巴氏球康復訓練作用范文

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篇1

【關鍵詞】　腦性癱瘓；運動障礙；康復護理；研究進展

腦性癱瘓（簡稱腦癱）是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常[1]。目前國際上強調早期療育，對高危兒和腦癱應做到早期發現、早期診斷[2]，進行系統評估和綜合康復治療護理。腦癱在康復過程中護理占很重要的位置，細心康復護理可以發現病情是否進展，肢體畸形是否形成，姿勢和運動異常是否改善[3]，為康復治療方案制定提供有力參考。

1　腦癱康復治療進展

歐美大批學者自20世紀30年代以來對腦癱康復進行廣泛深入研究，創立了各自的康復治療體系，大致有九種學派[4]。我國于20世紀80年代初期最早引入的治療技術是適用于小年齡組腦癱的誘導療法（Vojta療法）以及被廣泛應用的神經發育治療法（Bobath療法為主）。引導式教育療法（Peto療法）于20世紀80年代后期引進，目前日益受到重視并被采用[5]，梁濤等[6]應用引導式教育訓練結合上田法，可降低肌張力，防止肌腱攣縮，預防關節畸形，抑制異常姿勢發生。80年代后期引進的作業療法，作為康復治療的主要組成部分，其主要作用是協助殘疾者和患者選擇、參與、應用有目的和意義活動，以達到最大限度的恢復軀體、心理和社會方面的功能[7]。作業療法在腦癱中的作用越來越得到廣泛的重視，如張曉慧等[8]通過作業治療，進行感覺技能、運動技能、自我照顧技能訓練，促進患兒全身心發育。近年來，語言訓練、傳統醫學康復治療、感覺統合治療、音樂治療、干細胞治療、手術治療等在臨床康復治療中日益成熟。

2　腦癱康復護理進展

2.1　心理護理。心理護理應用于腦癱領域意義重大，如陳輝麗[9]對待不同年齡階段患兒，制定相應的康復護理方案。腦癱患兒由于肢體運動障礙、社會活動受限等原因，常出現情緒障礙、行為異常及認識損害等，要給予不同的心理誘導，通過安撫的動作，加以引導患兒，使其有一個良好狀態配合治療。對待不同年齡和不同功能狀態的患兒，護理人員應做到耐心、細心、語調柔和[10]。

2.2　康復訓練護理。隨著中樞神經系統損傷后康復治療技術方法和相關理論不斷完善，使康復訓練越來越被重視，而且成為當前治療腦癱的主流方法。孫艷[11]報道腦癱患兒入院后應用Gesell量表進行運動、語言、認識能力及社交能力評估，然后根據評估結果，制定訓練方案。麻淑君 [12]報道采用運動療法和作業療法糾正姿勢，保持和改善肌力，調節機體的平衡能力，促進手的精細動作，通過語言訓練改善和發展認識功能，促進智力發展。鄧慶先報道應用蠟療配合常規作業療法治療痙攣型腦癱患兒拇指內收等此類輔助治療方法時要配合進行患兒肩、肘、腕關節外旋、外展、伸展、拇指外展牽引，手的力性抓握和精細抓握等訓練。在抱姿護理時，痙攣型患兒采用“面對面”牽拉內收肌雙下肢分開法，不隨意運動型患兒采用“抱球”抱法，家長用胸抵住患兒頸部，保持左右兩側對稱。臥姿護理：痙攣型患兒采用側臥位，兩上肢與兩下肢之間分別夾一軟枕，使上下肢伸展，兩腿分開，不隨意運動型患兒采用吊床或大浴巾做成吊帶，有利于姿勢對稱，抑制過伸展模式。坐姿護理：痙攣型采用伸腿坐姿，不隨意運動型患兒采用坐矯正椅。站姿護理：足跟要充分接觸地面，患兒靠墻站等方式糾正下肢異常對線等[13]。

2.3　藥物、手術康復護理。腦癱的藥物治療目前仍屬于輔治療，主要是針對腦癱患兒的伴隨癥狀和并發癥。手術治療由于只改善運動系統結構而不能改變病因，也只是一種重要的輔助治療手段。常用藥物治療有：改善腦功能藥物如腦活素、鼠神經生長因子等，降低肌張力的巴氯芬，控制不自主運動和震顫的左旋多巴、東莨菪堿等，化學神經阻斷劑如肉毒桿菌毒素A等。使用這些藥物時要嚴格掌握藥物的適應癥和禁忌癥，嚴格執行藥物劑量，注意密切觀察患兒用藥后的反應。用藥前要向患兒及家屬講解藥物作用及不良反應，使其對該藥物有一個正確認識，不要盲目迷信某種藥物神奇作用。孫雪姣等[14]對痙攣型腦癱采取選擇性脊神經后根切斷術，護理人員采用綜合護理措施進行護理，對患兒及家長進行術前健康教育和心理護理，使其消除恐懼心理，積極配合做好手術前準備工作，術后根據患兒病情輔助各種康復訓練，明顯改善患兒下肢運動功能。

2.4　飲食和伴隨障礙護理。進食時盡量保持坐位，避免在臥位上進食，不能保持坐位者可在家長懷里處于半臥位，家長利用一側上肢對患兒頭頸給予支持，使其姿勢對稱[15]。由于患兒口腔諸器官的協調運動功能障礙而導致咀嚼、吞咽等困難，一般先糊狀軟食固體食物到正常飲食[16]。葉燕霞等應用中醫捏脊療法、分推腹陰陽法、掐橫四紋法等揉術按摩的健脾飲食護理，簡單易學，患兒易接受，很受家長歡迎。賈王敏[17]報道針對存在智能、情緒問題、癲癇、語言障礙、牙齒發育不良等伴隨障礙腦癱，護理人員應采取不同護理措施，給予全程專人護理。