涂料合同范文
時間：2023-03-23 06:55:07
導語：如何才能寫好一篇涂料合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
近些年,我國建筑外墻涂料工業得到了迅速發展,外墻涂料供應合同又是怎么一回事呢?以下是小編為大家整理的外墻涂料供應合同范文，感謝您的閱讀。
外墻涂料供應合同范文1訂貨方(以下簡稱甲方)：
供貨方(以下簡稱乙方)：
甲乙雙方依照《中華人民共和國合同法》及其他相關法律，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，就甲方向乙方訂購涂料事宜協商一致，訂立本合同，雙方共同遵守：
第一條 產品名稱
涂料品牌：三棵樹涂料(英文名稱： SKSHU )
第二條 質量要求標準
1、質量標準：相關的國家標準。
2、乙方提供必須提品說明書、質量保證書
第三條 供貨品名、型號、數量、單價、總價款
第四條 涂布量
1、經甲乙雙方確認三棵樹涂料的涂布量如下：
2、甲方施工過程中實際用的產品數量大于本合同約定的產品供應數量時，甲方應提前10天通知乙方補充供貨的時間和數量。
3、乙方需安排工程技術指導人員進行施工指導，若甲方按照乙方提供的使用說明書及乙方技術人員的要求進行施工，涂布率沒達到以上確定的涂布量，則甲方有權將施工超出量從乙方余剩的供貨款中扣除。
第五條 交貨時間、地點及運輸方式
1、甲方須在工程涂料涂刷前天向乙方訂購貨品(訂單作為合同的附件)。
應注明采購訂單的產品的名稱、品種、型材代號、顏色、訂貨數量、聯系方式及聯系人等其它相關要求，乙方在接到甲方訂單后7天內將訂購的產品送到甲乙雙方約定的供貨地點，到貨同時提品的合格證、檢驗報告。因乙方原因造成供貨時間延誤的，應賠償甲方損失500元/天;如遇到不可抗力的原因，供貨時間應予以順延，具體順延時間由甲乙雙方協商確定。
2、交貨地點：上海市普陀曹楊路888號
3、運輸方式：汽運，由乙方負責組織并承擔運費，負責卸車。
第六條 驗收時間、地點及標準
1、驗收時間：甲方在乙方交貨時進行共同驗收。
2、驗收地點：即乙方交貨地點。
3、驗收標準：按國家質量要求相關標準進行驗收。
第七條 施工中質量保證措施
1、為確保乙方所品施工后的質量品質，甲方必須要求施工單位按下列規定采取質量保證措施：
1) 墻體表面的光滑度及相關修正和清理;
2) 施工次序;
3) 施工時環境溫度限制;
4) 成品保護。
2、甲方在乙方工程監理指導下采取上述質量保證措施，乙方應保證外墻涂裝質量7~20_年顏色不退色、不發花，涂膜不粉化、不脫落。
3、如甲方未采取上述質量保證措施而造成涂布效果不能達到合同約定的質量要求的，由甲方承擔相應責任。
如甲方按照上述質量保證措施施工未達到合同約定的質量要求，視為乙方材料質量問題，由乙方承擔相應責任，并承擔由此為甲方造成的一切經濟損失。
第八條 付款方式
1、在本合同簽訂后的
天內，甲方向乙方支付總貨款的計人民幣 240450元 )。
2、乙方將產品運到合同約定的供貨地點，待施工開始進行，涂料的涂布率重新按照合同約定的數據進行核算，無異議后10日內，甲方向乙方支付貨款的30%，計人民幣元)。
3、待工程完工驗收合格一年日內，涂料無明顯褪色、發花、涂膜粉化、脫落現象(除樓體滲水處)，甲方向乙方支付貨款的10%，計人民幣80150元).
4、剩余10%的貨款作為產品質保金，甲方在工程完工兩年無質量問題性無息支付給乙方。
第九條 提出異議的時間和方法
甲方對乙方的貨物質量有異議，須在貨到甲方之日起 10日內以書面形式提出退換的要求，否則產品質量視為合格。
第十條 違約責任
1、甲方的違約責任
1)甲方中途無故退訂單的，應賠償乙方直接和間接的損失(按退貨總額賠償)。
2)甲方延期提貨，應向乙方支付違約金，每逾期一天，違約金按貨款總額的甲方違反合同規定，拒絕接受貨物的，應向乙方支付違約金，違約金按貨款總額的100%計算。
3)甲方未按合同約定付款的，應向乙方支付違約金，每逾期一天，違約金按貨款總額
4)甲方如錯填到貨地點、接貨人或對乙方提出錯誤異議，應承擔乙方由此產生的直接和間接損失。
2、乙方的違約責任
1)乙方中途無故終止訂單的，應賠償甲方直接和間接的損失(按終止訂單總額100%賠償)。
1)乙方所交貨物質量或型號不符合合同約定的，由乙方負責調換并承擔由此給甲方造成的一切損失。
2)因乙方的原因逾期交付貨物的，應向甲方支付違約金，每逾期一天，違約金按貨款總額的3‰計算;乙方違反合同規定，提供不合格貨物的，按合同約定更換合格貨物并向甲方支付違約金，違約金按貨款總額的100%計算。
3)乙方貨物錯發到貨地點、接貨人的，乙方除應負責運到合同規定的交貨地點、接貨人外，還應承擔甲方因此多支付費用兩倍的金額;但甲方必須提供因乙方原因多支付費用的證明。
第十一條 不可抗力
1、不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
不可抗力包括但不限于因戰爭、**、空中飛行物體墜落或其他非甲方、乙方責任造成的爆炸、火災、以及風雨、雪、洪、震等自然災害。
2、不可抗力的發生影響了合同的履行時，則應延遲合同期限，延遲時間應相當于事故所影響的時間或者雙方通過友好協商，解決合同的繼續履行問題。
但發生不可抗力的一方應當及時通知另一方，并在不可抗力結束后及時提供相關證明。
3、甲乙雙方方在遲延履行合同期間發生不可抗力的，不免除責任。
第十二條 爭議解決
甲乙雙方在合同履行過程中發生糾紛時，首先由雙方協商解決，協商不成的，均可向工程所在地的人民法院起訴。
第十三條 其他事項
1、在合同有效期內，除經對方書面同意或者由法定理由，任何一方不得無故變更或解除合同。
如有未盡事宜，雙方另訂補充協議約定，補充協議與本合同具有同等效力。
2、雙方往來函件，按照合同規定的地址或傳真號碼以傳真或郵寄的方式送達對方。
甲方的地址、電話、傳真號碼、法人代表、聯系方式、開戶行及帳號等項目發生改變時，甲方必須在變更后的3日內書面通知乙方并將變更后的證件的復印件并加蓋公章送達給乙方。否則，應承擔相應責任。
4、本合同自雙方簽字并蓋公章之日起生效，本合同一式貳份、共計四頁，甲乙雙方各執壹份。
具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
外墻涂料供應合同范文2發包方： (以下簡稱甲方)
承包方： (以下簡稱乙方)
茲因甲方委托乙方承接下述工程,為明確雙方權利和義務,加強協作,相互配合,經雙方協商,訂立本合同，共同遵守。
一、工程項目名稱: 外墻涂料分項工程。
二、工程項目地點: 。
三、工程內容:
膩子找平施工、底漆涂飾、面漆涂飾、保護與清理等工作。
四、工程量
工程量約 ㎡ ，最終以實際施工部位的展開面積計算。
五、單價: 單價為 元/㎡ ，以施工部位的展開面積計算。
六、工程預算造價: 約 元,完工后以實際施工工程量結算。
七、承包方式:包工包料。
八、工程期限:自 年 月 日開始計算工期，總工期 12 天。如遇下雨雪、停水停電或其它非乙方原因造成的工期延誤則相應順延。
九、材料品牌：
材料品牌：海派克(HIPAC)，底漆型號為ISD-300，面漆型號為ITW-100,顏色以發包方認可的為準。材料顏色：墻面，35B-1P;線條24B-4D;頂棚，白色。
十、付款方式:
1.乙方進場施工
/ 天內，甲方按工程預算造價的 / %向乙方支付材料預備;
2.當底漆基本施工完成，涂刷中涂時，甲方按工程預算造價的
/ %向乙方支付進度款;
3.當面漆施工基本完成，拆除腳手架后
/ 天內，甲方按工程預算造價的向乙方支付完工退場款;
4.在工程完工退場后
10 天內辦理完成結算，并付至結算額的 97 %，剩余 3%作為質保金，在工程完工后一年期滿如無乙方責任的質量問題時付清。
十一、甲方責任:
1、工地用水、電、堆放材料倉庫、工人吃住宿場所由甲方解決。
2、確認乙方的施工工序、完工時間、工程結算額及質量責任等內容。
3、對工程內容以外的施工內容給予辦理簽證，并給予結算。
4、負責協調政府管理部門、鄰居的干擾。
十二、乙方責任:
1、乙方按國家有關規范同甲方對基層進行驗收,如驗收不合格,乙方提出方案經甲方認可后按方案執行。
2、乙方接受甲方對施工中的監督與檢查,并服從甲方監理人員的監督及指導。
3、維護現場的施工秩序和衛生秩序，按甲方的要求有序開展施工。
十三、違約責任:
1、甲方應按合同規定按時支付工程款,乙方在施工期間按合同規定定期向甲方提出付款申請,甲方應在收到申請2日內及時支付工程款,因逾期付款影響的工程進展由甲方承擔。
若因甲方原因造成的停工超過7天,甲方應對已施工工程做驗收結算。
2、乙方如出現質量問題必須返工,直到達到質量要求為止。
3、不經雙方協商同意,任何一方不得隨意變更或解除合同。
如乙方不經甲方同意,單方解除合同時,應由乙方賠償甲方因影響施工計劃安排造成的經濟損失;如由甲方中途解除合同, 應賠償乙方因訂購施工材料及安排施工計劃等造成的經濟損失。
十四、合同及有效期:
1、本合同一式四份,甲乙雙方各執兩份,具有同等效力。
2、本合同自雙方簽字之日起生效,至全部工程驗收完畢,工程款項結清后失效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
外墻涂料供應合同范文3需求方：(以下簡稱甲方)
供應方： (以下簡稱乙方)
依照《中華人民共和國合同法》，經雙方友好協商，乙方向甲方提供外墻節能保溫材料。為明確雙方權利和義務，特簽訂如下協議以共同遵守：
一、材料供應范圍：
乙方向甲方承建的湖南湘水龍頭溫泉度假村工程工地提供外墻節能所需外墻外保溫材料。
二、施工質量要求及驗收：
1、乙方嚴格按專家論證會提出的要求及行業標準GB/T20473-20_生產合同產品，確保材料質量。
2、乙方負責甲方保溫系統材料現場取樣送檢一次(費用由乙方承擔)，并配合甲方組織驗收。
3、乙方須保證外墻保溫材料檢驗合格，如因檢驗不合格，給甲方帶來的一切損失，均由乙方承擔。
三、材料單價：
數量為暫定，具體以現場驗收量為準;材料單價中包含運費和稅金。
四、付款方式：
乙方送第二批貨到達甲方工地之日付清第一批貨的貨款，送第三批貨到達工地之日付清第二批貨的貨款，依次類推，最后一批貨物的款項在工程竣工驗收合格后十日內付清。每批貨款支付時乙方提供當次貨款發票。
五、雙方職責和義務：
A：甲方：
1、甲方須按照合同約定及時支付乙方材料款;
2、負責提供所需材料進場時間計劃，提前一個星期申報計劃，乙方憑甲方電話通知發貨。
3、甲方負責工地卸貨。
4、甲方應嚴格按乙方提供的施工方案施工。
B：乙方：
1、必須按照甲方定購的數量提供材料送至乙方工地，并隨貨提品出廠檢驗報告(復印件)、合格證(原件)、使用說明書(原件)、施工方案、生產廠家資質證明(復印件)等資料，復印件需加蓋乙方公章。
2、如因乙方提供的材料質量問題導致外墻保溫系統驗收不合格，由此給甲方造成一切損失由乙方承擔。
六、本合同在執行中發生爭論或糾紛，甲乙雙方協商解決，解決不了時，按以下方案處理：
1申請仲裁機構仲裁;
2向有管轄權地人民法院起訴。
七、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字(蓋章)之日起生效，貨款結清且工程竣工驗收合格后失效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
篇2
外墻涂料供貨合同范文1訂貨方(以下簡稱甲方)：
供貨方(以下簡稱乙方)：
甲乙雙方依照《中華人民共和國合同法》及其他相關法律，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，就甲方向乙方訂購涂料事宜協商一致，訂立本合同，雙方共同遵守：
第一條 產品名稱
涂料品牌：三棵樹涂料(英文名稱： SKSHU )
第二條 質量要求標準
1、質量標準：相關的國家標準。
2、乙方提供必須提品說明書、質量保證書
第三條 供貨品名、型號、數量、單價、總價款
第四條 涂布量
1、 經甲乙雙方確認三棵樹涂料的涂布量如下：
2、甲方施工過程中實際用的產品數量大于本合同約定的產品供應數量時，甲方應提前10天通知乙方補充供貨的時間和數量。
3、乙方需安排工程技術指導人員進行施工指導，若甲方按照乙方提供的使用說明書及乙方技術人員的要求進行施工，涂布率沒達到以上確定的涂布量，則甲方有權將施工超出量從乙方余剩的供貨款中扣除。
第五條 交貨時間、地點及運輸方式
1、甲方須在工程涂料涂刷前天向乙方訂購貨品(訂單作為合同的附件)。應注明采購訂單的產品的名稱、品種、型材代號、顏色、訂貨數量、聯系方式及聯系人等其它相關要求，乙方在接到甲方訂單后 7天內將訂購的產品送到甲乙雙方約定的供貨地點，到貨同時提品的合格證、檢驗報告。因乙方原因造成供貨時間延誤的，應賠償甲方損失500元/天;如遇到不可抗力的原因，供貨時間應予以順延，具體順延時間由甲乙雙方協商確定。
2、交貨地點：上海市普陀曹楊路888號
3、運輸方式：汽運，由乙方負責組織并承擔運費，負責卸車。
第六條 驗收時間、地點及標準
1、驗收時間：甲方在乙方交貨時進行共同驗收。
2、驗收地點：即乙方交貨地點。
3、驗收標準：按國家質量要求相關標準進行驗收。
第七條 施工中質量保證措施
1、為確保乙方所品施工后的質量品質，甲方必須要求施工單位按下列規定采取質量保證措施：
1) 墻體表面的光滑度及相關修正和清理;
2) 施工次序;
3) 施工時環境溫度限制;
4) 成品保護。
2、甲方在乙方工程監理指導下采取上述質量保證措施，乙方應保證外墻涂裝質量7~20xx年顏色不退色、不發花，涂膜不粉化、不脫落。
3、如甲方未采取上述質量保證措施而造成涂布效果不能達到合同約定的質量要求的，由甲方承擔相應責任。如甲方按照上述質量保證措施施工未達到合同約定的質量要求，視為乙方材料質量問題，由乙方承擔相應責任，并承擔由此為甲方造成的一切經濟損失。
第八條 付款方式
1、在本合同簽訂后的 天內，甲方向乙方支付總貨款的計人民幣 240450元 )。
2、乙方將產品運到合同約定的供貨地點，待施工開始進行，涂料的涂布率重新按照合同約定的數據進行核算，無異議后10日內，甲方向乙方支付貨款的30%，計人民幣元)。
3、待工程完工驗收合格一年日內，涂料無明顯褪色、發花、涂膜粉化、脫落現象(除樓體滲水處)，甲方向乙方支付貨款的10%，計人民幣80150元 ).
4、剩余10%的貨款作為產品質保金，甲方在工程完工兩年無質量問題性無息支付給乙方。
第九條 提出異議的時間和方法甲方對乙方的貨物質量有異議，須在貨到甲方之日起 10日內以書面形式提出退換的要求，否則產品質量視為合格。
第十條 違約責任
1、甲方的違約責任
1)甲方中途無故退訂單的，應賠償乙方直接和間接的損失(按退貨總額賠償)。
2)甲方延期提貨，應向乙方支付違約金，每逾期一天，違約金按貨款總額的甲方違反合同規定，拒絕接受貨物的，應向乙方支付違約金，違約金按貨款總額的100 %計算。
3)甲方未按合同約定付款的，應向乙方支付違約金，每逾期一天，違約金按貨款總額
4)甲方如錯填到貨地點、接貨人或對乙方提出錯誤異議，應承擔乙方由此產生的直接和間接損失。
2、乙方的違約責任
1)乙方中途無故終止訂單的，應賠償甲方直接和間接的損失(按終止訂單總額100%賠償)。
1)乙方所交貨物質量或型號不符合合同約定的，由乙方負責調換并承擔由此給甲方造成的一切損失。
2)因乙方的原因逾期交付貨物的，應向甲方支付違約金，每逾期一天，違約金按貨款總額的3‰計算;乙方違反合同規定，提供不合格貨物的，按合同約定更換合格貨物并向甲方支付違約金，違約金按貨款總額的100 %計算。
3)乙方貨物錯發到貨地點、接貨人的，乙方除應負責運到合同規定的交貨地點、接貨人外，還應承擔甲方因此多支付費用兩倍的金額;但甲方必須提供因乙方原因多支付費用的證明。
第十一條 不可抗力
1、不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。不可抗力包括但不限于因戰爭、動亂、空中飛行物體墜落或其他非甲方、乙方責任造成的爆炸、火災、以及風雨、雪、洪、震等自然災害。
2、不可抗力的發生影響了合同的履行時，則應延遲合同期限，延遲時間應相當于事故所影響的時間或者雙方通過友好協商，解決合同的繼續履行問題。但發生不可抗力的一方應當及時通知另一方，并在不可抗力結束后及時提供相關證明。
3、甲乙雙方方在遲延履行合同期間發生不可抗力的，不免除責任。
第十二條 爭議解決
甲乙雙方在合同履行過程中發生糾紛時，首先由雙方協商解決，協商不成的，均可向工程所在地的人民法院起訴。
第十三條 其他事項
1、在合同有效期內，除經對方書面同意或者由法定理由，任何一方不得無故變更或解除合同。如有未盡事宜，雙方另訂補充協議約定，補充協議與本合同具有同等效力。
2、雙方往來函件，按照合同規定的地址或傳真號碼以傳真或郵寄的方式送達對方。甲方的地址、電話、傳真號碼、法人代表、聯系方式、開戶行及帳號等項目發生改變時，甲方必須在變更后的 3日內書面通知乙方并將變更后的證件的復印件并加蓋公章送達給乙方。否則，應承擔相應責任。
4、本合同自雙方簽字并蓋公章之日起生效，本合同一式貳份、共計四頁，甲乙雙方各執壹份。具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
外墻涂料供貨合同范文2買方： (以下簡稱甲方)
賣方： (以下簡稱乙方)
甲乙雙方在平等互利的基礎上，遵循誠實信用的原則，根據《中華人民共和國合同法》，通過友好協商達成如下條款共同遵照執行：
一、買賣標的：甲方向乙方購買三棵樹涂料股份有限公司生產的合格產品，用于德潤朗悅灣項目，產品清單祥見附件。
二、買賣價款：
經甲乙雙方對價格協商，確認本合同總預算金額約為：人民幣￥ 元。大寫： 元。(合同總價款以實際發貨數量乘以單價為準)合同執行過程中若有產品型號及數量增加，經雙方書面同意確認后，增加部分按實際增加金額結算。
三、價款支付方式：(分批次發貨、分批次付款)
1、合同簽訂后三日內甲方需支付乙方方作為訂金，甲方支付訂金后，應及時向乙方發出書面《發貨通知》，《發貨通知》應包括貨物規格、型號、數量及顏色要求。乙方收到訂金后，應向甲方開具相關收據。
2、乙方在接到《發貨通知》后，20日內將貨物運抵到甲方指定收貨地點或物流，并通知甲方驗收，甲方須在接到貨物入庫通知后對貨物數量、規格、型號進行書面確認，如甲方在貨到三日入內未確認，視為甲方已確認收貨。甲方確認后即視為乙方已按本次《發貨通知》的約定提供貨物，甲方在收貨三日內需及時支付該次《發貨通知》所產生的材料款，包含前期所支付的誠意金，付款金額為{(材料單價×發貨數量)-訂金｝。
3、第二次及以后發貨，甲方需交付乙方部分訂金，訂金金額由甲乙雙方協商。訂金收取后，必須開具相關收據。貨物到場驗收后，甲方在收貨三日內按照該次《發貨通知》支付乙方材料款，付款金額為{(材料單價×發貨數量)-訂金｝。
4、貨款付至乙方指定帳戶：
戶 名： 開戶行： 帳 號： 若乙方有其他收款賬號，乙方應用書面授權委托書通知甲方。
四、貨物交付方式：
在甲方支付合同預付款后二十日歷天內，乙方負責把貨物交運發出，涂料由廠家發到昆明，發貨費用由乙方承擔。涂料到昆明，乙方通知甲方，并協助乙方將涂料送至昆明指定收貨點或者指定中轉物流。交付地點如有變化，甲方應通知乙方，由此而增加的費用由甲方承擔。
五、違約責任：
1、若甲方未按本合同約定支付預付款、貨款，自超過應付款之日起每天按本合同總金額的1%作為違約金支付給乙方。
2、甲方違反本合同約定逾期一個月未支付預付款、貨款，乙方可單方解除本合同，由甲方按本合同總金額的20%賠償給乙方。
3、若乙方不能按本合同約定發貨，自超過應到貨之日起每天按本合同總金額的1%作為違約金支付給甲方。
4、乙方未按本合同約定逾期一個月未到貨貨，甲方可單方解除本合同，并由乙方按本合同總金額的20%賠償給乙方。
5、甲方未按本合同約定時間付款或逾期要求乙方發運貨物，貨物滅失風險由甲方承擔;乙方未按本合同約定時間發貨，貨物滅失風險由乙方承擔。
6、因地震、戰爭等不可抗力原因，造成無法履行本合同，本合同終止，雙方互不負賠償責任，但一方應及時通知對方，并提供相應證明文件。
六、產品質量、售后服務：
乙方提供的產品為甲方指定品牌的合格產品，每批次涂料均應有產品質檢報告、產品合格證書等質量證明文件隨貨同行。乙方向甲方提供的產品及產品信息必須真實，所提供之產品的質量必須符合國家相關標準及規范。對于乙方不進行施工的項目，僅為單獨供涂料給甲方，乙方必須把相關產品施工技術參數及基材的施工要求，特別是水泥砂漿及膩子的要求向甲方說明。按照外墻涂料相關標準及要求在涂料使用年限內，若出現質量問題，乙方有義務配合甲方進行質量技術原因分析，及提供處理方案建議。
七、其它：
1、除非得到另一方的書面許可，甲、乙雙方均不得將本合同的內容及本合同執行過程中獲得的對方商業信息向第三方泄露。
2、行的委托人，雙方通過傳真或郵箱的往來函件視為書面函件，傳真、郵箱地址如有變更需通知對方。
八、解決合同糾紛的方式：
其他未盡事宜，雙方另行以書面形式約定。因本合同產生的爭議和糾紛，甲、乙雙方應盡量友好協商解決，如不能協商解決爭議，可向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。
九、本合同正本一式肆份，甲方執貳份，乙方執貳份，經雙方簽字、蓋章后立即生效。
十、本合同包括下列附件，為本合同不可分割的組成部分，與本合同正文具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
外墻涂料供貨合同范文3發包方： (以下簡稱甲方)
承包方： (以下簡稱乙方)
茲因甲方委托乙方承接下述工程,為明確雙方權利和義務,加強協作,相互配合,經雙方協商,訂立本合同，共同遵守。
一、工程項目名稱: 外墻涂料分項工程。
二、工程項目地點: 。
三、工程內容:
膩子找平施工、底漆涂飾、面漆涂飾、保護與清理等工作。
四、工程量
工程量約 ㎡ ，最終以實際施工部位的展開面積計算。
五、單價: 單價為 元/㎡ ，以施工部位的展開面積計算。
六、工程預算造價: 約 元,完工后以實際施工工程量結算。
七、承包方式:包工包料。
八、工程期限:自 年 月 日開始計算工期，總工期 12 天。如遇下雨雪、停水停電或其它非乙方原因造成的工期延誤則相應順延。
九、材料品牌：
材料品牌：海派克(HIPAC)，底漆型號為ISD-300，面漆型號為ITW-100,顏色以發包方認可的為準。材料顏色：墻面，35B-1P;線條24B-4D;頂棚，白色。
十、付款方式:
1.乙方進場施工 / 天內，甲方按工程預算造價的 / %向乙方支付材料預備;
2.當底漆基本施工完成，涂刷中涂時，甲方按工程預算造價的 / %向乙方支付進度款;
3.當面漆施工基本完成，拆除腳手架后 / 天內，甲方按工程預算造價的向乙方支付完工退場款;
4.在工程完工退場后 10 天內辦理完成結算，并付至結算額的 97 %，剩余 3 %作為質保金，在工程完工后一年期滿如無乙方責任的質量問題時付清。
十一、甲方責任:
1、工地用水、電、堆放材料倉庫、工人吃住宿場所由甲方解決。
2、確認乙方的施工工序、完工時間、工程結算額及質量責任等內容。
3、對工程內容以外的施工內容給予辦理簽證，并給予結算。
4、負責協調政府管理部門、鄰居的干擾。
十二、乙方責任:
1、乙方按國家有關規范同甲方對基層進行驗收,如驗收不合格,乙方提出方案經
甲方認可后按方案執行。
2、乙方接受甲方對施工中的監督與檢查,并服從甲方監理人員的監督及指導。
3、維護現場的施工秩序和衛生秩序，按甲方的要求有序開展施工。
十三、違約責任:
1、甲方應按合同規定按時支付工程款,乙方在施工期間按合同規定定期向甲方提出付款申請,甲方應在收到申請2日內及時支付工程款,因逾期付款影響的工程進展由甲方承擔。若因甲方原因造成的停工超過7天,甲方應對已施工工程做驗收結算。
2、乙方如出現質量問題必須返工,直到達到質量要求為止。
3、不經雙方協商同意,任何一方不得隨意變更或解除合同。 如乙方不經甲方同意,單方解除合同時,應由乙方賠償甲方因影響施工計劃安排造成的經濟損失; 如由甲方中途解除合同, 應賠償乙方因訂購施工材料及安排施工計劃等造成的經濟損失。
十四、合同及有效期:
1、本合同一式四份,甲乙雙方各執兩份,具有同等效力。
2、本合同自雙方簽字之日起生效,至全部工程驗收完畢,工程款項結清后失效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
篇3
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定，乙方承接甲方外墻涂料工程施工事宜，經雙方友好協商，簽訂本合同。
第一條：工程概況
1、工程名稱：
工程地點：
2、工程范圍：根據施工圖紙和甲方要求負責外墻涂料工程的樣板制作、材料供應和施工、檢測驗收及維護等；
3、承包方式：包工包料包檢測驗收合格；
4、質量等級：按照國家有關規范進行檢測驗收，乙方承諾工程項目均達到國家驗收標準的優良等級。
第二條：工程期限
一、本合同工程分四個施工段，詳見下表：
工程名稱
施工段
工期（日歷天）
外墻涂料
A棟
25
B、C棟
25
D、E、F棟
25
G-J棟
25
備注:①本合同工期均含節假日及驗收時間。②具體開工時間以甲方開工通知為準，工期自甲方開工通知確定的日期起計算。但乙方的施工工期應不影響土建施工總進度工期，乙方應根據雙方共同確認的工程進度計劃進行施工。
二、如遇下列情況，經甲方及監理蓋章確認后，工期相應順延：
1、工程量變化較大和設計變更較大而影響施工進度；
2、非因乙方原因，施工中停電造成一天內連續停工累計超過8小時以上，影響正常施工的；
3、不可抗力因素；
4、乙方在以上情況發生后5天內，就延誤的內容向甲方代表提出報告，逾期不辦理視為放棄。非上述原因，工程不能按合同工期竣工，乙方承擔違約責任。
第三條：合同價款
一、本合同總暫定總價為人民幣
元(￥
)。其中：
1、B-J棟施工段暫定總價為人民幣
元整（￥
）；
2、A棟施工段暫定總價為人民幣
元整（￥
）。
金額組成詳見下表（人民幣：元）：
工程名稱
施工段
暫定面積（㎡）
包干單價（元/㎡）
暫定總價（元
）
外墻涂料
B-J
棟
A棟
合計
備注：
①綜合包干單價包含本工程的材料費、人工費、機械費、與土建配合協調中乙方自身所發生的費用、稅金、驗收費等所有費用。但不含外架使用費，超出工期范圍的外架使用費由乙方承擔，根據實際使用天數按天計算。
②乙方按施工圖進行施工并按實際施工面積計算工程量，以合同約定綜合包干單價進行合同結算。
二、支付方式
合同按B-J棟、A棟兩個施工段分段進行施工及支付工程款，在符合合同約定的付款條件，且乙方向甲方提供等額合法稅務發票后五個工作日內，由甲方或甲方委托的單位按乙方在本合同中提供的銀行賬號以轉賬的方式向乙方支付。各施工段的付款條件如下：
1、甲方發出開工通知，乙方材料、人工進場，且完成相應施工段膩子層施工并經甲方及監理方驗收合格后，支付該施工段合同暫定總價30%，分別為：
B-J棟為人民幣
元整（￥
）
A棟為人民幣
元整（￥
）
2、相應施工段所有工程竣工，經甲方、監理方驗收合格交付甲方后，支付該施工段暫定總價的50%，同時甲方暫扣除該施工段暫定總價3.5%的配合費，實際支付分別如下：
1）甲方暫扣除相應施工段暫定總價3.5%的配合費后，實際支付給乙方該施工段的工程款分別為：
B-J棟為人民幣
元整（￥
）
A棟為人民幣
元整（￥
）
2）甲方暫扣除相應施工段暫定總價3.5%的配合費，分別為：
B-J棟為人民幣
元整（￥
）
A棟為人民幣
元整（￥
）
4、工程結算：按本合同確定的綜合包干單價和實際施工面積進行合同結算。
5、本合同所有工程經質檢部門整體驗收合格，乙方按約定提交竣工資料，雙方進行結算，甲方扣除質保金和配合費后，付清工程余款。
6、工程質保金為合同結算總價的3%。質保期內，乙方按約定履行保修義務、工程無任何質量問題，質保兩年后，甲方將質保金按實結算后退還給乙方（不計利息）。
7、工程配合費為合同結算總價的3.5%，經雙方按實結算后，根據暫扣除的配合費進行多退少補。
第四條：工程變更
因土建設計變更引起本合同項下工程量增加或減少的，乙方應于變更發生后7日內將相關資料上報甲方及監理方審核確認。否則，對乙方因變更而增加的費用，甲方不予認可。
第五條：工程質量
一、工程樣板制作：外墻涂料工程施工前乙方在甲方指定的部位先做以下三種樣板：基層膩子（兩道：粗型、細型各一道）、底漆層（一道）、外墻漆面層（兩道），各種樣板需分層留樣并經甲方、監理方驗收合格后，乙方方可正式施工。
二、乙方必須嚴格按照施工圖紙、說明文件、設計變更、樣板要求和國家、地方頒發的建筑工程規范標準等進行施工，并接受甲方現場派駐代表的監督。
相關的合同范本
·弱電施工合同
·消防工程施工合同
·防水工程施工合同
·爆破施工合同
·電力建設工程施工合同
·水利水電工程施工協議書
·綠化施工合同
·水利水電工程施工協議書
·裝修施工協議書三、乙方需按約定采購材料，符合圖紙要求和國家規定標準，并提品合格證、使用說明書、性能檢測報告等，所購材料經甲方、監理方檢查確認后，乙方才能施工使用，不符合要求的，乙方負責運出施工場地并重新采購.四、外墻涂料工程符合以下規定，以乙方提供的涂料樣品進行驗收：
涂料名稱
顏號
生產廠家
外墻專用膩子（兩道）
有限公司
水性底漆（一道）
彈性抗污涂料（兩道）
備注:①基層膩子為兩道：粗型、細型各一道②外墻涂料涂刷紋理為細紋（以樣品驗收），必須具有遮蓋力，耐紫外線，抗酸堿，不變色，不起泡，無粉化，無龜裂，不脫落，可清洗等。
第六條：
工程驗收
一、外墻涂料工程報驗。
材料進場及施工過程中，乙方需向甲方報驗的內容為：
1、進場材料報驗；
2、抹灰基層質量和含水率測定報驗（正式施工前報驗）；
3、打底膩子基層質量報驗（膩子施工完成后，封閉底漆施工前報驗）；
4、抗堿封閉底漆層質量報驗（封閉底漆完成后，罩面漆施工前報驗）；
5、成品質量報驗（兩道罩面漆完成后報驗）。
甲方及監理方進行上列各項驗收，如驗收不合格或驗收手續不全，甲方可以要求乙方返工直至驗收合格，工期不順延；因此
造成工期延誤的，按合同暫定總價3‰/天計收違約金，并賠償因此給甲方造成的損失。
二、工程綜合驗收
1、以國家頒發的工程施工及驗收規范、工程質量檢驗評定標準及施工圖紙、施工技術文件、樣板要求等為依據，由甲方、監理方、南寧市建設工程質量監督站等部門進行驗收。
2、甲方在接到乙方驗收通知之日起7天內組織竣工驗收。工程驗收合格后貳天內，乙方將該工程移交給甲方。甲方未在約定時間內組織驗收的，工期順延。
3、工程未能通過驗收的，乙方在甲方要求的時間內整改至驗收合格，工期不順延；因此造成工期延誤的，按
合同暫定總價3‰/天計收違約金，并賠償因此給甲方造成的損失；工程經過貳次以上（含貳次）未能通過驗收的，另行向甲方支付違約金人民幣壹萬元（￥10000.00）/次的處罰。
第七條：工程質保
1、本合同工程質保期為拾年，自工程驗收合格交付甲方之日起計。質保期內，凡因產品和施工造成的質量事故和質量缺陷由乙方負責無償保修和承擔甲方及客戶的一切損失損害賠償責任，工程保修條件、范圍等按甲方確認的質保書和國家有關規定執行。
2、質保期內，如膩子層或油漆層出現開裂、起皮、脫皮、變色、泛堿，流墜等質量問題，乙方應按甲方要求負責返修直至再次驗收合格，如屬于大面積返修（累計2㎡以上），再次驗收合格后工程質保期重新計算（即返修合格后再保修拾年）。
3、質保期內，工程發生質量問題，乙方應在接到甲方或用戶通知后24小時之內到現場進行免費維修，否則甲方有權扣收質保金，并自行維修處理，相關費用由乙方承擔。
第八條：甲方工作
1、甲方提供本工程相關的施工圖紙、設計效果圖，確定顏號。
2、提供乙方施工所需用水、電源，水電費由乙方承擔；可提供設備材料放置場地。
3、協助協調主體施工各方的關系及對工程工序的整體調度。
4、對乙方施工的工程，甲方工地代表負責進行監督，對不合格的工程（工序）甲方有權責令其返工或停工，因此造成的經濟損失由乙方承擔。
第九條：乙方工作
1、本合同簽訂生效后三天內，將本工程的施工組織設計、詳細的施工工藝流程等交給甲方、監理方審定。
2、熟悉施工圖紙，按圖施工；自行負責場內的各種水平和垂直運輸。
3、嚴格遵守安全施工、防火等規范和
制度，承擔施工中造成的事故責任和費用；做好現場自身范圍內的保衛和垃圾清理等工作。
4、工程竣工驗收交付甲方前，乙方承擔材料設備和工程成品的保管責任，保管期間發生丟失或損壞，乙方承擔重置和修復責任。甲方提前使用發生的損壞，由乙方進行維修，材料費用由甲方承擔。
5、因施工需要，乙方須對建筑物某些局部結構、園藝設施或設備管線等進行破壞性施工的，應與甲方協商，經甲方同意后方可施工，并在甲方要求的時間內恢復原狀。
6、乙方的施工隊伍必須遵守國家相關規定，服從甲方的現場管理安排，使施工能正常進行；否則乙方承擔因此給甲方和土建承包方造成的損失，甲方有權對乙方處以人民幣1000元/次的罰款。
7、工程竣工驗收合格后十天內，乙方提交完整合格的竣工資料一式三套給甲方。
第十條：違約責任
1、合同簽訂生效后，合同的任何變動均需雙方協商后以書面形式確定，一方擅自變更或終止合同,則需向守約方支付
合同暫定總價的20%作為違約金，即人民幣
元整（￥
），并賠償由此給守約方造成的損失。
2、甲方應按約定支付工程進度款，因甲方原因未按約定付款的，超過約定期限7天后，每逾期一天，按逾期應付款的向乙方支付違約金。
3、非因甲方原因，乙方不能按約定工期完工的，每延誤一天，按合同暫定總價的千分之三向甲方支付違約金；延誤時間累計超過10天的，甲方有權解除合同，乙方需向甲方支付合同暫定總價20%的違約金，因此給甲方和土建承包方造成的全部損失均由乙方承擔。非因甲方原因造成工期延誤的，甲方支付工程款的時間相應順延。
4、未經甲方同意，乙方擅自拆改原建筑物結構或設備管線等的，承擔由此造成的經濟損失和事故責任（包括罰款），賠償由此給甲方和土建承包方造成的損失，并在甲方要求的時間內修復完整。
5、乙方未按約定交付各類資料，經甲方一次催告后5日內仍不移交齊全的，視乙方延誤工期，按本合同有關工期延誤違約條款處理，并仍有交付資料的義務。
6、本合同簽訂后，未經甲方同意，乙方不得轉包工程。否則，乙方向甲方支付轉包違約金人民幣拾萬元整（￥100,000.00），并賠償由此給甲方造成的損失。
7、乙方違反本合同約定而需要承擔的違約金和賠償金等款項，甲方均有權直接從工程款中扣收，不足部分由乙方另行支付。
8、雙方均不需對不可抗力因素造成的損害承擔責任。不可抗力發生之后，乙方應迅速采取措施，盡量減少損失，并在24小時內向甲方通報災害情況。災害繼續發生的，乙方應每隔5天向甲方報告一次災害情況，直到災害結束。
第十條：其它
1、合同履行期間，雙方發生爭議時應先協商解決。若協商不成，可向項目所在地的人民法院起訴。
2、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同壹式伍份，甲方執叁份，乙方執貳份。
3、合同附件為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力，合同附件表如下：
序號
附
件
名
稱
頁
數
備
注
1
售后服務承諾書
2
乙方相關材料
附件無
甲方：
乙方：
法定代表人：
委托人：
委托人：
審核人：
開戶銀行：
經辦人：
銀行帳號：
聯系電話：
聯系電話：
傳
真：
傳
篇4
1、內蒙古通遼的沙土地適合種植西瓜或打瓜等；
2、內蒙古通遼及周邊地區是純沙土地，由于常年干旱少雨，晝夜溫差大，近年來不斷擴大了西瓜的種植面積，西瓜口感甘甜，含糖量高；
3、西瓜對土壤的要求： 西瓜適應性強，以土質疏松，土層深厚，排水良好的砂質土等最佳；喜弱酸性，酸堿度5至7為宜 ；
4、打瓜對土壤的要求：與西瓜類似；打瓜：西瓜的一種品種，果實小，吃時多用手打開，稱打瓜，瓜子比較大，形如西瓜子，兩側邊緣為黑色，中間為黃色和白色，多可做成瓜子食用；果實較西瓜小，種子多而大，栽培這種瓜主要是為收瓜子。
（來源：文章屋網 ）
篇5
［主題詞］心絞痛，不穩定型/針灸療法；心電描記術；針藥并用
Clinical Therapeutic Effect of Acupuncture Combined with Medication on Unstable Angina Pectoris and Observation on Dynamic ECG
Cao Jianping1, Gao Feng2, Luo Kan2, et al. (1.Institute of Acupuncture & Moxibustion, China Academy of TCM, Beijing 100700, China; 2.Wangjing Hospital of China Academy of TCM)
［Abstract］Purpose To compare clinical therapeutic effects of acupuncture combined with western medicine and simple western medicine on unstable angina pectoris. Methods30 cases of unstable angina pectoris were treated with acupuncture plus western medicine (treatment group) and 21 cases with simple western medicine (control group), and angina pectoris, electrocardiogram (ECG) and duration of myocardial ischemia in dynamic ECG were observed. Results In the treatment group, the effective rate for angina pectoris was 90.0% and for ECG was 76.7%, and the mean duration of myocardial ischemia in dynamic ECG decreased from 157.38±275.88 (min) to 24.96±46.12 (min). There was a significant difference between the two groups in angina pectoris (P0.05). Conclusion Acupuncture can increase therapeutic effect of western medicine on unstable angina pectoris and clinically, it is one of effective methods for angina pectoris.
［Key words］Angina, Unstable/acup ther; Electrocardiography; Acupuncture Medication Combined
不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一個綜合征，極易演變為急性心肌梗死和猝死，對其積極治療具有重要臨床意義。自1999年10月開始，筆者與望京醫院急診病房合作，采用針藥結合的方法綜合治療不穩定型心絞痛，并用動態心電圖評價療效，現總結如下。
1臨床資料
根據1997年修訂的陳灝珠主編的高等醫藥院校教材《內科學》第4版中關于不穩定型心絞痛的診斷標準，并參考WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》收治不穩定型心絞痛患者51例，采用拋硬幣的方法將其隨機分為治療組30例和對照組21例。治療組30例，男7例，女23例；年齡46～76歲，平均63.23±7.69歲；病程2天～20年，平均55.14±61.77月。對照組21例，男5例，女16例；年齡46～78歲，平均63.67±7.72歲；病程8天～20年，平均61.62±64.60月。經統計學處理，兩組在性別、年齡、病程方面差異無顯著性意義 (P>0.05)，具有可比性。
2治療方法
2.1治療組
在對照組西藥治療基礎上加用針刺治療。
(1)取穴 主穴：第1組為心俞、巨闕、心平 (經驗穴：位于心經循行線上，屈肘，當肘橫紋尺側端凹陷中，少海穴下3寸)；第2組為厥陰俞、膻中、內關。兩組穴位交替使用。配穴：血瘀型加膈俞；痰濁型加豐隆或肺俞；氣滯型加陽陵泉；陰虛型加太溪、三陰交；陽虛型加大椎、關元；氣虛型加氣海、足三里。
(2)操作：選用直徑為0.26～0.30 mm，長度為25～40 mm的不銹鋼針，將針迅速刺入皮膚，提插捻轉得到針感后，留針20分鐘；背俞穴得氣后刮針柄1分鐘不留針。針刺每日下午3～4點進行1次，15次為一療程，治療1個療程后觀察療效。
2.2對照組
采用常規西藥治療，即消心痛5～10 mg，1日3次；腸溶阿斯匹林50～300 mg，1日3次；或根據病情選用倍他樂克25～50 mg，1日2次；絡活喜5 mg，1日1次。
2.3觀察項目
記錄心絞痛發作的次數、程度、持續時間及硝酸甘油用量。治療前及療程結束后分別做心電圖、動態心電圖檢查各1次。動態心電圖 (美國DMS公司生產的Holtwin6.0型) 以CM5、CM1、CM3的三導電極安放連接，連續監測24小時，并詳細記錄此時限生活記錄，分析心肌缺血時間治療前后變化。
3療效觀察
3.1療效標準
根據國家中醫藥管理局中醫急癥心痛協作組1988年2月制訂，1989年6月修訂的《心痛 (冠心病心絞痛) 中醫急癥診療規范》中的療效評定標準評定。
(1)心絞痛癥狀中長效評定顯效：治療后癥狀消失或基本消失，心絞痛發作每周不多于2次，基本不用硝酸甘油。有效：治療后癥狀和硝酸甘油用量均減少一半以上。無效：治療后癥狀和硝酸甘油用量無改變，或雖有所減少但未達到有效程度者。加重：治療后心絞痛發作次數、程度及持續時間增劇，硝酸甘油用量增加。
(2)心電圖療效評定
顯效：休息時心電圖恢復到正常。好轉：休息時心電圖ST段下降，在治療后回升0.05 mV以上，但未正常。在主要導聯倒置T波變淺達50%以上或T波由平坦轉為直立。無效：休息時心電圖與治療后基本相同，或雖有好轉但未達到改善標準者。
(3)動態心電圖心肌缺血時間統計標準
心肌缺血標準：ST段呈水平或下垂型下移≥0.1 mV，持續1.0 min，兩次發作間隔時間≥1.0 min［1］。
3.2治療結果
(1)兩組患者心絞痛癥狀療效比較，見表1。
表1兩組心絞痛癥狀療效比較
經統計學處理，χ2=6.14，P
(2)兩組患者心電圖療效比較，見表2。
經統計學處理，χ2=0.97，P>0.05，兩組心電圖療效比較差異無顯著性意義。但治療組總有效率高于對照組，說明兩組心電圖療效的改善雖沒有統計學意義，但治療組有好于對照組的趨勢，針刺加西藥在心電圖的改善方面具有累加作用。
(3)兩組患者動態心電圖療效比較，見表3。
經統計學處理，治療后兩組平均心肌缺血時間和平均心肌缺血減少時間比較，t=1.051和t=0.326，P>0.05，差異無顯著性意義。但治療組平均心肌缺血減少時間大于對照組，說明兩組平均心肌缺血時間的改善雖沒有統計學意義，但治療組有好于對照組的趨勢，針刺加西藥在改善動態心電圖心肌缺血方面具有累加作用。
綜上所述，從表1、表2、表3的結果可以看出，針刺加西藥治療不穩定型心絞痛在緩解心絞痛癥狀方面具有協同作用，在改善心電圖和動態心電圖方面具有累加作用。針刺具有提高西藥治療不穩定型心絞痛療效的作用。
4討論
4.1不穩定型心絞痛屬于祖國醫學“胸痹”“心痛”之范疇，歷代醫家認為心脾腎等臟腑虛損、功能低下或失調是發生心絞痛的本虛基礎，血瘀、氣滯、痰濁等是引起心絞痛的標實之因。本研究中按俞募配穴和循經取穴法選取主穴，按辨證取穴法選取配穴，通過針刺治療，使心脈之陰虛、陽虛、氣虛得補，血瘀、痰濁、氣滯得以消除，起到標本同治的作用，從而緩解心絞痛的發生?，F代醫學認為不穩定型心絞痛主要發病機理為斑塊破裂出血誘發腔內不全堵塞性血栓形成；內膜損傷或斑塊破裂誘發血管痙攣等因素。針刺通過調整體內多種物質，起到抑制血栓形成，防止冠脈痙攣事件發生的作用［2～7］，從而達到對不穩定型心絞痛的治療。
4.2在本研究中，兩組心電圖和動態心電圖療效比較，統計學處理無顯著性意義。筆者認為一方面可能是樣本量偏小，需進一步擴大樣本量研究，另一方面可能因為樣本差異太小所致。心電圖和動態心電圖的各項指標，反映了心肌缺血缺氧的程度。西藥治療屬于外源性干預治療，通過藥物直接作用于靶器官來改善心肌缺血缺氧，其作用直接而且強大。而針刺改善心肌缺血缺氧是通過激發機體自身多環節的內在調整作用來實現的，作用相對有限。針藥合用時，針刺的作用可能被藥物作用所掩蓋，導致兩組樣本差異太小，針藥組在心電圖及動態心電圖方面的療效未能明顯優于單純西藥組。
4.3臨床研究中應用心絞痛癥狀和心電圖改善評價針刺治療冠心病療效的報道很多，但應用動態心電圖評價針刺治療不穩定型心絞痛療效的研究少見。動態心電圖可以監測心肌缺血在日常生活中的發作規律、發作頻率、持續時間、缺血的嚴重程度與猝死的關系等，能夠全面反映心肌缺血的情況，包括無癥狀性心肌缺血，冠脈痙攣造成的心肌缺血等，近年來已成為有效評價心肌缺血的方法之一［8］。本研究中應用動態心電圖心肌缺血時間的監測來評價針刺治療不穩定型心絞痛的療效，使針刺改善心肌缺血的程度定量化，更全面客觀地反映了針刺治療不穩定型心絞痛的療效。
5參考文獻
1張開滋，劉海祥，吳杰.心電信息學.北京：科學技術文獻出版社，1998：228
2李雪苓.針刺治療對冠心病心絞痛患者血漿TXB2、6-Kcto-PGFla調整的臨床應用.中國針灸，1999；19(4)：227
3張朝暉，王強.針刺內關神門對冠心病患者血小板活性的影響.中國針灸，2000；20(2)：119
4周逸平，李雪苓.針刺對冠心病患者5羥色胺的影響.中國針灸，1993；13(1)：38
5李雪苓.針刺對冠心病患者血漿單胺類物質調整作用的臨床研究.中國針灸，1997；17(11)：645
6林洪伍，李君正，柴紅焱，等.內關穴對心臟特異性治療作用的探討.中國針灸，1997；17(6)：341
7鄭關意，陳小東，韋立新.針刺對冠心病患者血漿內皮素的影響.上海針灸雜志，1999；18(1)：6
篇6
文獻標識碼：A
文章編號：1671-3168（2016）01-0083-03
Abstract： Thatch， straw and thin film， 3 kinds of different materials were used to cover the walnut trees， and the changes of soil nutrients including soil organic matter， pH， phosphorus， nitrogen， kalium were analyzed. The results showed that the content of soil nutrients were improved by using coverage and soil nutrients increased obviously coved by straw and thatch.
Key words：walnut orchard； tree coverage； soil nutrient
核桃位列世界四大干果之首，具有極高的營養價值和良好的醫療保健效果[1]。云南省作為中國核桃的主要產地，目前已擁有核桃面積260萬 hm2，產量65萬 t，產值190億元，無論從種植面積、產量，還是產值上均居全國之首[2-4]。近年來，云南省旱情嚴重，核桃種植區自然降水不足，且由于云南冬春季節干旱（12月至次年5月）的氣候特征，嚴重影響了云南核桃的正常生長。而樹盤覆蓋不僅可以減少地表蒸發量，起保水作用，還可以改善和提高土壤養分，進而改善樹體營養狀況，提高產量。本研究采用茅草、秸稈和地膜等常用材料進行覆蓋，研究覆蓋對核桃園土壤養分的影響，從而為核桃優質豐產栽培提供理論依據[5-6]。
1試驗地概況
試驗地位于臨滄市臨翔區鳳翔街道大竹蓬村，北緯23°48′，東經100°04′，屬亞熱帶低緯度山地季風氣候，立體氣候顯著。年均溫17.2℃，最冷月（1月）均溫10.7℃，最熱月（6月）均溫21.2℃。無霜期240 d，日照時間2 000多 h。年降雨量920～1 600 mm。海拔1 650 m，土壤為棕紅壤，土層較厚，質地較粘重，肥力較差，呈酸性。
2材料與方法
2.1試驗材料與試驗設計
于2012―2013年，選用2007年種植的核桃樹開展試驗，品種為“漾濞泡核桃”，株行距為6 m×6 m，樹勢基本一致，管理條件統一，試驗期間不追肥。
設置4個處理，處理A：對照（未覆蓋）；處理B：薄膜覆蓋；處理C：茅草覆蓋；處理D：秸桿覆蓋。采用隨機區組設計，3株核桃樹為一小區，每處理重復3次，共12個小區。
薄膜覆蓋選用寬100 cm，厚0.006 cm的白色透明聚乙烯薄膜進行樹盤覆蓋；茅草覆蓋選用試驗地周圍以禾本科為主的雜草進行樹盤覆蓋，茅草現割現用，覆蓋厚度為15 cm；秸桿覆蓋選用未腐爛、顏色黃亮的干玉米桿進行樹盤覆蓋，玉米桿切成長10cm左右的短節使用，覆蓋厚度為15 cm。茅草和秸桿覆蓋后在上面撒少量土壓實，以減少刮風造成的覆蓋材料損失。
2.2測定指標和方法
1）土壤養分的測定：于試驗結束后第二年對試驗地的土壤取樣（取耕作層）進行分析測試，分析土壤pH值、有機質、全氮、全磷、全鉀、水解性氮、有效磷、速效鉀。
2）土壤樣品各測定指標采用的方法依據（標準號）：pH值采用玻璃電極法（NY/T1377-2007）；有機質采用滴定法（NY/T1121.6-2006）；全磷采用堿熔-鉬銻抗比色法（NY/T 88-1988）；全氮采用半微量開氏法（NY/T 53-1987）；全鉀采用火焰原子吸收分光光度法（NY/T 87-1988）；有效磷采用比色法（NY/T 1121.7-2006）；速效鉀采用原子吸收分光光度法（NY/T889-2004）；水解性氮采用堿解擴散法（《土壤分析技術規范》第二版（中國農業出版社）2006年）。
2.3數據分析
運用Excel和SPSS等統計軟件，對所獲得的數據進行方差和顯著性分析。
3結果分析
不同材料樹盤覆蓋后核桃林地土壤養分變化情況見表1。
3.1對土壤有機質的影響
從試驗結果可以看出，樹盤覆蓋處理對土壤有機質含量有一定的影響，而且不同覆蓋材料處理的有機質含量變化程度不同。與對照相比，薄膜、茅草和秸稈覆蓋后，土壤有機質含量均有所提高，土壤中有機質含量分別為39.90 g/kg、48.77 g/kg、43.67 g/kg，較對照增加幅度分別為3.01%、25.9%、12.74%。此外，茅草、秸桿覆蓋土壤有機質含量明顯高于薄膜覆蓋，采用茅草和秸稈覆蓋后土壤有機質含量比薄膜覆蓋高22.23%和9.45%。方差分析結果表明，不同材料樹盤覆蓋處理對土壤有機質含量無顯著差異（P=0.101）；茅草覆蓋和對照處理之間存在明顯差異。
3.2對土壤pH值的影響
從試驗結果可以看出，樹盤覆蓋處理對核桃地土壤pH值有一定的影響，而且不同覆蓋材料處理的土壤pH值變化也不同。與對照相比，薄膜、茅草和秸稈覆蓋后，土壤的pH值分別為6.09、6.21、6.10，較對照增幅分別為3.57%、5.62%、3.74%。通過方差分析可知，不同材料覆蓋處理對土壤pH值影響差異顯著（P=0.048）。
3.3對土壤磷的影響
試驗結果表明，采用不同材料樹盤覆蓋后土壤中全磷的含量有一定變化，全磷含量從大到小的順序分別為：秸桿>茅草>薄膜>對照，秸桿覆蓋后土壤中全磷的含量為1.79 g/kg，與對照相比，增幅為42.33%；茅草覆蓋后土壤中全磷的含量為1.61 g/kg，比對照增加28.04%；薄膜覆蓋后土壤中全磷的含量僅為1.29 g/kg，比對照增加了2.38%。方差分析結果表明，不同材料覆蓋處理土壤全磷含量差異顯著（P=0.002），秸桿覆蓋、茅草覆蓋與薄膜覆蓋、對照之間差異顯著，而秸桿和茅草覆蓋的差異不顯著；薄膜和對照處理差異也不顯著。
不同材料樹盤覆蓋處理后核桃地土壤中有效磷含量的變化與全磷含量的變化相同，即秸桿>茅草>薄膜>對照，秸桿覆蓋土壤有效磷含量最高，達106.33 mg/kg，較對照高出71.88%；其次是茅草覆蓋，土壤有效磷含量為88.27 mg/kg，較對照增加了42.67%；薄膜覆蓋也較對照增加了13.31%。方差分析結果表明，不同材料覆蓋處理的核桃地土壤有效磷含量差異顯著（P=0.040）；秸桿、茅草覆蓋與薄膜覆蓋、對照之間有顯著差異，而秸桿和茅草覆蓋的差異不顯著；薄膜和對照處理差異也不顯著。
3.4對土壤氮的影響
不同材料樹盤覆蓋處理的土壤全氮含量均高于對照，核桃園對照地土壤全氮含量為1.70 g/kg，經薄膜、茅草、秸稈覆蓋處理后，土壤中全氮含量分別為1.72 g/kg、2.10 g/kg、2.29 g/kg，較對照分別增加了1.18%、23.53%、34.90%。秸桿覆蓋全氮含量最高，其次是茅草，薄膜覆蓋略高于對照。經方差分析可知，不同材料覆蓋處理的核桃地土壤全氮含量差異顯著（P=0.009）。秸桿、茅草覆蓋效果明顯好于薄膜覆蓋和對照，但秸桿與茅草處理差異不明顯，薄膜與對照處理差異也不明顯。
試驗結果表明，不同材料樹盤覆蓋處理對土壤中水解性氮的含量也有不同程度的影響，土壤水解性氮的含量從大到小的順序為：茅草>秸桿>薄膜>對照，茅草覆蓋處理最高，為183.67 mg/kg，比對照的141.00 mg/kg增加了30.26%；其次是秸桿覆蓋，較對照增加14.89%；薄膜覆蓋與對照差異不大，僅比對照增加了0.71%。從方差分析結果可知，不同材料覆蓋處理的土壤水解性氮含量差異不顯著（P=0.089），茅草覆蓋效果明顯優于秸桿覆蓋。
3.5對土壤鉀的影響
不同材料樹盤覆蓋處理土壤全鉀含量也有一定的變化，茅草覆蓋后土壤中全鉀含量為13.23 g/kg，比對照增加了17.11%；秸桿覆蓋后的全鉀含量為13.20 g/kg，較對照增加了16.81%；而薄膜覆蓋的土壤全鉀含量為12.73 g/kg，比對照增加了12.68%。經方差分析，不同材料覆蓋處理對土壤全鉀含量有顯著差異（P=0.044）。覆蓋處理的土壤全鉀含量均明顯高于對照。
不同材料樹盤覆蓋處理對核桃林地土壤的速效鉀含量也有一定程度的影響，與對照相比，茅草覆蓋處理土壤中速效鉀的含量最高，達184.33 mg/kg，比對照增加16.91%；其次是秸桿，為171.67 mg/kg，比對照增加8.88%；薄膜覆蓋處理后土壤中速效鉀含量比對照增加3.17%。不同材料覆蓋處理土壤速效鉀含量差異不明顯。
4結論
篇7
關鍵詞 腰三橫突綜合征 按摩治療 痛點快速法
第三腰椎橫突綜合癥是常見腰腿病疾患之一，一般都具有典型臨床體征。我院自1993年以來使用"痛點快速按摩法"治療第三腰椎橫突綜合征，收到了良好的效果，現介紹如下。
1 臨床資料本組39例病人中，男20例，女19例；年齡19～75歲；職業工人18例，農民5例，干部11例，醫生5例；病程最短7天，最長8年。
2 臨床主要表現及體征主訴均有腰痛，雙側腰痛11例，腰臀痛放射到膝關節20例，放射到膝關節、小腿外側8例，絕大多數病人疼痛波及到臀部和股內收肌處，不麻木，無間歇性跛行體驗：脊椎無側彎，腰部患側骶肌較隆起，癥狀嚴重者呈束狀，患側第三腰椎橫突處有明顯觸壓痛，前屈受限，后伸好，臀上皮神經及股內收肌群骨附著處均有不同程度壓痛，直腿抬高試驗(-)，腰椎X線片除個別病例有患側第三腰椎橫突增粗長處，余無其它陽性體征。
3 按摩手法
3.1 手法：采用滾、推、點、拿、按、摩、揉撥、叩打等。
3.2 方法：囑患者取俯臥位，先用輕巧、松揉的手法在患處周圍和順其經絡走行方向按摩幾遍，使其適應和疏通經絡，然后用深透手法在其患處按摩，彈撥，使其局部筋膜和附著于橫突部的肌纖維組織的痙攣松解，再用單手或雙手拇指在第三腰椎橫突痛點處進行輕揉而快速的撥動(約5分鐘)此手法治療結束后，多數病人可感到患部輕松很多，最后點按腰前、委中、承山、足三里、手三里等穴。在點按手三里穴等時，患者取站立位，并囑患者作腰部前屈、后伸、左右旋轉動作，每次按摩時間20分鐘～30分鐘，每天或隔日1次，10次為1個療程。
4 治療效果判斷
4.1 臨床痊愈：腰腿部癥狀消失，恢復工作。
4.2 顯效：自覺癥狀接近消失，壓痛明顯減輕，恢復工作，但工作后腰腿部有輕微疼痛。
4.3 無效：癥狀無改善。
5 治療結果治療1～5次20例，11～20次7例，20次以上4例。按以上標準，39例病人，臨床痊愈17例，顯效12例，進步8例，無效2例。
6 體會
6.1 痛點快速按摩療法能使病人在治療時不增加痛苦，對初次接受按摩和怕痛敏感病人易于接受治療。
篇8
【關鍵詞】通復合劑；腰椎推拿；腰椎間盤突出癥
【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0306-01
腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發病，現在由于人們年齡的增長以及不斷的活動和承受壓力所致的慢性勞損，大多數人的椎間盤發生退行性變化，一般在30歲以后可發生退行性改變。也是腰疼的主要原因，多數病人受外傷發病，主要癥狀是腰疼伴坐骨神經痛。一部分病人由于抬重物，彎腰用力，扭傷或勞累后發病。近兩年，我科通過采用通復合劑熱敷聯合推拿治療腰椎間盤突出43例吧，收到滿意療效。現報到如下：
1 臨床資料
43例患者均符合診斷標準。①有腰部疼痛、壓痛或向下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，甚至腰椎后凸，側彎的癥狀及體征。②腰椎CT，MRI等檢查提示椎間盤突出。男性35例，女性8例，年齡20-55歲之間，平均年齡42歲，病程十天左右。
2 治療方法：
2.1通復合劑組成：透骨草30g、木瓜20g五加皮20g、紅花20g、買仙15g、川烏15g、草烏15、花椒15、雞血藤20g、伸筋草30g上述中藥一副，裝在寬30cm、長60cm長方形布袋密封，陳醋1000g，黃酒500g，加熱，待煮沸時，放入密封藥袋子，大火燒滾，中火煮40分鐘左右，后把毛巾放入藥水中煮沸10分鐘左右，趁熱扭干毛巾，敷于腰部，敷上后拍打敷藥部位5-10遍，10min翻轉藥袋，隔24小時更換。
2.2推拿按摩
患者俯臥位，推拿者于左側，用滾法在腰部脊柱兩側骶骨肌上和患側下肢往返10min，重點在腰部及患肢運用肘背滾3-5遍，然后用肘尖點按患側腰部背穴、環跳、承扶、委中、承山及足部反射區，腰椎反射區力度以患者覺酸麻為佳，操作五遍，以肘尖重按患者腰椎節段夾腧穴，另一手抬高患肢作后伸扳法，一天一次。
治療結果：
43例患者經過2-3個療程治療，33例患者癥狀及體征完全消失，功能恢復，正常工作，8例患者癥狀體征大部分消失，功能基本恢復，2例無效，總有效率達到95%。
典型病例：
患者劉某，男，45歲，農民，腰痛伴左下肢麻木七天前來就診，患者呈痛苦面容。查體：L4-L5椎旁壓痛，并向左下肢放射，直腿抬高試驗（+），腰部CT檢查示：L4-L5椎間盤向左后突出，采用通復合劑熱敷一天兩次并結合腰椎推拿3個療程，癥狀逐漸減輕后行動自如，痊愈出院。
討論：腰椎間盤突出癥的主因是椎間盤本身的退行性變或有椎間盤發育缺陷、損傷、勞損，在姿勢不當，用力不妥等外因作用下，可使腰椎間盤纖維環部分或全部破裂，連同髓核一齊向外突出，壓迫神經根或脊髓（馬尾）引起局部的菌性炎癥，表現為神經根被椎間盤壓迫后，發生組織的水腫，無菌性炎癥，周圍組織有增生和粘連〔1〕。推拿手法，對腰椎間盤突出物位置改變有較好的作用。通過突出物與神經根位置的改變，改善神經營養，消除神經水腫〔2〕。同時，該手法能提高患者痛閾，有較好的止痛作用。在治療后期，往往有些患者自覺下肢酸脹輕度麻木，我們配合使用中藥濕熱外敷，明顯增加了療效，此方法源于《內經》之“熨”法。通過活血化瘀，溫經散寒之中藥作用，使局部血管擴張充血，加快血液循環，局部風寒濕邪可隨汗而出。濕熱作用還可降低肌張力，緩解疼痛與痙攣。通過療效對比，推拿法結合中藥濕熱外敷治療腰椎間盤突出癥患者神經傳導功能有較好改善作用，并能縮短治療療程，易于臨床推廣使用，
中藥熱敷方透骨草、木瓜、五加皮、紅花、花椒、雞血藤、伸筋草具有活血化瘀，消腫止痛，散寒化濕、舒筋活絡之功效。國內學者就中草藥治療腰椎間盤突出癥的機理作了研究〔3〕，認為中藥具有抗疼痛、抗炎，抗粘連、改善微循、類激素樣作用，可使突出的椎間盤萎縮的作用。特別是現代人體微循環研究的深入，經皮給藥已成為極好的給藥途經。本病主要以局部病變為主，外用中藥直接作用于患部，將藥物送到靶器官，使患處藥物濃度明顯提高。藥物有效成分未經體循環便擴散到附近，力專效宏。
臨床上，有60-90%患者腰椎間盤突出癥，經熱敷結合推拿按摩治療，取得顯著療效，不失為一種理想的非手術治療方法，值得推廣使用
參考文獻
[1]詹強.肘壓法與中藥外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察.現代康復雜志2000；4，4
篇9
新生兒剛出生體質較弱， 若是出現肺出血現象， 很可能會危及到患兒的生命， 有效的治療是提高患兒生存率的關鍵。目前， 臨床治療新生兒肺出血， 常常采用械通氣聯合白眉蛇毒血凝酶進行治療， 其效果理想， 得到人們的廣泛認可。本研究對2014年2月～2015年1月在本院進行治療的88新生兒肺出血患兒治療情況進行分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選擇2014年2月～2015年1月在本院進行治療的176新生兒肺出血患兒， 將所有患兒隨機分為研究組與對照組， 各88例。研究組早產兒38例， 足月兒50例， 平均年齡（33.75±1.87）周， 病程0.5～8 d， 平均病程（5.67±1.66）d。對照組早產兒40例， 足月兒48例， 平均年齡（34.21±1.90）周， 病程0.5～9 d， 平均病程（5.81±1.72）d。兩組患兒年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組患兒采用常規方法治療， 即開通經脈通道， 做好保暖等工作， 進行機械通氣， 使患兒的呼吸道時刻保持暢通狀態， 并根據患兒的情況向患兒輸入血液， 并進行靜脈注射白眉蛇毒血凝酶， 即選擇0.25 kU的白眉蛇毒血凝酶， 時隔6 h注射1次， 并聯合機械通氣治療[1]。研究組在對照組患兒基礎上， 加用氣管內滴白眉蛇毒血凝酶， 使用時先將氣管插管， 向氣管中滴加經過生理鹽水稀釋處理后的白眉蛇毒血凝酶， 采用復蘇氣囊施加適當的壓力， 加壓的過程中控制加壓時間為1 min即可， 治療時間0.5～1 h， 觀察患兒病情變化， 若是有所好轉， 則延長治療的時間， 治療時間可延長至90～120 min。若患兒的肺部無出血現象， 則可使用肺表面活性物進行治療， 根據患兒情況， 必要時采用藥物繼續治療[2]。
1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
研究組38例患兒治愈， 46例患兒病情得到改善， 總有效率為95.45%；對照組有20例患兒治愈， 40例患兒病情得到改善， 總有效率為68.18%， 兩組比較差異具有統計學意義（P
3 討論
3. 1 新生兒肺出血分析 肺出血是臨床上新生兒出生時常見的一種危重癥， 該疾病危及新生兒的生命， 引起了人們的高度關注， 該疾病的高發患兒是體重偏低的患兒， 或者早產兒， 特別是早產兒， 早產兒由于凝血機制還沒有得到完全發育， 為此， 早產兒容易出現肺出血現象。當新生兒患上肺出血后， 出現體溫異常、凝血功能出現障礙、缺氧、心力衰竭等， 都會影響到血管內皮， 從而造成血管內皮源性因子受到破壞， 肺動脈壓力、肺血管收縮性等均增強， 引起肺出血[3]。目前， 臨床治療新生兒肺出血理想的方法是機械通氣聯合不同途徑止血藥治療， 治療效果顯著。
3. 2 機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血分析 在新生兒肺出血的治療中， 常用的治療方法是機械通氣聯合不同途徑止血藥治療， 機械通氣是保證患兒有充足的氧氣， 呼吸保持通暢， 避免缺氧造成窒息。新生兒肺出血所使用的止血藥為白眉蛇毒血凝酶， 白眉蛇毒血凝酶是一種理想的經陽性止血藥， 具有安全、快速的優點， 此藥物為從白眉蝮蛇中提取的一種毒血凝酶， 其中含有類凝血激酶、復合制劑等， 在新生兒肺出血、手術后出血等出血中使用， 其效果理想[4]。為了達到理想的治療效果， 靜脈注射白眉蛇毒血凝酶之外， 進行氣管內滴入白眉蛇毒血凝酶治療， 此途徑用藥， 藥效得到充分發揮， 止血效果更顯著。
篇10
【摘要】
目的觀察中醫正骨手法配合溫經散寒、活血通絡中藥腰部熨療治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法將符合入選標準的患者84例隨機分為治療組和對照組。其中對照組36例，采用單純中醫正骨治療；治療組48例，在中醫正骨治療的基礎上配合消痛散藥袋作腰部熨療；兩組均20 d為1個療程，1個療程后進行療效評定。結果治療組總有效率93.75%，對照組總有效率86.11%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論單純中醫正骨治療腰椎間盤突出癥有較好療效、若配合消痛散藥袋作腰部熨療療效更佳，值得臨床推廣。
【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥 中醫正骨 消痛散藥袋
腰椎間盤突出癥（Lumbar intervertebral disc herniation，LIDH）是骨科臨床的常見病和多發病，其發病率約占腰痛患者的20%左右。有文獻統計LIDH的手術治療和非手術治療10年以上的遠期療效無明顯差異［1］，這對非手術治療提出了更高的期望和要求。近年來，我們采用中醫正骨配合中藥消痛散藥袋熱敷治療本病取得了滿意療效?，F報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇符合入選標準的腰椎間盤突出癥患者84例，均為2006-02～2006-08河北省中醫院骨傷科門診病人。其中男52例，女32例，平均年齡45.53歲，病程5d～3.5個月，平均29d。單純L4/L5節段椎間盤突出42例，單純L5/S1節段椎間盤突出34例，L4/L5和L5/S1雙節段椎間盤突出8例。全部病例按照隨機原則分為治療組和對照組，其中治療組48例，對照組36例。兩組病人在性別、年齡、病變間隙、病程等方面經統計學處理無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準診斷標準依據《腰椎間盤突出癥》［2］擬訂的腰椎間盤突出癥診斷標準。
1.3 納入標準符合腰椎盤突出癥診斷標準，自愿接受本研究治療方法，治療期間禁用其他治療方法。
1.4 病例排除標準妊娠期或哺乳期婦女；合并有嚴重心腦血管、肝、腎疾病及精神異常者；合并有血液、淋巴、內分泌及神經系統疾病者；合并有馬尾神經損傷（大、小便排泄異常、馬鞍區麻木等）、肌力低于3級、腰椎滑脫、嚴重椎管狹窄者；合并有骨結核、骨腫瘤等骨質破壞者。
1.5 統計學處理所得數據應用SAS8.02軟件分析處理。
2 治療方法
2.1 中醫正骨手法根據患者棘突偏歪；偏歪棘突旁軟組織腫脹、壓痛；上下棘突間隙不等寬等體征采用脊柱定點旋轉復位法［3］。即患者端坐在方凳上，醫生坐患者身后。首先用雙拇指觸診法查清偏歪棘突，如患椎棘突向右偏歪，醫者右手自患者右腋下伸向前，扳住患者左肩，使其前曲40°～60°，向右旋轉盡量大于45°，同時左手拇指向左上頂推偏歪棘突，即可覺指下有微動，常伴有“喀”地聲響，治療即告完成。如患椎棘突向左偏歪，則操作方向相反。
2.2 消痛散藥袋的制備將生川烏、生草烏、制馬錢子、生半夏、細辛、防風、透骨草、伸筋草、威靈仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黃、蒼術、當歸、紅花、川芎、赤芍、玄胡索、雞血藤、地鱉蟲、生麻黃、海桐皮等，各適量碾成粗粉，分裝入20cm×15cm布袋中備用。
2.3 治療組①根據患者棘突偏歪、偏歪棘突旁軟組織腫脹、壓痛、上下棘突間隙不等寬等體征采用脊柱定點旋轉復位法。兩日治療1次，以上治療20d為1個療程。②消痛散藥袋作腰部熨療：將藥袋用水浸濕，然后放入家庭用微波爐加熱或放入鍋中蒸熱，再作腰骶部的熨療，15～20min/次，2次/d。
2.4 對照組根據患者棘突偏歪、偏歪棘突旁軟組織腫脹、壓痛、上下棘突間隙不等寬等體征采用脊柱定點旋轉復位法。兩日治療1次，以上治療20d為1個療程。
治療期間禁用任何其他治療腰椎間盤突出癥的中醫藥物，同時囑病人治療期間臥硬板床、加強腰背肌功能鍛煉。
3 治療結果
3.1 療效評定標準采用日本骨科學會腰痛疾患療效評定標準（Japanese Orthopedic Association，JOA）［4］進行評分，各項功能均正常為29分，各項功能均喪失為0分。并計算改善率，改善率（%）=（治療后評分-治療前評分）/（29-治療前評分）×100%。臨床療效根據改善率分為臨床控制（改善率≥75%），顯效（75%＞改善率≥50%），有效（50%＞改善率≥30%），無效（改善率＜30%）。
3.2 治療結果兩組患者均于治療20d后，按上述標準進行療效評定，結果見表。治療組總有效率93.75%，對照組總有效率86.11%，經X2檢驗，兩組比較P＜0.05，有顯著性差異，治療組療效優于對照組。
4 討論
目前，腰椎間盤突出癥的發病機理尚未完全清楚，比較公認的病因不外乎機械壓迫、化學刺激和自身免疫刺激3類。治療上，非手術治療可以治愈80%以上的腰椎間盤突出癥患者。腰椎間盤突出癥的非手術治療主要包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療主要作用為消除神經根水腫、無菌性炎癥、營養修復神經、調節免疫動功能，而在非藥物治療中，中醫正骨手法占有非常重要的地位，其在解除（或減輕）機械壓迫、松解神經根粘連方面是任何藥物無法替代的。因此，中醫保守治療應該是腰椎間盤突出癥非手術治療的最佳選擇之一。
腰椎間盤突出癥病理解剖學變化除纖維破裂、髓核突出（或脫出）外，椎移是尤其值得重視的變化，也是該病發生、發展、轉歸的重要因素。恢復腰椎生理曲線或建立代償曲線是取得良好效果和減少復發的關鍵。［5］中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥具有良好療效，這已被大量臨床實踐所證實。在各種正骨手法中脊柱定點旋轉復位法是最常用、經典的正骨手法。它通過調整病變椎體關節突關節的微小錯位；改善關節突關節椎間韌帶及椎間盤的張力；恢復脊柱內外平衡，從而解除來自椎間盤內部異常壓力對神經根的壓迫，緩解臨床癥狀［6］。
中國傳統醫學雖無腰椎間盤突出癥的病名，但從其臨床表現來看，屬“痹證”范疇［7］，多因肝腎虧虛，氣血不足，腠理空虛，風寒濕邪乘虛而入；或痰飲、淤血凝滯經脈，以致氣血閉阻，氣機不暢，不痛則痛，筋失所養則痹。因而對腰椎間盤突出癥的藥物治療應體現溫經散寒、除濕通絡、祛淤止痛的原則。消痛散的立方即以此為原則。方中生川烏、生草烏、生麻黃、生半夏、細辛祛風除濕，散寒止痛，溫經通絡；防風、透骨草、伸筋草、雞血藤、威靈仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黃、蒼術、海桐皮祛風除濕，溫通經脈；當歸、紅花、川芎、赤芍、玄胡索、地鱉蟲、雞血藤活血化淤，通絡止痛。諸藥配伍，具有祛風除濕、散寒止痛、活血通絡之功?，F代藥理研究表明上述藥物多具有抗炎、鎮痛、局麻解痙作用［8］。臨床研究表明，藥力和熱力的有機結合，可促進皮膚和患處對藥物的吸收，促進血液和淋巴液的循環［9］。據此我們在應用正骨手法糾正正椎移、松解神經根黏連后，再采用痹痛消藥袋經微波爐加熱或放入鍋中蒸熱后做腰骶部的熨療，使腰骶部的血液和淋巴液的循環加快，局部無菌性炎癥得以消除，減輕或消除無菌性炎癥對神經根的刺激，同時使腰骶部的肌肉松弛，緩解了肌緊張對椎體的牽拉，從而緩解了臨床癥狀。這也體現了中醫骨傷科筋骨并重的原則。
綜上所述，中醫正骨配合消痛散藥袋熨療治療腰椎間盤突出癥是一種安全、有效、價格低廉的方法，臨床上值得推廣。其機理尚待進一步研究。
【參考文獻】
［1］Saal JA，Saal JS.Nonoperative treatment of herniated lumbar intervertebral disc with radiculopathy:An outcome study［J］.Spine，1989，14:431.
［2］胡有谷.腰椎間盤突出癥，第3版［M］.北京:人民衛生出版社，2004.
［3］馮天有.中西醫結合治療軟組織損傷的臨床研究，第1版［M］.北京:中國科學技術出版社，2002.
［4］井上峻一.腰痛治療成績判定標準［S］.日本整形骨科學會雜志，1983，60:391.
［5］趙 平.椎移與腰椎間盤突出癥［J］.中國中醫骨傷科雜志，1993，1(1):21.
［6］馮天有.腰椎管內突出髓核的臨床意義探討［J］.中國中西醫結合雜志，2000，20:347.
［7］鄧晉豐，鐘廣玲.骨傷科專病中醫臨床診治［M］.北京:人民衛生出版社，2000.
［8］江蘇新醫學院.中藥大辭典［M］.上海:上?？茖W技術出版社，1986:229.
