獨家原創:病殘兒醫學鑒定工作調查報告

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病殘兒醫學鑒定工作是全面落實計劃生育基本國策的重要舉措，是穩定低生育水平、提高出生人口素質的要求，也是增進家庭幸福、構建和諧社會的客觀需要。多年來，全省認真貫徹國家人口計生委《病殘兒醫學鑒定管理辦法》、《山東省人口計生委實施〈病殘兒醫學鑒定管理辦法〉的補充規定》及相關要求，加強對病殘兒醫學鑒定工作的組織領導，依法建立和完善病殘兒鑒定組織機構，采取得力措施，嚴密鑒定工作程序，認真執行鑒定審批標準，扎實有效地開展工作，總體上對促進實現全省人口發展目標發揮了重要作用，較好地維護了群眾的合法權益。

一、全市03-07年病殘兒的基本情況

提高人口素質是實現我國人口環境資源可持續發展的基本保障,提高出生人口素質是在目前低增長水平人口狀況下,計劃生育國策要達到的重要目標。**鄉總人口**萬,共有病殘兒**例,占**%。為了搞清楚這些病殘兒的發病原因,從而針對原因采取預防措施。

二、病殘兒的基本情況

***—***年經市人口計劃生育技術鑒定領導小組鑒定為病殘兒**例，其中：非遺傳性疾病**例，占**%；遺傳疾病**例，占**%。

（一）非遺傳疾病***例

以神經系統疾病為最多，**例，占非遺傳性疾病的**%；其次是外傷**例，占非遺傳疾病的**%。其中非遺傳疾病致殘人數排在前六位的疾病是：腦癱**例、智力低下**例、繼發性癲癇**例、小腦萎縮**例、外傷致殘**例；缺氧性腦病*例。

（二）遺傳性疾病**例

先天性聾啞最多**例，其中遺傳疾病致殘人數排在前六位的疾病是：先天性聾啞、先天性心臟病、先天畸形、原發性癲癇、缺指并指（趾）多指、21-三體綜合征。

三、病因分析

（一）近五年來**獨生子女病殘兒醫學鑒定情況分析

非遺傳疾病**例，占大多數（**%），說明病殘兒中大部分疾病是可以預防的。

（二）對**例非遺傳性疾病情況分析

**例神經系統疾病的患兒進行圍產期情況分析，有不良出生史**例，早產例**例、難產**例、滯產**例、胎膜早破*例、臍帶繞頸**例、出生后窒息**例、生后顱內出血*例、過期產**例；由于早產兒體重較低，發育不良；難產胎兒宮內乏氧、出生后窒息發氧；滯產產程過長乏氧及器械助產造成嬰兒顱腦損傷。（其中：有的*人存在多種不良出生情況）。

1.腦癱*例。患兒母親曾服用磺胺、青霉素、速效保胎靈等各種藥物**例；腦發育不全*例，母親孕期曾服消咳寧、新喘凈。

2.外傷致殘*例。其中：車禍6例、燃放鞭炮炸傷*例、誤服過氧乙酸1例。

3.21—三體綜合癥*例。進行家系調查三代近親無發病者，其中：患兒母親孕期曾服用保胎藥、螺旋霉素、白加黑、去痛片等藥品有*例。

4.缺指、多趾*例，患兒母親孕期曾服用鎮靜劑和抗菌素*例。甲狀腺功能低下*例，患兒母親甲狀腺功低下。

5.先天性耳聾**例，先天性心臟病**例等其它情況，進行家系調查及孕產期情況查詢否認有遺傳史和不良出生史

四、病殘兒的原因和影響

(一)病殘兒醫學鑒定工作面臨諸多挑戰和問題

1.群眾的生育意愿與現行的生育政策之間的矛盾突出。在病殘兒醫學鑒定過程中，少數干部群眾存有弄虛作假行為，在社會上造成不應有的負面影響。

2.鑒定質量受科技手段制約。一方面，智力、視力等方面的疾病缺少客觀判斷指標，影響制約鑒定結論的準確性；另一方面，某些疾病在產前診斷等問題上學術爭議較大，給鑒定帶來困難。

3.少數行政管理人員存在責任心不強的現象。同時，由于受醫學專業水平的限制，行政管理人員對鑒定結論的把關存在較大的困難。

4.有的地方專家組存在執行標準不夠嚴格，專家成員結構不合理的現象等。

五、如何加強病殘兒醫學鑒定管理工作

1.強化責任意識，確保鑒定工作客觀公正。

2.嚴格履行鑒定職責，認真做好資格審查，依法組織初審和鑒定，把各項鑒定程序落實到位。

3.嚴格執行鑒定標準，嚴格遴選鑒定專家，合理設置專家結構，準確出具鑒定結論，確保鑒定結論準確可靠。

4.嚴格落實責任追究，嚴肅查處違法違紀行為。

5.加強組織領導，營造利于鑒定管理工作的良好環境。

六、防止病殘兒孕前和孕期措施

(一)孕前咨詢

不宜懷孕的疾病有：心功能不全（風濕性心臟病、心肌炎、心肌病等）、腎功能不全、急性肝炎和慢性活動性肝炎、活動期肺結核、患有部分嚴重性病、部分慢性疾病（糖尿病、哮喘病、甲狀腺功能亢進等）。

(二)是孕期檢查

第一次產前檢查要在懷孕3月以內；妊娠11~14周，要檢查胎兒頸部透明層厚度妊娠；14周~19周，進行血清篩查；18周~24周，胎兒系統超聲檢查、抽羊水作染色體檢查和抽臍血作染色體、基因診斷；24周~30周，糖尿病篩查；30~36周，復查肝功、孕婦心電圖檢查、妊娠高血壓預測；34周后，胎心監護（NST）；36~37周后，B超檢查。