋梁。它的任務(wù)是使學(xué)生具備基層動物疾病防治員、動物防疫檢疫員和飼養(yǎng)管理人員所必需的動物疾病診斷與治療基本知識和基本技能。為學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、職業(yè)技能、全面提高素質(zhì)、增強適應(yīng)職業(yè)變化的能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力奠定基礎(chǔ)。本課程本著“夠用、實用”的原則來處理知識與能力、理論與實踐的關(guān)系，優(yōu)化理論與實訓(xùn)內(nèi)容，主要以動物疾病診斷技術(shù)和治療技術(shù)的實踐學(xué)習(xí)為主線，學(xué)習(xí)中以臨床診療工作為主要內(nèi)容，力求做中教、教中學(xué)、做中會，以達到能勝任應(yīng)職崗位所需的技術(shù)與素質(zhì)。學(xué)完本課程后，學(xué)生能獨立診斷和治療動物疾病，勝任基層動物疾病防治員、動物防疫檢疫員和飼養(yǎng)管理人員的崗位。

二、課程建設(shè)理念與思路

（一）本課程是在全面貫徹國家教育方針的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的發(fā)展、就業(yè)崗位需求和本課程自身發(fā)展的需要三個方面，優(yōu)化理論內(nèi)容和實訓(xùn)項目，選擇獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)、給藥療法和外科手術(shù)療法作為本課程的主要內(nèi)容，注重對學(xué)生進行全面的科學(xué)素質(zhì)教育，著眼于培養(yǎng)學(xué)生獸醫(yī)臨床診療水平及終身學(xué)習(xí)能力。

（二）開展校企合作，共同開發(fā)“理實一體”教學(xué)模式。邀請教育教學(xué)專家、企業(yè)專家及本課程專任教師共同商討、編寫本課程校本教材，修改完善本課程的定位、目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃和授課方案，共同開發(fā)實訓(xùn)基地和資師隊伍建設(shè)，從而充分發(fā)揮本課程在臨床實際工作中的作用。

（三）本課程教學(xué)評價緊扣培養(yǎng)目標，實現(xiàn)課程教學(xué)與職業(yè)資格證書考核相融通，考核重點要與職業(yè)資格鑒定的內(nèi)容相吻合，提高職業(yè)資格證書合格率和就業(yè)競爭力。

三、課程建設(shè)內(nèi)容與成效

（一）校本教材建設(shè)。

校本教材建設(shè)是課程建設(shè)的核心。課程組首先通過校企合作，分析動物疫病防治員工作過程和任務(wù)（并參照國家動物疫病防治員職業(yè)標準），然后依據(jù)職業(yè)標準，并根據(jù)學(xué)校現(xiàn)行辦學(xué)的性質(zhì)要求，以職業(yè)能力為本位，開發(fā)獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程標準，設(shè)計項目活動載體，編寫了《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》校本教材。本教材以優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容為突破口，突出能力本位，強化技能培養(yǎng)，符合學(xué)校辦學(xué)特點和學(xué)生實際，能滿足中職學(xué)生對職業(yè)的要求，適應(yīng)勞動力市場的變化。此外課程組增加編寫了《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)書》和《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)習(xí)題集》兩本校本教材。《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)書》是講授和學(xué)習(xí)獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的必備教材，是教師指導(dǎo)實訓(xùn)和學(xué)生進行實訓(xùn)操作的主要依據(jù)。《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)習(xí)題集》是獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程教學(xué)的配套習(xí)題集，是為了幫助學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)，夯實基礎(chǔ)，順利通過期中、期末考試而編寫的，也是教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和為學(xué)生布置作業(yè)的主要依據(jù)。在建設(shè)校本教材的基礎(chǔ)上，課程組還建立科學(xué)的考評機制和考評體系，采用過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合、校內(nèi)考核與企業(yè)考核相結(jié)合、課程考核與職業(yè)考證相結(jié)合的“三結(jié)合”方式，形成性考核（平時考核）和終結(jié)性考試（期末考試）兩種類型。即考核由課堂學(xué)習(xí)態(tài)度10%、單項技能考核30%、綜合性技能鑒定15%、校外頂崗實習(xí)考核15%、期末考試30%等按一定比例組成。強調(diào)“做中考”，重點考核學(xué)生的職業(yè)能力，達到“以考促學(xué)，以考促訓(xùn)”的目的，保障教學(xué)效果。

（二）師資隊伍建設(shè)。

師資隊伍建設(shè)是課程建設(shè)的關(guān)鍵。在課程建設(shè)過程中，課程組首先根據(jù)學(xué)校發(fā)展目標，科學(xué)預(yù)測未來5～10年本課程師資的需求，對教師隊伍發(fā)展規(guī)模、職稱、學(xué)歷、年齡、“雙師型”要求等制定師資隊伍建設(shè)規(guī)劃，并制訂年度工作計劃、具體措施、工作進程和考核辦法，將師資隊伍建設(shè)規(guī)劃目標工作落到實處。其次，課程組注重加強教師素質(zhì)的培養(yǎng)，對于課程主講教師則為他們提供參加交流、進修、培訓(xùn)平臺，主要幫助教師掌握近年來中職教育課程改革的發(fā)展趨勢，不斷汲取本專業(yè)的新概念、新理論、新方法和新技術(shù)，以提高教師教育教學(xué)能力和專業(yè)技術(shù)水平；對于青年教師則安排獸醫(yī)臨床經(jīng)驗豐富和教學(xué)水平高的教師對他們開展“傳、幫、帶”活動，具體來說，一是“傳師德”，培養(yǎng)新教師愛崗敬業(yè)、恪守教師職業(yè)道德以及言傳身教、以身立教的教育理念。二是“幫教學(xué)”，幫助新教師制定教學(xué)計劃、熟悉大綱、分析教材，突破課程環(huán)節(jié)中的重點難點問題等。三是“帶教研”，帶動新教師轉(zhuǎn)變觀念，樹立積極參與教學(xué)研究意識，讓青年教師承擔一些課題任務(wù)。另外，我們還利用寒、暑假時間，安排青年教師到企業(yè)進行專業(yè)實踐鍛煉，使青年教師在獸醫(yī)臨床工作中學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代獸醫(yī)最新理念、最新發(fā)展動態(tài)與新進展，提高獸醫(yī)臨床操作技能，切實提高實踐教學(xué)能力。此外，本課題組按照師資隊伍建設(shè)規(guī)劃從企業(yè)、科研單位引進理論知識基礎(chǔ)較好、操作技術(shù)熟練、語言表達能力強的技術(shù)專家和高技能人才來校擔任本課程的主講教師或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)教師，實現(xiàn)本課程教學(xué)與企業(yè)實際需求之間的對接。

通過以上師資隊伍建設(shè)措施，獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程已基本建設(shè)成一支具有先進教育教學(xué)理念，具備較強的課程改革能力、實踐動手能力、教學(xué)研究能力，結(jié)構(gòu)合理優(yōu)化的教師隊伍，達到并超過項目建設(shè)要求，推進我校教育教學(xué)的內(nèi)涵發(fā)展。

（三）教學(xué)方法與手段建設(shè)。

教學(xué)方法與手段建設(shè)是課程建設(shè)的創(chuàng)新。獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程已突破了“以教師為中心”、“填鴨”式、“一言堂”式這一傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重利用現(xiàn)代教學(xué)法如項目教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法等各種有效的教學(xué)手段進行教學(xué)，不但發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，還能充分調(diào)動學(xué)生積極性，體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，學(xué)生是在一種輕松、主動的情景中進行學(xué)習(xí)，從而有效地改善他們的感知、記憶、想象、思維和實踐能力，大大提高教學(xué)效率。

1.充分利用多媒體先進教學(xué)方式

課程組老師和隊員齊心協(xié)力，制作一套適用、聲形并茂的獸醫(yī)臨床診療技術(shù)多媒體課件，將多媒體教學(xué)這一輔助手段適時地穿插于教學(xué)之中，通過視頻、圖片等多種教學(xué)方式，變抽象為直觀，便于學(xué)生對知識和技能的理解和掌握，還能調(diào)節(jié)課堂教學(xué)氣氛，激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得視覺、聽覺多種知覺系統(tǒng)協(xié)同參與學(xué)習(xí)，有助于知識獲得的精確和完善性，發(fā)展學(xué)生的思維能力，提高教學(xué)效率。尤其是視頻教學(xué)具有連續(xù)性、典型性和重復(fù)再出性，是最好的教學(xué)輔助方式之一，因此課程組將獸醫(yī)臨床診療技術(shù)制作成視頻資源，并上傳課程網(wǎng)站供學(xué)生在線觀看，有助于學(xué)生加深印象，深入理解，開闊視野，鍛煉診斷推理思維，對于提高學(xué)生的臨床實踐動手能力及規(guī)范操作有著重要的作用。此外，還將整個課堂教學(xué)過程及現(xiàn)場診療過程制作為視頻資源，有助于學(xué)生課后進一步學(xué)習(xí)，提高獸醫(yī)臨床專業(yè)知識水平和臨床診療能力。這樣既節(jié)省了教師在課堂上的工作強度和時間，又適應(yīng)了授課學(xué)時減少的現(xiàn)狀。

2.應(yīng)用項目教學(xué)法

項目教學(xué)法主張先練后講，先學(xué)后教，強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，主動參與，從嘗試入手，從練習(xí)開始，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性、積極性等，學(xué)生唱“主角”，而老師轉(zhuǎn)為“配角”，實現(xiàn)了教師角色的換位，有利于加強對學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。授課教師將《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》的教學(xué)內(nèi)容中的豬開腹手術(shù)、公豬去勢手術(shù)、公雞去勢術(shù)、小母豬去勢術(shù)實訓(xùn)、羊瘤胃切開手術(shù)等采用項目教學(xué)法進行教學(xué)。這種教學(xué)方法最顯著的特點是“以項目為主線、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主體”，改變了以往“教師講，學(xué)生聽”被動的教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式。

3.應(yīng)用角色扮演教學(xué)法

角色扮演教學(xué)法屬于情境學(xué)習(xí)，學(xué)生通過扮演相應(yīng)的角色，從而進行體驗與思考，構(gòu)建起新的理解和知識，體現(xiàn)學(xué)生為主體及教師為主導(dǎo)的地位。它要求教師創(chuàng)設(shè)親密無間的師生關(guān)系、和諧的教學(xué)氣氛，把教師對學(xué)生的滿腔熱情滲透到課堂教學(xué)的控制與設(shè)計中，以充分發(fā)揮主導(dǎo)的作用，有助于增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，形成正確的態(tài)度、情感和價值觀，有助于培養(yǎng)學(xué)生的探究創(chuàng)新能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神和合作能力。例如，講授“問診”這一內(nèi)容時，授課教師可采用角色扮演教學(xué)法進行教學(xué)：由學(xué)生自由推選出兩位學(xué)生（一位扮演獸醫(yī)師，另一位扮演畜主）共同表演“問診”這一情節(jié)。最后教師總結(jié)、評價表演情況，進一步講解問診應(yīng)注意哪些問題。這種教學(xué)模式是通過學(xué)生對獸醫(yī)師角色和畜主角色的扮演使他們能夠在模擬臨床的環(huán)境下掌握臨床辯證思維的方法、實際動手的技能、與病人溝通的技巧，同時也能熟悉疾病的癥狀、體征以及畜主在求診時的切身感受，為學(xué)生過渡到獸醫(yī)師的角色起到了橋梁的作用。

4.應(yīng)用病例現(xiàn)場教學(xué)法

病例教學(xué)是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，教師運用真實的病例或者經(jīng)過精心設(shè)計的病例，將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對病例進行分析，提出問題，并解決問題的一種教學(xué)方法。這一教學(xué)形式，既能加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶，也有利于實現(xiàn)教學(xué)方式從灌輸式向啟發(fā)誘導(dǎo)式的轉(zhuǎn)化，使學(xué)生自覺、主動、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的能力。例如，在講授動物疾病診斷技術(shù)時，授課教師常引用牛瘤胃臌氣、牛瘤胃積食、牛瓣胃阻塞等這些常見病例，教師通過指導(dǎo)學(xué)生進行現(xiàn)場診斷，學(xué)生能熟練掌握臨床檢查基本方法與程序，并能深刻地領(lǐng)會建立診斷的步驟；在講授外科手術(shù)技術(shù)時，授課教師引用豬陰襄疝、臍疝等外科病進行現(xiàn)場教學(xué)，教師通過一邊操作一邊講解，能讓學(xué)生開闊視野，并熟練掌握手術(shù)部位消毒、動物麻醉、組織分離、止血、縫合等外科手術(shù)基本操作。這種教學(xué)法既能增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能提高教學(xué)效果，深受學(xué)生的歡迎。

（四）教學(xué)條件建設(shè)。

教學(xué)條件建設(shè)是課程建設(shè)的實施。獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程在原有病理實訓(xùn)室、藥物實訓(xùn)室、動物外科基本操作實訓(xùn)室、動物醫(yī)院4個校內(nèi)實訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，又增加建設(shè)了動物疫病診斷中心、獸醫(yī)臨床實訓(xùn)室、動物外科手術(shù)室3個實訓(xùn)基地。實訓(xùn)室設(shè)備先進、齊全，實訓(xùn)動物充足，充分滿足了本課程實踐教學(xué)的需要。同時，課程組依托校企合作平臺，與龍頭企業(yè)、骨干企業(yè)及外地知名企業(yè)合作，建立以“場中校”為主要模式的校外實訓(xùn)基地。充分發(fā)揮“場中校”的教學(xué)功能，把本課程教學(xué)引入企業(yè)，由企業(yè)兼職教師指導(dǎo)學(xué)生完成技能訓(xùn)練任務(wù)。建設(shè)期內(nèi)，在原有校外實訓(xùn)實習(xí)基地基礎(chǔ)上，新增8個校外實訓(xùn)實習(xí)基地，為學(xué)生提供了真實的職業(yè)工作環(huán)境和實施操作練習(xí)的場所，促進了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和職業(yè)能力的培養(yǎng)。

（五）教學(xué)管理建設(shè)。

教學(xué)管理建設(shè)是課程建設(shè)的保障。為了課程建設(shè)工作能有效、持續(xù)地開展，我校成立了以教學(xué)副校長為組長的課程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對課程建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，教務(wù)科具體負責精品課程的規(guī)劃和管理，制定了切實可行的政策措施，大力支持和推動課程建設(shè)。獸醫(yī)臨床診療技術(shù)課程受到了學(xué)校的高度重視和政策扶持，無論在鼓勵科研方面，還是在資金配置方面都有一定的傾斜政策，為本課程的建設(shè)提供了一定的制度保障和資源支持。

四、結(jié)束語

篇7

【關(guān)鍵詞】獸醫(yī)診療；問題；對策

0.引言

畜牧行業(yè)在近些年來實現(xiàn)了快速發(fā)展，主要表現(xiàn)在養(yǎng)殖動物的種類增多，數(shù)量提高。動物的疾病類型也因此大幅度提升，這對于獸醫(yī)人員的專業(yè)水平都提出了巨大的挑戰(zhàn)。獸醫(yī)人員要面臨更大的工作量與更為復(fù)雜的工作內(nèi)容。在動物醫(yī)療形勢不斷變化的情形之下，獸醫(yī)人員在進行動物診療工作之時面臨更多的困難，提出獸醫(yī)診療水平已經(jīng)成為了畜牧行業(yè)發(fā)展的必然之舉"鑒于我國獸醫(yī)診療中存在的諸多問題，獸醫(yī)診療水平的提高對策已經(jīng)成為了社會性的話題。因此，本文以獸醫(yī)診療中存在的問題與對策分析為題是有一定社會現(xiàn)實價值的。

1.獸醫(yī)診療中存在的問題

1.1獸醫(yī)診療的設(shè)備落后

在城市或者較為發(fā)達的地區(qū)，會有獸醫(yī)診療的專業(yè)機構(gòu)，這些機構(gòu)有自己的醫(yī)療場所與專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備。可是，對于我國一些落后的基層地區(qū)來說，獸醫(yī)診療人員是沒有專業(yè)的醫(yī)療場所的，更沒有進行機構(gòu)開設(shè)的條件與資金，只是依靠自己的藥箱與簡單的設(shè)備解決區(qū)域范圍內(nèi)的獸醫(yī)診療活動。一般來說，這些基層的獸醫(yī)診療人員的設(shè)備十分簡單，聽診器、體溫計、注身器與輸液器，對于動物疾病的判斷，只是依靠自己的個人經(jīng)驗與傳統(tǒng)的方法，其疾病的診療率低下，對于我國畜牧業(yè)的發(fā)展有負面影響。

1.2繁多的動物養(yǎng)殖種類

近幾年，我國的生態(tài)環(huán)境遭到了嚴重的破壞，并且野生動物資源也面臨著滅亡，然而人類對藥用以及食用的野生動物的需求越來越大，這就使得供需矛盾日益突顯出來。各種野生以及動物養(yǎng)殖業(yè)不斷興起，促使獸醫(yī)診療范圍不斷擴大起來。

1.3變異的示病癥狀

隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，由于動物的流通頻率不斷加快，這就促使動物新疫病、新動物疫病不斷涌現(xiàn)出來，并且老疫病的病理以及臨床癥狀在不斷的發(fā)展變化。比如：羔羊的白肌病給獸醫(yī)人員帶來較大的困難。

1.4更新較為緩慢的理論知識

由于獸醫(yī)人員的家庭經(jīng)濟收入主要來源于農(nóng)業(yè)，他們一般將獸醫(yī)作為副業(yè)，隨著這些獸醫(yī)的年齡不斷增長以及他們的文化程度較低等因素的影響，此時的他們不能夠深入以及系統(tǒng)的學(xué)習(xí)動物診療的理論知識。在實踐過程中，獸醫(yī)人員不能夠正確的分析、推理、判斷以及診斷疾病中的因果關(guān)系，比如：水腫癥狀，這一癥狀可能是由心、肝、腎以及營養(yǎng)等原因而引起的。獸醫(yī)在診斷的過程中，如果沒有科學(xué)的理論知識作指導(dǎo)，這就使得獸醫(yī)無法找到真正的病因。

1.5思想比較保守，人為的設(shè)置交流屏障

由于一些地方思想比較保守，獸醫(yī)之間在背后相互進行詆毀，從而不利于診斷工作的順利進行。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因如下：第一，受到經(jīng)濟利益的影響，相互之間開始搶“生意”；第二，一些獸醫(yī)怕自己的成功經(jīng)驗被同行偷學(xué)去，從而使得自身失去競爭力。一些獸醫(yī)由于自身的技術(shù)水平有限，不敢去做外科手術(shù)，從而制約了獸醫(yī)診斷水平的提高，以致于養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟受到嚴重的損失。

1.6缺乏完整的診療活動記錄

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)治過程中，要記錄每一病例、每一次診療活動以及每一個體會，通過詳細的記錄可以肯定醫(yī)務(wù)人員一生診療活動價值的肯定，并且也是醫(yī)務(wù)人員總結(jié)成功經(jīng)驗以及分析失敗的原因的原始資料，從而能夠提高獸醫(yī)人員的診療水平。由于一些獸醫(yī)人員出身于中醫(yī)家庭，因此在醫(yī)治過程中，他們主要采取了中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，從而能夠在治療過程中取得較好的效果。

2.提高獸醫(yī)診療水平的措施

在提高獸醫(yī)診療水平的過程中，由于受到動物診療條件的限制，因此獸醫(yī)人員要深入以及系統(tǒng)的學(xué)習(xí)現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的理論，并且要充分發(fā)揚不怕臟以及不怕苦的精神，將自己投身到診療工作中，與此同時在診療的實踐工作中，要及時總結(jié)成功經(jīng)驗以及失敗的教訓(xùn)，不斷提高自身的獸醫(yī)診療水平。

2.1加大動物診療設(shè)備的投資

動物診療相關(guān)部門，特別是基層地區(qū)的上級動物診療部門與政府，應(yīng)當重視起動物診療水平的提高工作，加大資金投入，為基層動物診療機構(gòu)提供先進的動物診療設(shè)備，改變現(xiàn)有獸醫(yī)診療設(shè)備水平"使基層的獸醫(yī)診療人員可以利用較為先進的儀器與設(shè)備對動物的疾病進行準確的判斷與治療，促進獸醫(yī)診療水平的提高。

2.2養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)這3大醫(yī)學(xué)體系之間的關(guān)系是相互滲透、相互促進的關(guān)系。如果其中一個體系比較薄弱，這就會影響到整個診療的質(zhì)量，從而制約了診療水平的提高。獸醫(yī)人員在深入以及系統(tǒng)的學(xué)習(xí)動物疾病診療理論的時候，要督促自己學(xué)習(xí)新知識以及新技能，從而養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。獸醫(yī)通過學(xué)習(xí)到相關(guān)的知識，從而能夠把握疾病發(fā)生、流行以及演變的新特點以及新動態(tài)，最終不斷提高獸醫(yī)人員的診療水平。

2.3優(yōu)化獸醫(yī)傳統(tǒng)思想

許多獸醫(yī)認為將自己的動物診療經(jīng)驗傳授或者分享給他人，會使自己的動物診療業(yè)務(wù)減少，會損傷自己的經(jīng)濟利益，這種想法是非常狹隘的"因此，動物診療部門應(yīng)當加大對正確思想的宣傳，使獸醫(yī)能夠了解到自己進行診療方法與經(jīng)驗分享時的重大意義，加強與同行業(yè)專業(yè)人員的討論，可以使正確的動物診療經(jīng)驗得以傳播，不正確的動物診療方法得到糾正。其次，在專業(yè)知識的交流與討論中，獸醫(yī)還可以吸取他人的先進理念與方法，分享與獲得是成正比的。加強正確思想的宣傳，使獸醫(yī)摒棄傳統(tǒng)的思想，提高獸醫(yī)隊伍的整體診療水平。

2.4大膽進行實踐

在歸納、整理以及推斷感性材料的過程中形成了科學(xué)，并且科學(xué)的理論是指總結(jié)事物的發(fā)生、發(fā)展以及演變規(guī)律的一般性。因此在診療活動中要遵循唯物辯證法的原則，并且能夠在科學(xué)理論的指導(dǎo)下進行實踐活動，最終將理論知識與實踐活動結(jié)合起來，以致于理論能夠豐富以及完善起來。與此同時，獸醫(yī)人員要充分結(jié)合理論知識，不斷提高自身的診療水平。

2.5掌握正確的診斷方法

獸醫(yī)診斷過程中，要將唯物論的方法論作為指導(dǎo)，并且要全面調(diào)查第一手資料，從而能夠得出科學(xué)的診斷。除此之外獸醫(yī)人員不僅要具備專業(yè)的理論知識，而且要掌握正確的診斷方法。第一，推論診斷法。推論診斷法主要是指從一個假定的可能性疾病出發(fā)，并且比較、審查、分析以及研究收集到的資料，然后再分析造成這些疾病的原因，如果能夠明確病因，要及時采取相關(guān)的措施來進行。第二，鑒別診斷法。如果在病癥資料提出了好幾種相似的可能性疾病的時候，這就要比較以及推理這幾種可能性疾病的病因、癥狀以及發(fā)病過程，這樣做可以及時的處理各種疾病。

3.結(jié)語

在獸醫(yī)診療工作中，出現(xiàn)失誤的原因是多種多樣的，因此獸醫(yī)人員要總結(jié)以及歸納診療失誤的原因，并且要找出診療失誤中的內(nèi)在規(guī)律，不斷降低診療活動中失誤率，確保畜牧業(yè)向著健康化、安全化的方向發(fā)展。[科]

【參考文獻】

篇8

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)影像學(xué)；教學(xué)；改革

中圖分類號：S854.4-4 文獻標識碼：A

隨著我國獸醫(yī)診斷技術(shù)的快速發(fā)展，獸醫(yī)影像學(xué)作為一門新的技術(shù)取得了長足進步。獸醫(yī)影像學(xué)不但在社會服務(wù)中發(fā)揮了巨大的作用，其作為一門新興邊沿學(xué)科自身也得到了發(fā)展。獸醫(yī)影像診斷學(xué)是利用不同原理的成像方法，使動物體內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)影像化，來推斷機體形態(tài)及病理變化，以達到診斷的目的現(xiàn)代化診斷方法。獸醫(yī)影像技術(shù)包括傳統(tǒng)X線攝影技術(shù)，X線計算機體層成像，實時超聲掃描技術(shù)，磁共振成像技術(shù)，熱記錄攝影，數(shù)字減影血管造影，介入放射學(xué)，內(nèi)窺鏡技術(shù)和心電圖技術(shù)等[1]。目前，全國很多高校及職業(yè)學(xué)院開始設(shè)立了獸醫(yī)影像學(xué)課程，有些院校把其作為專業(yè)必修或限修課。

隨著計算機技術(shù)融入到獸醫(yī)影像學(xué)當中，影像診斷學(xué)涉及到知識容量更大、相關(guān)學(xué)科很多，使得這門課程在教師講授和學(xué)生學(xué)習(xí)過程中難度較大。筆者結(jié)合近些年影像學(xué)的發(fā)展和教學(xué)實踐，摸索了一些經(jīng)驗和方法，總結(jié)主要有以下幾個方面：

1 教學(xué)內(nèi)容

1.1 重點講授常用的影像學(xué)成像基本原理

成像原理是學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)生對設(shè)備的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能使他們對各臟器在各種影像技術(shù)下的影像學(xué)表現(xiàn)有所辨析，真正做到知其所以然。但是獸醫(yī)影像診斷學(xué)為新興學(xué)科沒有所開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課作為支撐，而且一般學(xué)時較少。這樣就要求在有限的教學(xué)時間內(nèi)，盡量把實踐中常用的成像原理進行講授。在教學(xué)實踐中筆者主要側(cè)重于X線和超聲波成像原理的講授，而諸如CT、MRI等沒有在獸醫(yī)臨床廣泛應(yīng)用的成像手段僅簡單介紹。X線診斷是目前獸醫(yī)影像診斷中應(yīng)用最多、最廣泛的檢查手段，同時X線診斷對學(xué)生打好整個影像學(xué)基礎(chǔ)起著至關(guān)重要的作用。在國內(nèi)，超聲診斷在獸醫(yī)臨床診斷上的應(yīng)用發(fā)展較緩慢，主要應(yīng)用在一些科研院所或較大型動物醫(yī)院有所應(yīng)用。所以在成像原理教學(xué)中重點講授X線成像原理，超聲成像做一般講解。

1.2 以解剖學(xué)、病理學(xué)等課程為基礎(chǔ)

影像學(xué)是以不同的成像手段來顯示不同部位、不同斷面成像的特征。因此，掌握大體解剖、斷層解剖等相關(guān)知識，才能對病變部位、病理變化、位置改變等異常做出準確判斷。學(xué)生以前的解剖、病理等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)往往停留在形態(tài)、位置和眼觀病理變化上，而影像學(xué)需要有立體、斷層解剖和病理密度改變等更深入的基礎(chǔ)知識上。所以，在講授各部位的病理影像改變前，應(yīng)簡要回顧一下各器官正常解剖以及斷層解剖等相關(guān)知識。從而正確認識正常的影像結(jié)構(gòu)，以便對病變做出準確定位和判斷。

1.3 理論和具體影像圖片相結(jié)合

影像診斷學(xué)作為一門新興學(xué)科，為臨床獸醫(yī)提供有效、準確的輔助檢查手段。學(xué)生們在經(jīng)過專業(yè)基礎(chǔ)課和一些臨床課程的學(xué)習(xí)后，對影像診斷學(xué)充滿好奇，開始學(xué)習(xí)時往往很有興趣。但經(jīng)過了諸如影像成像基礎(chǔ)、斷面解剖、影像病理等知識學(xué)習(xí)后會感到影像學(xué)其實很枯燥乏味。例如，在講授X線的成像原理時，很多同學(xué)感到理論索然無味。他們更愿意親自拍片、體驗暗室技術(shù)或直接進行讀片等實踐活動。所以，我們在講授理論的同時，通常先選擇一個與主講理論相關(guān)的臨床病例作為引線，通過這些病例圖片來說明要講授的理論。這樣，學(xué)生即學(xué)習(xí)了枯燥的理論又為以后的讀片教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。

1.4 影像表現(xiàn)為教學(xué)核心

通過對基礎(chǔ)理論的講解，學(xué)生對影像學(xué)有了一定的認識。這些認識是為影像診斷作為鋪墊，影像診斷的核心是對影像進行分析、歸納從而對疾病做出客觀、準確的診斷。獸醫(yī)影像診斷學(xué)涉及的動物種類很多，同種動物的個體差異也較大。所以，要培養(yǎng)學(xué)生對圖像的觀察和分析，以不變應(yīng)萬變才是教學(xué)的核心。在教學(xué)中從正常圖像的導(dǎo)入入手，讓學(xué)生觀察正常的圖像，用學(xué)過成像原理、解剖等基礎(chǔ)知識分析這些正常的圖像。在學(xué)生全面掌握這些正常的影像之后，在從病理改變、病理成像特點等方面來分析疾病的病理變化在影像成像上的變化。例如，在講解關(guān)節(jié)疾病時，根據(jù)以往的基礎(chǔ)知識引入正常的關(guān)節(jié)X線解剖和成像的基礎(chǔ)知識，再對表現(xiàn)在 X 線片上的形態(tài)學(xué)改變的原因和病理意義進行推導(dǎo)和理解。這樣對病理的X光片學(xué)生有了一定的了解，在此基礎(chǔ)上引入病例進行討論。培養(yǎng)學(xué)生對X光片進行獨立的思考和分析，使學(xué)生成為教學(xué)的主體，鞏固了基礎(chǔ)知識，提高了學(xué)生對圖像的分析能力。在整個的影像學(xué)教學(xué)過程中，學(xué)生始終圍繞著圖像進行學(xué)習(xí)，圖像成為整個教學(xué)的核心。

2 教學(xué)手段

2.1 充分發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢，提高教學(xué)效率

圖像是影像診斷學(xué)的主要內(nèi)容，影像學(xué)的教學(xué)核心是使學(xué)生對圖像理解、提高閱片能力。傳統(tǒng)的影像教學(xué)對影像基礎(chǔ)知識往往采取黑板講解，到疾病各論部分講解時才接觸到真正的影像學(xué)圖像，且需要大量圖像進行對比和觀察。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中理論和實踐發(fā)生脫節(jié)，很難達到教學(xué)效果。教師在授課時需要整理片子、掛圖等大量的圖像資料工作費時費力。隨著數(shù)字時代的到來，大多數(shù)院校都配備了計算機投影多媒體教室和實驗室。多媒體教學(xué)在獸醫(yī)影像診斷中的應(yīng)用越來越多，傳統(tǒng)的板書教學(xué)往往只在遇到重點、難點問題或?qū)Χ嗝襟w幻燈內(nèi)容進行補充時應(yīng)用。多媒體這種教學(xué)形式信息量非常大，豐富的影像畫面在獸醫(yī)影像診斷學(xué)中教師可以隨時從基礎(chǔ)理論聯(lián)系到圖像、再從圖像到理論進行交互。學(xué)生不再為生硬的基礎(chǔ)理論感到頭疼，也不再為冰冷的影像畫面感到枯燥乏味。多媒體課件在教學(xué)中的應(yīng)用極大提高了影像診斷教學(xué)效果，使教學(xué)中的重點難點變得清晰、易懂。但通過近幾年的應(yīng)用多媒體教學(xué)也發(fā)現(xiàn)存在一些問題。如初期教師對多媒體相關(guān)知識掌握不夠，圖像轉(zhuǎn)化為多媒體課件質(zhì)量不過關(guān)，多媒體課件制作粗糙、播放過快學(xué)生跟不上課程進度等問題尤為突出；后期則出現(xiàn)教師過度依賴多媒體課件忽視備課，學(xué)生課堂不做筆記、課后拷貝課件也在一定程度上影響了教學(xué)效果。針對多媒體教學(xué)中存在的問題，及時總結(jié)問題主要從教師自身和本校實際情況結(jié)合進行改進，使教學(xué)逐漸走入正軌收到了滿意效果。

2.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

在多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展又使獸醫(yī)影像診斷學(xué)的教學(xué)發(fā)生了變化。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使教學(xué)不再受時間、空間等限制，對傳統(tǒng)的課堂教學(xué)起到了很好的補充作用。把教學(xué)課件、真實病例、習(xí)題等教學(xué)資源放在學(xué)校校園網(wǎng)上，各年級、專業(yè)的學(xué)生可以根據(jù)自己的時間安排進行自主學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。為了增強互動，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)開通了微博、微信等互動手段，教師和學(xué)生的聯(lián)系更加緊密、及時。可以說網(wǎng)絡(luò)雖然極大豐富了教學(xué)，學(xué)生獲得了比課堂教學(xué)更多、更實際、更直觀、更迅捷的獲取知識手段；教師解答學(xué)生問題更加廣泛和深入，對教師的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)也有很大提升。但網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動的出現(xiàn)了過學(xué)生度依賴網(wǎng)絡(luò)，忽視了課堂教學(xué)；網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容魚龍混雜、良莠不齊學(xué)生和教師不能把握；知識抄襲、篡改等現(xiàn)象嚴重等問題在教學(xué)中相繼出現(xiàn)。針對這種情況，更要求教師做好引導(dǎo)、提高自身專業(yè)素質(zhì)來更好的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)這個新興的教學(xué)手段。

3 改革教學(xué)方法

3.1 理論和實踐綜合化教學(xué)

美國教育心理學(xué)家奧蘇貝爾認為在接受學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中，學(xué)生都要經(jīng)歷將教學(xué)內(nèi)容加以內(nèi)化的過程，即把新的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合到自己的認知結(jié)構(gòu)中去。只不過前者的學(xué)習(xí)內(nèi)容是教師以定論的形式傳授給學(xué)生，而后者的學(xué)習(xí)內(nèi)容需要學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)。因而，二者的過程可以說是基本相似，只不過后者比前者多了一個發(fā)現(xiàn)的階段[2]。獸醫(yī)影像診斷學(xué)教學(xué)的最終目的是使學(xué)生能獨立合理應(yīng)用影像診斷手段來解決實際臨床病例，并對圖像進行綜合分析判斷形成準確的診斷。對于這門實踐性較強的課程，在課堂教學(xué)中在講解理論的基礎(chǔ)上，利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等適時技術(shù)引入實際病例、影像圖片等內(nèi)容組織學(xué)生進行討論分析。例如在教學(xué)中教師導(dǎo)入同種疾病的影像圖片，組織學(xué)生進行分析、歸納找出診斷要點，再由教師總結(jié)完善。這樣理論和實踐教學(xué)同步進行，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，收到了良好的教學(xué)效果。

3.2 采用開放式實驗教學(xué)

以往的實驗教學(xué)教師處于主導(dǎo)地位，先對實驗的目的、原理、步驟等進行講解，學(xué)生按部就班進行機械行操作，教學(xué)效果一般。針對存在問題在實驗設(shè)計上進行創(chuàng)新，開設(shè)了一些開放性實驗。所謂的開放式實驗教學(xué)就是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的實驗教學(xué)，教師對學(xué)生的實驗不能包辦，而是讓學(xué)生放手去做[3]。

例如，以往暗室技術(shù)實驗，由教師進行按照摸索好的條件進行藥物配制、裝片、曝光、顯影、定影、晾干等操作，學(xué)生只是旁觀或參與簡單操作。改革為開放性實驗后，教師只負責講解其基本原理，具體實驗條件由學(xué)生根據(jù)曝光量、溫度等條件在理論范圍內(nèi)自己調(diào)節(jié)。實驗結(jié)束后，組織學(xué)生對實驗進行總結(jié)，探討出現(xiàn)的問題。這種開放性實驗雖然增加了耗材的用量，但學(xué)生掌握了本實驗的精髓、培養(yǎng)了創(chuàng)新能力，在從事以后的臨床工作中能應(yīng)對各種復(fù)雜情況。

3.3 加強臨床實踐

獸醫(yī)影像診斷學(xué)是實踐性較強的學(xué)科，教師在課堂和實驗教學(xué)中所講授的病例往往是典型和常見的病例。在實際的臨床工作中許多病例是不典型或有其他并發(fā)癥的病例，所以在切實掌握基礎(chǔ)知識、理論同時，更應(yīng)將知識應(yīng)用實踐。在教學(xué)中充分依托附屬動物醫(yī)院作為實習(xí)基地，對學(xué)生開放動物醫(yī)院影像診斷室。學(xué)生在課余時間接觸具體病例，將講課的理論知識消化理解，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生解決問題、分析問題能力。

4 建立科學(xué)的考核機制

考核是督促學(xué)生學(xué)習(xí)的最佳方式，既是對教與學(xué)的檢驗，又有對教學(xué)的導(dǎo)向作用[4]。科學(xué)的考核機制可以使學(xué)生加強對基礎(chǔ)知識和實踐技能的掌握，同時提高對于這門學(xué)科的重視程度。在教學(xué)中采取考試和實踐考核2種方式對學(xué)生進行綜合考核。考試主要是對學(xué)生基礎(chǔ)知識、基本原理進行測試，采取閉卷考試的方法進行。實踐考核重點是對學(xué)生的讀片能力進行測試，實踐考核是學(xué)生對影像知識綜合的考核，對教師自身綜合素質(zhì)有較高要求。

提高教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)改革永恒的主題[5]。影像診斷技術(shù)日新月異，經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐，上述教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法、考核方法的改革和實踐，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強了學(xué)生解決問題、分析問題和創(chuàng)新能力，教學(xué)質(zhì)量和效果得到明顯的提升。

參考文獻

[1] 謝富強，鄧干臻，鄧立新.獸醫(yī)影像學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2003.

[2] 奧蘇貝爾.教育心理學(xué)-認知觀點[M].北京：人民教育出版社，1994：55-60.

[3] 楊篤寶，雷留真，王振勇，等.獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實驗教學(xué)改革探索[J].實驗室科學(xué)，2009（6）：47-49.

篇9

1創(chuàng)新教學(xué)方法

1．1直觀教學(xué)法

采用課堂教學(xué)和實踐教學(xué)相結(jié)合的方式，在教學(xué)過程中結(jié)合使用直觀教具的方法，用掛圖、動物標本和模型、幻燈、錄音、錄像及多媒體課件的演示，使研究生獲得豐富的感性認識，以加深對所學(xué)知識的理解，有利于將理論知識和實際事物密切聯(lián)系，以幫助研究生形成科學(xué)的概念。如，把動物醫(yī)院門診、校內(nèi)外實訓(xùn)基地提供的以及教師在對外技術(shù)服務(wù)和外檢中收集到的典型病料帶進課堂，向研究生進行直觀講解［4］;也可以播放提前錄制好的各類聽診聲音，讓研究生在聽覺上掌握鋼管音、濁音、清音，然后結(jié)合掛圖指出每種器官發(fā)出的聲音，并在動物模型上指導(dǎo)研究生聽診的位置，最后帶領(lǐng)研究生進行臨床實踐應(yīng)用。這樣多角度、分層次地深入教學(xué)，可使研究生更直觀、形象、生動地理解和掌握所學(xué)知識。

1．2多導(dǎo)師合作教學(xué)法

研究生導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中占有重要的地位，是直接關(guān)系到研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，同時他們在科研和學(xué)科建設(shè)中也具有舉足輕重的作用［5］。多導(dǎo)師模式則以研究生為本，在培養(yǎng)研究生綜合能力的同時，鼓勵其個性化發(fā)展，不僅能夠提高研究生在科研方面的能力，而且在合作導(dǎo)師的指導(dǎo)下，研究生在其他方面的特長能得到相應(yīng)的拓展，從而促進研究生個性化發(fā)展。獸醫(yī)專業(yè)在進行多導(dǎo)師合作教學(xué)過程中，做到導(dǎo)師組指導(dǎo)與主導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合，在該導(dǎo)師組指導(dǎo)下的研究生雖然有各自名義上的主導(dǎo)師，由主導(dǎo)師來主導(dǎo)研究生的生活、學(xué)習(xí)與研究工作，但是實際上可以不區(qū)分導(dǎo)師，統(tǒng)一由導(dǎo)師組進行指導(dǎo)。如，獸醫(yī)專業(yè)實驗指導(dǎo)教師負責該研究生的實驗教學(xué)及設(shè)計工作，使研究生的動手能力得到提高;臨床指導(dǎo)教師負責臨床動物診療方面的指導(dǎo)，使提高研究生的臨床實踐能力，為研究生今后就業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)。

1．3角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法

角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法，即在訓(xùn)練中將部分研究生轉(zhuǎn)換成教師角色，臨時行使教師的職責;將教師轉(zhuǎn)換為研究生角色，從研究生的角度體驗教學(xué)過程。獸醫(yī)專業(yè)研究生是該學(xué)科未來發(fā)展的主要力量，將會充實到科研、教學(xué)、臨床各個方面，這種角色轉(zhuǎn)換能夠鍛煉研究生的講解能力以及對疾病的認知。第一，創(chuàng)設(shè)訓(xùn)練情境，注重角色轉(zhuǎn)換的切入點，使研究生容易理解訓(xùn)練內(nèi)容;第二，選擇操作技能和語言表達能力較強的研究生作為角色轉(zhuǎn)換的對象;第三，設(shè)計現(xiàn)場訓(xùn)練情境，突出“角色轉(zhuǎn)換的學(xué)生”的作用，給他們創(chuàng)造觀察、點評的平臺;第四，教師不僅要對“角色轉(zhuǎn)換的學(xué)生”的表現(xiàn)進行點評，還要對其他研究生的操作表現(xiàn)進行評價;第五，教師以研究者的眼光審視和分析教學(xué)過程中的問題，對出現(xiàn)的問題進行分析與研究，以形成規(guī)律性的認識［6］。通過角色轉(zhuǎn)換，使研究生體驗教師角色，了解教師從備課到講課的全過程，這將更有利于研究生今后的工作需要及個人發(fā)展。實踐表明，角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法極大地激發(fā)了獸醫(yī)專業(yè)研究生的科研興趣，促進了高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。

1．4網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)法

通過多媒體教學(xué)可以把研究生從抽象思維帶到感性認知，做到理論與實踐相結(jié)合;把視聽合一的抽象思維相結(jié)合，產(chǎn)生一種更合乎自然的交流環(huán)境與方式，在教學(xué)過程中能有效地激發(fā)研究生對科學(xué)探索的興趣，使其有強烈的求知欲望，從而端正學(xué)習(xí)動機［7］。獸醫(yī)專業(yè)課程的多媒體課件通過清晰的畫面，將生物分子通過計算機模擬放大化，將抽象思維上升為理性認識，從而使研究生深刻理解和掌握獸醫(yī)學(xué)進行科研探索及研究所應(yīng)具備的思維和方法［8］。在獸醫(yī)實驗與臨床教學(xué)實踐過程中，一方面，收集和整理大量文字、圖片、音頻及視頻資料，重視采用幻燈、電腦投影、三維動態(tài)模擬、電視錄相等多媒體輔助教學(xué)，為構(gòu)建獸醫(yī)專業(yè)課程體系奠定了良好基礎(chǔ)。根據(jù)多媒體信息的集成性、超文本的結(jié)構(gòu)性和友好的交互性等優(yōu)勢，結(jié)合先進的教學(xué)思想和理論，培養(yǎng)研究生敏銳觀察、豐富想象、求異思考、個性化表達等良好的思維品質(zhì)，使其學(xué)會利用信息手段獲取、分析、處理和交流國際相關(guān)領(lǐng)域研究的前沿信息，使得研究生的自我發(fā)現(xiàn)和探索地位得到充分體現(xiàn)，也使得教師的主導(dǎo)作用得以充分發(fā)揮。另一方面，引導(dǎo)研究生深入了解“三大檢索”，該檢索系統(tǒng)能夠快速地獲得相關(guān)研究的科研論文，如，免疫學(xué)相關(guān)研究的先天免疫為研究熱點，讓研究生通過“三大檢索”平臺了解獸醫(yī)領(lǐng)域先天免疫的情況，相關(guān)受體TLRsNODRs等的發(fā)現(xiàn)及其功能。

2加強實踐

教學(xué)研究生階段的實驗教學(xué)是由基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向深層次專業(yè)學(xué)習(xí)的過度階段。本科階段的實驗教學(xué)主要使學(xué)生掌握疾病發(fā)生的基本機理，而研究生階段的實驗教學(xué)更為細致，針對性更強，更側(cè)重于引導(dǎo)研究生結(jié)合自己的研究領(lǐng)域探索和發(fā)現(xiàn)問題。吉林大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院從如下兩個方面對實踐教學(xué)改革進行了探索。一是在實驗教學(xué)過程中精簡重復(fù)實驗，整合相關(guān)性實驗，探索創(chuàng)新型實驗，例如在病理學(xué)實驗課中增加“臨床病例的病理學(xué)切片的制作與診斷技術(shù)”、“實驗性腎功能不全病理模型的建立”;生理學(xué)實驗中可增加“大腦皮層運動機能定位”、“蛙心起搏點的觀察”等探索創(chuàng)新型實驗［9］。同時，將動物公共衛(wèi)生與實驗動物專業(yè)的實驗課程與實驗項目并入實驗教學(xué)中，依照研究生各自的特點因材施教。對于研究生的實驗教學(xué)做到綜合性與設(shè)計性實驗相結(jié)合，課堂實驗與生產(chǎn)實踐結(jié)合，科學(xué)研究與探索發(fā)現(xiàn)相結(jié)合，必做實驗與選擇實驗相結(jié)合，以鞏固并逐步提高研究生分析和解決相關(guān)動物疾病的綜合能力，使研究生的創(chuàng)新思維能力得到進一步的提升。二是加強臨床實踐教學(xué)，使研究生掌握基礎(chǔ)臨床病癥，并能將其準確地應(yīng)用于有代表性動物疾病的臨診實踐中。

獸醫(yī)專業(yè)臨床實踐教學(xué)是實現(xiàn)研究生人才培養(yǎng)目標的重要環(huán)節(jié)，它對提高研究生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力都具有特殊重要的作用。因此，應(yīng)堅持以研究生為主體的教學(xué)觀念，充分發(fā)揮研究生學(xué)習(xí)的主動性和參與性。吉林大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院在臨床實踐教學(xué)過程中，安排研究生進入臨床教學(xué)動物醫(yī)院，要求其在熟悉畜體正常狀態(tài)的基礎(chǔ)上，能發(fā)現(xiàn)和辨認常見的臨床癥狀與病理現(xiàn)象，并將產(chǎn)生的原因、條件或機理聯(lián)系起來，然后分析確診并最終提出處置方案，教師僅對其進行指導(dǎo)。在臨床實踐過程中，運用所學(xué)的動物生物化學(xué)、分子生物學(xué)等知識進行深入剖析，例如臨床病畜血、尿、糞的常用實驗室檢查結(jié)果與血液生化、肝功、瘤胃內(nèi)容物等檢驗結(jié)果結(jié)合分析后，進一步利用分子生物學(xué)技術(shù)深入研究相關(guān)的目的蛋白或基因，如核轉(zhuǎn)移因子、免疫相關(guān)蛋白及轉(zhuǎn)錄表達相關(guān)蛋白的DNA、RNA等。

3結(jié)語

篇10

關(guān)鍵詞山羊痘病;發(fā)病情況;臨床表現(xiàn);診斷;防治措施

自2009年8月26日，濉溪縣雙堆集鎮(zhèn)陳橋村、盧溝村發(fā)生山羊零星死亡現(xiàn)象，接到反映后，縣動物疫控中心立即組織專家組，對羊只死亡現(xiàn)象進行調(diào)查和現(xiàn)場臨床分析。

1發(fā)病情況

專家組調(diào)查了雙堆集鎮(zhèn)的陳橋村、盧溝村、雙堆村3個村5個養(yǎng)殖戶。5戶共存欄山羊62只，發(fā)病26只，死亡5只。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病起始時間為2009年8月26日以后。這些羊只均為農(nóng)村散養(yǎng)，在春季集中強制免疫時，只是接種了羊的口蹄疫疫苗，其他疫苗沒有接種過。發(fā)病養(yǎng)殖戶均地處偏遠地帶，陳橋村位于雙堆集鎮(zhèn)的西南部，緊臨蒙城縣的趙集村，省級宿蒙公路貫穿其中。調(diào)查表明有1戶經(jīng)常沿著宿蒙公路兩邊放羊，首先被感染，其中已經(jīng)死亡4只，已經(jīng)做了無害化處理。對走訪的農(nóng)戶詢問了羊只的防疫、飼養(yǎng)管理、發(fā)病、治療、來源等情況。

2臨床表現(xiàn)

發(fā)病初期，病羊體溫升高達40.7～41.7℃，精神沉郁，少數(shù)羊食欲下降，飲水量減少，多數(shù)羊采食、飲水停止，拱背，發(fā)抖，有的呆立或趴臥在地;呼吸急促，伴有喘息氣:從鼻孔、眼角流出漿液至黏液性分泌物，最后多呈膿性;流黏液性呈灰白色口涎[1]。個別羊只還有輕咳、結(jié)膜潮紅、面部浮腫等癥狀。2～3d后，全身皮膚，特別是乳房、陰門、口角、耳廓、四肢內(nèi)側(cè)和尾側(cè)等少毛或無毛區(qū)，出現(xiàn)黃豆或蠶豆大小的紅斑，并相繼發(fā)展成凸出于皮膚表面的灰黃色實硬丘疹。有的羊，病變部丘疹相互融合，使皮膚凸凹不平，嚴重者出現(xiàn)化膿和壞死，常有鮮血流出。隨后，部分病例在丘疹中央出現(xiàn)灰白色水皰，此時體溫開始恢復(fù)。其中有5例在水皰的基礎(chǔ)上，發(fā)展成膿皰，這些病羊體溫再度升高，可達41℃以上，持續(xù)2～3d，然后形成黑褐色或褐色痂皮，經(jīng)7～8d痂皮脫落，留下灰褐色斑痕。

3剖檢變化

通過對死亡羊只的剖檢發(fā)現(xiàn)，羊只明顯消瘦，體表皮膚呈典型的病理變化;喉及氣管黏膜充血，并有濃稠黏液附著，前胃和第四胃的黏膜常發(fā)現(xiàn)有大小不等的圓形或半球形堅實結(jié)節(jié)，有的融合在一起形成糜爛或潰瘍[2]。咽和支氣管黏膜也常出現(xiàn)痘疹，肺部有干酪樣結(jié)節(jié)和卡他性炎癥變化。

4診斷

通過流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷、病理變化、飼養(yǎng)管理、防疫衛(wèi)生、治療過程及效果等情況，診斷為山羊痘病感染。

5發(fā)病原因

一是飼養(yǎng)管理水平低。發(fā)病養(yǎng)殖戶多為散養(yǎng)戶，養(yǎng)殖設(shè)施較差，衛(wèi)生消毒條件跟不上，飼料單一，營養(yǎng)不良，體質(zhì)瘦弱。二是高溫多雨。近期多雨連綿，持續(xù)高溫，加上發(fā)病村莊地勢低洼，到處積水，造成蚊蠅滋生，又由于沒有防蚊蠅設(shè)施，可能造成山羊痘病的發(fā)生。三是外來疫源。據(jù)反映與濉溪縣相鄰縣正在發(fā)生以山羊痘病為主的流行病。特別是陳橋村位于雙堆集鎮(zhèn)的西南部，宿蒙省道貫穿其中，緊臨蒙城縣的趙集村，趙集村首先發(fā)生該病，該村的病羊及死亡羊只通過羊販子銷往宿縣，途中經(jīng)過陳橋村，拉羊車輛往返頻繁，給該病的傳播提供了很好的機會。四是病死羊只無害化處理程度低。發(fā)生該病的村均地處偏遠，病死畜禽的監(jiān)管難度較大。在利益的驅(qū)動下，有收購病死畜禽現(xiàn)象，可能進一步造成疫病的傳播蔓延。

6防治措施

一是加大科技宣傳，改善飼養(yǎng)管理。針對目前情況，進行廣泛宣傳，要求農(nóng)戶加強圈舍通風、消毒工作，消滅蚊蠅，正確對待生病羊只。采取綜合手段提高養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)管理水平，預(yù)防疾病的能力。加強隔離、消毒工作，將病羊隔離飼養(yǎng)，并對圈舍、運動場、剖檢現(xiàn)場進行徹底清理，糞便堆積發(fā)酵。羊舍內(nèi)外及用具用二氧化氯消毒劑消毒，隔天1次。尸體作深埋無害化處理。二是強化防疫。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對全鎮(zhèn)的羊只進行1次普查、統(tǒng)計，從省動物疫病預(yù)防與控制中心調(diào)進10萬mL山羊痘活疫苗緊急下?lián)芨鬣l(xiāng)鎮(zhèn)，進行緊急免疫接種;每只羊皮內(nèi)注射1.5mL，起到了很好的預(yù)防效果[3]。另外，增強抵抗力，避免其他疫病的發(fā)生。三是加大檢疫力度。進一步加強產(chǎn)地檢疫、運輸檢疫、市場檢疫力度，病死畜禽100%作無害化處理，杜絕疫源擴散。四是病羊的護理及對癥治療。對隔離羊舍采取保暖措施，午間曬太陽，飲溫水，對病情較重的羊，每天投喂2次小米糊、山羊乳等流食。病羊每天用0.1%高錳酸鉀清洗口腔2次，黏膜潰瘍部位涂抹碘甘油;對皮膚上的病灶(丘疹或痘疹)涂擦5%碘酊[4];為防止繼發(fā)感染，應(yīng)用復(fù)方磺胺-5-甲氧嘧啶15～20mg/kg體重，肌肉注射，每天1次，連注3d。

7參考文獻

[1] 楊衡，羅仁芳.山羊痘病的診斷及其防制[J].云南畜牧獸醫(yī)，2009(5):18.

[2] 吳莉芬.山羊痘的診治[J].云南農(nóng)業(yè)，2009(10):14.